養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級評定細(xì)則星級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評定標(biāo)準(zhǔn)表

-30-養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級評定細(xì)則星級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評定標(biāo)準(zhǔn)（滿分300+20分，星級達(dá)標(biāo)線240分）評定必要條件：床位數(shù)20張以上；床位平均使用面積不低于6㎡，單人間使用面積不低于10㎡；年均入住率30%以上。評定

項目一級指標(biāo)序號二級指標(biāo)內(nèi)容評分標(biāo)準(zhǔn)分值自評分專家

評分評定方法1.環(huán)境建筑與設(shè)施建設(shè)110分建筑

布局15分1建筑面積不低于500㎡。房屋外觀整潔無明顯破損和污跡。1.面積低于500㎡扣10分，低于300㎡不得分；2.有明顯污跡或破損扣5分。151.查看建筑圖紙或現(xiàn)場測量；

2.現(xiàn)場查看。住宿

環(huán)境25分2衛(wèi)生間環(huán)境整潔，配備坐便器、洗手池，設(shè)安全扶手，地板使用防滑材料或鋪設(shè)防滑墊等。未達(dá)到要求的，缺一項扣1分。5現(xiàn)場查看。3未達(dá)到要求的，每間房扣1分?？弁隇橹?。5現(xiàn)場查看。4配備可移動呼叫設(shè)備。緊急呼叫信號應(yīng)能傳輸至相應(yīng)護(hù)理站或值班室。1.未達(dá)到要求的，該項不得分；2.設(shè)備不能正常使用的，每一例扣1分，扣完為止。5現(xiàn)場查看。5未按要求配備不得分。5現(xiàn)場查看。6未按要求配備不得分。5現(xiàn)場查看。1.環(huán)境建筑與設(shè)施建設(shè)110分膳食環(huán)境25分7食堂分別設(shè)置符合國家《飲食建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》的廚房、餐廳、庫房，安裝滅蚊燈、擋鼠板、紗窗、防盜網(wǎng)；總使用面積不小于40㎡；無蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他害蟲。1.未按《飲食建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置食堂不得分；2.面積未達(dá)到40㎡扣5分；

3.未按要求安裝設(shè)施每缺一項扣1分；

4.發(fā)101.查看建筑平面圖；

2.現(xiàn)場查看面積、設(shè)置、設(shè)備及衛(wèi)生狀況。8廚房有垃圾分類設(shè)施并保持其密閉，餐廚垃圾每日處理。1.無垃圾分類設(shè)施扣2分，設(shè)施不保持密閉扣1分；2.垃圾處理不及時扣2分。5現(xiàn)場查看。9廚房和就餐區(qū)各種設(shè)備、炊具、用具整潔衛(wèi)生，做好餐（飲）具消毒。1.不衛(wèi)生、不整潔扣2分；2.消毒不符合要求扣3分。51.現(xiàn)場查看；2.查看消毒記錄。10有冷凍冷藏、保溫和儲藏設(shè)備，生熟食品分開存放。食品留樣不少于48小時。1.無設(shè)備扣2分；

2.食品未分類存放扣1分；

3.未按要求留樣扣2分。51.現(xiàn)場查看；2.查看留樣記錄。醫(yī)療

環(huán)境10分11有合作定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)；合作機(jī)構(gòu)具備及時診斷和救治養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)各種老年人常見病、突發(fā)疾病的能力。未簽訂合作協(xié)議此項不得分。5查看協(xié)議。12配備常用外傷包扎物品、消毒用品、體溫表、血壓計、非處方急救藥品（如救心丸、云南白藥、藿香正氣水等）。每缺一項扣1分。5現(xiàn)場查看。1.環(huán)境建筑與設(shè)施建設(shè)110分公共區(qū)域35分13未安裝5現(xiàn)場查看。14公共場所應(yīng)清潔整齊，應(yīng)設(shè)座椅、照明、男女衛(wèi)生間等公共基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施以及輪椅斜坡、安全扶手等無障礙設(shè)施1.公共場所不整潔不得分；

2.每缺一項設(shè)施扣1分，扣完為止。5現(xiàn)場查看。15有閱覽區(qū)，訂閱報紙、刊物3種以上，圖書不少于50冊。1.未設(shè)置閱覽區(qū)此項不得分；

2.報紙、刊物未達(dá)要求扣2分；

3.圖書未達(dá)要求扣3分。5現(xiàn)場查看。16設(shè)置棋牌室（區(qū)）及健身康復(fù)活動場所；活動場所總使用面積不低于30㎡。1.未設(shè)置棋牌室或健身康復(fù)活動場所，每項扣1分；

2.面積未達(dá)30㎡扣2分。51.查看建筑平面圖；

2.現(xiàn)場核查。17配有洗衣機(jī)，做到污凈分開，定期消毒，地面采取防滑措施。1.未配洗衣機(jī)不得分；

2.未做到污凈分開扣1分；

3.無防滑措施扣1分；

4.未定期消毒、無記錄各扣1分。51.查看建筑平面圖；

2.現(xiàn)場核查；3.外包洗滌，查看協(xié)議。18配備滅火器等消防器材，設(shè)有消防安全電子報警器。所有安全疏散通道和出口均設(shè)消防安全指示標(biāo)志，并保持通暢；走廊、房間醒目處有區(qū)域消防疏散示意圖。1.未按要求配備消防器材，存在重大安全隱患終止評審；2.未按要求設(shè)置安全標(biāo)志、疏散示意圖每項扣1分。10現(xiàn)場查看。2.機(jī)構(gòu)管理95分行政、人事管理20分19有組織機(jī)構(gòu)圖和崗位職責(zé)說明。1.未設(shè)置組織機(jī)構(gòu)扣2分；

