【醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)安全感缺失的原因及提升對(duì)策研究14000字（論文）】

醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)安全感缺失的原因及提升對(duì)策研究TOC\o"1-3"\h\u142771緒論 1256221.1研究目的和意義 緒論1.1研究目的和意義安全感是對(duì)可能出現(xiàn)的對(duì)身體或心理的危險(xiǎn)或風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)感，以及個(gè)體在應(yīng)對(duì)處置時(shí)的有力或無(wú)力感，其主要表現(xiàn)為確定感和可控制感[4]。縱觀以往的研究可以發(fā)現(xiàn)，安全感是影響個(gè)人心理健康的重要因素。醫(yī)務(wù)工作是一門舉足輕重并且關(guān)乎人類健康發(fā)展的職業(yè)，然而當(dāng)今社會(huì)的醫(yī)療環(huán)境較為惡劣，醫(yī)患矛盾逐漸凸顯，傷醫(yī)、殺醫(yī)事件頻發(fā)，醫(yī)鬧丑劇不斷上演，個(gè)別媒體的不實(shí)渲染都讓醫(yī)學(xué)生的職業(yè)安全感大打折扣，加之由于疫情的危險(xiǎn)性與不確定性，更加劇了醫(yī)護(hù)人員對(duì)于職業(yè)安全感的缺乏，此類種種因素也嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生對(duì)于職業(yè)的安全感。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)安全感是決定其是否能保持學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性以及將來(lái)更好的狀態(tài)從事醫(yī)務(wù)工作的關(guān)鍵，醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)護(hù)工作者的“儲(chǔ)備軍”，其健康的職業(yè)安全感不僅改善其個(gè)人在日后的工作崗位上的工作狀態(tài)，還能促使他們與患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患之間的摩擦。基于疫情背景下進(jìn)一步研究醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全感影響因素，從而，為各大高校切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感、提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)水平，給予有力的理論參考，為國(guó)家輸注更多高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人才提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。1.2研究現(xiàn)狀運(yùn)用文獻(xiàn)信息學(xué)常規(guī)的統(tǒng)計(jì)方法，在中國(guó)知網(wǎng)平臺(tái)上檢索了從2017年至今，關(guān)鍵詞中包含有“安全感”一詞的研究材料共計(jì)有2644篇，其中期刊類材料1935篇，比例為73.2%，碩博士論文類材料709篇，比例為26.8%；再以關(guān)鍵詞中包含有“職業(yè)安全感”一詞進(jìn)行檢索，能夠搜索到研究材料僅不到二十篇而己?？梢?jiàn)國(guó)內(nèi)對(duì)“職業(yè)安全感”問(wèn)題的研究還不充分，有待進(jìn)一步地深入挖掘。從研究客體角度看，通過(guò)逐篇分析統(tǒng)計(jì)檢索到的材料知，以大學(xué)生的安全感為研究客體的材料共有45篇，以教師的安全感為研究客體的材料有33篇，以企業(yè)員工的安全感為研究客體的材料有58篇，而以醫(yī)生的安全感為研究客體的僅有４篇。此外，能夠獲得的域外有關(guān)醫(yī)生職業(yè)安全感的研究文獻(xiàn)極少。從論述重點(diǎn)角度看，通過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在所有的2644篇研究材料中，以調(diào)查安全感現(xiàn)狀為論述重點(diǎn)的共有655篇，以論述安全感缺失原因?yàn)檎撌鲋攸c(diǎn)的共1318篇，以重點(diǎn)闡述對(duì)策研究的共有587篇，系統(tǒng)全面論述某一群體的安全感現(xiàn)狀、成因及對(duì)策研究的共有87篇，而這其中針對(duì)醫(yī)生群體職業(yè)安全感的綜合性研究材料僅5篇。由此可以推斷，當(dāng)前國(guó)內(nèi)對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)安全感的關(guān)注和研究都還在初級(jí)階段，研究深度與廣度都有待進(jìn)一步展開(kāi)。公立醫(yī)院醫(yī)生是職業(yè)安全感缺乏的高發(fā)人群，這與其職業(yè)特點(diǎn)和所處的制度環(huán)境、社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)，是多種因素“負(fù)”作用的共同產(chǎn)物。對(duì)任何一項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的研究，有五個(gè)主體不容忽視：政府、（公立）醫(yī)院、醫(yī)生、患者及其家屬以及社會(huì)公眾，脫離這五個(gè)主體或只談其二、三，對(duì)醫(yī)生職業(yè)安全感的研究都算不上全面。鑒于當(dāng)前理論研究的相對(duì)空白而實(shí)踐中醫(yī)生對(duì)職業(yè)安全的迫切需求，需建立一套符合我國(guó)醫(yī)療國(guó)情的理論框架，為今后進(jìn)一步指導(dǎo)和完善醫(yī)生職業(yè)安全感建設(shè)提供重要支撐。阿瑟·S·雷伯在《心理學(xué)詞典》中借用了馬斯洛關(guān)于安全感的表述:“一種從恐懼和焦慮中脫離出來(lái)的信心、安全和自由的感覺(jué)，特別是滿足一個(gè)人現(xiàn)在(和將來(lái))各種需要的感覺(jué)”［4］。安全感的實(shí)質(zhì)有兩個(gè)顯著特征：一是個(gè)體對(duì)于某些獨(dú)立或連續(xù)事件持有的一種穩(wěn)定的掌控的感覺(jué)；其次是在具體情境中能感受到被需要，能體現(xiàn)自我價(jià)值存在的可觀性。具化到某種職業(yè)中去，就是當(dāng)個(gè)體為工作環(huán)境和對(duì)象所需要，在體驗(yàn)中能憑借個(gè)人行為掌控職業(yè)中的各種情況，自我認(rèn)同達(dá)到甚至超越其預(yù)想，其體驗(yàn)中的安全感就會(huì)彰顯，這就是職業(yè)上的安全感。反之，某些情形超出控制范圍，尤其與自身預(yù)期背道而馳，那么本希望得到的職業(yè)的安全感就會(huì)降低。這種安全感變化，構(gòu)成不同職業(yè)文化圖景。職業(yè)安全感變化會(huì)重塑職業(yè)價(jià)值觀，進(jìn)而對(duì)現(xiàn)實(shí)工作產(chǎn)生潛移默化影響。2005年，我國(guó)學(xué)者對(duì)某醫(yī)院的所有護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響她們工作滿意度低的最主要因素也是職業(yè)安全感的不足。