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2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303真題精選附答案

單選題(共30題)

1、女性,30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒,頭暈伴乏力半年,惡心、嘔

吐2周就診。體檢:貧血貌,顏面水腫,皮膚干燥,心率60次/分鐘,律齊,

血壓50/40mmHg,脈搏細(xì)弱

A.FT3I,FT4I,TSHI,ACTHI,血糖I

B.FT3t,FT4t,TSHI,ACTHI,血糖I

C.FT3t,FT4t,TSHt,ACTH不變,血糖I

D.FT3I,FT4I,TSHt,PRLI,血糖t

E.FT3t,FT4t,TSH不變,ACH不變,血糖I

【答案】A

2、女性,25歲,患系統(tǒng)性紅斑狼瘡多年,間斷服用過(guò)糖皮質(zhì)激素,癥狀一度

緩解。近一個(gè)月來(lái)低熱、咳嗽、咳痰、胸痛伴雙膝關(guān)節(jié)腫痛及皮下結(jié)節(jié)性紅

斑,加服糖皮質(zhì)激素?zé)o效。胸片檢查發(fā)現(xiàn):雙肺彌漫性斑點(diǎn)狀、小片狀陰影,

右上可疑透光區(qū),應(yīng)考慮最可能的診斷

A.狼瘡性腎炎

B.類(lèi)固醇性結(jié)核病

C.肺部繼發(fā)感染

D肺化膿癥

E.肺軍團(tuán)菌病

【答案】B

3、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首選治療是

A.血漿置換

B.維生素

C.環(huán)磷酰胺

D.糖皮質(zhì)激素

E.靜脈注射免疫球蛋白

【答案】D

4、男性,65歲,入院前2天晨起發(fā)現(xiàn)右上下肢力弱,尚能行走,入院前1天

右上下肢無(wú)力加重,不能行走

A.開(kāi)顱減壓術(shù)

B.腦活素

C.抗凝

D.溶栓

E.止血藥

【答案】C

5、末梢神經(jīng)炎

A.左氧氟沙星

B.利福平

C.乙胺T醇

D.異煙腫

E.鏈霉素

【答案】D

6、多發(fā)性肌炎最有效的治療方法是

A.激素

B.抗生素

C.血漿置換

D.大劑量B族維生素

E.免疫抑制劑,如MTX

【答案】A

7、下列哪個(gè)不是HBV基因組中的開(kāi)放讀碼框架

A.S區(qū)

B.E區(qū)

C.C區(qū)

D.P區(qū)

E.X區(qū)

【答案】B

8、有關(guān)腎結(jié)核的診斷,下列哪項(xiàng)分析是錯(cuò)誤的

A.尿沉渣中查到抗酸桿菌不一定是結(jié)核

B.尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性,不能排除尿路結(jié)核

C.排泄性尿路造影可以不顯影

D.男性患者的原發(fā)病灶在附睪

E.捫及腫大的腎臟不一定是結(jié)核腎

【答案】D

9、不屬于急性再障感染臨床表現(xiàn)的為

A.肛周感染

B.心悸氣短

C.呼吸道感染

D.惡心嘔吐

E.牙齦出血

【答案】D

10、患者,男,68歲。確診慢性肺源性心臟病5年,近1周咳嗽、咳痰,呼吸

困難加重。血?dú)夥治鍪緋H7.23,PaCO

A.口服地高辛O25mg,1次/日

B.積極治療感染+糾正呼酸和低氧血癥

C.靜脈注射普羅帕酮(心律平)

D.口服B受體阻滯劑控制心室率

E.靜脈注射西地蘭0.4mg

【答案】B

11、發(fā)作性臉紅和暈厥

A.腺癌

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.支氣管腺癌

D.肺泡細(xì)胞癌

E.燕麥細(xì)胞癌

【答案】C

12、女性,28歲。雙下肢麻木無(wú)力伴小便障礙2天。查體:雙上肢肌力、肌張

力正常,雙下肢肌力1級(jí),肌張力減低,雙膝反射、雙踝反射消失,病理反射

未引出,T

A.呼吸肌麻痹

B.褥瘡

C.肺部感染

D.腦疝

E.心跳驟停

【答案】A

13、乙腦的主要中間宿主是

A.患者

B.攜帶者

C.蚊

D.豬

E.雞

【答案】D

14、下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷

A.T3抑制試驗(yàn)抑制率>50%

B.TSAb陽(yáng)性

C.TGAb和TPOAb陽(yáng)性

D.TSH降低

E.rT3升高

【答案】A

15、男性患者,20歲,兩天前因吹風(fēng)著涼后突發(fā)左眼流淚,口角歪斜。檢查發(fā)

