心臟形態(tài)規(guī)范化掃描方案

MR355光纖磁共振規(guī)范化掃描方案心臟形態(tài)學(xué)掃描FiestaCineDoubleIR,TripleIR患者擺位：患者體位偏右，心臟接近磁場(chǎng)中心，線圈中心以心臟為中心。VCG向量式心電門控，一對(duì)白電極與一對(duì)黑電極貼于心臟周圍（電極下方必須是軟組織而不能是肋骨），白與黑互相垂直，同時(shí)添加PG以防心電門控失?。ńㄗh虎口夾住PG導(dǎo)線）。觀察腹部呼吸最明顯位置，外加呼吸門控，磁體上的呼吸顯示上下波動(dòng)幅度要超過全長(zhǎng)的三分之一。呼吸門控軟管上下緣放置軟墊，防止線圈直接壓迫呼吸門控軟管。囑患者練習(xí)呼氣末屏氣。因?yàn)樾呐K掃描時(shí)間較長(zhǎng)，患者雙手可垂放于身體兩側(cè)。擺位照片：向量式心電門控和周圍門控的擺放與設(shè)置：心電門控說明：心電門控，一對(duì)黑一對(duì)白，如果一對(duì)白置于水平，則一對(duì)黑置于上下。心電門控?zé)o磁電極，貼于體表時(shí)，其下一定是軟組織而非肋骨。腳先進(jìn)時(shí)，心電門控導(dǎo)線經(jīng)頸后穿過跨左肩上部，夾住電極。周圍門控，脂腹對(duì)準(zhǔn)激光燈；虎口夾住處導(dǎo)線，起固定作用。向量式心電門控，VCG周圍門控，PG向量式心電門控和周圍門控的擺放與設(shè)置：心電門控使用說明：選擇IndependentVectorGating，再選擇VCGI或VCGII，或I+II，選擇使用其中心電譜線較好者。周圍門控使用說明：選擇StandardGating，再選擇PG，觀察心電譜線質(zhì)量。向量式心電門控的顯示與使用，VCG周圍門控的顯示與使用，PG呼吸門控的擺放與設(shè)置：呼吸門控說明：呼吸門控軟管置于胸前壁肋下，松緊適度，輕拉后將兩端粘貼在一起。觀察呼吸門控指示標(biāo)識(shí)的顯示敏感性，上下浮動(dòng)范圍超過全長(zhǎng)的三分之一。正常規(guī)律的呼吸是影響呼吸門控序列圖像質(zhì)量的關(guān)鍵因素，在進(jìn)行檢查之前，囑病人手部放在腹前調(diào)節(jié)規(guī)律呼吸。屏氣時(shí)，觀察呼吸末水平線處于水平直線，這是影響圖像質(zhì)量的重要因素，需要檢查前煅煉。心臟形態(tài)學(xué)規(guī)范化掃描方案：1RealTimeLoc實(shí)時(shí)透視定位2BHCalScan屏氣校準(zhǔn)掃描3ObliqueFiestaCine白血電影序列4DoubleIR黑血序列（雙翻轉(zhuǎn)）5TripleIR黑血序列（三翻轉(zhuǎn)）心臟形態(tài)學(xué)和運(yùn)動(dòng)功能掃描序列簡(jiǎn)介：Fiestacine:采用了心電門控的快速梯度回波序列，可以連續(xù)采集心動(dòng)周期中不同時(shí)相的圖像，并用電影放映的方式表現(xiàn)為動(dòng)態(tài)過程。該序列也稱為“白血”序列，心腔內(nèi)的血液由于序列本身屬性、流入增強(qiáng)效應(yīng)而顯示為高信號(hào)，瓣膜、心肌和渦流表現(xiàn)為低信號(hào)，易于觀察瓣膜運(yùn)動(dòng)及血流狀況。FastcineTagging:在Fastcine序列的基礎(chǔ)上加了特殊的空間飽和脈沖，使心肌壁顯示為明暗交替的網(wǎng)格或網(wǎng)條狀，便于觀察其運(yùn)動(dòng)過程中的相對(duì)位置，以判斷心肌活動(dòng)的能力。