目前，大多數(shù)對(duì)醫(yī)療現(xiàn)狀的研究結(jié)果都指向了一個(gè)方向，即醫(yī)務(wù)人員的滿意度低的最大因素是職業(yè)安全感的缺乏，由此可見(jiàn)，為了提高護(hù)士人員的工作業(yè)績(jī)，就要從提升職業(yè)安全感入手，通過(guò)提升護(hù)士的安全感，來(lái)實(shí)現(xiàn)護(hù)士工作熱情和工作效率的提升，進(jìn)而推進(jìn)義務(wù)工作的順利開(kāi)展。孫麗雪[13]研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)前社會(huì)中人們職業(yè)安全感的缺失大致可以分為失業(yè)以及客觀和裁員兩大類。提出了克服職業(yè)安全感缺失的三層對(duì)策。個(gè)人層面首先，要重新進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃。在單位或企業(yè)中，要對(duì)自己進(jìn)行客觀的自我評(píng)價(jià)，反思自己的職業(yè)經(jīng)歷，吸取經(jīng)驗(yàn)，踏實(shí)工作，努力為自己營(yíng)造一個(gè)安全的工作環(huán)境。企業(yè)、單位層面首先，企業(yè)要體察到員工的不安全感，增強(qiáng)對(duì)員工的人文關(guān)懷，關(guān)心、鼓勵(lì)員工，以此提高員工的歸屬感；加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)階層與下層工作人員的交流溝通，這樣有利于企業(yè)的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。其次，企業(yè)要避免人才流失。企業(yè)要根據(jù)人才價(jià)值制定合理的薪酬體系，通過(guò)有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬制度來(lái)吸引人才、留住人才、最大限度的發(fā)揮人才的價(jià)值。政府層面政府要建立健全社會(huì)保障機(jī)制。社會(huì)保障是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要防線，社會(huì)保障制度是否完善已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)是否文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，社會(huì)保障制度不僅僅直接關(guān)系人民群眾的切身利益，而且對(duì)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定也會(huì)有直接的影響。同時(shí)，健全的社會(huì)保障制度有利于提高人們的安全感，盡快完善《失業(yè)保障法》、《社會(huì)福利法》，使下崗失業(yè)者有基本的生活保障，使社會(huì)保障上升到一個(gè)有法可依、有法必依的程度，使人們?cè)谏鐣?huì)保障中真正得到實(shí)惠。1.3研究思路與方法研究以W醫(yī)院為例，運(yùn)用文獻(xiàn)研究法和案例分析法等研究方法了解醫(yī)生的不安全感問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)政府主體方面、醫(yī)院主體方面和醫(yī)生個(gè)人方面等因素造成了不安全感。因此，筆者從政府管理角度、醫(yī)院管理角度、醫(yī)生自身建設(shè)角度和患者及其家屬角度提出了相關(guān)建議，具體包括加強(qiáng)對(duì)抗疫醫(yī)生的心理疏導(dǎo)，做好輿論導(dǎo)向工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員上崗培訓(xùn)，提升疫情應(yīng)對(duì)能力，提供具有人性化的人文關(guān)懷與支持，樹(shù)立正確認(rèn)知，學(xué)會(huì)接納自我，保證充足睡眠，掌握正念放松，換位思考，多一分理解與尊重和依法維權(quán)，少一點(diǎn)偏激與盲目。主要擬采用下兩種方法：（1）文獻(xiàn)分析法：通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的解讀整理，了解職業(yè)安全感的概念與影響因素，為進(jìn)一步細(xì)化研究醫(yī)護(hù)行業(yè)職業(yè)安全感的影響因素提供必要理論支持。（2）比較法：通過(guò)對(duì)比疫情情況下如何提高醫(yī)生職業(yè)安全感和非疫情情況下如何提高醫(yī)生職業(yè)安全感，了解新冠疫情對(duì)于醫(yī)生職業(yè)安全感的影響。2相關(guān)概念與理論基礎(chǔ)2.1安全感和職業(yè)安全感2.1.1安全感安全感是現(xiàn)代心理學(xué)關(guān)注和研究的一項(xiàng)重要課題。我國(guó)學(xué)者從中和安莉娟經(jīng)過(guò)分析研究后提出:“安全感是對(duì)可能出現(xiàn)的對(duì)身體或心理的危險(xiǎn)或風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)感，以及個(gè)體在應(yīng)對(duì)處置時(shí)的有力/無(wú)力感。安全感一詞最早出現(xiàn)在精神分析學(xué)派創(chuàng)始人西格蒙德·弗洛伊德(SigmundFreud)的精神分析理論中。弗洛伊德是這樣闡述安全感的：當(dāng)個(gè)體所受到的刺激超過(guò)其本身能夠控制和釋放的能量界限時(shí)，個(gè)體就會(huì)產(chǎn)生一種創(chuàng)傷感、危險(xiǎn)感，伴隨這種創(chuàng)傷感、危險(xiǎn)感而來(lái)的體驗(yàn)是焦慮，而人所面臨的所有沖突、焦慮、防御機(jī)制等都是由于幼年及成年階段某種欲望的控制和滿足方面缺乏安全感造成。根據(jù)弗洛伊德對(duì)安全感所下的定義，可以推斷安全感的缺乏是促使個(gè)體產(chǎn)生創(chuàng)傷、危險(xiǎn)等挫感的內(nèi)生重要因素。同時(shí)，按照弗洛伊德的理論，在不安全感因素影響程度相當(dāng)?shù)臈l件下，越早感知到不安全感，其消極影響就可能越大，越深刻。隨著年歲的增長(zhǎng)，個(gè)體的信念體系會(huì)逐步完善，強(qiáng)大而積極的個(gè)人信念將有助于消除不安全感所帶來(lái)的消極影響。2.1.2職業(yè)安全感職業(yè)安全感是安全感概念的延伸，即將安全感概念的外延限定在專門從事某一社會(huì)工作的特殊群體，比如教師、醫(yī)生、律師、證券從業(yè)人員等等。國(guó)外較早研究職業(yè)安全感的學(xué)者有美國(guó)心理學(xué)家Greenhalgh和Rosenblatt，他們認(rèn)為職業(yè)人群的安全感本質(zhì)上也是一種主觀的心理體驗(yàn)，作為壓力源，這種心理會(huì)直接或間接影響、作用于每一個(gè)職業(yè)人員，但這種影響和作用卻存在明顯個(gè)體差異。我國(guó)學(xué)者馬垂紅、黃蕾等人研究則認(rèn)為，職業(yè)安全感是指企業(yè)人員對(duì)當(dāng)前自身所具有資源的安全狀況及未來(lái)取得或喪失該類資源可能性的一種主觀感受，具體可以表現(xiàn)為員工對(duì)公司環(huán)境、個(gè)人發(fā)展、人際交往等方面的安全感和控制感，并會(huì)隨不確定事項(xiàng)的發(fā)生或不發(fā)生而產(chǎn)生差異。