從月經(jīng)周期的陰陽消長變化探討中醫(yī)周期療法的應(yīng)用

從月經(jīng)周期的陰陽消長變化探討中醫(yī)周期療法的應(yīng)用

基本體溫是指在物體的靜態(tài)狀態(tài)下測量的體溫，反映了身體在靜態(tài)狀態(tài)下的能量代謝水平。發(fā)育成熟婦女的基礎(chǔ)體溫受卵巢分泌的性激素影響而呈周期性波動(dòng),因此基礎(chǔ)體溫可用于了解卵巢功能。同時(shí),基礎(chǔ)體溫的變化亦能將月經(jīng)周期的陰陽消長變化表露于外。目前基礎(chǔ)體溫在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛,不僅僅用來了解病因、指導(dǎo)治療,而且在估計(jì)疾病的預(yù)后與觀察治療效果方面也取得了長足進(jìn)步。故而正確理解中醫(yī)周期療法中基礎(chǔ)體溫所反映的陰陽轉(zhuǎn)化關(guān)系,必將為婦科疾病的中醫(yī)診治提供客觀依據(jù)。1月經(jīng)周期是女性陰陽消長節(jié)變化的表現(xiàn)中醫(yī)周期療法是順應(yīng)女子血海盈虧有期和中醫(yī)學(xué)關(guān)于“腎藏精”、“腎主生殖”,且生殖功能立足于“腎-天癸-沖任-胞宮軸”之間的平衡這一理論基礎(chǔ)上,并吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)理論而創(chuàng)立的周期性序貫式周而復(fù)始的具有婦科特色的治療方法。隨著現(xiàn)代對(duì)該療法研究的深入,在婦科疾病的治療上應(yīng)用越來越廣泛,如月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、經(jīng)前期緊張綜合征及不孕癥等。古人對(duì)女性的經(jīng)血現(xiàn)象與自然界月亮運(yùn)動(dòng)周期之間的聯(lián)系早有認(rèn)識(shí),《本草綱目》云:“女子,陰類也,以血為主,其血上應(yīng)太陰,下應(yīng)海潮,月有盈虧,潮有朝夕,月事一月一行,與之相符,故謂之月水、月信、月經(jīng)”,以天人相應(yīng)的觀點(diǎn)闡釋了月經(jīng)周期的生理現(xiàn)象,解釋人與自然的內(nèi)在聯(lián)系。在與月亮周期相關(guān)的生物自然周期中,表現(xiàn)顯著的是生物生殖周期,月經(jīng)周期猶如月亮的盈虧,海水之漲落有規(guī)律的周期性出血,月月如期,經(jīng)常不變?！杜瓢賳枴分赋?“女子十四天癸至,腎氣全盛,沖流任通,血漸盈,應(yīng)時(shí)而下,常以三旬一見,愆期者病,故謂之經(jīng)候。然經(jīng)者,常也。候者,謂候一身之陰陽也”,故月經(jīng)周期是女性陰陽消長節(jié)律變化的體現(xiàn)。按消則長、滿則溢、盈則虧的觀點(diǎn),通常將月經(jīng)周期分為“月經(jīng)期、經(jīng)后期、經(jīng)間期(氤氳期)、經(jīng)前期”四期。2月經(jīng)周期基礎(chǔ)體溫的變化早在戰(zhàn)國時(shí)期,便有《易傳》論“一陰一陽之謂道”,確立了陰陽理論,認(rèn)為陰陽關(guān)產(chǎn)了一切事物之中,是一切事物運(yùn)動(dòng)和發(fā)展變化的根源及其規(guī)律。故從月經(jīng)周期中基礎(chǔ)體溫的陰陽消長變化探討中醫(yī)周期療法的應(yīng)用,可望指導(dǎo)臨床、提高療效。古人云:“有諸內(nèi)必形諸外”,月經(jīng)周期的陰陽消長、陽長至重的生理、病理變化,可由基礎(chǔ)體溫反應(yīng)于外?；A(chǔ)體溫的變化與女性體內(nèi)陰陽氣血的變化有關(guān),尤其與月經(jīng)周期“腎-天癸-沖任-胞宮軸”的陰陽消長轉(zhuǎn)化及氣血活動(dòng)密切相關(guān)。健康女性的基礎(chǔ)體溫在月經(jīng)周期中表現(xiàn)出高低不同的四種變化,正與月經(jīng)周期中經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期、月經(jīng)期一一對(duì)應(yīng)。經(jīng)后期腎陰滋長為主,《說文》云:“陰,暗也,水之南山之北也”,表現(xiàn)為晦暗,沉靜、一直、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉闔等,故基礎(chǔ)體溫為低溫相;經(jīng)間期重陰轉(zhuǎn)陽,《內(nèi)經(jīng)》用“重陰必陽,重陽必陰”,說明事物發(fā)展到極點(diǎn)將會(huì)向它相反的方向轉(zhuǎn)化,“物生為之化,物極謂之變”,此時(shí)基礎(chǔ)體溫由低相迅速上升為高相;經(jīng)前期,陰陽互根、此長彼消、陰重陽旺,《說文》亦云:“陽,高,明也”,表現(xiàn)為明亮、活動(dòng)、興奮、向上、溫?zé)?