DoubleIR/TripleIR:也稱“黑血”序列，在FSE序列的基礎(chǔ)上采用了復(fù)雜的預(yù)飽和脈沖，使心腔中的血液信號(hào)被飽和而消失，有利于觀察心肌壁的病變。TripleIR在DoubleIR的基礎(chǔ)上添加了翻轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖而抑制了心包中脂肪的信號(hào)，對(duì)心肌病變的顯示更為敏感。RealTimeLoc，心臟實(shí)時(shí)定位掃描：選擇實(shí)時(shí)定位序列，保存，直接點(diǎn)擊SCAN掃描。出現(xiàn)實(shí)時(shí)定位界面，點(diǎn)擊DRAWLINE按鈕，在心臟軸位圖像上定位冠狀面掃描線，點(diǎn)擊GO。在心臟左室軸位圖像上以二尖瓣和心尖連線劃定位線，點(diǎn)擊GO，出現(xiàn)心臟斜矢狀面。心臟冠狀面圖像上，在左室中心定位橫斷面掃描線，點(diǎn)擊GO，出現(xiàn)心臟左室軸位圖像。提示：如果定位失敗，可點(diǎn)擊界面右側(cè)三平面定位圖像，重新開始定位。點(diǎn)擊Go之后，需要延遲等待片刻，系統(tǒng)反應(yīng)到位后再定位。任何一步失誤，均可點(diǎn)擊UNDO按鈕退回到上一步。RealTimeLoc，心臟實(shí)時(shí)定位掃描方法一：在左室斜矢狀面圖像上以二尖瓣和心尖連線劃定位線，點(diǎn)擊GO。此時(shí)出現(xiàn)的圖像即為四腔心層面，四腔心是心臟掃描的基礎(chǔ)定位像。提示：如果定位失敗，可點(diǎn)擊界面右側(cè)三平面定位圖像，重新開始定位。點(diǎn)擊Go之后，需要延遲等待片刻，系統(tǒng)反應(yīng)到位后再定位。任何一步失誤，均可點(diǎn)擊UNDO按鈕退回到上一步。將實(shí)時(shí)定位下的四腔心空間位置傳遞給Fiesta序列，點(diǎn)擊RxCenter,SetCenter記錄四腔心位置，再選擇FiestaCine序列，ApplyLocation就將四腔心空間位置傳遞給Fiesta序列進(jìn)行掃描。BHCalibrationScan，屏氣校準(zhǔn)掃描定位方法圖像：定位線說明：所有的序列若要使用ASSET或PURE，必須針對(duì)相應(yīng)線圈進(jìn)行ASSET和PURE校正掃描。FOV中心以心臟的位置為中心，上下范圍必須超過要掃描的解剖范圍。一般情況下使用一次采集，掃描范圍不夠時(shí)增加層厚，頻率編碼方向?yàn)榍昂蟆Ｆ翚獾奈恢脤?duì)心臟掃描非常關(guān)鍵，每次屏氣時(shí)呼吸線的位置必須一致。為了減輕圖像重建偽影，建議在心臟上添加與心臟大小一樣的局部勻場(chǎng)。心臟掃描的各個(gè)序列建議首選PURE來糾正信號(hào)的均勻性。ObliqueFiestaCine，四腔心掃描：心臟掃描序列的心電門控和心電門控說明：心臟掃描是對(duì)屏氣要求比較高，嚴(yán)格的呼氣末屏氣，屏氣水平線處于一條直線。規(guī)律整齊的心電頻率，可以減少心率不齊導(dǎo)致的偽影。對(duì)于任何一個(gè)使用心電門控的序列，有具體的四步操作：1.打開心電門控確認(rèn)導(dǎo)聯(lián)，2.輸入平均心率（ProjectHR），3.暫停一次（AcqsBeforePause），4.局部習(xí)場(chǎng)。FIESTA白血序列心電門控中，#ofCard.PhasestoReconstruct，每個(gè)心動(dòng)周期重建20個(gè)期相。ObliqueFiestaCine，四腔心掃描圖像：135781112131719用于心臟掃描定位的四腔心圖像說明：實(shí)時(shí)定位的四腔心序列將掃描三層，每一層一個(gè)心動(dòng)周期有20幅圖像。首先選擇最好的四腔心層面，再選擇舒張中晚期圖像（心臟處于舒張中晚期，連續(xù)三個(gè)期相心臟幾乎無運(yùn)動(dòng)狀態(tài)），將這幅圖像作為長(zhǎng)軸位、短軸位的定位圖像。比如上面的第11期圖像。ObliqueFiesta，長(zhǎng)軸位定位方法圖像：定位線說明：選擇橫斷面窗口，調(diào)入四腔心序列，調(diào)整圖像至四腔心層面第11期圖像，這幅圖像將作為心臟長(zhǎng)軸位掃描的定位像。