盡管不同的研究人員對(duì)職業(yè)安全感的定義和研究重點(diǎn)存在差異，但對(duì)職業(yè)安全感所具有的重要性認(rèn)識(shí)卻出奇的相同，即他們都強(qiáng)調(diào)具備有較高的職業(yè)安全感對(duì)于改善職業(yè)者個(gè)體的心理健康程度和提升所在單位(組織)的工作效率具有積極的影響，反之則會(huì)對(duì)個(gè)體的職業(yè)行為和單位(組織)效率產(chǎn)生不必要的負(fù)面作用。2.2理論基礎(chǔ)2.2.1需求層次理論在關(guān)于“安全感”的各種理論中，最著名的是“需求層次論”，它來(lái)源于美國(guó)心理學(xué)家亞伯拉罕·馬斯洛的人類動(dòng)機(jī)理論。馬斯洛認(rèn)為人類的需求有五種不同的類型：愛(ài)的需求、安全的需求和自我實(shí)現(xiàn)的需求，根據(jù)人類需求的強(qiáng)度可以分為不同的類型。當(dāng)一個(gè)人同時(shí)缺乏食物、安全、愛(ài)和尊重的需求時(shí)，人們的意識(shí)幾乎被饑餓占據(jù)。因此，在那一刻，個(gè)人對(duì)食物的需求應(yīng)該是最強(qiáng)烈和緊迫的。在這一點(diǎn)上，其他需求不如其他需求重要。當(dāng)個(gè)人擺脫饑餓等生理需求的束縛，不再遭受食物等基本物質(zhì)的短缺時(shí)，就會(huì)有更高層次、更社會(huì)化的需求，比如對(duì)自身安全的迫切需求。在物質(zhì)資源有限的情況下，為了滿足自身的生存需要，個(gè)體會(huì)產(chǎn)生矛盾和沖突。如何在矛盾和沖突中保護(hù)自己不受傷害，使自己安全地生存是安全的首要需要。在馬斯洛的需求層次理論中，安全需求包括個(gè)人安全需求（如避免高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)、擁有更舒適的工作環(huán)境等）和經(jīng)濟(jì)安全需求（如不被無(wú)故解雇、承諾參與社會(huì)福利計(jì)劃等）。從組織管理應(yīng)用的角度來(lái)看，為了激發(fā)員工的最大利益和工作積極性，首先必須了解員工的迫切需求，并盡可能有針對(duì)性地提供幫助和滿足員工的迫切需求。例如，如果員工擔(dān)心安全生產(chǎn)，提供相應(yīng)的制度保障和改善工作環(huán)境是調(diào)動(dòng)員工工作積極性的最佳選擇等。2.2.2職業(yè)發(fā)展理論職業(yè)發(fā)展理論是關(guān)于個(gè)人職業(yè)發(fā)展階段的理論，以舒伯(Super)提出的終身職業(yè)發(fā)展理論為代表。舒伯的理論認(rèn)為，職業(yè)經(jīng)驗(yàn)是任何人在成長(zhǎng)過(guò)程中都應(yīng)該經(jīng)歷的東西。除了在職業(yè)生涯中體現(xiàn)的角色外，個(gè)人還具有許多其他身份，如客戶、配偶、導(dǎo)師、父母等。無(wú)論他們扮演什么角色，每個(gè)人都可以大致判斷他們?cè)诼殬I(yè)發(fā)展中處于什么階段，未來(lái)將扮演什么角色，以及如何成功完成整個(gè)職業(yè)生涯。在關(guān)注職業(yè)群體的安全感時(shí)，舒伯傾向于認(rèn)為職業(yè)群體的不安全感主要與經(jīng)濟(jì)因素有關(guān)，并認(rèn)為這是影響職業(yè)選擇的主要原因。來(lái)自super的另一位美國(guó)心理學(xué)家布倫特認(rèn)為，安全是職業(yè)選擇中最重要的因素之一，并開(kāi)發(fā)了職業(yè)安全量表。在表格中，布倫特指出了幾個(gè)反映安全的主要指標(biāo)，包括對(duì)人身安全的關(guān)注程度、對(duì)系統(tǒng)的依賴程度、充分的商業(yè)鍛煉、證明員工的安全權(quán)衡與職業(yè)取向之間的聯(lián)系等。調(diào)查任何組織人員的職業(yè)不安全心理，除了研究現(xiàn)有崗位和專業(yè)崗位中存在的不安全因素外，還應(yīng)包括未來(lái)職業(yè)發(fā)展趨勢(shì)與自身職業(yè)規(guī)劃不一致導(dǎo)致的不安全因素。3新冠疫情下醫(yī)生職業(yè)安全感現(xiàn)狀以W醫(yī)院為例3.1工作喪失不安全醫(yī)生職業(yè)的可控性很低。例如，當(dāng)一個(gè)病人生病時(shí)，他得了什么??？醫(yī)生無(wú)法控制。無(wú)論能否治愈，醫(yī)生都無(wú)法控制。在醫(yī)療鏈中，如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)從鏈上脫落，之前的所有努力都可能是徒勞的。目前，醫(yī)院醫(yī)生的全科執(zhí)業(yè)環(huán)境并不理想。除了工作壓力和家庭責(zé)任外，醫(yī)生還必須承受冠狀病毒病帶來(lái)的沉重精神壓力，因此他們的情緒衰竭尤為嚴(yán)重。在接受調(diào)查的醫(yī)生中，2019名冠狀病毒感染者的一線工作人員工作強(qiáng)度高，突發(fā)事件多，風(fēng)險(xiǎn)高，情緒衰竭程度最高。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，在2019年冠狀病毒病的背景下，三分之一的被調(diào)查醫(yī)生對(duì)自己的醫(yī)生職業(yè)有悲觀和抑郁等負(fù)面情緒。尤其是一線醫(yī)生已成為醫(yī)生中專業(yè)投入最低的群體，其職業(yè)認(rèn)同度也很低。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，雖然30歲以下的醫(yī)生已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有工作了，但大多數(shù)醫(yī)生對(duì)醫(yī)生將面臨的工作壓力和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)有了更深入的了解。在醫(yī)院里，這些年輕醫(yī)生因資歷低而被稱為“小醫(yī)生”。他們?nèi)狈?duì)醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)可和承諾。正如中國(guó)的一句老話：如果你不是一個(gè)好部長(zhǎng)，你就是一個(gè)好醫(yī)生。如果你不能拯救國(guó)家，那就拯救人民。在中國(guó)的傳統(tǒng)觀念中，醫(yī)生因救死扶傷而受到尊重，但今天，醫(yī)生的職業(yè)已經(jīng)逐漸從時(shí)代的寵兒變成了時(shí)代的棄兒。醫(yī)生對(duì)其職業(yè)的認(rèn)可度也在下降。3.2工作執(zhí)行工作量不安全感以冠狀病毒疾病的形式，過(guò)度工作引起的身心壓力是醫(yī)生缺乏職業(yè)安全感的重要因素，也是醫(yī)生情緒衰竭、成就感低和職業(yè)承諾低的主要誘因。從W醫(yī)院醫(yī)生反映的情況來(lái)看，醫(yī)生普遍認(rèn)為自己在治療和預(yù)防疫情中存在人力不足、工作強(qiáng)度高、精力嚴(yán)重透支等問(wèn)題。同時(shí)，由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源長(zhǎng)期沒(méi)有得到合理配置，綜合醫(yī)院的級(jí)別越高，醫(yī)生的工作強(qiáng)度越大，醫(yī)療突發(fā)事件越多。