宮頸脫落細(xì)胞學(xué)取材

宮頸脫落細(xì)胞學(xué)取材HPV感染與宮頸細(xì)胞學(xué)HPV感染進(jìn)入宮頸上皮基底層細(xì)胞開始，可能導(dǎo)致宮頸濕疣、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌。通過采集宮頸表面的脫落細(xì)胞，依據(jù)其形態(tài)學(xué)改變指導(dǎo)臨床處理。1、HPV感染對(duì)宮頸細(xì)胞形態(tài)的影響HPV具有鱗狀上皮細(xì)胞的親嗜性（特別在上皮細(xì)胞有破損時(shí)）。HPV感染后根據(jù)細(xì)胞的異型性，來進(jìn)行不同程度的判讀。2、宮頸細(xì)胞學(xué)判讀方式及與宮頸病變的關(guān)系宮頸細(xì)胞判讀AscusAsc-HLSILHSILA非特異B傾向瘤變AGC 腺原位癌三、細(xì)胞學(xué)檢查取材方法：在宮頸管下段和宮頸移行帶二處，用特制的宮頸細(xì)胞刷/刮板取材。三、細(xì)胞學(xué)檢查取材時(shí)間：1、月經(jīng)正常的婦女，在月經(jīng)來潮后10—18天（或月經(jīng)干凈一周）為最佳檢查時(shí)間。2、月經(jīng)未結(jié)束或剛剛結(jié)束時(shí)取材，會(huì)造成假陽性結(jié)果，造成后續(xù)不必要的有創(chuàng)檢查/手術(shù)。3、應(yīng)先取材，再做內(nèi)診和陰道鏡檢查。4、避免短期內(nèi)重復(fù)取材，對(duì)不滿意的標(biāo)本，建議1-2月后重復(fù)取材。否則造成假陰性或得不到應(yīng)有的結(jié)果。三、細(xì)胞學(xué)檢查取材前要求：取材前48小時(shí)禁止性生活，避免陰道沖洗和上藥。禁忌癥：1、月經(jīng)期2、急性生殖道感染期3、不提倡在不知道宮頸細(xì)胞學(xué)是否正常的情況下濫用陰道內(nèi)雌/孕激素。否則會(huì)干擾對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)的診斷。在得知宮頸細(xì)胞學(xué)異常后，不應(yīng)濫用陰道內(nèi)雌/孕激素，影響后續(xù)的檢查結(jié)果。三、細(xì)胞學(xué)檢查取材注意事項(xiàng)：1、宮頸移行帶的所有區(qū)域都應(yīng)取樣，因這里是宮頸CIN/浸潤癌的好發(fā)部位。2、滿意的細(xì)胞學(xué)涂片要求宮頸細(xì)胞數(shù)量充足且保存固定良好，應(yīng)能提供鱗狀、柱狀（或化生上皮細(xì)胞）二種上皮細(xì)胞成分。三、細(xì)胞學(xué)檢查3、取材前不能擦洗、清洗宮頸，窺器除生理鹽水外不能用其他潤滑劑。4、取材必須在直接觀察下進(jìn)行，取材器要對(duì)宮頸有一定壓力，但不致出血。5、如為生殖道畸形或?qū)m頸手術(shù)史患者，宮頸形態(tài)/位置有改變時(shí)，一定要確認(rèn)看到宮頸口再取材，以免造成假陰性結(jié)果。三、細(xì)胞學(xué)檢查6、雙宮頸者，在一個(gè)宮頸取材后，此宮頸應(yīng)標(biāo)記后，再對(duì)另一宮頸取材。7、老年婦女取材盡量用毛刷，適當(dāng)用力，以免取材不滿意。三、細(xì)胞學(xué)檢查8、巴氏涂片

用宮頸刮板刮取細(xì)胞，順時(shí)針和逆時(shí)針各旋轉(zhuǎn)3圈。收集的細(xì)胞標(biāo)本順序涂抹在載玻片上，涂抹要均勻，不宜太厚，切忌反復(fù)涂抹。以95%酒精固定至少15分鐘。9、液基細(xì)胞學(xué)

用宮頸細(xì)胞刷刷取細(xì)胞，順時(shí)針和逆時(shí)針各轉(zhuǎn)3圈，壓力不要過大，以免出血造成標(biāo)本中血細(xì)胞過多，影響制片和診斷。宮頸管寬大的轉(zhuǎn)化區(qū)篩查中的表單填寫1、條形碼：編號(hào)從小到大粘貼，登記本上患者的條碼和液基細(xì)胞瓶條碼一致2、信息填寫：患者的基礎(chǔ)信息，聯(lián)系電話一定要填寫3、醫(yī)院保留紅色聯(lián)存檔，其余兩聯(lián)隨標(biāo)本送檢4、HPV

樣本的采集子宮頸的鱗狀上皮細(xì)胞與柱狀上皮細(xì)胞的連接處（轉(zhuǎn)化帶，Transformati