左室長(zhǎng)軸位，從二尖瓣中心至心尖定位掃描線。右室長(zhǎng)軸位，從三尖瓣中心至心尖定位掃描線。四步操作，1.確認(rèn)導(dǎo)聯(lián)，2.平均心率，3.局部勻場(chǎng)（與心臟大小類似），4.暫停一次。掃描后的圖像存在部分卷折，如果卷折影響觀察心臟，則可考慮增大FOV或增加相位編碼FOV或改變頻率編碼方向。ObliqueFiesta，短軸位定位方法圖像：定位線說明：選擇橫斷面窗口，調(diào)入四腔心序列，調(diào)整圖像至四腔心層面第11期圖像，這幅圖像將作為短軸位掃描的定位像。

以左室為中心，垂直于左室長(zhǎng)軸，從心尖劃向心腰，10-13層。四步操作，1.確認(rèn)導(dǎo)聯(lián)，2.平均心率，3.局部勻場(chǎng)（與心臟大小類似），4.暫停一次。掃描后的圖像存在部分卷折，如果卷折影響觀察心臟，則可考慮增大FOV或增加相位編碼FOV或改變頻率編碼方向。ObliqueFiesta，左室流入流出道定位方法圖像：定位線說明：選擇橫斷面窗口，調(diào)入短軸位序列，調(diào)整圖像至短軸位層面心臟位置，主動(dòng)脈根部與二尖瓣在同一層面，將第11期舒張中晚期這幅圖像將作為左室流入流出道掃描的定位像。以左室為中心，穿過左室二尖瓣和主動(dòng)脈根定位掃描線。四步操作，1.確認(rèn)導(dǎo)聯(lián)，2.平均心率，3.局部勻場(chǎng)（與心臟大小類似），4.暫停一次。掃描后的圖像存在部分卷折，如果卷折影響觀察心臟，則可考慮增大FOV或增加相位編碼FOV或改變頻率編碼方向。ObliqueFiesta，長(zhǎng)軸、短軸及流出道位定位序列參數(shù)：DoubleIR，雙反轉(zhuǎn)恢復(fù)黑血序列定位方法圖像：定位線說明：選擇橫斷面窗口，調(diào)入四腔心序列，調(diào)整圖像至四腔心層面第11期圖像，這幅圖像將作為短軸位掃描的定位像。一般情況下，復(fù)制短軸位定位線。以左室為中心，垂直于左室長(zhǎng)軸，從心尖劃向心腰，10-13層。三步操作，1.確認(rèn)導(dǎo)聯(lián)，2.平均心率，3.暫停一次。添加上下飽和帶，以更好地抑制血液流動(dòng)信號(hào)。黑血序列心電門控中，TriggerDelay一般選擇Recommend，舒張中晩期。DoubleIR，雙反轉(zhuǎn)恢復(fù)黑血序列定位序列參數(shù)：TripleIR，三反轉(zhuǎn)恢復(fù)黑血序列定位方法圖像：定位線說明：選擇橫斷面窗口，調(diào)入四腔心序列，調(diào)整圖像至四腔心層面第11期圖像，這幅圖像將作為短軸位掃描的定位像。一般情況下，復(fù)制短軸位定位線。以左室為中心，垂直于左室長(zhǎng)軸，從心尖劃向心腰，10-13層。三步操作，1.確認(rèn)導(dǎo)聯(lián)，2.平均心率，3.暫停一次。添加上下飽和帶，以更好地抑制血液流動(dòng)信號(hào)。黑血序列心電門控中，TriggerDelay一般選擇Recommend，舒張中晩期。