這樣的工作強(qiáng)度常常使這些w醫(yī)院的醫(yī)生感到筋疲力盡。大量病源流向W醫(yī)院，一方面直接增加了醫(yī)生的工作強(qiáng)度；另一方面，為了滿足更多患者的治療需求，醫(yī)生不可避免地會(huì)縮短醫(yī)患溝通以及單一診斷和治療所需的溝通時(shí)間。缺乏有效的溝通和溝通，容易引起患者的不滿，增加醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，這也是醫(yī)生的無(wú)奈之舉。隨著物質(zhì)生活的極大改善，越來(lái)越多的人逐漸關(guān)注自己的健康問(wèn)題，對(duì)醫(yī)生的專業(yè)水平、職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度有了更高的期望，這也意味著患者及其家屬只會(huì)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生提出更高、更嚴(yán)苛的要求。當(dāng)疾病得不到及時(shí)有效的治療時(shí)，往往會(huì)將矛頭指向醫(yī)生，這無(wú)疑會(huì)增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致雙方矛盾和沖突。除了應(yīng)對(duì)繁忙的冠狀病毒疾病疫情外，為了不斷提高自身的專業(yè)水平，應(yīng)對(duì)各種醫(yī)學(xué)職稱考試，醫(yī)生還需要利用自己的私人時(shí)間在下班后進(jìn)行必要的再學(xué)習(xí)。再學(xué)習(xí)和職稱考試也是醫(yī)生感到壓力和倦怠的重要原因。除了專業(yè)知識(shí)，醫(yī)生還需要熟悉醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療保險(xiǎn)政策。只有通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，醫(yī)生才能提高自身的專業(yè)技術(shù)水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力，避免與患者及其家屬不必要的矛盾和沖突，更好地為患者及其家屬服務(wù)，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。另一方面，在冠狀病毒疾病的背景下，一線工作量過(guò)大，可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員處于持續(xù)的精神緊張狀態(tài)，容易因工作過(guò)度而死亡。在冠狀病毒疾病期間，醫(yī)務(wù)人員因過(guò)度工作而死亡的消息很常見(jiàn)，這將增加醫(yī)務(wù)人員的心理壓力。此外，冠狀病毒疾病工作中仍存在巨大的職業(yè)暴露安全隱患。有研究表明，雖然醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)接受了職業(yè)防護(hù)等安全培訓(xùn)措施，但新關(guān)縣的感染率仍達(dá)到22.24%。在這方面，建議管理人員適當(dāng)調(diào)整醫(yī)務(wù)人員的工作量。有關(guān)部門要以醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全為重點(diǎn)，落實(shí)綜合防護(hù)措施，建立激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化行為。繼續(xù)完善硬件設(shè)施，明確安全管理目標(biāo)，營(yíng)造安全工作環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員提高安全生產(chǎn)意識(shí)。3.3薪酬晉升不安全感職業(yè)發(fā)展是醫(yī)務(wù)人員追求不斷提高和發(fā)展的心理安全需求，需要得到滿足。部分W醫(yī)院的受訪者表示目前的薪酬水平讓他們覺(jué)得與受教育年限、工作負(fù)荷和職業(yè)傷害相比是不對(duì)等，這嚴(yán)重影響了他們的工作積極性，感覺(jué)自身勞動(dòng)價(jià)值得不到認(rèn)可?！笆杖氲蜁?huì)讓我覺(jué)得我的付出與收獲不成正比，我的勞動(dòng)力是白費(fèi)的，心理不平衡?！蹦芊瘾@得晉升機(jī)會(huì)以及未來(lái)職業(yè)發(fā)展是醫(yī)各人員最為關(guān)注的問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員普遍期望獲得更多學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)以及個(gè)人發(fā)展空間?！搬t(yī)院晉升要求一直在變化(變高)，現(xiàn)在晉升中級(jí)都需要主持省級(jí)課題，發(fā)表核心期刊甚至是SCI，不僅如此，還對(duì)帶教時(shí)數(shù)有要求，我們之前沒(méi)聘上(中級(jí))的現(xiàn)在又要和新來(lái)的博士竟?fàn)?，感覺(jué)看不到頭?！毙匠甏?、職業(yè)發(fā)展影響著醫(yī)務(wù)人員的工作安全感。薪酬是對(duì)自身勞動(dòng)價(jià)值的認(rèn)可和工作的肯定，當(dāng)薪酬與自身勞動(dòng)不對(duì)等時(shí)，安全感便會(huì)下降。3.4人際關(guān)系不安全感防疫一線的醫(yī)生每天都面臨高強(qiáng)度的工作，沒(méi)有時(shí)間社交。與同事的溝通主要基于患者的情況。因?yàn)橐痪€醫(yī)生穿著防護(hù)服和口罩，他們?cè)谝黄鸸ぷ鲿r(shí)甚至不知道對(duì)方的長(zhǎng)相。出于疫情防控的需要，他們下班后還需要保持一定的安全距離。在防疫過(guò)程中，你必須始終穿著防護(hù)服。與其他醫(yī)務(wù)人員幾乎沒(méi)有真正的面對(duì)面交流。在防疫工作時(shí)間之外，防疫醫(yī)生沒(méi)有太多時(shí)間與家人、親友聯(lián)系。除了繁重的工作量會(huì)影響空閑時(shí)間的因素外，我們還應(yīng)該避免家庭成員過(guò)于擔(dān)心自己。一些感染新型冠狀病毒的患者在治療期間拒絕在醫(yī)院隔離，也不接受醫(yī)生的建議。此外，患者對(duì)新型冠狀病毒的了解程度較低，情緒容易受到環(huán)境的影響。這也給防疫醫(yī)生和患者之間的合作制造了障礙，更排除了與防疫醫(yī)生的接觸。由于疫情的暴發(fā)，醫(yī)生無(wú)法充分了解病毒的傳播和治療，只能在防疫過(guò)程中不斷提高相關(guān)病理知識(shí)。防疫醫(yī)生不僅要安撫患者情緒，鼓勵(lì)患者積極治療，還要向患者講解病理知識(shí)，減少特殊時(shí)期的醫(yī)患關(guān)系。4醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)安全感缺失的要素剖析4.1政府主體方面眾所周知，政府的財(cái)政投資是決定公立醫(yī)院商業(yè)模式的一個(gè)重要因素。至于W醫(yī)院，政府每年對(duì)這些醫(yī)院的財(cái)政投資僅為該醫(yī)院當(dāng)年財(cái)政支出的十分之一，其余支出由醫(yī)院自行解決。為了增加收入，醫(yī)院將鼓勵(lì)醫(yī)生開(kāi)更多的藥，進(jìn)行更多的檢查，導(dǎo)致“過(guò)度醫(yī)療”和“藥價(jià)虛高”等異?