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第頁(yè)共頁(yè)事故賠償?shù)暮徒鈪f(xié)議書(shū)和解協(xié)議書(shū)甲方:(被害人姓名)乙方:(責(zé)任方姓名)丙方:(保險(xiǎn)公司名稱)甲、乙、丙三方經(jīng)友好協(xié)商一致,依法自愿簽訂本事故賠償?shù)暮徒鈪f(xié)議書(shū)(以下簡(jiǎn)稱“本協(xié)議”),并各自承擔(dān)本協(xié)議所規(guī)定的權(quán)利和義務(wù)。一、事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定1.事故發(fā)生時(shí)間:(具體時(shí)間)2.事故發(fā)生地點(diǎn):(具體地址)3.事故經(jīng)過(guò):(詳細(xì)描述事故經(jīng)過(guò))4.事故責(zé)任認(rèn)定:經(jīng)查明,事故責(zé)任主要?dú)w屬于乙方。二、賠償金額及方式1.經(jīng)協(xié)商,乙方同意向甲方支付賠償金額(大寫(xiě))人民幣(小寫(xiě))(具體金額),以全面賠償甲方因事故所遭受的經(jīng)濟(jì)損失。2.乙方同意在本協(xié)議簽訂后一周內(nèi)將賠償款支付至甲方指定的銀行賬戶。如需分期支付,雙方將另行協(xié)商具體金額及付款期限。3.甲方承諾在接受賠償款后,將不再追究乙方事故責(zé)任,并同意解除雙方因此事故所引起的一切法律關(guān)系。三、其他協(xié)議事項(xiàng)1.丙方作為乙方的保險(xiǎn)公司,已對(duì)該事故作出了賠付決定,并同意根據(jù)本協(xié)議將賠償金額支付給甲方。2.本協(xié)議簽訂后,乙方應(yīng)立即向其保險(xiǎn)公司申報(bào)此事故,并配合保險(xiǎn)公司的調(diào)查及相關(guān)手續(xù)。3.若甲方接受乙方賠償后發(fā)現(xiàn)因事故所造成的其他隱患或損失,乙方同意及時(shí)賠償。4.雙方同意在本協(xié)議簽訂后,不再因本事故向法院或其他有關(guān)機(jī)構(gòu)提起訴訟或要求賠償。四、協(xié)議生效及解除1.本協(xié)議自雙方共同簽字或蓋章后生效。2.若發(fā)生丙方無(wú)法按照協(xié)議支付賠償金額的情況,本協(xié)議應(yīng)立即解除。3.本協(xié)議的解除應(yīng)以書(shū)面形式通知對(duì)方,并附上解除原因及相關(guān)證明文件。五、協(xié)議爭(zhēng)議解決雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交有管轄權(quán)的人民法院解決。六、附則1.本協(xié)議一式兩份,甲、乙、丙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自簽字或蓋章之日起生效。甲方(被害人):乙方(責(zé)任方):丙方(保險(xiǎn)公司):簽字:簽字:簽字:日期:
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