TripleIR，三反轉(zhuǎn)恢復(fù)黑血序列定位序列參數(shù)：掃描方法：四腔心定位線來自于實(shí)時(shí)定位，注意不能在劃線窗口點(diǎn)擊任何定位線，否則四腔心定位信息會(huì)丟失。Fiesta白血序列掃描四個(gè)位置：四腔心，長(zhǎng)軸位，短軸位，左室流入流出道。短軸位預(yù)計(jì)掃描9-10層，直至左心室在整個(gè)心動(dòng)周期中不成環(huán)形，短軸位掃描即結(jié)束。每個(gè)序列在SAVE之前有四步操作：1.確認(rèn)導(dǎo)聯(lián)，2.平均心率，3.局部勻場(chǎng)（與心臟大小類似），4.暫停一次。圖像參數(shù)特點(diǎn)：通過調(diào)節(jié)帶寬、翻轉(zhuǎn)角、FOV、減小頻率編碼等參數(shù)，使TR最短。心電門控界面調(diào)節(jié)ViewsPerSegment，心率越快，VPS越小，心率越慢，VPS越大。通過調(diào)節(jié)VPS使每次屏氣時(shí)間處于10-14秒。建議使用SCIC，加A過濾，不建議使用PURE。臨床應(yīng)用：心臟室壁運(yùn)動(dòng)評(píng)估心臟功能定量分析大血管評(píng)估瓣膜形態(tài)心臟占位ObliqueFiesta，心臟白血序列圖像：掃描方法：選擇橫斷面窗口，調(diào)入四腔心序列，調(diào)整圖像至四腔心層面第11期圖像，這幅圖像將作為短軸位掃描的定位像。一般情況下，復(fù)制短軸位定位線。以左室為中心，垂直于左室長(zhǎng)軸，從心尖劃向心腰，10-13層。三步操作，1.確認(rèn)導(dǎo)聯(lián)，2.平均心率，3.暫停一次。添加上下飽和帶，以更好地抑制血液流動(dòng)信號(hào)。圖像參數(shù)特點(diǎn)：利用兩次反轉(zhuǎn)脈沖消除感興趣區(qū)的血流信號(hào)，以突出顯示心肌以及周圍結(jié)構(gòu)。黑血序列心電門控中，TriggerDelay一般選擇Recommend，舒張中晩期掃描。血流速度很低或者在成像平面發(fā)生湍流，血流信號(hào)抑制效果也會(huì)受到影響，因此建議在垂直血流方向成像?？s短回波鏈（ETL）長(zhǎng)度可以增強(qiáng)血流抑制效果，提高成像效果，但掃描時(shí)間延長(zhǎng)，有時(shí)可考慮添加ASSET縮短掃描時(shí)間。PG相對(duì)于VCG的R波有延遲，用VCG抑制血液信號(hào)的效果更好。臨床應(yīng)用：心臟黑血血電影成像，對(duì)心肌和心包病變的診斷有十分重要的作用，例如顯示心肌梗死和心內(nèi)膜下血栓形成。心臟占位心包積液DoubleIR，心臟雙翻轉(zhuǎn)恢復(fù)黑血序列圖像：掃描方法：選擇橫斷面窗口，調(diào)入四腔心序列，調(diào)整圖像至四腔心層面第11期圖像，這幅圖像將作為短軸位掃描的定位像。一般情況下，復(fù)制短軸位定位線。以左室為中心，垂直于左室長(zhǎng)軸，從心尖劃向心腰，10-13層。三步操作，1.確認(rèn)導(dǎo)聯(lián)，2.平均心率，3.暫停一次。添加上下飽和帶，以更好地抑制血液流動(dòng)信號(hào)。圖像參數(shù)特點(diǎn)：利用兩次反轉(zhuǎn)脈沖消除感興趣區(qū)的血流信號(hào)，以突出顯示心肌以及周圍結(jié)構(gòu)。額外又施加一個(gè)翻轉(zhuǎn)脈沖，TI=150，抑制脂肪信號(hào)。黑血序列心電門控中，TriggerDelay一般選擇Recommend，舒張中晩期掃描。血流速度很低或者在成像平面發(fā)生湍流，血流信號(hào)抑制效果也會(huì)受到影響，因此建議在垂直血流方向成像?？s短回