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文檔簡介
人傷事故賠償協(xié)議書一、協(xié)議雙方本人傷事故賠償協(xié)議書(簡稱“協(xié)議書”)由各方共同簽署并遵守:甲方(被害人):姓名:性別:聯(lián)系號碼:住所地:方式號碼:乙方(賠償人):公司名稱:法定代表人:地質:聯(lián)系方式:二、背景和目的甲方與乙方就人傷事故進行賠償事宜達成協(xié)議,旨在明確雙方的權利和義務,維護雙方的合法權益。三、事故經(jīng)過發(fā)生時間:(年)年(月)月(日)日發(fā)生地點:事故經(jīng)過簡述:四、責任認定根據(jù)相關法律法規(guī)以及保險公司的調查結果,鑒于甲方與乙方亦或其他相關方在事故中的責任不同,歸責如下:事故責任方:其他相關責任方:五、賠償范圍經(jīng)協(xié)商一致,乙方同意向甲方支付賠償金額:1.醫(yī)療費用:2.誤工費用:3.護理費用:4.交通費用:5.精神損失撫慰金:6.殘疾賠償:7.死亡賠償(如適用):8.其他費用(如適用):六、賠償方式乙方同意將賠償金額一次性支付給甲方,支付方式如下:1.支付方式:2.支付日期:七、保密條款甲方和乙方同意對本協(xié)議的內容以及與本協(xié)議有關的所有信息保密,不向任何第三方披露。但在法律法規(guī)規(guī)定或雙方達成書面一致意見的情況下除外。八、解決爭議對于因履行本協(xié)議所引起的任何爭議,雙方應友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,應提交有管轄權的人民法院進行解決。九、協(xié)議書生效及解除本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,并在賠償事宜完成后解除。甲方(被害人):乙方(賠償人):簽字:簽字:日期:日期:十、附加條款本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,雙方應按照本協(xié)議的約定履行各自的義務。未盡事宜由雙方協(xié)商解決,并作為本協(xié)議的補充條款。本協(xié)議一式兩份,甲方和乙方各持一份,具有同等法律效力。:
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