現(xiàn)左側(cè)額紋消失,左眼閉合不能,左鼻唇溝較淺,口角歪向右側(cè),四肢運(yùn)動(dòng)正

A.卡馬西平

B.潑尼松

C.丙戊酸鈉

D.B族維生素

E.心得安

【答案】B

16、化學(xué)性室息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是

A.動(dòng)脈血氧含量降低

B.心跳及血液循環(huán)加快

C.耗氧量增加

D.動(dòng)脈血氧含量增加

E.靜脈血氧含量下降

【答案】A

17、男性,61歲。肝硬化大量腹水,呼吸困難,端坐位,心率138bmp,靜推利

尿劑后仍有少尿,癥狀不減輕,考慮需放腹水。

A.上消化道出血

B.肝肺綜合征

C.門(mén)靜脈血栓形成

D.肝性腦病

E.呼吸性酸中毒

【答案】D

18、血吸蟲(chóng)病傳播必須具備三個(gè)條件:一是含有蟲(chóng)卵的糞便入水,二是有釘螺

存在,三是

A.血吸蟲(chóng)患者存在

B.人、畜接觸疫水

C.與患有血吸蟲(chóng)病的家畜接觸

D.皮膚接觸蟲(chóng)卵

E.與血吸蟲(chóng)患者接觸

【答案】B

19、男性,56歲。吸煙30年,以低熱2個(gè)月伴咳嗽氣短2周入院,痰中略有

血絲,肺CT示右肺上葉斑片影,右側(cè)胸腔積液,于外院應(yīng)用哌拉西林/他哩巴

坦靜滴1周癥狀無(wú)緩解,血常規(guī)WBC5.6X109/L,N62%

A.類(lèi)肺炎胸腔積液

B.結(jié)核性胸膜炎

C.癌性胸腔積液

D.肺栓塞

E.心功能不全

【答案】B

20、女性,28歲。近一年乏力,頭暈,食欲減退,暈厥兩次,入院后查體:兩

上肢血壓相差較大,右側(cè)脈搏測(cè)不到,右頸部可聞及收縮期血管雜音。該患者

的診斷像下列哪種血管炎

A.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎

B.大動(dòng)脈炎

C.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎

D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

E.顯微鏡下多血管炎

【答案】B

21、患者,男性,28歲。因口服有機(jī)磷農(nóng)藥而急診入院,經(jīng)洗胃、用藥等處理

后,癥狀緩解,2天后突然出現(xiàn)極度煩躁及高熱。此時(shí),可能性最大的原因是

()

A.腦缺氧

B.碘解磷定用量不足

C.洗胃不徹底

D.阿托品過(guò)量而發(fā)生中毒

E.未采用導(dǎo)瀉法

【答案】D

22、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速不伴有心力衰竭者首選

A.靜滴利多卡因

B.靜注腺背

C.口服苯妥英鈉

D.靜注維拉帕米

E.口服美西律

【答案】B

23、下列關(guān)于鍍中毒的描述,不正確的是

A.尿鉞測(cè)定,正常人0?2ug/L,慢性中毒患者>5ug/L

B.慢性鍍中毒X線胸片表現(xiàn)為兩肺出現(xiàn)彌漫性顆粒影,呈“毛玻璃”樣

C.急性鍍中毒可表現(xiàn)為呼吸道刺激性炎癥、肺炎、肺水腫等

D.慢性鍍中毒的病理特點(diǎn)為肺內(nèi)出現(xiàn)非干酪性肉芽腫和間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)

E.急性鍍中毒X線胸片表現(xiàn)為兩肺片絮狀或點(diǎn)狀陰影

【答案】A

24、以下哪項(xiàng)不是腦血管病的范疇

A.血管性癡呆

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.面神經(jīng)麻痹

E.硬腦膜外出血

【答案】D

25、男性,38歲。飲酒后4小時(shí)出現(xiàn)上腹痛,14小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難,40次

