一起醫(yī)療機(jī)構(gòu)無執(zhí)業(yè)資格證書的產(chǎn)權(quán)制度管理案例

一起醫(yī)療機(jī)構(gòu)無執(zhí)業(yè)資格證書的產(chǎn)權(quán)制度管理案例

1醫(yī)療機(jī)構(gòu)未取得護(hù)理業(yè)務(wù)的資質(zhì)2009年9月3日，縣衛(wèi)生中心根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定》對醫(yī)院（以下簡稱當(dāng)事人）進(jìn)行了監(jiān)督和管理，發(fā)現(xiàn)顧偉等無技術(shù)醫(yī)師參與了婦科疾病的護(hù)理。次日,對當(dāng)事人使用非衛(wèi)技人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作等行為予以立案調(diào)查。經(jīng)過現(xiàn)場檢查、詢問有關(guān)人員、調(diào)取病程記錄單等調(diào)查取證,案件調(diào)查終結(jié),證明當(dāng)事人使用顧某、魏某、孔某等3名非衛(wèi)生技術(shù)人員(未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書)從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)(婦產(chǎn)科護(hù)理)工作。當(dāng)事人的行為違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十八條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作”的規(guī)定,已經(jīng)構(gòu)成違法。2009年11月23日,經(jīng)縣衛(wèi)生局集體討論,擬給予當(dāng)事人吊銷“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”的婦科專業(yè)、產(chǎn)科專業(yè)和婦女保健科診療科目的執(zhí)業(yè)許可,吊銷“母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證”的處罰。2009年12月1日,縣衛(wèi)生局向當(dāng)事人送達(dá)了“行政處罰聽證告知書”,將認(rèn)定的事實(shí)、理由、依據(jù)及擬處罰結(jié)果告知當(dāng)事人。當(dāng)事人收到聽證告知書后,于12月4日提出書面聽證申請。12月21日,縣衛(wèi)生局依法組織聽證。2009年12月28日,縣衛(wèi)生局作出:當(dāng)事人使用顧某等3名非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作,依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十一條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,決定給予當(dāng)事人吊銷“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”的產(chǎn)科專業(yè)和婦女保健科診療科目的執(zhí)業(yè)許可,吊銷“母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證”的行政處罰。當(dāng)事人收到“行政處罰決定書”后,自覺履行處罰決定。案件終結(jié)。2關(guān)于事件2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)的法定條件本案中,當(dāng)事人使用3名未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的人員從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作,符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定可以吊銷“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”的法定條件。但是,1994年制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》,是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的大背景下制定的。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,特別是民營醫(yī)院繁榮發(fā)展的今天,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的吊銷許可證的條件是否過于苛刻,如果全部按照醫(yī)療法規(guī)規(guī)定,有不少公立的或者民營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將面臨吊銷許可證的命運(yùn)。2.2政府領(lǐng)導(dǎo)的高度關(guān)注本案的起因是當(dāng)事人違規(guī)接生行為,造成極壞的社會影響,受到政府領(lǐng)導(dǎo)的高度關(guān)注。但計(jì)生部門卻未能從法律上予以制裁,政府就指定由衛(wèi)生部門處理。2.3未取得護(hù)士資質(zhì)人員從事孕產(chǎn)婦護(hù)理工作本案中,3名非衛(wèi)技人員均為護(hù)理人員。在討論中,對法律適用有不同意見。觀點(diǎn)一:護(hù)理人員違法應(yīng)當(dāng)適用《護(hù)士條例》第二十八條的規(guī)定,建議給予當(dāng)事人警告。觀點(diǎn)二:醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的人員從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作,應(yīng)當(dāng)適用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十一條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定進(jìn)行處罰,理由為《護(hù)士條例》第二條規(guī)定。因此,《護(hù)士條例》適用范圍是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的衛(wèi)生技術(shù)人員。本案中顧某某等3名未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的人員不能適用《護(hù)士條例》。當(dāng)事人是醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)技人員,應(yīng)該適用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》。本案采納第二種意見。3當(dāng)事人受害者的行為具有法律上的違法事實(shí)本案事實(shí)清楚,程序合法,證據(jù)確鑿,適用法律準(zhǔn)確,處罰結(jié)果符合社會大眾利益,是運(yùn)用醫(yī)療衛(wèi)生法律打擊違法行為,消除社會隱患的一個(gè)成功案例。衛(wèi)生執(zhí)法人員在監(jiān)督檢查中,及時(shí)收集病歷、排班表等證據(jù)材料,拍攝現(xiàn)場照片,并當(dāng)場詢問醫(yī)院負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)人員、病人,制作筆錄,固定證據(jù)。運(yùn)用護(hù)理記錄、排班表等,佐證當(dāng)事人的違法事實(shí)。本案以當(dāng)事人的行為違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十八條的規(guī)定,經(jīng)集體討論、告知、聽證等程序,依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十一條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,給予當(dāng)事人吊銷“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”的產(chǎn)科專業(yè)和婦女保健科診療科目的執(zhí)業(yè)許可,吊銷“母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證”。既充分保障當(dāng)事人的合法權(quán)益,又達(dá)到了執(zhí)法教育目的。4處理方法4.1建議有關(guān)部門要明確立法,加強(qiáng)監(jiān)督,規(guī)范執(zhí)行隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展,醫(yī)改的深化,我國的醫(yī)療市場發(fā)生了巨大變化,醫(yī)療違法案件也有新的動向?；鶎有l(wèi)生執(zhí)法單位在處理類似案件中,對于醫(yī)療法律法規(guī)的適用還是存在一些爭議,甚至無所適從?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等,在具體執(zhí)行中有許多不明確的地方,如非衛(wèi)技人員的處理,既可以適用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,也可以適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》或《護(hù)士條例》,缺乏統(tǒng)一、可操作的規(guī)定。建議國家有關(guān)部門加強(qiáng)立法,及時(shí)理順、明確《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等醫(yī)療法律法規(guī)之間的關(guān)系,明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法適用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,人員(包括有證和無證)違法適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》或《護(hù)士條例》;加緊修訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,制定切實(shí)可行的吊銷許可證條件。4.2人口、生育法建議有關(guān)部門及時(shí)修訂《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》,進(jìn)一步明確計(jì)生部門與衛(wèi)生部門的法律職能,明確非法接生(無準(zhǔn)生證接生)的法律責(zé)任。4.3嚴(yán)格許可非衛(wèi)技人員近年來,發(fā)現(xiàn)