2.無崗位職責(zé)說明扣3分。5查看檔案資料。20護(hù)理人員與生活能力完好的服務(wù)對象，配備比例不低于1：8；與輕度及中度失能的服務(wù)對象，配備比例不低于1：5；與重度失能的服務(wù)對象，配備比例不低于1：3。護(hù)理人員配備三項要求，一項不達(dá)標(biāo)扣3分；三項都不達(dá)標(biāo)，不得分。10查看入住老人和護(hù)理人員名冊，計算比例。21所有提供生活照料、膳食、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的工作人員持健康證明上崗；護(hù)理人員全部經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。未達(dá)到要求不得分。5查看證件原件。業(yè)務(wù)管理20分22工作人員熟悉《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》和工作流程，嚴(yán)格開展考評，并及時改進(jìn)工作，有考評記錄和改進(jìn)措施。1.無考評記錄扣3分；

2.無改進(jìn)措施扣2分；

3.現(xiàn)場考核不合格，每人扣1分。51.查看資料；

2.現(xiàn)場抽3名工作人員考核。23收費項目及標(biāo)準(zhǔn)公開，工作制度及服務(wù)流程上墻。1.收費不公開扣3分，（公益性機(jī)構(gòu)提供相關(guān)證明）；

2.制度及服務(wù)流程不上墻扣2分。5現(xiàn)場查看。24建立在院老人檔案管理庫，包括入院老人健康評估、能力評估（入住評估、常規(guī)評估、即時評估）、入住協(xié)議、身份證明、監(jiān)護(hù)人聯(lián)系方式、在院記錄等相關(guān)資料，老人出院或死亡7天內(nèi)檔案必須入庫。1.未建立檔案管理庫不得分；

2.檔案資料每缺一項扣2分。10查看檔案資料。安全管理40分25每月至少組織一次防火檢查，每日晝夜防火巡查各不少于兩次；制訂消防演練、應(yīng)急疏散和滅火預(yù)案，每半年至少組織一次消防演練和消防安全教育培訓(xùn)。未按要求組織實施，存在重大安全隱患終止評審。201.查看制度、資料；2.詢問部分工作人員。26配備至少1名持證上崗的兼職消防工作人員。有明確的消防責(zé)任人，對消防設(shè)施、特種設(shè)備進(jìn)行日常維修保養(yǎng)，定期自檢，指定（有資質(zhì)）機(jī)構(gòu)對特種設(shè)備進(jìn)行定期檢驗，有檢查報告并備案。1.消防人員配備不達(dá)標(biāo)扣2分；2.無消防責(zé)任人扣2分；3.檢查、保養(yǎng)記錄每缺一項扣1分；4.現(xiàn)場考核不合格扣5分。10查看職業(yè)資格證、相關(guān)資料，現(xiàn)場抽查工作人員演示。2.機(jī)構(gòu)管理95分安全管理40分27防止養(yǎng)老院內(nèi)感染，建立機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防和處理辦法，有消毒和隔離制度；有傳染病預(yù)防措施，做好記錄。檢查當(dāng)月內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)群發(fā)感染性腹瀉、發(fā)熱、疥瘡為0。1.無院內(nèi)感染管理組織扣5分；2.無相關(guān)制度及記錄，缺一項扣2分；3.群發(fā)感染性腹瀉、發(fā)熱、疥瘡，出現(xiàn)一項扣2分。10查看相關(guān)資料。運(yùn)營管理15分28制訂滿意度測評制度，每半年測評1次。1.無制度或服務(wù)滿意度低于90%不得分；

2.未按要求開展測評扣3分。5查看滿意度資料，現(xiàn)場填寫滿意度測評表20份。29財務(wù)狀況正常。未達(dá)要求不得分。5查看上一年度財務(wù)審計報告。30制訂3-5年的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃。年初制訂工作計劃，年末有工作總結(jié)。1.無發(fā)展規(guī)劃扣1分；

2.無年初工作計劃扣2分；

3.無年末工作總結(jié)扣2分。5查看資料。3.服務(wù)提供95分生活護(hù)理服務(wù)50分31每天清潔居室衛(wèi)生1次；室內(nèi)物品擺放整齊有序，無障礙物；墻壁、門窗清潔無灰塵，桌面、地面清潔無垃圾；每周衛(wèi)生檢查1次，有記錄；每季度滅“四害”1次，有記錄。1.不整潔或物品擺放無序不得分；2.無衛(wèi)生檢查記錄扣5分；

3.無滅四害記錄扣5分；201.現(xiàn)場查看；2.查看工作記錄。32老人干凈整潔，保持老人衣著、皮膚、頭發(fā)、口腔、手腳、會陰清潔，身上無異味；保持老人頭發(fā)短、胡子短、指甲短。未達(dá)要求的，每人扣5分。10現(xiàn)場查看2名以上老人。33床上用品（床單、被套、枕套）清潔無異味，老人離床立即折疊整齊。未達(dá)要求的，每張床扣1分。5現(xiàn)場查看。34護(hù)理區(qū)域有老人信息一覽表（有護(hù)理級別標(biāo)識）、有工作人員一覽表。護(hù)理人員24小時值班，并做好交接班記錄。護(hù)理員著裝整潔，佩戴崗位標(biāo)識上崗，舉止文明，微笑服務(wù)。1.無一覽表，每缺一項扣1分2.發(fā)現(xiàn)有與老人或家屬吵架現(xiàn)象的，不得分；

3.未達(dá)要求的，每人扣2分。51.現(xiàn)場查看；2.詢問2名以上老人；3.查看交接班記錄。3.服務(wù)提供95分生活護(hù)理服務(wù)50分35協(xié)助老年人按時服藥，并做好記錄。抽查老人記錄不完善的，每人扣2分。5現(xiàn)場抽查2名老人的記錄。36提供安寧服務(wù)。幫助老年人安詳、有尊嚴(yán)地度過生命終期。未提供服務(wù)不得分。5查看記錄。膳食服務(wù)15分37根據(jù)老年人身體狀況及需求、地域特點、民族、宗教習(xí)慣提供膳食；食譜每周至少更換一次并上墻。1.未按要求提供膳食的扣5分；2.食譜不上墻扣2分；

