臨床營(yíng)養(yǎng)治療概念及相關(guān)護(hù)理課件

臨床營(yíng)養(yǎng)治療概念及相關(guān)護(hù)理課件匯報(bào)人：小無(wú)名2023-12-12contents目錄臨床營(yíng)養(yǎng)治療基本概念營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)支持途徑選擇與實(shí)施相關(guān)護(hù)理問題及措施效果評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃臨床營(yíng)養(yǎng)治療基本概念01營(yíng)養(yǎng)治療定義通過調(diào)整患者的飲食成分和攝入方式，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的，促進(jìn)患者康復(fù)的一種治療方法。營(yíng)養(yǎng)治療分類包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是通過口服或管飼等途徑給予患者經(jīng)腸道消化吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；腸外營(yíng)養(yǎng)是通過靜脈途徑給予患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括全腸外營(yíng)養(yǎng)和部分腸外營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)治療定義與分類包括不能正常進(jìn)食、消化吸收功能障礙、代謝障礙、特定疾病需要營(yíng)養(yǎng)支持等患者。如重癥監(jiān)護(hù)室患者、圍手術(shù)期患者、慢性腎衰竭患者等。包括腸道功能衰竭、嚴(yán)重腹腔感染、完全性腸梗阻等患者。此外，對(duì)于嚴(yán)重代謝紊亂、電解質(zhì)失衡等患者應(yīng)慎用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。適應(yīng)癥及禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥臨床營(yíng)養(yǎng)治療能夠糾正患者的營(yíng)養(yǎng)不良，提高機(jī)體免疫力和抵抗力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況促進(jìn)患者康復(fù)降低醫(yī)療成本合理的營(yíng)養(yǎng)支持能夠加速患者的組織修復(fù)和傷口愈合，縮短病程，提高治愈率。通過早期進(jìn)行臨床營(yíng)養(yǎng)治療，能夠減少患者的并發(fā)癥和死亡率，從而降低醫(yī)療成本。030201臨床營(yíng)養(yǎng)治療重要性營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)0203微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估法（MNA）通過問卷調(diào)查和體格檢查，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，適用于老年患者。01主觀全面評(píng)估法（SGA）通過臨床觀察和詢問患者病史，對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行主觀評(píng)估，適用于住院患者。02營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具（NRS2002）結(jié)合患者年齡、疾病類型和營(yíng)養(yǎng)狀況等因素，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，適用于所有成年住院患者。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)選擇監(jiān)測(cè)患者體重變化，反映營(yíng)養(yǎng)攝入和消耗情況。監(jiān)測(cè)患者血紅蛋白水平，反映貧血狀況及營(yíng)養(yǎng)攝入情況。監(jiān)測(cè)患者血清白蛋白水平，反映內(nèi)臟蛋白儲(chǔ)備及營(yíng)養(yǎng)狀況。監(jiān)測(cè)患者免疫功能及營(yíng)養(yǎng)狀況。體重血紅蛋白血清白蛋白總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)所有患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持方案。入院時(shí)對(duì)住院患者進(jìn)行定期營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。每周一次對(duì)患者病情變化時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)，以制定針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)支持方案。病情變化時(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)頻率營(yíng)養(yǎng)支持途徑選擇與實(shí)施03符合生理狀態(tài)，可實(shí)施個(gè)體化喂養(yǎng)，費(fèi)用低廉，使用方便。優(yōu)點(diǎn)應(yīng)用受限，如意識(shí)障礙、吞咽障礙等無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食，消化吸收障礙，高代謝等狀況，單純口服喂養(yǎng)難以滿足機(jī)體能量及營(yíng)養(yǎng)素需求。缺點(diǎn)口服喂養(yǎng)策略及優(yōu)缺點(diǎn)

管飼喂養(yǎng)技術(shù)操作規(guī)范胃管及空腸管置管方法包括經(jīng)鼻胃/腸管置管、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/腸造瘺置管等。喂養(yǎng)制劑選擇根據(jù)胃腸道功能狀況選擇要素型、整蛋白型等腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。喂養(yǎng)實(shí)施遵循濃度由低到高、容量由少到多、速度由慢到快的原則。腸外營(yíng)養(yǎng)支持適應(yīng)證胃腸道功能障礙：如短腸綜合征、放射性腸炎、嚴(yán)重腹瀉等。腫瘤病人手術(shù)前后、放療或化療期間。營(yíng)養(yǎng)不良病人的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后支持。大手術(shù)、創(chuàng)傷的圍手術(shù)期：如嚴(yán)重感染、燒傷等。相關(guān)護(hù)理問題及措施04密切觀察患者胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，并記錄發(fā)生時(shí)間、頻率及嚴(yán)重程度。觀察與記錄根據(jù)患者胃腸道反應(yīng)情況，調(diào)整飲食種類和攝入量，選擇清淡、易消化食物，避免油膩、辛辣、刺激性食物。飲食調(diào)整遵醫(yī)囑給予患者止吐、止瀉等藥物，以減輕胃腸道反應(yīng)癥狀。藥物治療關(guān)心患者感受，給予心理支持和安慰，減輕患者焦慮、恐懼等不良情緒。心理護(hù)理胃腸道反應(yīng)預(yù)防與處理檢查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，確保在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前等時(shí)刻嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。手衛(wèi)生檢查患者病房、治療室等區(qū)域的消毒隔離措施執(zhí)行情況，確保環(huán)境清潔、安全。消毒隔離檢查醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行侵入性操作時(shí)是否嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止醫(yī)源性感染發(fā)生。無(wú)菌操作對(duì)患者進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象并采取相應(yīng)措施，同時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。監(jiān)測(cè)與報(bào)告感染防控措施執(zhí)行情況檢查定期對(duì)患者皮膚進(jìn)行評(píng)估，觀察皮膚顏色、溫度、彈性及有無(wú)破損等情況。皮膚評(píng)估清潔保濕預(yù)防措施處理與護(hù)理保持患者皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔用品。根據(jù)患者皮膚狀況選擇合適的保濕產(chǎn)品。采取預(yù)防措施防止皮膚受損，如使用氣墊床、翻身墊等減輕局部受壓，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致壓瘡等。對(duì)皮膚受損患者及時(shí)進(jìn)行處理和護(hù)理，如清創(chuàng)換藥、使用敷料等促進(jìn)傷口愈合。皮膚完整性保護(hù)方法效果評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃05包括體重、身高、BMI、皮褶厚度等，以評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況改善情況。營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)如血紅蛋白、白蛋白、總蛋白等，以評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)患者生化指標(biāo)的影響。生化指標(biāo)包括住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率等，以衡量營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)患者臨床結(jié)局的改善效果。臨床結(jié)局指標(biāo)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)定數(shù)據(jù)整理采用Excel、SPSS等軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗、整理，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和一致性。數(shù)據(jù)來源從醫(yī)院信息系統(tǒng)、病歷記錄、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)報(bào)告等途徑收集相關(guān)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)分析運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)、卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以評(píng)估營(yíng)養(yǎng)治療效果。數(shù)據(jù)收集、整理和分析方法根據(jù)效果評(píng)價(jià)結(jié)果，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，如優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)治療方案、加強(qiáng)