護(hù)理安全防護(hù)及管理課件

護(hù)理安全防護(hù)及管理外三科 馬紅全椒縣人民醫(yī)院23

十月202312護(hù)理安全防護(hù)及管理23

十月2023護(hù)理安全相關(guān)概念護(hù)理安全的重要性護(hù)理安全的自我保護(hù)護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題護(hù)士安全行為準(zhǔn)則特殊環(huán)節(jié)的安全控制護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案與程序護(hù)理安全23

十月20233是指在護(hù)理工作的全過程中，不因護(hù)理失誤或過失而使病人的機(jī)體組織，生理功能，心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。23

十月20234十大護(hù)理安全目標(biāo)目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二、提高用藥安全目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤

目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求目標(biāo)六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報告制度目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件目標(biāo)十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全對護(hù)理差錯認(rèn)識美國醫(yī)學(xué)會提倡：構(gòu)建一個安全的衛(wèi)生系統(tǒng)最大的挑戰(zhàn)是改變理念：從指責(zé)犯錯誤

的個體轉(zhuǎn)變?yōu)橐曞e誤為促進(jìn)安全性的機(jī)會。23

十月20235安全迷思人難免犯錯，因此錯誤無可避免23

十月20236事件1：23

十月20237:2010年6月29日上午，常州一家醫(yī)院的護(hù)士再給病人輸液時，誤將腸內(nèi)營養(yǎng)液當(dāng)作鹽

水輸入了病人的靜脈，雖經(jīng)醫(yī)院積極救治，病人還是不治而亡。事件2:23

十月202382011年3月2日，一名在彭州市婦幼保健院等待生產(chǎn)的33歲產(chǎn)婦，在輸液時被護(hù)士輸入了酒精。2小時后，院方為她實(shí)施了破腹產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)下一名7斤多重的女嬰，并被立即送往成都市婦女兒童醫(yī)院。院方承認(rèn)是由于護(hù)士的失誤造成的，已對當(dāng)事護(hù)士做出了停職處理，并表示，免去產(chǎn)婦一切住院費(fèi)用，并給與適當(dāng)賠償。孩子的主治醫(yī)生表示，現(xiàn)在看來，孩子的肝腎功能正常，吃奶也正常。家屬索賠150萬。事件3：23

十月202392010年2月11日報道，一個6個月大的嬰兒到方城縣人民醫(yī)院兒科住院治療腹瀉，該

院護(hù)士給孩子輸液扎針時，把止血帶綁在

孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊發(fā)

黑，目前孩子已轉(zhuǎn)入鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)

院住院治療，主治醫(yī)生說不排除截肢可能。方城縣人民醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該院將

不惜一切代價幫助患兒療傷。事件：23

十月202310紫外線燈液體未輸完糖尿病患者錯輸糖水老年患者，既往有心肺功能疾病請假外出，患者意外死亡的住院期間，不遵醫(yī)囑的事件：23

十月202311有一位年過花甲的男性病人，到一個職工醫(yī)院看病，醫(yī)生醫(yī)囑：青霉素皮試。護(hù)士嚴(yán)格按操作規(guī)程配置了皮試液并做了過敏試驗(yàn)。結(jié)果“陰性”。按醫(yī)囑為病人靜點(diǎn)青霉素。扎上針不一會兒，病人感覺心慌、心難受，呼吸費(fèi)勁，護(hù)士趕快叫來了醫(yī)生，醫(yī)生診斷心臟問題，急檢心電，測量血壓，并立刻給予藥物治療。結(jié)果無效死亡。家屬不能接受這一事實(shí)，申請醫(yī)療鑒定，專家討論認(rèn)定病人死于“青霉素過敏”。并認(rèn)為，護(hù)士操作無誤，但醫(yī)生、護(hù)士對病人的病情估計不足，診斷有誤是病人死亡的原因。如果當(dāng)時就確定是青霉素過敏并按青霉素過敏實(shí)施搶救，病人有可能免于死亡。提示：在青霉素過敏試驗(yàn)結(jié)果陰性的人群當(dāng)中，仍舊有7%的人有發(fā)生過敏性休克的可能。事件：23

十月202312一位手術(shù)后病人死于心臟病突發(fā)。醫(yī)生很納悶：

不記得病人有心臟病呀。再次檢查病歷，發(fā)現(xiàn)病

人的心電圖提示“心動過緩”，而在體溫單上脈搏

記錄天天每次都是80次/分左右。醫(yī)生天天查房時都要看一下體溫單的生命體征。醫(yī)生也太粗心了。我不敢說護(hù)士有什么責(zé)任，但據(jù)說，有很多護(hù)士