3.未按要求更換食譜扣3分。10現(xiàn)場查看食譜、飯菜。38建立老年人伙食（膳食）委員會，監(jiān)督膳食質(zhì)量，定期了解老年人膳食需求。不建立膳食委員會此項不得分。5查看相關(guān)材料。社會工作服務(wù)25分39至少配備1名具有助理社會工作師資格以上兼/專職人員或1名文體娛樂服務(wù)人員。不按要求配備此項不得分。5查看證件原件、工資表。40組織和引導(dǎo)老年人開展小型文體娛樂活動每周不少于1次，大型文體娛樂活動每季度不少于1次，活動有圖文記錄。1.未按要求開展活動扣10分；

2.無活動圖文記錄扣5分。151.查看活動圖文、反饋記錄、視頻資料；2.現(xiàn)場詢問3名以上老人。41提供委托服務(wù)并記錄。1.無委托協(xié)議扣3分；2.無記錄扣2分。5查看資料。醫(yī)療康復(fù)服務(wù)5分42合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)每星期診療1次有記錄，根據(jù)老人病情變化實際情況及時轉(zhuǎn)診。1.診療次數(shù)不達(dá)要求扣3分；2.沒有轉(zhuǎn)診記錄扣2分。5查看診療、轉(zhuǎn)診記錄。4.加分項目20分43獲得外部機(jī)構(gòu)各類獎評（個人或單位），在行業(yè)中起到示范作用。1.獲得市級獎項加1分；

2.獲得省級獎項加2分；

3.獲得國家級獎項加3分；4.在省級以上經(jīng)驗交流會發(fā)言或在本行業(yè)協(xié)會中擔(dān)任理事以上職務(wù)加2分。5查看獎項原件，累計不超過5分。44有計劃地組織老人進(jìn)行健康講座，教授自我保健、自我護(hù)理及常見病防治等知識。未按要求組織學(xué)習(xí)不得分。51.查看活動文字、圖片記錄；2.現(xiàn)場詢問3名以上老人。45制訂在院老人康復(fù)訓(xùn)練計劃并實施。無計劃或?qū)嵤┯涗洸坏梅帧?查看康復(fù)計劃及記錄。46有1項以上居家上門服務(wù)項目（能說明即可）。開展1項即可得分。5查看項目圖片、文字資料。合計300+20養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級評定細(xì)則（暫行）二星級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評定標(biāo)準(zhǔn)（滿分400+20分，星級達(dá)標(biāo)線320分）評定必要條件：床位數(shù)40張以上；床位平均使用面積不低于6㎡，單人間使用面積不低于10㎡；年均入住率35%以上。評定

項目一級指標(biāo)序號二級指標(biāo)內(nèi)容評分標(biāo)準(zhǔn)分值自評分專家

評分評定方法1.環(huán)境建筑與設(shè)施建設(shè)145分建筑布局25分1建筑面積不低于1000㎡。房屋外觀整潔無明顯破損和污跡。1.面積低于1000㎡扣10分，低于700㎡不得分；2.有明顯污跡或破損扣5分。151.查看建筑圖紙或現(xiàn)場測量；

2.現(xiàn)場查看。2雙人間使用面積不小于14㎡，多人間平均每床使用面積不小于6㎡，床間距不少于1米。1.各抽查兩間，每間不符要求扣2分。2.床間隔距離不夠扣2分。101.查看建筑平面圖；

2.現(xiàn)場核查。住宿環(huán)境30分3獨立衛(wèi)生間環(huán)境整潔，配備坐便器、洗手池，設(shè)安全扶手，地板使用防滑材料或鋪設(shè)防滑墊等，配有換氣設(shè)備。未達(dá)到要求的，缺一項扣1分。5現(xiàn)場查看。4房間窗戶與地面面積比例不小于1/6。比例低于要求的，每間房扣1分?？弁隇橹埂?現(xiàn)場查看。5未達(dá)到要求的，每間房扣1分?？弁隇橹埂?現(xiàn)場查看。6配備可移動呼叫設(shè)備。緊急呼叫信號應(yīng)能傳輸至相應(yīng)護(hù)理站或值班室。1.未達(dá)到要求的，該項不得分；2.設(shè)備不能正常使用的，每一例扣1分，扣完為止。5現(xiàn)場查看。1.環(huán)境建筑與設(shè)施建設(shè)145分住宿環(huán)境30分7未按要求配備不得分。5現(xiàn)場查看。8未按要求配備不得分。5現(xiàn)場查看。膳食環(huán)境40分9食堂分別設(shè)置符合國家《飲食建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》的廚房、餐廳、庫房，安裝滅蚊燈、擋鼠板、紗窗、防盜網(wǎng)；總使用面積不小于60㎡；無蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他害蟲。1.未按《飲食建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置食堂不得分；2.面積未達(dá)到60㎡扣5分；

3.未按要求安裝設(shè)施每缺一項扣1分；

4.發(fā)101.查看建筑平面圖；

2.現(xiàn)場查看面積、設(shè)置、設(shè)備及衛(wèi)生狀況。10廚房有充足通暢的排煙和排風(fēng)換氣設(shè)備。未配備不得分。5現(xiàn)場查看。11廚房設(shè)有排污設(shè)施或隔油設(shè)備；有垃圾分類設(shè)施并保持其密閉，餐廚垃圾每日處理。1.無排污設(shè)施或隔油設(shè)備扣2分；

2.無垃圾分類設(shè)施扣3分，設(shè)施不保持密閉扣2分；3.垃圾處理不及時扣3分。10現(xiàn)場查看。12廚房和就餐區(qū)各種設(shè)備、炊具、用具整潔衛(wèi)生，做好餐（飲）具消毒。1.不衛(wèi)生、不整潔扣2分；2.消毒不符合要求扣3分。51.現(xiàn)場查看；2.查看消毒記錄。13有冷凍冷藏、保溫和儲藏設(shè)備，生熟食品分開存放。食品留樣不少于48小時。1.無設(shè)備扣2分；