，F(xiàn)象。當(dāng)費(fèi)用太高時(shí)，患者及其家人將不可避免地感到無(wú)聊。這種情緒是針對(duì)醫(yī)生的，因?yàn)樗麄儾粫?huì)認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該為這種行為負(fù)責(zé)。正是由于這種非正常盈利模式的存在，醫(yī)院的公益性不斷被削弱。公眾越來(lái)越覺(jué)得醫(yī)院是一個(gè)牟利的組織，醫(yī)院和醫(yī)生站在輿論的最前沿。目前，醫(yī)療體制改革方興未艾，“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”模式因被否定而逐漸衰落。然而，管理體制改革不可避免地要求政府承擔(dān)責(zé)任，但事實(shí)是，政府的責(zé)任一再被削弱。醫(yī)院不允許“以藥養(yǎng)醫(yī)”，實(shí)行藥品零差價(jià)制度，這阻礙了醫(yī)生開(kāi)更多的藥來(lái)創(chuàng)收，但沒(méi)有好辦法做更多的檢查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入市場(chǎng)后，沒(méi)有得到政府應(yīng)有的財(cái)政支持，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)面臨的實(shí)際困難客觀上仍然存在。只要醫(yī)院有利潤(rùn)需求，就不可避免地會(huì)試圖創(chuàng)造收入，因此就不可避免地會(huì)損害患者的利益。此外，在系統(tǒng)支持方面也存在很多問(wèn)題。比如，現(xiàn)階段我國(guó)社會(huì)保障和國(guó)家應(yīng)急醫(yī)療救助體系不完善，危及生命的患者無(wú)法得到及時(shí)有效的治療。有些人說(shuō)醫(yī)院不是慈善機(jī)構(gòu)，治療病人需要錢。該協(xié)會(huì)發(fā)起了一場(chǎng)廣泛的辯論，討論醫(yī)生是否應(yīng)該“在沒(méi)有金錢、證書(shū)和家人的情況下”治療危重病人。此時(shí)，醫(yī)生們往往處于進(jìn)退兩難的境地。如果他們接受治療，高昂的醫(yī)療費(fèi)用可能得不到補(bǔ)償，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益的損失；如果沒(méi)有救援，一旦悲劇發(fā)生，醫(yī)生將不可避免地遭受“死不救人”的道德譴責(zé)和良心的焦慮。有許多類似的問(wèn)題。醫(yī)生們希望這些困難能夠在醫(yī)療體制改革過(guò)程中從制度或規(guī)范上得到解決，從而擺脫左右不一的問(wèn)題。此外，醫(yī)療法規(guī)準(zhǔn)備不足，執(zhí)行不力，權(quán)威性低。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療法制建設(shè)的不完善一直困擾著許多醫(yī)院和醫(yī)生。醫(yī)療糾紛的責(zé)任認(rèn)定僅在《侵權(quán)責(zé)任法》中有規(guī)定。法律依據(jù)不足，實(shí)施不到位。此外，中國(guó)有著“厭倦訴訟”的悠久傳統(tǒng)，這使得醫(yī)院和醫(yī)生幾乎沒(méi)有辦法處理醫(yī)療糾紛。在實(shí)踐中，當(dāng)他們遇到糾紛時(shí)，他們大多用金錢解決問(wèn)題，解決問(wèn)題，以避免事件被患者或其家屬擴(kuò)大，影響醫(yī)院聲譽(yù)和醫(yī)生的安全。在現(xiàn)行法律法規(guī)中，對(duì)某一事項(xiàng)的規(guī)定往往不明確，上下級(jí)法律之間存在沖突，司法解釋不一致。另一方面，近年來(lái)，由醫(yī)療糾紛引發(fā)的惡意索賠和暴力索賠不斷增加。司法部門在處理醫(yī)療糾紛過(guò)程中存在一些不當(dāng)判決，引起了醫(yī)院和醫(yī)生的極大不滿。一些法官會(huì)主觀地認(rèn)為患者是弱勢(shì)群體，他們生病時(shí)應(yīng)該得到同情。醫(yī)院是一個(gè)效益好的單位，所以賠錢不難。因此，他們傾向于在判決中保護(hù)患者的利益。在實(shí)踐中，甚至有法院命令醫(yī)院和醫(yī)生無(wú)過(guò)錯(cuò)地賠償患者的醫(yī)療損失的案例。殊不知，醫(yī)生一旦在醫(yī)療訴訟中被法院認(rèn)定存在醫(yī)療責(zé)任并要承擔(dān)賠償責(zé)任，對(duì)其整個(gè)醫(yī)師生涯影響非常大。為防范或減小這種風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院和醫(yī)生傾向于轉(zhuǎn)為采取“防御型醫(yī)療”的態(tài)度加強(qiáng)自我保護(hù)，譬如不收治重癥患者，不收治經(jīng)濟(jì)困難患者，不實(shí)施存在較高風(fēng)險(xiǎn)性的手術(shù)等，這樣的做法肯定會(huì)對(duì)患者的及時(shí)有效治療產(chǎn)生不利的影響。這種消極防御的傾向在損害患者利益的同時(shí)，也限制了醫(yī)院醫(yī)療水平的發(fā)展進(jìn)步，無(wú)益于醫(yī)患糾紛的解決。4.2醫(yī)院主體方面制度建設(shè)的目的是規(guī)范行為。任何過(guò)于寬泛或過(guò)于嚴(yán)格的制度都無(wú)法達(dá)到預(yù)設(shè)的效果。作為一個(gè)有機(jī)體，醫(yī)院需要建立規(guī)章制度，以確保其龐大而復(fù)雜的系統(tǒng)的順利運(yùn)行。然而，一些醫(yī)院過(guò)分強(qiáng)調(diào)遵守規(guī)章制度的重要性。在日常管理中，他們過(guò)分控制員工的行為，嚴(yán)格檢查，片面強(qiáng)調(diào)管理和服從。目前，許多醫(yī)院都由醫(yī)學(xué)專家領(lǐng)導(dǎo)，這是一種典型的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)管理模式。實(shí)行“家長(zhǎng)式”管理，缺乏科學(xué)、合理、人性化的管理制度和方法。W醫(yī)院通過(guò)對(duì)醫(yī)生實(shí)行嚴(yán)格的處罰制度，將醫(yī)療糾紛與醫(yī)生的聘用、考核、晉升、獎(jiǎng)懲直接掛鉤，過(guò)分重視監(jiān)督、控制和處罰，控制負(fù)面事件的發(fā)生。如果發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，醫(yī)生不僅要面對(duì)患者的投訴、虐待和可能的法律責(zé)任，還要面對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的制度懲罰。事件的雙重責(zé)任讓醫(yī)生感到巨大的職業(yè)壓力和風(fēng)險(xiǎn)。雖然一些醫(yī)院制定了嚴(yán)格的管理政策，但片面強(qiáng)調(diào)執(zhí)行過(guò)程的靈活性，照顧例外情況或人為識(shí)別特殊情況，不按規(guī)定辦事，不能“找平水”，致使制度執(zhí)行缺乏嚴(yán)肅性，同樣的糾紛不能以同樣的方式處理，導(dǎo)致一些醫(yī)生的不滿。醫(yī)院體系建設(shè)相對(duì)落后。除了在管理上過(guò)于注重約束和控制外，還體現(xiàn)在其他幾個(gè)方面：第一，醫(yī)生工資制度不合理?