系統(tǒng)解剖學(xué)課件：NO.13下肢肌

NO.13下肢肌下肢肌的分部下肢帶肌(髖肌)大腿肌小腿肌足肌一、髖肌髖肌又叫盆帶肌,主要起自骨盆的內(nèi)面和外面，跨過(guò)髖關(guān)節(jié)，止于股骨上部。主要運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)。按其所在的部位和作用，分為前、后兩群。（一）前群3塊肌

1．髂腰肌

（由腰大肌和髂肌組成）

腰大肌—起自腰椎體側(cè)面和橫突

髂肌—起自髂窩

兩者會(huì)合，經(jīng)腹股溝韌帶深面，止于股骨小轉(zhuǎn)子。作用：使髖關(guān)節(jié)前屈和旋外。下肢固定時(shí)，可使軀干前屈，如仰臥起坐。2．腰小肌

作用：緊張髂筋膜。

3．闊筋膜張肌

位于大腿上部前外側(cè)，起自髂前上棘，肌腹在闊筋膜兩層之間，向下移行于髂脛束，止于脛骨外側(cè)髁。作用：使闊筋膜緊張并屈髖。

腰大肌髂肌腰小肌闊筋膜張肌1．臀大肌

位于臀部淺層，大而肥厚，形成特有的臀部隆起，覆蓋臀中肌下半部及其他小肌。起自髂骨翼外面和骶骨背面，止于髂脛束和股骨的臀肌粗隆。

作用：使髖關(guān)節(jié)伸和旋外。

2．臀中肌

3．臀小肌

均起自髂骨翼外面,肌束向下集中形成短腱,止于股骨大轉(zhuǎn)子.

作用：二肌作用相同，使髖關(guān)節(jié)外展，前部肌束能使髖關(guān)節(jié)旋內(nèi)，后部肌束則使髖關(guān)節(jié)旋外。

（二）后群臀肌，有7塊

臀中肌臀小肌臀大肌4．梨狀肌

起自盆內(nèi)骶骨前面,向外出坐骨大孔達(dá)臀部，止于股骨大轉(zhuǎn)子。

作用：使髖關(guān)節(jié)展和旋外。5．閉孔內(nèi)肌

起自閉孔膜內(nèi)面及其周圍骨面，由坐骨小孔出骨盆，止于轉(zhuǎn)子窩。

作用：使髖關(guān)節(jié)旋外。

6．股方肌

作用：使髖關(guān)節(jié)旋外。

7．閉孔外肌

作用：使髖關(guān)節(jié)旋外。

梨狀肌股方肌閉孔內(nèi)肌二、大腿?。ㄒ唬┣叭?．縫匠肌

為全身最長(zhǎng)的肌，起于髂前上棘，經(jīng)大腿前面，斜向內(nèi)下，止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)面。

作用：屈髖和屈膝關(guān)節(jié)，并使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。

縫匠肌股直肌股外側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌股中間肌2．股四頭肌

四個(gè)頭：股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌股直肌起自髂前下棘；股內(nèi)外側(cè)肌分別起自股骨粗線內(nèi)、外側(cè)唇；股中間肌位于股直肌的深面，起自股骨體的前面。向下包繞髕骨-髕韌帶，止于脛骨粗隆。

作用：是膝關(guān)節(jié)強(qiáng)有力的伸肌，股直肌還可屈髖關(guān)節(jié)。

1．恥骨肌

2．長(zhǎng)收肌

3．股薄肌

股薄肌長(zhǎng)收肌恥骨?。ǘ﹥?nèi)側(cè)群5塊肌4．短收肌5．大收肌

作用：主要使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋外。內(nèi)側(cè)群共有5塊肌，位于大腿內(nèi)側(cè)，均起自閉孔周圍的恥骨支、坐骨支和坐骨結(jié)節(jié)等骨面，分層排列。除股薄肌止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)以外，其它各肌都止于股骨粗線，大收肌還有一個(gè)腱止于股骨內(nèi)上髁上方的收肌結(jié)節(jié)，此腱與股骨之間有一裂孔，稱收肌腱裂孔，有股血管通過(guò)。半腱肌半膜肌1．股二頭肌—位于股后部的外側(cè)，長(zhǎng)頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線，兩頭會(huì)合后，止于腓骨頭。

2．半腱肌—位于股后部的內(nèi)側(cè)，止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)。3．半膜肌—位于股后部的內(nèi)側(cè)，在半腱肌的深面，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁的后面。股二頭肌長(zhǎng)頭股二頭肌短頭(三)后群作用：后群3塊肌可以屈膝關(guān)節(jié)、伸髖關(guān)節(jié)。