2.食品未分類存放扣1分；

3.未按要求留樣扣2分。51.現(xiàn)場查看；2.查看留樣記錄。14餐廳總餐位數(shù)與自理老人就餐相適應(yīng)。餐位數(shù)與自理老人數(shù)比大于1:1。未能合理設(shè)置總餐位數(shù)不得分。5現(xiàn)場查看。1.環(huán)境建筑與設(shè)施建設(shè)145分醫(yī)療環(huán)境10分15有合作定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)；合作機(jī)構(gòu)具備及時診斷和救治養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)各種老年人常見病、突發(fā)疾病的能力。未簽訂合作協(xié)議此項不得分。5查看協(xié)議。16配備常用外傷包扎物品、消毒用品、體溫表、血壓計、非處方急救藥品（如救心丸、云南白藥、藿香正氣水等）。每缺一項扣1分。5現(xiàn)場查看。公共區(qū)域40分17未安裝5現(xiàn)場查看。18公共場所應(yīng)清潔整齊，應(yīng)設(shè)座椅、照明、男女衛(wèi)生間等公共基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施以及輪椅斜坡、安全扶手等無障礙設(shè)施1.公共場所不整潔扣3分；2.每缺一項設(shè)施扣1分，扣完為止。5現(xiàn)場查看。19設(shè)有老年人能力評估室，評估室按老年人生活能力評估規(guī)范要求配置，提供文字介紹。1.沒有評估室不得分；2.評估室不按要求配置扣2分；3.沒有文字介紹扣2分。5現(xiàn)場查看有明顯標(biāo)志。20設(shè)置閱覽室，訂閱報紙、刊物3種以上，圖書不少于100冊。1.未設(shè)置閱覽室此項不得分；

2.報紙、刊物未達(dá)要求扣2分；

3.圖書未達(dá)要求扣3分。5現(xiàn)場查看。21設(shè)置棋牌室及健身康復(fù)活動場所；活動場所總使用面積不低于50㎡。1.未設(shè)置棋牌室或健身康復(fù)活動場所，每項扣1分；

2.面積未達(dá)50㎡扣2分。51.查看建筑平面圖；

2.現(xiàn)場核查。22有洗衣房，布局合理，污凈分開，地面采取防滑措施；配有洗衣機(jī)和浸泡池消毒設(shè)施。1.無洗衣房不得分；

2.未做到污凈分開扣1分；

3.無防滑措施扣1分；

4.無洗衣機(jī)或浸泡池消毒設(shè)施各扣1分。51.查看建筑平面圖；

2.現(xiàn)場查看；3.外包洗滌，查看協(xié)議書。1.環(huán)境建筑與設(shè)施建設(shè)145分公共區(qū)域40分23配備滅火器等消防器材，設(shè)有消防安全電子報警器。所有安全疏散通道和出口均設(shè)消防安全指示標(biāo)志，并保持通暢；走廊、房間醒目處有區(qū)域消防疏散示意圖。1.未按要求配備消防器材，存在重大安全隱患終止評審；2.未按要求設(shè)置安全標(biāo)志、疏散示意圖每項扣1分。10現(xiàn)場查看。2.機(jī)構(gòu)管理125分行政、人事管理40分24有組織機(jī)構(gòu)圖和崗位職責(zé)說明。1.未設(shè)置組織機(jī)構(gòu)扣2分；

2.無崗位職責(zé)說明扣3分。5查看檔案資料。25行政人員不超過職工總數(shù)的10%，所有提供生活照料、膳食、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的工作人員持健康證明上崗。未按要求配備人員不得分。5查看員工花名冊、證件、每月工資發(fā)放表。26護(hù)理人員與生活能力完好的服務(wù)對象，配備比例不低于1：8；與輕度及中度失能的服務(wù)對象，配備比例不低于1：5；與重度失能的服務(wù)對象，配備比例不低于1：3。護(hù)理人員配備三項要求，一項不達(dá)標(biāo)扣3分；三項都不達(dá)標(biāo)，不得分。10查看入住老人和護(hù)理人員名冊，計算比例。27護(hù)理人員全部經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)上崗。未達(dá)到要求不得分。5查看證件原件。28有工作人員職業(yè)道德準(zhǔn)則或行為規(guī)范并落實。1.無準(zhǔn)則不得分；

2.工作人員考核不合格，每人扣1分。51.查看準(zhǔn)則；

現(xiàn)場抽3名工作人員考核。29有規(guī)范的行政辦公、服務(wù)管理、財務(wù)管理、安全管理、評價與改進(jìn)、后勤管理、膳食服務(wù)等規(guī)章制度及考核辦法。每缺一項扣1分，無考核辦法扣2分。51.詢問3名以上工作人員；2.查看管理制度和考核辦法。30有工作人員選聘、培訓(xùn)、考核、任免、獎懲、績效激勵等人力資源管理制度并落實。無制度不得分，未落實扣3分。5查看管理制度及落實記錄。2.機(jī)構(gòu)管理125分業(yè)務(wù)管理30分31工作人員熟悉《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》和工作流程，嚴(yán)格開展考評，并及時改進(jìn)工作，有考評記錄和改進(jìn)措施。1.無考評記錄扣3分；

2.無改進(jìn)措施扣2分；

3.現(xiàn)場考核不合格，每人扣1分。51.查看資料；

2.現(xiàn)場抽3名工作人員考核。32收費項目及標(biāo)準(zhǔn)公開，工作制度及服務(wù)流程上墻。1.收費不公開扣3分，（公益性機(jī)構(gòu)提供相關(guān)證明）；

2.制度及服務(wù)流程不上墻扣2分。5現(xiàn)場查看。33建立在院老人檔案管理庫，包括入院老人健康評估、能力評估（入住評估、常規(guī)評估、即時評估）、入住協(xié)議、身份證明、監(jiān)護(hù)人聯(lián)系方式、在院記錄等相關(guān)資料，老人出院或死亡7天內(nèi)檔案必須入庫。1.未建立檔案管理庫不得分；