，F(xiàn)階段，大多數(shù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然按照傳統(tǒng)的工資制度支付工資。醫(yī)院?jiǎn)T工分為三類：專業(yè)技術(shù)人員、員工和工人。每個(gè)類別按高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)或行政級(jí)別分類。工資水平和崗位津貼由政府調(diào)整。發(fā)放獎(jiǎng)金和津貼并沒(méi)有擺脫平均主義。因此，對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，有必要建立一個(gè)能夠綜合評(píng)價(jià)醫(yī)生醫(yī)療水平、質(zhì)量和效率、服務(wù)和工作效率的人因評(píng)價(jià)模型，從而科學(xué)地考慮醫(yī)生對(duì)醫(yī)院績(jī)效的貢獻(xiàn)。第二，在選擇專業(yè)技術(shù)職稱時(shí)，有一個(gè)共同的問(wèn)題，即強(qiáng)調(diào)論文而不是績(jī)效。近年來(lái)，公立醫(yī)院醫(yī)生的職稱評(píng)定進(jìn)行了多次改革，較好地解決了原有職稱評(píng)定中按資歷排序的問(wèn)題，但仍存在著重論文輕績(jī)效的弊端，這使得醫(yī)生承擔(dān)著繁重的科研和各種疾病的負(fù)擔(dān)。有些人可能不具備相應(yīng)的科研能力，但他們會(huì)毫不猶豫地花錢讓別人替換一些學(xué)術(shù)論文以提高自己的職稱，或者干脆申請(qǐng)科研項(xiàng)目晉升，放棄該項(xiàng)目通過(guò)考試后應(yīng)該進(jìn)行的研究。在領(lǐng)導(dǎo)崗位上，一些只有學(xué)術(shù)“素質(zhì)”但沒(méi)有專業(yè)“素質(zhì)”的人占據(jù)重要職位。隨著時(shí)間的推移，它不僅會(huì)阻礙醫(yī)院學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步，還會(huì)降低醫(yī)生的整體素質(zhì)，影響醫(yī)院病源和醫(yī)生的專業(yè)熱情。第三，任期問(wèn)題以及你能否升職或降職的問(wèn)題沒(méi)有得到有效解決。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)院是機(jī)構(gòu)，管理人員的任免與行政機(jī)關(guān)的任免相同，這與企業(yè)對(duì)人才的管理有很大不同。然而，人才是醫(yī)院和企業(yè)寶貴的人力資源。與管理相比，企業(yè)人力資源的使用效率高、科學(xué)合理、能上能下、激勵(lì)效果強(qiáng)且良好。相比之下，無(wú)論是何種管理者選拔制度，在制度設(shè)計(jì)上都存在許多不足。例如，行政后勤人員的聘用無(wú)法擺脫“易錄難退”的困境。有些人工作水平一般，但擔(dān)任重要職務(wù)，真正有才能的人很難在重要職務(wù)上發(fā)揮作用。即使他們似乎解雇了一些人，這只是一個(gè)簡(jiǎn)單的工作變動(dòng)。4.3醫(yī)生個(gè)人方面通過(guò)調(diào)查，W醫(yī)院對(duì)負(fù)面事件進(jìn)行了內(nèi)部總結(jié)。他們普遍認(rèn)為，大多數(shù)醫(yī)療糾紛是由相關(guān)醫(yī)生的專業(yè)水平和對(duì)患者的不準(zhǔn)確態(tài)度引起的。所謂“醫(yī)療負(fù)面事件”是指在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的與醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的任何傷害。這些損傷并不是由患者的疾病本身造成的。醫(yī)生和病人受市場(chǎng)行為影響的人道主義傳統(tǒng)。醫(yī)生的社會(huì)責(zé)任和職業(yè)制裁正在逐漸減少。一些醫(yī)生的想法是要求患者進(jìn)行更多的檢查，開(kāi)更多的藥并接受紅包，要求藥品或設(shè)備的退款，并獲得使用醫(yī)療技術(shù)的好處。這些行為嚴(yán)重違反了醫(yī)生的職業(yè)道德。醫(yī)生服務(wù)薄弱是醫(yī)患沖突的重要原因，也是醫(yī)生自身的劣勢(shì)，導(dǎo)致了醫(yī)生的職業(yè)焦慮感。醫(yī)生與患者的關(guān)系不能理解為商品交易的行為，也不能理解為服務(wù)者與服務(wù)者之間的關(guān)系，但醫(yī)生必須在患者的治療過(guò)程中進(jìn)行溝通。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，這種溝通和溝通是醫(yī)生對(duì)自己的一種服務(wù)態(tài)度。由于患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)和疾病的了解有限，患者和醫(yī)生之間存在明顯的信息不對(duì)稱?；颊邔?duì)爭(zhēng)議的興趣焦點(diǎn)，事件的外觀和外觀，內(nèi)部體驗(yàn)，醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)，事件本身正在萌芽。從醫(yī)學(xué)和生理學(xué)的角度來(lái)看，應(yīng)該采取什么醫(yī)療手段來(lái)治療患者的疾病。由于醫(yī)患雙方的關(guān)注點(diǎn)不同，溝通無(wú)效，也會(huì)產(chǎn)生矛盾和矛盾?；颊叻浅?dān)心自己的疾病，因此你不能指望從治療過(guò)程的醫(yī)生那里獲得關(guān)于治療計(jì)劃、成本、病情程度、治療周期等的具體信息。一些醫(yī)生對(duì)此感到厭倦。當(dāng)他們遇到提問(wèn)的患者時(shí)，他們會(huì)表現(xiàn)出不耐煩的表情并不予理睬。如果疾病很難反復(fù)治愈，并且有次要的醫(yī)療結(jié)果，醫(yī)生的患者投訴很容易引發(fā)爭(zhēng)議。因此，為了控制醫(yī)療服務(wù)中的負(fù)面事件，減少糾紛，最基本的方法是提高醫(yī)生的專業(yè)能力和自律能力，包括責(zé)任心的培養(yǎng)和服務(wù)態(tài)度的轉(zhuǎn)變。5.提升醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)安全感的對(duì)策建議5.1政府管理角度5.1.1加強(qiáng)對(duì)抗疫醫(yī)生的心理疏導(dǎo)當(dāng)疫情發(fā)生時(shí)，全國(guó)各地的醫(yī)生們毫不猶豫地去抗疫的一線援助，體現(xiàn)了其職業(yè)的責(zé)任感與使命感，贏取了患者的感動(dòng)和社會(huì)的認(rèn)可。由于缺乏突發(fā)性公共衛(wèi)生安全的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，以及新冠肺炎前期傳染性強(qiáng)、傳播速度快、波及范圍廣的特點(diǎn)和對(duì)病毒的未知性等特殊原因，加之抗疫醫(yī)生們?cè)谝邊^(qū)每日要經(jīng)受面對(duì)隨時(shí)增加的病例、病情會(huì)加重的患者，承受超負(fù)荷的工作量以及擔(dān)心隨時(shí)會(huì)被病毒感染的心態(tài)和身處方艙醫(yī)院這種相對(duì)封閉的工作壞境，這會(huì)使多數(shù)抗疫醫(yī)生產(chǎn)生焦慮、慌恐，甚至是煩躁等不良應(yīng)激反應(yīng)?？