/分,高熱,動(dòng)脈血氧分壓低于7.98kPa,下列治療哪項(xiàng)是不合適的

A.阿托品

B.人工呼吸機(jī)

C.胃腸減壓

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

E.禁食

【答案】A

26、腎性水腫

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難,不能平臥,咯泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難,能平臥,咯白黏痰

C.下垂性雙下肢對(duì)稱(chēng)性水腫

D.晨起面部浮腫

E.頸靜脈怒張,肝頸回流征陽(yáng)性

【答案】D

27、男性,30歲。乏力盜汗一月余,咳痰帶血兩天,既往胸膜炎病史,X片示

左肺尖密度不均影;ESR30mm/h,WBC6.0X10g/Lo

A.靜滴紅霉素

B.靜滴頭抱類(lèi)抗生素

C.SM+INH

D.INH

E.肌注青霉素

【答案】D

28、造血干細(xì)胞異常引起的貧血是

A.自身免疫性溶血性貧血

B.再生障礙性貧血

C.珠蛋白生成障礙性貧血

D.缺鐵性貧血

E.巨幼細(xì)胞性貧血

【答案】B

29、鐵的吸收主要在腸道哪個(gè)部位

A.回腸

B.十二指腸及空腸上段

C.胃

D.結(jié)腸

E.食管

【答案】B

30、女性,40歲,中度彌漫性甲狀腺腫伴甲亢合并遷延性肝炎,且對(duì)抗甲狀腺

藥物過(guò)敏,首選何種治療

A,手術(shù)

B.

C.普蔡洛爾

D.硫胭類(lèi)制劑

E.碘制劑

【答案】B

多選題(共20題)

1、患者男,65歲,吸煙30年。1周來(lái)反復(fù)發(fā)作胸痛,與體力活動(dòng)有關(guān),休息

可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,進(jìn)行性加劇,伴氣促,不能平臥。查

體:神志清楚,BP90/65mmHg,HR120次/分,律齊,心尖部可及3級(jí)收縮期雜

音,雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/Lo

A.肺動(dòng)脈瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

D.肥厚型心肌病

E.擴(kuò)張型心肌病

F.風(fēng)濕性心臟病

【答案】BCD

2、患者男,30歲,頭痛、頭暈,伴血壓高2年。體檢:BP190/110mmHg

(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可聞及血管雜音。輔助

檢查:血鉀4.Ommol/L,鈉140mmol/L,氯96mme>1/L,空腹血糖7.Ommol/L。

A.維拉帕米

B.哌嘎嗪

C.吠塞米

D.貝那普利

E.福辛普利

F.替米沙坦

【答案】D

3、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料,主要原料為硝基苯、苯胺。

XXXX年8月17日下午1時(shí),工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí),由于管道陳

舊,導(dǎo)致管道爆裂,苯胺沾染衣服和皮膚,經(jīng)簡(jiǎn)單清洗換衣后繼續(xù)工作,下班

后感到頭暈、惡心、呼吸困難,繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)絹等癥狀立即送醫(yī)院救

治。

A.應(yīng)用保腎藥物

B.應(yīng)用肌昔、輔酶A等藥物

C.早期、短程適量用糖皮質(zhì)激素

D.應(yīng)用保肝藥物

E.應(yīng)用鈉洛酮

F.大量維生素C.還原性谷胱甘肽靜滴

【答案】ABCD

4、患者男,38歲,四肢無(wú)力3天。病前半月患腹瀉。查體:四肢肌力3級(jí),

肌張力低,腱反射減弱,病理征陰性。

A.補(bǔ)鉀

B.血漿置換

C.皮質(zhì)類(lèi)固醇

D.免疫抑制劑

E.澳毗斯的明

F.免疫球蛋白

【答案】BC

5、患者女,35歲,反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月,查體:T37.4C,

消瘦,貧血貌,腹平坦,有柔韌感,右下腹和臍周有壓痛,無(wú)反跳痛和肌緊

張,肝脾肋下未觸及,右下腹有增厚感,移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系

膜鈣化,腹腔內(nèi)有纖維分隔,包裹性積液。胸片檢查未見(jiàn)異常。

A.紅細(xì)胞沉降率

B.腹部X線檢查

C.PPD檢查

D.腹腔鏡檢查

E.抗核抗體系列檢查

【答案】D

6、患者女,20歲。受涼后發(fā)熱1周,體溫39度,伴咳嗽、咳黃痰、胸痛,經(jīng)