后群有股二頭肌、半腱肌和半膜肌，均起自坐骨結(jié)節(jié)，跨越髖、膝關(guān)節(jié)，常稱之為“腘繩肌”2．趾長(zhǎng)伸肌

作用：伸踝關(guān)節(jié)、伸趾。

3．長(zhǎng)伸肌

作用為伸踝關(guān)節(jié)、伸足趾。

三、小腿肌

趾長(zhǎng)伸肌脛骨前肌長(zhǎng)伸?。ㄒ唬┣叭河?塊肌1．脛骨前肌

作用：伸踝關(guān)節(jié)（背屈）、使足內(nèi)翻。腓骨長(zhǎng)肌

2.腓骨短肌

腓骨短肌腓骨長(zhǎng)?。ǘ┩鈧?cè)群

作用：使足外翻和屈踝關(guān)節(jié)(跖屈)。此外，腓骨長(zhǎng)肌腱和脛骨前肌腱共同形成“腱環(huán)”，對(duì)維持足橫弓、調(diào)節(jié)足的內(nèi)翻、外翻有重要作用。

兩肌皆起自腓骨外側(cè)面，長(zhǎng)肌起點(diǎn)較高，并掩蓋短肌。兩肌的腱均通過(guò)腓骨肌上、下支持帶的深面，經(jīng)外踝后方轉(zhuǎn)向前，腓骨短肌腱向前止于第5跖骨粗隆，腓骨長(zhǎng)肌腱繞至足底，斜行向足內(nèi)側(cè)，止于內(nèi)側(cè)楔骨和第1跖骨底。

作用：腓腸肌在行走、跑、跳中提供推動(dòng)力，比目魚(yú)肌主要與站立時(shí)小腿與足之間的穩(wěn)定有關(guān)。屈踝關(guān)節(jié)和屈膝關(guān)節(jié)。在站立時(shí)，能固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，防止身體向前傾斜。

腓腸肌外側(cè)頭腓腸肌內(nèi)側(cè)頭比目魚(yú)肌跟腱（三）后群腓腸肌比目魚(yú)肌

1．淺層

小腿三頭肌腓腸肌起自股骨內(nèi)、外上髁的后面；比目魚(yú)肌起自腓骨后面的上部和脛骨的比目魚(yú)肌線，兩肌腱合成粗大的跟腱，止于跟骨。脛骨后肌趾長(zhǎng)屈肌跟腱(1)腘肌

作用：屈膝關(guān)節(jié)并使小腿旋內(nèi)。

(2)趾長(zhǎng)屈肌

作用：屈踝關(guān)節(jié)和屈第2～5趾。

(3)長(zhǎng)屈肌

作用：屈踝關(guān)節(jié)和屈足母趾。

(4)脛骨后肌

作用：屈踝關(guān)節(jié)和使足內(nèi)翻。

長(zhǎng)屈肌腘肌2．深層有4塊肌足背肌短伸肌-伸趾趾短伸肌-伸第2-4趾四、足肌

足底肌-其配布情況和作用與手掌肌相似，但沒(méi)有與拇指和小指相當(dāng)?shù)膶?duì)掌肌。外側(cè)群小趾展肌小趾短屈肌展肌短屈肌收肌中間群趾短屈肌足底方肌4條蚓狀肌3塊骨間足底肌4塊骨間背側(cè)肌內(nèi)側(cè)群

梨狀肌上孔

—臀上血管、神經(jīng)

梨狀肌下孔

—坐骨神經(jīng),臀下血管、神經(jīng),陰部?jī)?nèi)血管、神經(jīng)五、下肢的局部記載

(一)梨狀肌上孔和梨狀肌下孔

梨狀肌臀上動(dòng)脈、神經(jīng)臀下動(dòng)脈、神經(jīng)坐骨神經(jīng)（二）血管腔隙和肌腔隙髂恥弓

內(nèi)側(cè)為血管腔隙-股血管和腹環(huán)；外側(cè)為肌腔隙-髂腰肌和股神經(jīng)等。

髂恥弓腹股溝韌帶（三）股管

上口稱股環(huán)

前界為腹股溝韌帶后界為恥骨梳韌帶內(nèi)側(cè)為腔隙韌帶即陷窩韌帶外側(cè)為股靜脈的血管鞘

［股疝］

腹股溝韌帶股動(dòng)脈股靜脈股環(huán)（四）股三角

上界為腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)界為長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣前壁為闊筋膜底為髂腰肌、恥骨肌和長(zhǎng)收肌內(nèi)有股神經(jīng)、股血管和淋巴結(jié)等。股神經(jīng)縫匠肌長(zhǎng)收肌股靜脈股動(dòng)脈股三角（五）收肌管

前壁為大收肌腱板后壁為大收肌外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌上口為股三角尖下口為收肌腱裂孔，通至腘窩。內(nèi)有股血管、隱神經(jīng)通過(guò)。

收肌管（六）腘窩

上外側(cè)界:股二頭肌上內(nèi)側(cè)界:半腱肌和半膜肌下外側(cè)界:腓腸肌的外側(cè)頭下內(nèi)側(cè)界:腓腸肌內(nèi)側(cè)頭底:膝關(guān)節(jié)囊。內(nèi)有腘血管、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脂肪和淋巴結(jié)等六、下肢筋膜

股二頭肌半腱肌半膜肌腓腸肌外側(cè)頭腓腸肌內(nèi)側(cè)頭第七節(jié)體表的肌性標(biāo)志一、頭頸部

咬肌、顳肌、胸鎖乳突肌

二、軀干部

斜方肌、背闊肌、豎脊肌