2.檔案資料每缺一項扣2分。20查看檔案資料。安全管理40分34每月至少組織一次防火檢查，每日晝夜防火巡查各不少于兩次；制訂消防演練、應(yīng)急疏散和滅火預(yù)案，每半年至少組織一次消防演練和消防安全教育培訓(xùn)。未按要求組織實施，存在重大安全隱患終止評審。201.查看制度、資料；2.詢問部分工作人員。35配備至少1名持證上崗的兼職消防工作人員。有明確的消防責(zé)任人，對消防設(shè)施、特種設(shè)備進(jìn)行日常維修保養(yǎng)，定期自檢，指定（有資質(zhì)）機(jī)構(gòu)對特種設(shè)備進(jìn)行定期檢驗，有檢查報告并備案。1.消防人員配備不達(dá)標(biāo)扣2分；2.無消防責(zé)任人扣2分；3.檢查、保養(yǎng)記錄每缺一項扣1分；4.現(xiàn)場考核不合格扣5分。10查看職業(yè)資格證、相關(guān)資料，現(xiàn)場抽查工作人員演示。36防止養(yǎng)老院內(nèi)感染，有院內(nèi)感染管理組織；建立機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防和處理辦法，有消毒和隔離制度；有傳染病預(yù)防措施，做好記錄。檢查當(dāng)月內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)群發(fā)感染性腹瀉、發(fā)熱、疥瘡為0。1.無院內(nèi)感染管理組織扣5分；2.無相關(guān)制度及記錄，缺一項扣2分；3.群發(fā)感染性腹瀉、發(fā)熱、疥瘡，出現(xiàn)一項扣2分。10查看相關(guān)資料。運(yùn)營管理15分37制訂滿意度測評制度，每半年測評1次。1.無制度或服務(wù)滿意度低于90%不得分；

2.未按要求開展測評扣3分。5查看滿意度資料，現(xiàn)場填寫滿意度測評表20份。2.機(jī)構(gòu)管理125分運(yùn)營管理15分38財務(wù)狀況正常。未達(dá)要求不得分。5查看上一年度財務(wù)審計報告。39制訂3-5年的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃。年初制訂工作計劃，年末有工作總結(jié)。1.無發(fā)展規(guī)劃扣1分；

2.無年初工作計劃扣2分；

3.無年末工作總結(jié)扣2分。5查看資料。3.服務(wù)提供130分生活護(hù)理服務(wù)80分40每天清潔居室衛(wèi)生1次；室內(nèi)物品擺放整齊有序，無障礙物；墻壁、門窗清潔無灰塵，桌面、地面清潔無垃圾；每周衛(wèi)生檢查1次，有記錄；每季度滅“四害”1次，有記錄。1.不整潔或物品擺放無序不得分；2.無衛(wèi)生檢查記錄扣5分；

3.無滅四害記錄扣5分；201.現(xiàn)場查看；2.查看工作記錄。41老人干凈整潔，保持老人衣著、皮膚、頭發(fā)、口腔、手腳、會陰清潔，身上無異味；保持老人頭發(fā)短、胡子短、指甲短。未達(dá)要求的，每人扣5分。15現(xiàn)場查看3名以上老人。42床上用品（床單、被套、枕套）清潔無異味，老人離床立即折疊整齊。未達(dá)要求的，每張床扣1分。5現(xiàn)場查看。43護(hù)理員著裝整潔，佩戴崗位標(biāo)識上崗，舉止文明，微笑服務(wù)。1.發(fā)現(xiàn)有與老人或家屬吵架現(xiàn)象的，不得分；

2.未達(dá)要求的，每人扣2分。51.現(xiàn)場查看3名護(hù)理員；2.詢問3名以上老人。44護(hù)理區(qū)域有老人信息一覽表（有護(hù)理級別標(biāo)識）、有工作人員一覽表。護(hù)理人員24小時值班，并做好交接班記錄。生活照料有記錄，包括老人的飲食、排泄、睡眠、衛(wèi)生、安全。1.無一覽表，每缺一項扣3分2.記錄不完善的，每人扣3分，扣完為止。10現(xiàn)場查看一覽表、3名老人相關(guān)生活護(hù)理記錄及護(hù)理員交接班記錄。45協(xié)助老年人按時服藥，并做好記錄。抽查老人記錄不完善的，每人扣1分。5現(xiàn)場抽查5名老人的記錄。3.服務(wù)提供130分生活護(hù)理服務(wù)80分46提供安寧服務(wù)，哀傷輔導(dǎo)和后事指導(dǎo)。幫助老年人安詳、有尊嚴(yán)地度過生命終期。未提供服務(wù)不得分。101.查看制度；2.查看記錄。47護(hù)理實操：協(xié)助穿脫衣、口腔清潔、身體清潔（床上擦浴）、預(yù)防壓瘡、輪椅轉(zhuǎn)移、喂飯、鼻飼、喂水、睡眠照料、更換尿不濕、床上體位轉(zhuǎn)移、更換床上用品。不達(dá)標(biāo)不得分。10現(xiàn)場隨機(jī)抽查至少1名護(hù)理員，至少1項內(nèi)容進(jìn)行考核。膳食服務(wù)20分48根據(jù)老年人身體狀況及需求、地域特點、民族、宗教習(xí)慣提供膳食；食譜每周至少更換一次并上墻。1.未按要求提供膳食的扣5分；2.食譜不上墻扣2分；

3.未按要求更換食譜扣3分。10現(xiàn)場查看食譜、飯菜。49每周至少檢查1次老年人房間有無過期食品，提醒老年人處理過期腐爛的食品。未開展此項服務(wù)不得分。5現(xiàn)場詢問3名老人。50膳食部門每月召開1次膳食管理會議聽取老人及家屬意見，并做好整改和記錄。1.未召開會議此項不得分；

2.未達(dá)要求會議次數(shù)扣2分；

3.無整改措施和記錄扣3分。51.查看會議記錄、整改記錄；

2.現(xiàn)場詢問3名老人。社會工作服務(wù)25分51服務(wù)者具備一定文體娛樂服務(wù)經(jīng)驗，至少配備1名具有助理社會工作師資格以上兼/專職人員或1名文體娛樂服務(wù)人員。不按要求配備此項不得分。5查看證件原件、工資表。52制訂月、季度、年度活動計劃，組織和引導(dǎo)老年人開展小型文體娛樂活動每周不少于1次，大型文體娛樂活動每季度不少于1次，活動有圖文記錄。1.未按要求開展活動扣10分；