抗炎治療后體溫下降,胸痛消失,但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體:右中下肺

叩濁音,呼吸音消失;血常規(guī):WBC13.2X10g/L,NE88%o

A.胸水草黃色或膿性

B.白細(xì)胞數(shù)>10X10

C.以淋巴細(xì)胞為主

D.蛋白含量

E.pH>7.35

F.LDH>200U

【答案】AB

7、患者,男性,38歲。間斷上腹痛2年,暖氣,納差,受涼后加劇。近2天

上腹痛加劇,伴反酸,無(wú)誘因突然嘔咖啡樣物500ml,有暗紅色血塊,排稀黑

便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。

A.可提高抗生素對(duì)幽門(mén)螺桿菌的MIC

B.可抑制幽門(mén)螺桿菌的尿素酶活性

C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度

D.本身有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用

E.可提高胃粘膜的防御能力

F.可降低抗生素對(duì)幽門(mén)螺桿菌的MIC

【答案】D

8、患者男,30歲,頭痛、頭暈,伴血壓高2年。體檢:BP190/110mmHg

(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可聞及血管雜音。輔助

檢查:血鉀4.Ommol/L,鈉140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.Ommol/L。

A.介入手術(shù)治療

B.螺內(nèi)酯

C.氨氯地平

D.ACEI

E.吠塞米

F.阿卡波糖

【答案】D

9、患者女,64歲,乏力、腹脹、厭食2年,查體:肝病面容,鞏膜輕度黃

染,結(jié)膜蒼白,胸前有數(shù)枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹無(wú)明顯壓痛及反跳

痛,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,雙下肢壓陷性水腫。

A.感染

B.代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.便秘

E.靜脈輸注白蛋白

F.上消化道出血

【答案】ACD

10、患者女,30歲,因''反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月,加重1個(gè)月〃入院。

體溫最高39.8C,伴發(fā)冷,無(wú)寒戰(zhàn),發(fā)熱時(shí)伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹,不

癢,同時(shí)伴有周身關(guān)節(jié)疼痛,自覺(jué)咽痛。使用多種抗生素?zé)o效,使用口引味美辛

栓后體溫可降至正常,熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2?3日體溫再次升高。

查體:T39.6C,頸部,前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹,雙側(cè)頸部多個(gè)

IcmXlcm大小的淋巴結(jié),質(zhì)軟,輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查

示血白細(xì)胞20X10

A.心肌酶

B.血培養(yǎng)

C.腎功能

D.骨穿

E.關(guān)節(jié)X線檢查

F.尿常規(guī)

【答案】BD

11、患者,女性,56歲。1年前體檢血壓130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/

L,總膽固醇5.8mmol/L,血常規(guī)、胸片未見(jiàn)異常。因“口干、多飲、多尿、

視力下降半年“入院。血常規(guī)提示:RBC5.0X10

A.OGTT、HbAlc

B.24小時(shí)尿微量白蛋白、尿常規(guī)

C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓

D.尿素氮、肌肝、尿酸

E.眼底檢查

F.血脂

【答案】ABCD

12、患者男,38歲,四肢無(wú)力3天。病前半月患腹瀉。查體:四肢肌力3級(jí),

肌張力低,腱反射減弱,病理征陰性。

A.呼吸肌麻痹是主要危險(xiǎn)

B.多為復(fù)發(fā)-緩解型

C.輔助檢查特征性表現(xiàn)出現(xiàn)在病后2?3周

D.70%?75%的患者完全恢復(fù)

E.本病為自限性,多于發(fā)病4周時(shí)癥狀和體征停止進(jìn)展

F.高齡、起病急驟者預(yù)后不良

【答案】B

13、患者男,68歲,3年前發(fā)生急性心肌梗死,保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼

吸困難一周來(lái)診。查體:血壓120/70mmHg,兩肺下野可聞及水泡音,心界向左

下擴(kuò)大,HR110次/分,心尖部2級(jí)收縮期雜音,雙下肢水腫。

A.血糖升高

B.低鈉飲食

C.嚴(yán)重貧血

D.呼吸道感染

E.情緒激動(dòng)

