醫(yī)院培訓(xùn)課件：《血液冷鏈運(yùn)輸管理培訓(xùn)》

血液冷鏈運(yùn)輸管理培訓(xùn)

目錄一、血液冷鏈運(yùn)輸箱及冰排處理二、血液冷鏈運(yùn)輸管理要求三、血液冷鏈運(yùn)輸箱測(cè)試目的：為了保障臨床用血“安全、有效”！方式：采取血液制劑的全程冷鏈運(yùn)輸監(jiān)控一、血液冷鏈運(yùn)輸箱及冰排處理1、500mg/L84浸泡處理（輸血科每月抽檢4個(gè)做生物學(xué)監(jiān)測(cè)）2、輸血科對(duì)冷鏈運(yùn)輸箱充電處理（需時(shí)間長的也可連充電器一同外借，但要及時(shí)收回）二、冷鏈運(yùn)輸箱管理要求1、對(duì)輸血科人員的管理要求：①輸血科每天當(dāng)班人員負(fù)責(zé)對(duì)血液冷鏈運(yùn)輸箱（包括血小板運(yùn)輸箱，冷鏈運(yùn)輸箱包括專用冰排、托盤、充電器）的領(lǐng)出及收回，對(duì)當(dāng)天不能及時(shí)收回的須有動(dòng)態(tài)記錄并做好交接班；②輸血科每天當(dāng)班人員負(fù)責(zé)保證所有冷鏈運(yùn)輸箱的滿電狀態(tài)；③輸血科每天當(dāng)班人員負(fù)責(zé)如實(shí)登記取回及發(fā)往臨床血液冷鏈運(yùn)輸箱的溫度記錄；④輸血科當(dāng)班人員必須預(yù)先將-20℃以下凍存至少48小時(shí)的專用冰排放入運(yùn)輸箱內(nèi)，并保證盛有3個(gè)冰排的冷鏈運(yùn)輸箱到達(dá)取血地點(diǎn)及發(fā)血時(shí)溫度在規(guī)定范圍內(nèi)且檢查是否在系統(tǒng)監(jiān)控狀態(tài)；（一般去市血站取血放入冰排即可啟程，到儲(chǔ)血點(diǎn)取血及發(fā)往臨床至少提前20min放入冰排；要求每天至少保證4個(gè)箱子隨時(shí)處于溫控狀態(tài)。）⑤輸血科當(dāng)班人員負(fù)責(zé)血液種類、數(shù)量的預(yù)定、到血站取血人員啟程時(shí)間的記錄，

通知120并告知取血人員注意事項(xiàng)；⑥輸血科當(dāng)班人員負(fù)責(zé)每天對(duì)收回冷鏈運(yùn)輸箱內(nèi)外、冰排的清潔消毒或再消毒處理及每月一次的微生物監(jiān)測(cè)；⑦用過后的冰排分區(qū)存放，保證所取出冰排凍存足48h。注意事項(xiàng)：禁止將溫度不在規(guī)定范圍內(nèi)且未經(jīng)消毒的運(yùn)輸箱、冰排（或破損）發(fā)出；禁止將未經(jīng)消毒處理的冰排放入-20℃冰箱。2、輸血科對(duì)120取血人員的管理要求：①有需要到血站或儲(chǔ)血點(diǎn)取血時(shí)，輸血科當(dāng)班人員電話（120或5255910）通知120值班人員；②120值班人員指派專人到輸血科取專用冷鏈運(yùn)輸箱及取血單；③到達(dá)取血地點(diǎn)后的兩檢查：一是檢查數(shù)量、種類與取血單是否相符，二是檢查血液冷鏈運(yùn)輸箱是否在規(guī)定溫度范圍內(nèi)；④根據(jù)血液不同種類分別迅速（一般情況下10min內(nèi)無任何報(bào)警提示）將血液放入冷鏈運(yùn)輸箱、于登記本上記錄啟運(yùn)溫度后，立即返程；⑤血液取回到達(dá)后立即送交輸血科并簽字確認(rèn)后方可離開；注意事項(xiàng)：整個(gè)取血過程必須在密閉狀態(tài)下，且150min內(nèi)完成（除外到達(dá)指定地點(diǎn)僅打開一次不超過10min時(shí)間）；血液冷鏈運(yùn)輸箱全程必須處于開機(jī)可控狀態(tài)。3、輸血科對(duì)臨床取血的管理要求：①臨床需要用血取血時(shí)，輸血科當(dāng)班人員電話通知臨床科室；②臨床科室指派專人到輸血科取血，并攜帶取血單（普通取血箱）；③到達(dá)輸血科后的一核對(duì)二檢查：一是雙人核對(duì)（根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第五章第二十五、二十六條進(jìn)行核對(duì)），二是雙人檢查血液冷鏈運(yùn)輸箱溫度是否在規(guī)定溫度范圍內(nèi)且是否處于系統(tǒng)監(jiān)控狀態(tài)；④根據(jù)血液不同種類分別迅速（一般情況下10min內(nèi)無任何報(bào)警提示）將血液放入冷鏈運(yùn)輸箱后，立即返回臨床；⑤血液取回到達(dá)臨床后根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第六章第二十九、三十條、三十一條進(jìn)行核對(duì)操作（要求10分鐘內(nèi)完成）；⑥如實(shí)記錄到達(dá)臨床時(shí)的溫度、開箱核對(duì)完畢后的溫度、每次取血出來后的溫度、最后一袋血取出時(shí)的溫度；⑦血液輸注完畢，對(duì)冷鏈運(yùn)輸箱內(nèi)外、冰排做清潔消毒處理后立即送回輸血科。注意事項(xiàng)：整個(gè)輸血過程剩余或全部血液必須保存在密閉冷鏈狀態(tài)下，至少可存放6個(gè)小時(shí)（除外到達(dá)臨床一次打開核對(duì)不超過10min和一次打開不超過5min）；血液冷鏈運(yùn)輸箱全程必須處于開機(jī)可控狀態(tài)。測(cè)試時(shí)間2020年5月4日上午9:40分—下午16:40（共7個(gè)小時(shí)）；測(cè)試環(huán)境：上午9:40溫度28.2℃、濕度41%，下午16:40溫度29.4℃、濕度35%；冰排凍存時(shí)間：>48小時(shí)；冰排取出時(shí)冰箱溫度：-31.2℃；