挂哚t(yī)生們深知，持良好的工作心態(tài)、保證治療效率，對(duì)于日常工作十分重要，由此可見(jiàn)改善心理健康問(wèn)題是保證抗疫醫(yī)生們的工作效率的重要因素。所以必要的時(shí)候加強(qiáng)心理疏導(dǎo)是非常重要的，運(yùn)用社會(huì)工作的專業(yè)情懷來(lái)貫徹“助人自助”的專業(yè)理念，使得醫(yī)生們之間成立小組，相互開(kāi)導(dǎo)，相互鼓勵(lì)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，傳導(dǎo)正能量的重要性。當(dāng)抗疫醫(yī)生表現(xiàn)出嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)問(wèn)題，社會(huì)工作者應(yīng)主動(dòng)幫助其提出申請(qǐng)?zhí)崆俺冯x隔離區(qū)，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，并尋求專業(yè)社會(huì)工作者或心理醫(yī)生的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。當(dāng)疫情結(jié)束后，社會(huì)工作者應(yīng)為抗疫一線工作的醫(yī)生們開(kāi)展一系列放松心態(tài)、有助于心理健康小組活動(dòng)，筆者建議在日常的工作和生活作中，社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)和抗疫醫(yī)生們的交流，必要時(shí)為其提供相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，掌握一定的干預(yù)心理危機(jī)的方法，可在緩解抗疫醫(yī)生們的心理壓力并提高他們的工作效率。5.1.2做好輿論導(dǎo)向工作現(xiàn)階段疫情防控工作中，需要政府部門采取有效措施，充分發(fā)揮現(xiàn)有應(yīng)急設(shè)施的重要作用，針對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生危機(jī)，制定相應(yīng)預(yù)案，保障社會(huì)公眾健康。各部門在日常崗位工作中，做好輿論導(dǎo)向工作，通過(guò)良好的信息披露，阻止不法分子利用居民的緊張情緒，通過(guò)謠言來(lái)制造事端，影響當(dāng)前疫情的防控和居民心理的穩(wěn)定性?，F(xiàn)有疾病防控措施中，應(yīng)該進(jìn)一步提高社會(huì)工作者的參與力度，從規(guī)章制度層面確保社會(huì)工作者能夠參與突發(fā)性公共衛(wèi)生危機(jī)，合理使用自身專業(yè)知識(shí)，能夠在疫情防控期間起到積極作用。疫情期間，醫(yī)護(hù)人員與社區(qū)工作人員面臨較大的壓力，需要社會(huì)工作者及時(shí)參與，有效緩解工作人員自身負(fù)擔(dān)，便于抗擊疫情。對(duì)于疫情期間奮斗在一線的工作人員，尤其是那些獻(xiàn)出自己生命的烈士，需要按照現(xiàn)有規(guī)章制度，保障烈士家屬的生活，關(guān)注他們未來(lái)的發(fā)展。為了積極應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生危機(jī)，政府部門還應(yīng)該加強(qiáng)宣傳導(dǎo)向各項(xiàng)工作，深入貫徹落實(shí)疫情防控工作精神，圍繞中心、服務(wù)大局，提高政治站位，強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感緊迫感，始終繃緊疫情防控這根弦，統(tǒng)籌做好宣傳引導(dǎo)和輿情管控工作，要及時(shí)發(fā)布信息，大力選樹(shù)典型，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，擴(kuò)大科普宣傳，嚴(yán)肅宣傳紀(jì)律，為上下眾志成城防控疫情，實(shí)現(xiàn)全市一季度“開(kāi)門紅”，提供堅(jiān)強(qiáng)有力的宣傳輿論支撐。通過(guò)輿論引導(dǎo)的方式方法，維護(hù)當(dāng)前社會(huì)制度的穩(wěn)定性，為應(yīng)對(duì)疫情防控做好相應(yīng)的部署。5.2醫(yī)院管理角度5.2.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員上崗培訓(xùn)，提升疫情應(yīng)對(duì)能力此次疫情發(fā)展迅速，較多醫(yī)護(hù)人員從臨床科室調(diào)至抗疫一線增援，部分醫(yī)護(hù)人員無(wú)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗(yàn)，存在臨床經(jīng)驗(yàn)不足及對(duì)工作模式陌生等問(wèn)題，其工作難度和壓力較大，因此容易產(chǎn)生不安全感。醫(yī)院管理者可通過(guò)加強(qiáng)日常應(yīng)急能力培訓(xùn)，提高其知識(shí)和技能儲(chǔ)備，提升疫情應(yīng)對(duì)能力。對(duì)防護(hù)培訓(xùn)進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練、分解流程，關(guān)鍵步驟逐一培訓(xùn)過(guò)關(guān)；原科室醫(yī)護(hù)人員與支援醫(yī)護(hù)人員混合分組工作模式、上崗時(shí)進(jìn)行帶教學(xué)習(xí)等，有助于醫(yī)護(hù)人員快速適應(yīng)新環(huán)境，減輕不適應(yīng)引起的不安全感。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)護(hù)人員安全新型。冠狀病毒傳染性強(qiáng)、傳播速度快，醫(yī)護(hù)人員即使全面防護(hù)，也會(huì)擔(dān)心感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)所有參與一線救援的醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)個(gè)人防控監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染防控制度與流程，各科室配備醫(yī)院感染管理專職人員，監(jiān)督有無(wú)職業(yè)暴露，及時(shí)反饋。進(jìn)隔離病房時(shí)盡量?jī)扇送M(jìn)同出，以便互相監(jiān)督，及時(shí)處理突發(fā)情況。加強(qiáng)防護(hù)用品完好性檢查，保障醫(yī)護(hù)人員自身安全。5.2.2提供具有人性化的人文關(guān)懷與支持疫情發(fā)生時(shí)，抗疫醫(yī)生毫不猶豫地主動(dòng)要求去抗疫的一線工作，這不僅是黨的正確領(lǐng)導(dǎo)，更是其職業(yè)的責(zé)任感與使命感。那么如何有效保持醫(yī)生的職業(yè)責(zé)任感、使命感以及歸屬感，進(jìn)而提高醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)質(zhì)量，就需要提供人文關(guān)懷與支持。醫(yī)院要與抗疫醫(yī)生交流的同時(shí)也了解了其精神方面、身體方面和物質(zhì)方面的切實(shí)需求。