高齡男性對生殖的影響

高齡男性對生殖的影響

生殖健康面臨挑戰(zhàn)：往往忽視男方因素生殖細胞與胚胎質(zhì)量問題

子宮內(nèi)膜容受性問題

遺傳及環(huán)境因素問題不想生避孕節(jié)育

中國每年平均非意愿妊娠流

產(chǎn)人次達1100

萬，人工流產(chǎn)，

影響生育懷不了不孕不育

發(fā)病率高達10-15%，我國超過1000萬對保不了自然流產(chǎn)

臨床確認的妊娠中，高

達15%，反

復(fù)流產(chǎn)占三

分之一生不好出生缺陷

我國出生缺陷率5.6%（每年

新增約90萬

例），是發(fā)達

國家的2倍3不育癥：10-15%

育齡夫婦

(中國:

7-10%);

男方因素：約50%

(環(huán)境污染等).

WHO：本世紀

---

心血管疾病、腫瘤、不育不孕二胎時代到來，男女平等對待病因：生殖道梗阻、炎癥或免疫性因素、性功能障礙;

60-75%

病因不明,

無精癥或寡精癥,

睪丸因素——

第六次全國人口普查（2011）精子質(zhì)量下降：全球面臨的健康問題法國：17年，26609對不育夫婦；精子密度下降32%，原因:

(高齡男性)

環(huán)境因素-EDCs；現(xiàn)代生活方式-煙酒，精子密度精子形態(tài)學1.9%/年；正常精子形態(tài)率下降33%，1.7%/年；應(yīng)激，肥胖；遺傳因素-基因突變積累、表觀遺傳Rolland

M

et

al.

Hum

Reprod

2013?

并發(fā)癥：睪丸生殖細胞腫瘤、性功能障礙?

治療：助孕技術(shù)

–

ICSI

（繞開精子發(fā)生障礙）缺陷：--

繞過自然選擇機制--

傳遞遺傳缺陷

(非整倍體配子)，后代存在致病遺

傳風險或群體風險?

意義：可受益于供精助孕技術(shù)，不能生育自己血緣關(guān)系的

后代，源頭上認識精子發(fā)生障礙的分子機制及干預(yù)睪丸前睪丸后睪丸男性不育的睪丸因素：NOA?I:1

I:2II:1II:2II:3II:4II:5II:6II:7II:8II:9?II:10III:1III:2III:3III:4III:5III:6III:7III:8III:9III:10III:11

III:12III:13IV:1IV:2IV:3IV:4IV:5X連鎖隱性遺傳連鎖遺傳分析和全外顯子測序，TEX11一個新發(fā)突變Wang

F,

et

al.

BMC

Genet

2017?

遺傳因素：染色體異常、Y染色體微缺失?

意義：--

目前遺傳學篩查檢出率很低,特發(fā)性男性不育--

遺傳病因的確診可避免不必要的藥物和

手術(shù)治療--

ICSI子代可能面臨同樣生殖異常的風險全面的遺傳風險評估和相應(yīng)生育指導，阻斷遺傳缺陷，孕育

健康子女，個性化治療新一代高通量測序

突變基因功能分析遺傳風險評估個性化精準治療特發(fā)性男性不育生精調(diào)控基因Providing

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鄭

超

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