2.無活動圖文記錄扣5分。151.查看活動圖文、反饋記錄、視頻資料；2.現(xiàn)場詢問3名以上老人。53提供委托服務(wù)并記錄。1.無委托協(xié)議扣3分；2.無記錄扣2分。5查看資料。3.服務(wù)提供130分醫(yī)療康復(fù)服務(wù)5分54合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)每星期診療1次有記錄，根據(jù)老人病情變化實際情況及時轉(zhuǎn)診。診療次數(shù)不達(dá)要求扣3分，沒有轉(zhuǎn)診記錄扣2分。5查看診療、轉(zhuǎn)診記錄。4.加分項目20分55獲得外部機(jī)構(gòu)各類獎評（個人或單位），在行業(yè)中起到示范作用。1.獲得市級獎項加1分；

2.獲得省級獎項加2分；

3.獲得國家級獎項加3分；4.在省級以上經(jīng)驗交流會發(fā)言或在本行業(yè)協(xié)會中擔(dān)任理事以上職務(wù)加2分。5查看獎項原件，累計不超過5分。56有計劃地組織老人進(jìn)行健康講座，教授自我保健、自我護(hù)理及常見病防治等知識。未按要求組織學(xué)習(xí)不得分。51.查看活動文字、圖片記錄；2.現(xiàn)場詢問3名以上老人。57制訂在院老人康復(fù)訓(xùn)練計劃并實施。無計劃或?qū)嵤┯涗洸坏梅帧?查看康復(fù)計劃及記錄。58有1項以上居家上門服務(wù)項目（能說明即可）。開展1項即可得分。5查看項目圖片、文字資料。合計400+20養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級評定細(xì)則（暫行）三星級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評定標(biāo)準(zhǔn)（滿分600+20分，星級達(dá)標(biāo)線480分）評定必要條件：床位數(shù)80張以上；床位平均使用面積不低于6㎡，單人間使用面積不低于10㎡；年均入住率40%以上。評定

項目一級指標(biāo)序號二級指標(biāo)內(nèi)容評分標(biāo)準(zhǔn)分值自評分專家

評分評定方法1.環(huán)境建筑與設(shè)施建設(shè)190分建筑布局35分1建筑面積不低于2000㎡。房屋外觀整潔無明顯破損和污跡。1.面積低于2000㎡扣10分，低于1500㎡不得分；2.有明顯污跡或破損扣5分。151.查看建筑圖紙或現(xiàn)場測量；

2.現(xiàn)場查看。2室外活動場所不少于200㎡；綠化率達(dá)到30%以上。1.面積未達(dá)200㎡扣5分；2.綠化率不達(dá)標(biāo)扣5分。101.查看規(guī)劃總平圖；

2.現(xiàn)場查看。3有單人間、雙人間、多人間房型供選擇。雙人間使用面積不小于14㎡，多人間平均每床使用面積不小于6㎡，床間距不少于1米。居室有獨立衛(wèi)生間且不小于3㎡(收住失能臥床老人的不受此限制)。1.少一種房型扣2分；2.雙人間、多人間面積未達(dá)到要求的每類房間各扣2分；3.凡有床間距未達(dá)要求扣2分；4.凡有衛(wèi)生間面積未達(dá)標(biāo)扣2分。101.查看建筑平面圖；

2.現(xiàn)場查看。住宿環(huán)境30分4獨立衛(wèi)生間環(huán)境整潔，配備坐便器、洗手池，設(shè)安全扶手，地板使用防滑材料或鋪設(shè)防滑墊等，配有換氣設(shè)備(收住失能臥床老人的不受此限制)。未達(dá)到要求的，缺一項扣1分。5現(xiàn)場查看。5房間窗戶與地面面積比例不小于1/6。比例低于要求的，每間房扣1分?？弁隇橹埂?現(xiàn)場查看。1.環(huán)境建筑與設(shè)施建設(shè)190分住宿環(huán)境30分6未達(dá)到要求的，每間房扣1分?？弁隇橹?。5現(xiàn)場查看。7配備可移動呼叫設(shè)備。緊急呼叫信號應(yīng)能傳輸至相應(yīng)護(hù)理站或值班室。1.未達(dá)到要求的，該項不得分；2.設(shè)備不能正常使用的，每一例扣1分，扣完為止。5現(xiàn)場查看。8未按要求配備不得分。5現(xiàn)場查看。9未按要求配備不得分。5現(xiàn)場查看。膳食環(huán)境50分10食堂分別設(shè)置符合國家《飲食建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》的廚房、餐廳、庫房，安裝滅蚊燈、擋鼠板、紗窗、防盜網(wǎng)；總使用面積不小于100㎡；無蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他害蟲。1.未按《飲食建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置食堂不得分；2.面積未達(dá)到100㎡扣5分；

3.未按要求安裝設(shè)施每缺一項扣1分；

4.發(fā)101.查看建筑平面圖；

2.現(xiàn)場查看面積、設(shè)置、設(shè)備及衛(wèi)生狀況。11廚房有充足通暢的排煙和排風(fēng)換氣設(shè)備，配備使用一體化不銹鋼設(shè)備。1.無排煙和排風(fēng)換氣設(shè)備扣3分；

2.無不銹鋼設(shè)備扣2分。5現(xiàn)場查看。12廚房設(shè)有排污設(shè)施或隔油設(shè)備；有垃圾分類設(shè)施并保持其密閉，餐廚垃圾每日處理。1.無排污設(shè)施或隔油設(shè)備扣2分；

2.無垃圾分類設(shè)施扣3分，設(shè)施不保持密閉扣2分；3.垃圾處理不及時扣3分。10現(xiàn)場查看。13廚房和就餐區(qū)各種設(shè)備、炊具、用具整潔衛(wèi)生，做好餐（飲）具消毒。1.不衛(wèi)生、不整潔扣5分；2.消毒不符合要求扣5分。101.現(xiàn)場查看；2.查看消毒記錄。1.環(huán)境建筑與設(shè)施建設(shè)190分膳食環(huán)境50分14有充足的冷凍冷藏、保溫和儲藏設(shè)備，生熟食品分開存放。有獨立留樣冰箱，食品留樣不少于48小時。1.無設(shè)備扣2分；