應(yīng)發(fā)揮服務(wù)提供者的角色對(duì)抗疫醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)服務(wù)來(lái)達(dá)到減壓的目的，鼓勵(lì)醫(yī)生們根據(jù)實(shí)際情況彈性排班，減輕工作量，從而降低其由于工作強(qiáng)度大等因素而產(chǎn)生的心理壓力。當(dāng)突發(fā)性公共衛(wèi)生安全危機(jī)結(jié)束后，醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮政策影響者的身份向相關(guān)部門建議對(duì)所有參與抗擊疫情的醫(yī)務(wù)工作人員給予精神和物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，并與績(jī)效考核、晉升職稱掛鉤，使得以更飽滿的熱情投入到醫(yī)務(wù)工作中去。從行動(dòng)上和情感上提供這樣積極的具有人性化的人文關(guān)懷和激勵(lì)政策，才能有效保持他們的職業(yè)責(zé)任感、使命感以及安全感?？剖夜芾碚邞?yīng)制定合理的晉升管理制度，為醫(yī)務(wù)人員提供良好的發(fā)展平臺(tái)。此外，科室氛圍直接影響醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)心感受，和諧的人際關(guān)系可增強(qiáng)工作安全感和歸屬感，同事間彼此幫助，互相理解支持，科室領(lǐng)導(dǎo)的贊賞都是醫(yī)務(wù)人員奮斗的動(dòng)力?？剖夜芾碚邞?yīng)努力打造團(tuán)結(jié)友愛(ài)、相互幫忙、正向積極的團(tuán)隊(duì)，更有利于提高醫(yī)務(wù)人員的安全感。5.3醫(yī)生自身建設(shè)角度5.3.1樹(shù)立正確認(rèn)知，學(xué)會(huì)接納自我在這場(chǎng)防疫戰(zhàn)中，有些醫(yī)務(wù)人員因自己無(wú)法控制患者的病情惡化而產(chǎn)生自我懷疑，有些醫(yī)務(wù)人員因疫情的蔓延和患者的離世而產(chǎn)生自責(zé)甚至感到絕望，有些醫(yī)務(wù)人員因自己有應(yīng)激情緒反應(yīng)而感到尷尬、內(nèi)疚。一線醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該樹(shù)立正確認(rèn)知，學(xué)會(huì)接納自己“是個(gè)醫(yī)生不是神”的事實(shí)，認(rèn)可自己付出的艱辛努力。每一個(gè)醫(yī)療活動(dòng)對(duì)患者都是有價(jià)值的，但也不免自身能力有限。疫情蔓延是疫情發(fā)展的必然過(guò)程，切忌過(guò)度自責(zé)。承認(rèn)自己有情緒反應(yīng)是正?，F(xiàn)象，及時(shí)尋求同伴支持和專業(yè)人員的幫助，以更好的狀態(tài)奮戰(zhàn)在防疫一線。同時(shí)，一線醫(yī)務(wù)人員暴露在病毒濃度極高的環(huán)境中，隨時(shí)有被病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。如若突然遇到同事因病毒感染而犧牲的情況，一同戰(zhàn)斗在防疫一線的醫(yī)務(wù)人員很容易產(chǎn)生巨大的心理創(chuàng)傷，他們會(huì)感到恐懼和焦慮，變得高度警覺(jué)和敏感，甚至游移在崩潰邊緣。這時(shí)應(yīng)及時(shí)讓心理衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，最大程度地減少一線醫(yī)務(wù)人員的心理創(chuàng)傷。專業(yè)人員通過(guò)預(yù)防性和災(zāi)后集體晤談，疏導(dǎo)一線醫(yī)務(wù)人員的恐慌情緒，給予相應(yīng)的支持和安慰，在一定程度上可預(yù)防一線醫(yī)務(wù)人員在疫情過(guò)后出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。5.3.2保證充足睡眠，掌握正念放松睡眠與免疫系統(tǒng)和認(rèn)知功能息息相關(guān)，嚴(yán)重睡眠不足不僅會(huì)直接導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，顯著增加醫(yī)務(wù)人員感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)影響個(gè)體的認(rèn)知功能，增加決策失誤和醫(yī)療事故的發(fā)生概率。因此，即使面臨艱巨而繁重的防疫任務(wù)，也應(yīng)保證一線醫(yī)務(wù)人員每天的睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。此外，建議一線醫(yī)務(wù)人員盡可能每天保持30分鐘的室內(nèi)有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、快走等。適度的運(yùn)動(dòng)有利于緩解神經(jīng)高度緊繃的狀態(tài)，消除緊張情緒，釋放心理壓力，促進(jìn)深度睡眠，確保一線醫(yī)務(wù)人員身心健康地攻克病毒感染。同時(shí)，線醫(yī)務(wù)人員在完成一天的高度緊張的工作后，大腦思維過(guò)度亢奮，不受控制地思索與工作相關(guān)的事情，無(wú)法讓自己完全放松下來(lái)，長(zhǎng)此以往，他們很快就會(huì)達(dá)到體能和心理的極限，變得精疲力竭。因此，要想打贏這場(chǎng)防疫戰(zhàn)，一線醫(yī)務(wù)人員需要掌握科學(xué)的放松方法，在工作完成后盡快地恢復(fù)自身的精力和體力。正念呼吸練習(xí)是簡(jiǎn)單有效的放松訓(xùn)練方法，可以把注意力專注在呼吸上，以減少正念呼吸練習(xí)是簡(jiǎn)單有效的放松訓(xùn)練方法，可以把注意專注在呼吸上，以減少雜念，放松身心。剛開(kāi)始進(jìn)行正念呼吸練習(xí)時(shí)，注意力往往不能集中在呼吸上,經(jīng)常游移,但通過(guò)不斷地練習(xí),正念呼吸一定能對(duì)緊張焦慮的情緒起到緩解作用。5.4患者及其家屬角度5.4.1換位思考，多一分理解與尊重全國(guó)政協(xié)委員劉玉存曾在接受一些媒體采訪時(shí)透露?！盎颊邞?yīng)該懷著敬畏的心情尋求醫(yī)療建議，所謂的敬畏應(yīng)該尊重醫(yī)生，”醫(yī)生和患者現(xiàn)在保持著一種緊張的對(duì)抗?fàn)顟B(tài)，這不能歸咎于醫(yī)生或患者的責(zé)任。換位思考是指一方從相反的角度考慮問(wèn)題。醫(yī)患矛盾是導(dǎo)致醫(yī)師職業(yè)安全缺失的主要原因。這種結(jié)果顯然對(duì)醫(yī)生和病人不利，但醫(yī)患矛盾和沖突每天都有大小之分。根據(jù)實(shí)際故障方法，家屬?zèng)]有任何問(wèn)題，經(jīng)過(guò)協(xié)商，醫(yī)院失去了聯(lián)系。有一個(gè)問(wèn)題似乎解決得很好，但實(shí)際上有很多隱患。畢竟，這不是一個(gè)體面的解決方案。醫(yī)患糾紛的根源在于擔(dān)心損害各自的利益。從患者的角度來(lái)看，他們希望在生病時(shí)得到與良好治療同等的治療，康復(fù)的希望完全取決于醫(yī)生。從公立醫(yī)院醫(yī)生長(zhǎng)期未治愈或治療期間未經(jīng)治療的角度來(lái)看，無(wú)法應(yīng)對(duì)