內(nèi)蒙古自治區(qū)兒童急性呼吸道感染性疾病中醫(yī)藥防治方案（2023年版）

內(nèi)蒙古自治區(qū)兒童急性呼吸道感染性疾病中醫(yī)藥防治方案一、預(yù)防方案（一）中藥內(nèi)服方藥：黃芪6g、白術(shù)6g、防風(fēng)6g、焦山楂6g、炒麥芽6g、桔梗6g、生甘草3g。用法：3歲以下，每日半劑；3歲以上，每日1劑。煎服法：代茶飲。中成藥：玉屏風(fēng)散，保和顆粒。（二）中醫(yī)外治1.芳香療法中醫(yī)香囊佩戴。注意：對香囊藥物成分過敏或患有過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病禁用。2.小兒推拿方法：按揉內(nèi)外勞宮、清肺經(jīng)、足三里，摩腹，捏脊。注意：相關(guān)操作需經(jīng)過中醫(yī)藥專業(yè)人員指導(dǎo)或培訓(xùn)。3.貼敷療法中醫(yī)兒科穴位貼。適用人群：大部分患兒，選用不同貼劑（小兒咳喘貼、小兒化痰貼等），按需取穴（大椎、肺俞、中府、脾俞、腎俞等）。注意：對藥物成分過敏或皮膚有潰爛者禁用。（三）飲食起居1.飲食均衡營養(yǎng)，合理膳食；溫度適宜，定時定量；避免暴飲暴食。忌過食干涼性食物，清淡飲食。2.預(yù)防、起居及時接種疫苗；外出佩戴口罩，減少到人群密集場所活動；做好手衛(wèi)生，勤洗手，不隨意摳鼻、揉眼；咳嗽、噴嚏時，注意遮擋口鼻；保證充足睡眠；注意室內(nèi)通風(fēng)換氣；適度有氧運動；穿衣不可太厚。二、治療方案（一）中藥內(nèi)服1.非重癥（1）寒證1）風(fēng)寒閉肺證病因：外感寒邪。主癥：惡寒，發(fā)熱，無汗，頭痛，欲蓋衣被，不欲飲水，口不渴，嗆咳頻繁，痰白清稀，甚則呼吸急促，舌粉紅，苔薄白或白膩，脈浮緊，指紋浮紅。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺開閉推薦方藥：麻黃湯或桂枝麻黃各半湯加減。組成：麻黃9g、桂枝6g、炙甘草3g、杏仁6g、生姜6g、大棗6g、白芍6g。煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。用法：3歲以下每日1/2劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日3/2劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。2）寒飲伏肺證病因：過食冷飲等寒涼之物。主癥：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，咳嗽，喘息，痰涎清稀而量多，胸悶，或干嘔，口不渴，胃脘脹滿，大便稀溏，舌淡紅苔白滑，脈浮滑。治法：解表散寒，溫肺化飲。推薦方藥：小青龍湯加減。組成：麻黃10g、芍藥10g、細(xì)辛3g、干姜10g、炙甘草10g、桂枝10g、五味子6g、半夏10g。煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。用法：3歲以下每日1/2劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日3/2劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。（2）熱證1）風(fēng)熱閉肺證病因：感受風(fēng)熱之邪。主癥：發(fā)熱，身灼熱，自汗出，惡風(fēng)，口渴，咳嗽，喘急，鼻煽，鼻塞流涕，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或指紋紫紅于風(fēng)關(guān)。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺開閉。推薦方藥：桑菊飲或麻杏石甘湯加減。組成：桑葉10g、菊花10g、杏仁6g、連翹6g、薄荷3g、桔梗6g、甘草6g、蘆根6g。煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。用法：3歲以下每日1/2劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日3/2劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。2）肺胃熱盛證病因：過食辛辣、油炸等高熱量食物，便秘。主癥：高熱，咳嗽，氣急，面赤，煩渴引飲，大汗出，舌紅苔白或黃，脈洪大或滑數(shù)。治法：清熱生津，化痰止咳。推薦方藥：白虎湯加減。組成：知母10g、石膏15g、炙甘草6g、粳米20g。煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。用法：3歲以下每日1/2劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日3/2劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。3）痰熱閉肺證病因：過食辛辣、油炸等高熱量食物，高糖食物。主癥：咳嗽痰多，喉間痰鳴，呼吸急促，發(fā)熱，胸悶納呆，吐黃稠痰，鼻塞，流黃膿涕，舌紅苔黃厚，脈滑數(shù)或指紋紫于風(fēng)關(guān)。治法：清熱滌痰，瀉肺開閉。推薦方藥：清氣化痰丸合瀉白散加減。組成：黃芩9g、瓜蔞仁10g、半夏9g、陳皮6g、膽南星6g、生姜10g、苦杏仁9g、枳實9g、茯苓15g。煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。用法：3歲以下每日1/2劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日3/2劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。