2.食品未分類存放扣2分；

3.無獨立留樣冰箱扣2分，未按要求留樣扣3分。101.現(xiàn)場查看；2.查看留樣記錄。15餐廳總餐位數(shù)與自理老人就餐相適應(yīng)。餐位數(shù)與自理老人數(shù)比大于1:1。未能合理設(shè)置總餐位數(shù)不得分。5現(xiàn)場查看。醫(yī)療環(huán)境20分16有獨立合法的醫(yī)務(wù)室或與合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，醫(yī)務(wù)室設(shè)置符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》；藥品、醫(yī)療設(shè)備、耗材、氧氣采購?fù)緩胶戏ㄒ?guī)范。1.醫(yī)務(wù)室不合法或沒有合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)此項不得分。2.采購?fù)緩讲缓戏?分。101.查看設(shè)立許可證或協(xié)議；

2.查看供貨商營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、藥品器械經(jīng)營許可證、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP認(rèn)證證書）。17醫(yī)務(wù)室應(yīng)配備急救箱、常規(guī)急救藥品、體溫表、血壓計、常規(guī)消毒用品；無醫(yī)務(wù)室應(yīng)配備常用外傷包扎物品、消毒用品、體溫表、血壓計、非處方急救藥品（如救心丸、云南白藥、藿香正氣水等）。每缺一項扣1分。5現(xiàn)場查看。18設(shè)有康復(fù)活動室，面積不小于25㎡，有基本的康復(fù)設(shè)施并有安全提示。1.未設(shè)置康復(fù)活動室或未配備基本康復(fù)設(shè)施此項不得分；

2.面積未達(dá)到25㎡扣2分；3.無安全提示扣1分。51.查看建筑平面圖；

2.現(xiàn)場核查。公共區(qū)域55分19室內(nèi)禁止吸煙，設(shè)立室外吸煙區(qū)。未設(shè)立吸煙區(qū)不得分。5現(xiàn)場查看。20公共場所應(yīng)清潔整齊，應(yīng)設(shè)座椅、照明、男女衛(wèi)生間等公共基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施以及輪椅斜坡、安全扶手等無障礙設(shè)施，并安裝1.公共場所不整潔扣5分；2.未安裝

3.每缺一項設(shè)施扣1分，不超過5分。10現(xiàn)場查看。1.環(huán)境建筑與設(shè)施建設(shè)190分公共區(qū)域55分21設(shè)有老年人能力評估室、接待室；評估室按老年人生活能力評估規(guī)范要求配置；接待室提供文字、多媒體等多種形式的介紹。1.無評估室或接待室此項不得分；2.評估室不符合要求扣2分；3.接待室沒有文字等介紹扣2分。5現(xiàn)場查看。22設(shè)置獨立的閱覽室、棋牌室等，并張貼明顯標(biāo)志。閱覽室環(huán)境安靜、舒適，訂閱報紙、刊物5種以上，圖書不少于150冊。1.每缺一項扣2分；

2.未按要求設(shè)置每項扣1分。5現(xiàn)場查看。23設(shè)置室內(nèi)健身活動場所，健身器材不少于5件。自理老人人均活動場所面積不小于1㎡。1.未設(shè)健身活動場所不得分；2.健身器材少于5件扣2分；3.自理老人人均活動場所面積不足1㎡扣3分。51.查看建筑平面圖；2.現(xiàn)場查看。24洗衣房面積不小于30㎡，布局合理，污凈分開，地面采取防滑措施；配有洗衣機(jī)和浸泡池消毒設(shè)施。1.面積未達(dá)到30㎡扣2分；

2.未做到污凈分開扣2分；

3.無防滑措施扣1分；

4.無專用洗衣機(jī)扣3分；

5.無浸泡池等消毒設(shè)備扣2分。101.查看建筑平面圖；

2.現(xiàn)場查看；3.專用洗衣機(jī)貼有標(biāo)識；4.外包洗滌，查看協(xié)議書。25配備滅火器等消防器材，設(shè)有消防安全電子報警器。所有安全疏散通道和出口均設(shè)消防安全指示標(biāo)志，并保持通暢；走廊、房間醒目處有區(qū)域消防疏散示意圖。1.未按要求配備消防器材，存在重大安全隱患終止評審；2.未按要求設(shè)置安全標(biāo)志、疏散示意圖每項扣1分。10現(xiàn)場查看。26二層及以上樓房配備配備一部可搭載擔(dān)架床的醫(yī)用電梯。未按要求配備不得分。5現(xiàn)場查看。2.機(jī)構(gòu)管理175分行政、人事管理80分27有組織機(jī)構(gòu)圖和崗位職責(zé)說明。1.未設(shè)置組織機(jī)構(gòu)扣2分；

2.無崗位職責(zé)說明扣3分。5查看檔案資料。28行政人員不超過職工總數(shù)的10%，所有提供生活照料、膳食、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的工作人員持健康證明上崗。未按要求配備人員不得分。5查看員工花名冊、證件、每月工資發(fā)放表。2.機(jī)構(gòu)管理175分行政、人事管理80分29護(hù)理人員與生活能力完好的服務(wù)對象，配備比例不低于1：8；與輕度及中度失能的服務(wù)對象，配備比例不低于1：5；與重度失能的服務(wù)對象，配備比例不低于1：3。護(hù)理人員配備三項要求，一項不達(dá)標(biāo)扣3分，三項都不達(dá)標(biāo)，不得分。10查看入住老人和護(hù)理人員名冊，計算比例。30院長、副院長應(yīng)具有高中以上學(xué)歷，護(hù)理部主任應(yīng)具備中專以上學(xué)歷，并受過養(yǎng)老相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一人不符合要求扣3分，全部不符合要求不得分。10查看證件、每月工資發(fā)放表。31行政管理人員中至少有1名具有助理社會工作師職業(yè)資格以上人員。未達(dá)到要求不得分。5查看證件、每月工資發(fā)放表。32護(hù)理人員全部經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)上崗。未達(dá)到要求不得分。5查看證件原件。33護(hù)士長（護(hù)理主管）具有醫(yī)療護(hù)理中級以上職稱。未達(dá)到要求不得分。5查看證件原件。34配備專業(yè)廚師1名（含）以上并具備相關(guān)職業(yè)或技術(shù)資格證書。未按要求配備不得分。5查看證件、每月工資發(fā)放表。35至少配有1名社會工作者指導(dǎo)開展社會工作服務(wù)。未按要求配備不得分。5查看證件、每月工資發(fā)放表。36配備執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名以上，執(zhí)業(yè)護(hù)士2名以上并在本機(jī)構(gòu)注冊。未按要求配備，每缺一人扣3分。10查看證件、每月工資發(fā)放表。37有工作人員職業(yè)道德準(zhǔn)則或行為規(guī)范并落實。1.無準(zhǔn)則不得分；