三、血液冷鏈運(yùn)輸箱測(cè)試

測(cè)試起始環(huán)境溫濕度測(cè)試起始冰排取出時(shí)溫度測(cè)試結(jié)束時(shí)環(huán)境溫濕度每個(gè)箱內(nèi)剛放入3個(gè)冰排時(shí)的系統(tǒng)檢測(cè)溫度第一個(gè)十分鐘后的系統(tǒng)檢測(cè)數(shù)據(jù)變化第二個(gè)十分鐘后的系統(tǒng)檢測(cè)數(shù)據(jù)變化第三個(gè)十分鐘后的系統(tǒng)檢測(cè)數(shù)據(jù)變化一小時(shí)后的系統(tǒng)檢測(cè)數(shù)據(jù)變化一小時(shí)后打開10分鐘的系統(tǒng)檢測(cè)數(shù)據(jù)變化，到血站取血時(shí)的裝箱時(shí)間或臨床取出核對(duì)時(shí)的時(shí)間控制一小時(shí)后打開冷鏈運(yùn)輸箱10分鐘打開冷鏈運(yùn)輸箱10分鐘時(shí)的環(huán)境溫濕度打開冷鏈運(yùn)輸箱10分鐘后5、6、7、8、9號(hào)冷鏈運(yùn)輸箱分別的環(huán)境溫濕度變化10分鐘內(nèi)分裝完畢，10分后溫度恢復(fù)正常130分鐘時(shí)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)溫度變化（血液取回）再次打開5分鐘時(shí)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)溫度變化（輸血科當(dāng)班人員核對(duì)種類、數(shù)量）再次打開5分鐘后5、6、7、8、9號(hào)冷鏈運(yùn)輸箱分別的溫度及系統(tǒng)監(jiān)測(cè)變化測(cè)試結(jié)束時(shí)系統(tǒng)顯示溫度（16:40）從最后一次打開5分鐘（12:05）到18:20系統(tǒng)監(jiān)測(cè)溫濕度變化（12:05到18:20運(yùn)輸箱均處于密閉狀態(tài)）結(jié)論：整過過程運(yùn)輸箱溫度至少可控8個(gè)小時(shí)，無論是對(duì)到血站取血或是臨床用血均可滿足血液冷鏈運(yùn)輸要求。從2020年5月4日早上9:40分—2020年5月5日凌晨2:04分（整整共維持16小時(shí)溫度處于在控狀態(tài)，期間共打開兩次）測(cè)試時(shí)間2020年5月7日中午9:35分—下午16:40（共7個(gè)小時(shí)）；測(cè)試環(huán)境：上午午9:35溫度29.2℃、濕度30%，下午16:40溫度29.4℃、濕度35%；冰排凍存時(shí)間：>48小時(shí)；冰排取出時(shí)冰箱溫度：-28.6℃；測(cè)試環(huán)境溫濕度及冰排取出時(shí)冰箱溫度

2020年5月7日9:35分開始模擬臨床輸血過程測(cè)試

1、提前至少20min放入-20℃以下凍存48h冰排剛放入冰排時(shí)的系統(tǒng)文具監(jiān)測(cè)記錄2、20min時(shí)的系統(tǒng)監(jiān)測(cè)溫度記錄，此時(shí)開始取血雙人核對(duì)，裝箱返回臨床。4、打開血液冷鏈運(yùn)輸箱雙人核對(duì)，要求10min內(nèi)完成，并取一袋血出來進(jìn)行輸注每次測(cè)試均處于完全打開狀態(tài)5、臨床核對(duì)結(jié)束，如10:26開始輸?shù)谝淮敚?小時(shí)左右結(jié)束，11:24打開5min取第二袋血進(jìn)行核對(duì)輸注，11:29時(shí)時(shí)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)溫度變化

6、1小時(shí)第二袋血輸結(jié)束，打開5min（12:45—12:50）核對(duì)取第三袋血進(jìn)行輸注時(shí)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)溫度變化

7、1小時(shí)第三袋血輸結(jié)束，打開（13:50—13:55）5min核對(duì)取第四袋血進(jìn)行輸注時(shí)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)溫度變化

8、14:00以后一直處于關(guān)閉恢復(fù)可控溫度狀態(tài)15:00時(shí)系統(tǒng)檢