天天在測量病人體溫時并不測病人的脈搏，只是

靠目測病人的狀態(tài)來估計脈搏的次數(shù)。我認(rèn)為，

這樣的護(hù)士出事故是必然的，不出事故才是偶爾的事件：23

十月202313一女性病人，發(fā)熱待查，體溫最高可達(dá)39度以上，病人一般狀況較好。查遍了相關(guān)項(xiàng)目，就是找不

到發(fā)熱的原因，醫(yī)生很撓頭，反復(fù)會診。1日，一位護(hù)士休假結(jié)束上班，聽說了這樣的病人，心里

起疑，試體溫時在旁邊守著，結(jié)果體溫39.3度。

過了一會兒，護(hù)士換了一個體溫計再次試體溫，

體溫變成了38.5度。護(hù)士要求病人換個腋窩再試

一下，病人大怒：為什么？？？醫(yī)生也來了。病

人無奈，只好聽從，結(jié)果——體溫正常。原來病

人在試體溫前先用熱水袋加熱腋窩后再試體溫，

使體溫一直居高不下。事件：23

十月202314一位個體醫(yī)生，用挺便宜的價格買了一批“先鋒霉素5號”。一天，他病了，他躺在自己診所的診察

床上，自己為自己靜點(diǎn)他自己診所的剛買的“先鋒霉素5號”。不一會兒他夫人從里屋出來，發(fā)現(xiàn)丈

夫悄悄的躺在床上沒動靜，走進(jìn)一看：已經(jīng)死了。結(jié)果：個體醫(yī)生買進(jìn)的、價格便宜的“先鋒霉素5號”安瓶內(nèi)實(shí)際裝的是“青霉素”，而標(biāo)簽卻是“”先鋒霉素5號。提示：護(hù)士有職業(yè)護(hù)士證不假，但是，當(dāng)不知道藥物的確切來源時，千萬不要隨便為別人注射藥物，出事就糟糕了。保護(hù)自己是最重要的。事件：23

十月202315有一位病人，在外科住院，接受手術(shù)治療。在住

院期間進(jìn)行了輸血治療。出院后，檢查出了“丙肝

”，就來追究醫(yī)院的責(zé)任。結(jié)果，臨時醫(yī)囑單又出

了問題：血庫記載，病人輸血6次，而醫(yī)囑單醫(yī)囑

8次。據(jù)回憶，病人確實(shí)只輸了6次血，另外2次

因?yàn)闆]有血而沒輸成。醫(yī)生有沒有及時標(biāo)上“DC”。但是，8次醫(yī)囑都蓋章了，是怎么回事呢？本來，血沒輸成，護(hù)士并沒蓋章。后來，護(hù)士在整理出

院病歷時，發(fā)現(xiàn)有兩處醫(yī)囑沒蓋章，護(hù)士手一勤，把章補(bǔ)上了，結(jié)果認(rèn)定：輸血8次——丙肝是另外兩次不規(guī)范輸血所致。事件：23

十月202316在去年二月份我剛?cè)ネ饪频臅r候有一個年輕的護(hù)士在配藥:5%葡萄糖+10%氯化鉀10ML由于500ML的葡萄糖剛用完沒來得及去搬我就讓她用250ML兩瓶沒有經(jīng)驗(yàn)的她把

10ML的氯化鉀加在一個250ML的瓶里結(jié)果病人出現(xiàn)胸悶氣逼嘔吐.幸好發(fā)現(xiàn)的早處理的及時不然后果不敢想象讓我虛驚一場事件：23

十月202317醫(yī)生為正輸糖水的病人補(bǔ)開一支kcl10ml液，護(hù)士抽吸鉀液后來到病床前，消毒瓶塞后

將鉀液注入正在補(bǔ)液的吊瓶內(nèi)，轉(zhuǎn)身離去。幾分種后家屬急呼病人不行了，速去病房

發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、心慌胸悶、胸痛，很

快昏迷。經(jīng)過搶救病人好轉(zhuǎn)。當(dāng)時不知什

么原因，事后分析系護(hù)士將鉀液注入倒掛

的液瓶后未搖擺吊瓶，致瓶頸部高濃度鉀

液輸入病人體內(nèi)所致。??病例21??術(shù)中巡回18護(hù)理工作是知識、技術(shù)、愛心的結(jié)合。

因此,護(hù)士在實(shí)際工作中,一切要為病人著想,同時也要善于保護(hù)自己,杜絕事故、差錯的

發(fā)生23

十月2023護(hù)理安全的重要性19護(hù)理安全的重要性23

十月2023護(hù)士在工作中，無時無刻的和各種病人接觸，特別是護(hù)理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時都可能被病原菌感染。護(hù)理安全的重要性另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。23

十月20232021因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作時，一定遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行、清潔、無菌技術(shù)和隔離制度。護(hù)理安全的重要性23

十月2023護(hù)士自我安全保護(hù)是做好護(hù)理工作的基本保障。護(hù)理安全的重要性23

十月20232223我們要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和防范意識，杜絕事故，差錯的發(fā)生及護(hù)理工作中潛在的法律問題。23