（3）寒熱夾雜1）外寒內(nèi)熱證病因：外因-外感風(fēng)寒，內(nèi)因-過食膏粱厚味致內(nèi)有積熱。主癥：惡寒發(fā)熱，咳嗽喘息，頭身疼痛，無汗，煩躁，口渴，舌紅苔白，脈浮緊。治法：解表散寒，宣肺清熱。推薦方藥：大青龍湯或桂枝二越婢一湯加減。組成：麻黃9g、石膏15g、杏仁9g、炙甘草6g、桂枝9g、大棗10g、生姜9g。煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。用法：3歲以下每日1/2劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日3/2劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。少陽證病因：過食油膩、高熱量食物，情緒不暢，郁而發(fā)熱。主癥：或發(fā)熱，或惡寒，或寒熱往來，咳嗽，喘息，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦咽干，目眩，口渴或不渴，腹痛，小便不利，舌苔薄白，脈弦。治法：和解少陽。推薦方藥：小柴胡湯加減。組成：柴胡18g、黃芩9g、人參9g、炙甘草6g、半夏9g、生姜9g、大棗10g。煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。用法：3歲以下每日1/2劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日3/2劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。（4）濕證1）濕熱內(nèi)蘊(yùn)證病因：感受濕熱之邪，或過食辛辣、膏粱厚味、高糖飲品致濕熱內(nèi)生。主癥：發(fā)熱，咳嗽，胸悶腹脹，咽痛，或咽部可見皰疹，或可見紅色皮疹，小便短赤，舌苔白厚膩或黃厚膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治法：清熱利濕，宣肺止咳。推薦方藥：甘露消毒丹或麻黃連翹赤小豆湯加減。組成：滑石10g、黃芩9g、茵陳15g、石菖蒲18g、川貝母3g、通草6g、藿香10g、連翹10g、白蔻仁10g、薄荷10g、射干10g。煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。用法：3歲以下每日1/2劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日3/2劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。2）脾虛濕盛證病因：患兒先天脾胃不足，不能運化水液。主癥：咳嗽，喘憋，胸悶，飲食不化，四肢乏力，面色萎黃，大便溏稀、不成形，易腹瀉，舌淡苔白厚膩，脈虛緩。治法：健脾祛濕，補(bǔ)土生金推薦方藥：四君子湯或參苓白術(shù)散加減。組成：黨參10g、茯苓10g、白術(shù)10g、山藥10g、白扁豆10g、蓮子10g、薏苡仁15g、砂仁6g、桔梗6g、甘草10g。煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。用法：3歲以下每日1/2劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日3/2劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。（5）水飲水飲內(nèi)停證病因：進(jìn)食高鹽食物，飲水過多，或喜食冷飲。主癥：發(fā)熱，咳嗽，嘔吐痰涎，或干嘔呃逆，頭暈，胸悶氣短，口不渴，或口渴，水入即吐，小便不利，舌淡紅苔白，脈滑。治法：溫化水飲，化痰止咳。推薦方藥：五苓散或茯苓四逆湯加減。組成：澤瀉10g、茯苓10g、豬苓10g、炒白術(shù)15g、肉桂3g。煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。用法：3歲以下每日1/2劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日3/2劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。（6）食積痰食互結(jié)證病因：納食過多，睡前仍進(jìn)食。主癥：發(fā)熱，咳嗽，痰多，咳聲沉重有力，惡食嘔逆，噯腐吞酸，脘腹脹滿，便秘或大便臭穢，舌紅苔厚膩，脈滑或指紋青紫。治法：消積導(dǎo)滯，化痰止咳推薦方藥：保和丸加減。組成：焦山楂10g、六神曲10g、半夏10g、茯苓10g、陳皮6g、連翹10g、萊菔子10g、炒麥芽10g。煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。用法：3歲以下每日1/2劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日3/2劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。2.危重癥參照相關(guān)診療方案積極給予現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救治。（1）心陽虛衰證主癥：面色蒼白，唇指紫紺，呼吸淺促、困難，四肢不溫，多汗，肋下痞塊，心悸動數(shù)，虛煩不安，神萎淡漠，小便減少。舌脈：舌質(zhì)淡紫，脈疾數(shù)、細(xì)弱欲絕，指紋紫滯。治法：溫補(bǔ)心陽，救逆固脫?；痉剿帲簠⒏烬埬稻饶鏈訙p。藥物組成：人參6g、附子9g、煅龍骨15g（先煎）、煅牡蠣15g（先煎）、白芍6g、炙甘草6g。氣陽虛衰可用獨參湯或參附湯少量頻服以救急，還可用參附注射液靜脈滴注。煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml。用法：3歲以下每日1/2劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日3/2劑，9歲以上每日2劑，急煎頻服。（2）邪陷厥陰證主癥：壯熱不退，口唇紫紺，氣促，喉間痰鳴，煩躁不安，譫語狂躁，神識昏迷，口噤項強(qiáng)，角弓反張，四肢抽搐。舌脈：舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)，指紋紫。治法：清心開竅，平肝熄風(fēng)。基本方藥：羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減。藥物組成：羚羊角片3g、鉤藤6g、菊花6g、生地黃6g、白芍6g、虎杖6g、黃芩6g、郁金6g、浙貝母5g、生石膏10g（先煎）、生石決明6g、生甘草3g。煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml。用法：3歲以下每日1/2劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日3/2劑，9歲以上每日2劑，急煎頻服。常用中成藥：可選用牛黃清心散、安宮牛黃丸、至寶丹。根據(jù)情況選擇，按照說明書服用。3.恢復(fù)期（1）陽虛寒凝證病因：反復(fù)靜脈輸液、或劇烈運動后損傷肺脾陽氣。主癥：咳嗽，咳痰，胸部CT示炎癥吸收緩慢。治法：溫陽散寒推薦方藥：陽和湯加黃芪組成：熟地黃30g、炒白芥子6g、鹿角膠9g、肉桂3g、麻黃3g、姜炭3g、生甘草3g。煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。用法：3歲以下每日1/2劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日3/2劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。（2）脾陽不足證病因：久病、反復(fù)靜脈輸液傷及脾胃。主癥：咳少痰多，心悸氣短，神疲倦怠，面色少華，四末不溫，腹部隱痛，喜溫喜按，舌淡紅，剝脫苔，脈細(xì)弱無力或指紋淡紅。治法：健脾溫中推薦方藥：小建中湯或理中湯加減。組成：飴糖30g、桂枝9g、芍藥18g、生姜9g、大棗15g、炙甘草6g。煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。用法：3歲以下每日1/2劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日3/2劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。（3）陰虛肺熱證病因：久病傷陰。主癥：低熱不退，咳嗽少痰，盜汗，面色潮紅，唇紅，舌紅少津，舌苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)或指紋紫。治法：養(yǎng)陰清熱，止咳平喘推薦方藥：養(yǎng)陰清肺湯或清燥救肺湯加減。組成:大生地6g、麥門冬6g、玄參6g、生甘草3g、川貝母3g、牡丹皮6g、薄荷3g、炒白芍10g。煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。用法：3歲以下每日1/2劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日3/2劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。（4）肺腎陰虛證病因：久病傷陰。主癥：低熱，咳嗽少痰，不易咳出，虛煩，潮熱、盜汗，手足心熱，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)或指紋紫。治法：滋補(bǔ)肺腎，潤肺止咳推薦方藥：麥味地黃丸加減。組成：麥冬10g、五味子10g、熟地黃15g、酒萸肉10g、牡丹皮6g、山藥15g、茯苓15g、澤瀉10g。煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。用法：3歲以下每日1/2劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日3/2劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。（5）基于運氣癸卯年運方：黃芪茯神湯：黃芪12g、茯神6g、炒酸棗仁6g、紫河車3g、制遠(yuǎn)志6g。氣方：審平湯：遠(yuǎn)志9g、紫檀香9g、天門冬6g、山茱萸6g、白術(shù)3g、白芍3g、甘草3g。煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。用法：3歲以下每日1/2劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日3/2劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。4．中成藥辨證選擇小兒消積止咳口服液、清宣止咳顆粒、三拗片等。（二）中醫(yī)外治中醫(yī)特色療法1.小兒推拿治療：適用于肺炎喘嗽發(fā)熱、咳嗽明顯者。治療原則：清熱祛邪、化痰止咳、扶正固本（1）發(fā)熱期—家清熱祛邪1）主要手法：清天河水、推三關(guān)、退六腑清天河水：前臂正中，總筋到洪池（曲澤）成一直線（任何發(fā)熱）；推三關(guān)：前臂橈（外）側(cè)，陽池至曲池成一直線（外感發(fā)熱：風(fēng)寒、風(fēng)熱）；推六腑：前臂尺（內(nèi)）側(cè)，陰池至肘成一直線（內(nèi)傷發(fā)熱：積滯、虛勞）。2）輔助手法：開天門、推坎宮、揉太陽、拿風(fēng)