F.再發(fā)心肌梗死

【答案】CD

14、患者男,43歲,以"乏力1個(gè)月”為主訴入院。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)

活動(dòng)后乏力、心悸,休息后可緩解?;颊攥F(xiàn)乏力明顯,嗜睡,飲食不佳,尿色

呈深黃色,大便正常。病來(lái)體重?zé)o明顯變化。查體:T37.1℃,P92次/分,R18

次/分,BP120/80mmHg,查體合作,貧血貌,瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜黃染,周身皮膚

及黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn),黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,胸骨無(wú)壓痛。心肺腹未及

異常。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:血常規(guī):WBC8.7X10g/L,HGB48g/L,

PLT119X10

A.白血病

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.MDS

D.自身免疫性溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.再生障礙性貧血

【答案】BCD

15、患兒,男性,6歲。腹痛半天,解稀便一次,發(fā)熱6小時(shí),昏迷3小時(shí)入

院。入院前6小時(shí)(14:00)突然高熱,體溫39.5℃,無(wú)咳嗽流涕,無(wú)腹痛腹

瀉,無(wú)嘔吐。16:50左右全身抽搐,四肢僵硬,雙眼向上凝視,口吐白沫,約

持續(xù)3?4分鐘。17:00許又相繼抽搐2次,約持續(xù)3?5分鐘。19:00許患兒

進(jìn)入昏迷狀態(tài),呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院,診斷"乙型腦炎",肌肉注射地西泮5mg

后轉(zhuǎn)來(lái)。查體:T39.2℃,P142次/分,不規(guī)則,BP12.1/7.4kPa(90/

56mmHg)。昏迷狀態(tài),呼之不應(yīng),面色灰白,口唇發(fā)絹,四肢末梢冰冷。表淺淋

巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬,口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音,聽(tīng)

診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大,心率142次/分,聽(tīng)診無(wú)雜音。腹平軟,肝

脾肋下未觸及,腸鳴活躍,雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加,雙側(cè)膝腱反射亢

進(jìn),雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查:血常規(guī):WBC16.5X10

A.大劑量山葭管堿改善微循環(huán)

B.應(yīng)用甘露醇和激素

C.病原治療:可選用喳諾酮類(lèi)或三代頭抱菌素

D.保持呼吸道通暢,防止呼吸衰竭

E.迅速使用升壓藥

F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療

【答案】ABCD

16、患者男,53歲,消瘦、乏力5個(gè)月?;颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力,

自覺(jué)體重減輕,后出現(xiàn)低熱,體溫在37.2C左右,自訴有盜汗。3天前行血常

規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常,行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭

暈頭疼,無(wú)口腔或鼻出血,無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀,精神飲食睡眠可,體重下降

約10kg。查體:T36.3℃,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHgo神清,皮膚

黏膜無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑,胸骨

無(wú)壓痛,心肺未及異常。腹軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝肋下未觸及,脾大,平

臍,質(zhì)硬,無(wú)觸痛,肝腎區(qū)無(wú)叩痛,雙下肢無(wú)水腫。

A.Ph'染色體陽(yáng)性

B.BCR-ABL融合基因陽(yáng)性

C.AML1-ET0融合基因陽(yáng)性

D.CBFB-MYHU融合基因陽(yáng)性

E.骨髓增生活躍,以粒系為主,其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多

F.骨髓增生活躍,以粒系為主,其中原粒細(xì)胞明顯增多

【答案】AB

17、患者,女性,30歲,反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年,頭昏6個(gè)月,皮膚黃染5天入

院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確,未正規(guī)治療。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史。查

體:皮膚、鞏膜黃染,全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,心率90次/分,律齊,心肺未

見(jiàn)異常。腹軟,無(wú)壓痛,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常規(guī):WBC2.5X10

A.低分子右旋糖酎輸注

B.肝素抗凝

C.靜滴地塞米松20mg/天

D.小劑量阿糖胞甘化療

E.血漿置換術(shù)

F.輸注新鮮血漿

【答案】AC

18、患者男,65歲,以''消瘦伴乏力一年〃來(lái)診,追問(wèn)病史,3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎

及肋骨多發(fā)骨折,尿常規(guī)示:蛋白(+),紅細(xì)胞10個(gè)/HP,血常規(guī)

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