、向外、擴(kuò)散、開放等,此期基礎(chǔ)體溫持續(xù)高相;月經(jīng)前期,腎氣從陽則開,陽氣動(dòng)泄,則基礎(chǔ)體溫見由高轉(zhuǎn)低;月經(jīng)后期,經(jīng)血外瀉,陰陽俱虛,基礎(chǔ)體溫呈低相。3陰陽偏勝,以消陰消長為治療原則《易傳》說:“天地氤氳,萬物化醇?！敝柑斓仃庩柖饫p綿交合,漸生凝固而成有型之萬物,誕生新的生命,陰陽和諧、平衡,則機(jī)體處于健康狀態(tài),一旦陰陽平衡失調(diào),疾病乃生。此時(shí),以陰陽概括病變部位、性質(zhì)以及各種證候的屬性,以此作為辨證綱領(lǐng),正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》提出:“善診者,察色按脈,先別陰陽”,繼而確定治療原則,分析和歸納藥物性能,如《素問·至真要大論》指出:“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期。”若陰陽偏勝,基礎(chǔ)體溫表現(xiàn)為持續(xù)的低相或持續(xù)高相(需排除妊娠),邪氣盛實(shí),屬于陰或陽任何一方處于高于正常水平的病理狀態(tài),如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所說“陰勝則陽病,陽勝則陰病”,根據(jù)陰陽對(duì)立制約的特性,張景岳在《類經(jīng)附翼·醫(yī)易》中提出:“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜,陰亢者勝之以陽”,即是運(yùn)用動(dòng)與靜,陰與陽之間相互對(duì)立而制約,達(dá)到治愈疾病目的。若陰陽偏衰,基礎(chǔ)體溫表現(xiàn)低溫期延長,移行期延長,高溫相不能維持或下降緩慢,或上升緩慢,正氣不足,屬于陰或陽任何一方處于低于正常水平的病理狀態(tài),根據(jù)陰陽消長平衡的特性,即陰陽制約不足造成陰消陽長或陽消陰長,陰陽中的任何一方不足,無力制約對(duì)方,引起對(duì)方增長,甚至偏亢,此時(shí),用唐代王冰在注解《素問》時(shí),提出“壯水之主,以制陽光,益火之源,以消陰翳”為治療原則,達(dá)到疾病向愈的目的。由于陰陽之間互根互用,所以在陰陽偏衰達(dá)到一定程度時(shí),就會(huì)出現(xiàn)陰損及陽,陽損及陰的陰陽互損的情況,正如《醫(yī)貫》云:“無陽則陰無以生,無陰則陽無以化”,此時(shí)治應(yīng)按《景岳全書》提出“善補(bǔ)陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮,善補(bǔ)陰者,必陽中求陰,則陰得陽升而源泉不竭”,方能實(shí)現(xiàn)消則長、滿則溢、盈則虧的正常月經(jīng)周期。4周期療法治療李某,女,39歲,2007年6月12日初診?；颊咭颉叭肆餍g(shù)后經(jīng)行量多、期長1年”就診,1年前人流術(shù)后出現(xiàn)經(jīng)行時(shí)間延長至8~13天,量多,每次需用衛(wèi)生巾5~6包,經(jīng)色鮮紅,夾塊,無腹痛等伴隨癥狀。現(xiàn)經(jīng)期第7天,量多,乏力,五心煩熱,口干,潮熱,納眠可,大便干,小便黃,舌紅苔薄少津,脈細(xì)?；A(chǔ)體溫示:雙相型,但下降緩慢。B超:子宮內(nèi)膜厚4cm,子宮基層、雙附件正常。診斷:月經(jīng)過多,經(jīng)期延長。證屬腎陰虧虛。治以滋補(bǔ)腎陰,固沖止血。藥用生脈二至左歸飲加味:太子參30g,麥冬15g,五味子10g,女貞子15g,旱蓮草15g,生地10g,山藥15g,山茱萸10g,枸杞子10g,茯苓12g,地骨皮15g,甘草6g。4劑,每日1劑;生脈口服液3盒,10ml,每日3次。二診:6月15日(經(jīng)后期),訴服藥1劑后血止,乏力,五心煩熱,口干,潮熱癥狀減輕,現(xiàn)略覺腰痛,納眠可,大便略干,小便偏黃,舌紅苔薄白,脈細(xì)。基礎(chǔ)體溫示:低相9天。予原方加續(xù)斷18g,5劑,每日1劑。二診:6月19日(經(jīng)間期),藥后無五心煩熱、潮熱,微口干,納眠可,二便正常,舌正苔薄白,脈細(xì)?；A(chǔ)體溫示:低相13天。予原方加菟絲子15g,巴戟天10g,白芍15g。5劑,每日1劑。四診:6月25日(經(jīng)前期),訴無特殊不適,舌正苔薄白,脈細(xì)?；A(chǔ)體溫示:高