十月2023護(hù)理安全的重要性護(hù)理安全的自我保護(hù)23

十月202324護(hù)理安全的自我保護(hù)如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)：高度的責(zé)任意識遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程不斷學(xué)習(xí)有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識精湛而嫻熟的技術(shù)操作寫好臨床護(hù)理記錄掌握原則忠誠老實(shí)、實(shí)事求是科學(xué)的工作態(tài)度23

十月202325護(hù)理安全的自我保護(hù)護(hù)理工作面對著“人”這一特殊的服務(wù)對象，護(hù)理差錯事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯造成的損失將是無法換回和彌補(bǔ)的。高度的責(zé)任意識23

十月202326:不認(rèn)真交接班,不執(zhí)行查對制度,而打錯針,發(fā)錯藥,發(fā)生壓瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯誤。護(hù)理安全的自我保護(hù)遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程23

十月202327隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在

實(shí)踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自

己的專業(yè)知識以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。護(hù)理安全的自我保護(hù)不斷學(xué)習(xí)擁有扎的護(hù)理專業(yè)知識23

十月202328護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士親手操作完成的，達(dá)到治療目。23

十月202329護(hù)理安全的自我保護(hù)精湛而嫻熟的技術(shù)操作30臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。護(hù)理安全的自我保護(hù)23

十月2023寫好臨床護(hù)理記錄護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對疑難問題，及時請教、匯報、不擅自盲目處理。護(hù)理安全的自我保護(hù)掌握原則23

十月202331一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報告醫(yī)生護(hù)士長或在場護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。護(hù)理安全的自我保護(hù)忠誠老實(shí)、實(shí)事求是23

十月20233233嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng),不接受病人或家屬的無理要求,不受病人或家屬的封建迷信干擾。23

十月2023護(hù)理安全的自我保護(hù)科學(xué)的工作態(tài)度護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題23

十月20233435護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題23

十月2023近年來,人們法律意識的不斷提高與護(hù)士法律意識的相對不足,形成了鮮明的對比。護(hù)士安全行為準(zhǔn)則23

十月202336護(hù)士安全行為準(zhǔn)則“十不查對、十不執(zhí)行”23

十月202337不執(zhí)行醫(yī)囑不“三查七對”口頭醫(yī)囑不復(fù)述

兩遍轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑不經(jīng)兩人核對服藥、輸液、注射有疑問

不查詢藥物質(zhì)量、

標(biāo)簽、有效期不檢查藥物的作用、配伍禁忌

不清楚易過敏的藥物不做過敏試驗(yàn)集體擺藥不經(jīng)兩人核對使用毒、

麻、劇藥品不反復(fù)核對輸血不經(jīng)兩人核對23

十月202338護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)士交接班“十不交、十不接”23

十月202339不交不接病人病情

不清治療藥物物不清危重病人床單

單位不整潔病人輸液外漏滲不處理搶救病人搶救經(jīng)過

不清當(dāng)班護(hù)理記記錄不完整新入院病人人評估未完成病人特殊治療未完成藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察病房物品、藥品不齊23

十月202340護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)理人員上崗“十時、十防止”23

十月202341護(hù)士安全行為準(zhǔn)則各項(xiàng)查對時 防止主觀臆斷行交接班時防止工作脫節(jié)單獨(dú)值班時防止精神倦怠假日值班時防止思想渙散業(yè)務(wù)生疏時防止隨意蠻干23

十月202342護(hù)士安全行為準(zhǔn)則多人值班時 防止相互依賴工作清閑時防止大意散漫臨床帶教時防止放任自流人員變更時防止情緒波動工作繁忙時防止草率慌亂23

十月202343護(hù)士安全行為準(zhǔn)則特殊環(huán)節(jié)的安全控制23

十月202344特殊環(huán)節(jié)的安全控制23

十月202345如何正確識別患者藥品管理安全輸血輸液安全管理手術(shù)護(hù)理安全管理醫(yī)囑管理處理三查七對三查：操作前、操作中、操作后查七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間如何正確識別患者23

十月202346藥品管理安全藥品分類放置:按失效期先后放置:貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人責(zé)包裝相似的藥品:藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽:新藥組織學(xué)習(xí)后再用:23

十月202347藥品管理安全給藥原則:是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時必須嚴(yán)格遵守具體要求：按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥嚴(yán)格執(zhí)行查對制度安全正確用藥觀察用藥反應(yīng)23

十月202348藥品管理安全五個準(zhǔn)確準(zhǔn)確的藥物（rightdrug）按準(zhǔn)確的劑量（rightdose）用準(zhǔn)確的途徑（rightroute）在準(zhǔn)確的時間（right

time）給予準(zhǔn)確患者（rightclient)23

十月202349輸血輸液安全管理輸液安全管理嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度合理安排輸液順序：合理分配藥 物長期輸液的患