2.工作人員考核不合格，每人扣1分。51.查看準(zhǔn)則；

現(xiàn)場抽3名工作人員考核。38有規(guī)范的行政辦公、服務(wù)管理、財務(wù)管理、安全管理、評價與改進(jìn)、后勤管理、膳食服務(wù)等規(guī)章制度及考核辦法。每缺一項扣1分，無考核辦法扣2分。51.詢問3名以上工作人員；2.查看管理制度和考核辦法。39有工作人員選聘、培訓(xùn)、考核、任免、獎懲、績效激勵等人力資源管理制度并落實。無制度不得分，未落實扣3分。5查看管理制度及落實記錄。2.機(jī)構(gòu)管理175分業(yè)務(wù)管理40分40開展《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》和養(yǎng)老護(hù)理操作技能培訓(xùn)，制訂養(yǎng)老護(hù)理員繼續(xù)教育培訓(xùn)、考核計劃，并有實施記錄。1.無培訓(xùn)、考核計劃扣5分；

2.無具體實施記錄扣5分。10查看計劃、記錄。41工作人員熟悉工作流程，嚴(yán)格開展考評，并及時改進(jìn)工作，有考評記錄和改進(jìn)措施。1.無考評記錄扣3分；

2.無改進(jìn)措施扣2分；

3.現(xiàn)場考核不合格，每人扣1分。51.查看資料；

2.現(xiàn)場抽3名工作人員考核。42收費項目及標(biāo)準(zhǔn)公開，工作制度及服務(wù)流程上墻。1.收費不公開扣3分，（公益性機(jī)構(gòu)提供相關(guān)證明）；

2.制度及服務(wù)流程不上墻扣2分。5現(xiàn)場查看。43建立在院老人檔案管理庫，包括入院老人健康評估、能力評估（入住評估、常規(guī)評估、即時評估）、入住協(xié)議、身份證明、監(jiān)護(hù)人聯(lián)系方式、在院記錄等相關(guān)資料，老人出院或死亡7天內(nèi)檔案必須入庫。1.未建立檔案管理庫不得分；

2.檔案資料每缺一項扣2分。20查看檔案資料。安全管理40分44每月至少組織一次防火檢查，每日晝夜防火巡查各不少于兩次；制訂消防演練、應(yīng)急疏散和滅火預(yù)案，每半年至少組織一次消防演練和消防安全教育培訓(xùn)。未按要求組織實施，存在重大安全隱患終止評審。201.查看制度、資料；2.詢問部分工作人員。45配備至少2名持證上崗的兼職消防工作人員。有明確的消防責(zé)任人，對消防設(shè)施、特種設(shè)備進(jìn)行日常維修保養(yǎng)，定期自檢，指定（有資質(zhì)）機(jī)構(gòu)對特種設(shè)備進(jìn)行定期檢驗，有檢查報告并備案。1.每缺1名消防人員扣2分；2.無消防責(zé)任人扣2分；3.檢查、保養(yǎng)記錄每缺一項扣1分；4.現(xiàn)場考核不合格扣5分。10查看職業(yè)資格證、相關(guān)資料，現(xiàn)場抽查工作人員演示。46防止養(yǎng)老院內(nèi)感染，有院內(nèi)感染管理組織；建立機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防和處理辦法，有消毒和隔離制度；有傳染病預(yù)防措施，做好記錄。檢查當(dāng)月內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)群發(fā)感染性腹瀉、發(fā)熱、疥瘡為0。1.無院內(nèi)感染管理組織扣5分；2.無相關(guān)制度及記錄，缺一項扣2分；3.群發(fā)感染性腹瀉、發(fā)熱、疥瘡，出現(xiàn)一項扣2分。10查看相關(guān)資料。2.機(jī)構(gòu)管理175分運(yùn)營管理15分47制訂滿意度測評制度，每半年測評1次。1.無制度或服務(wù)滿意度低于90%不得分；

2.未按要求開展測評扣3分。5查看滿意度資料，現(xiàn)場填寫滿意度測評表20份。48財務(wù)狀況正常。未達(dá)要求不得分。5查看上一年度財務(wù)審計報告。49制訂3-5年的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃。年初制訂工作計劃，年末有工作總結(jié)。1.無發(fā)展規(guī)劃扣1分；

2.無年初工作計劃扣2分；

3.無年末工作總結(jié)扣2分。5查看資料。3.服務(wù)提供235分生活護(hù)理服務(wù)130分50每天清潔居室衛(wèi)生1次；室內(nèi)物品擺放整齊有序，無障礙物；墻壁、門窗清潔無灰塵，桌面、地面清潔無垃圾；每周衛(wèi)生檢查1次，有記錄；每季度滅“四害”1次，有記錄。1.不整潔或物品擺放無序不得分；2.無衛(wèi)生檢查記錄扣5分；

3.無滅四害記錄扣5分。201.現(xiàn)場查看；2.查看工作記錄。51老人干凈整潔，保持老人衣著、皮膚、頭發(fā)、口腔、手腳、會陰清潔，身上無異味；保持老人頭發(fā)短、胡子短、指甲短。未達(dá)要求的，每人扣5分。15現(xiàn)場查看3名以上老人。52床上用品（床單、被套、枕套）清潔無異味，老人離床立即折疊整齊。未達(dá)要求的，每張床扣1分。5現(xiàn)場查看。53護(hù)理員著裝整潔，佩戴崗位標(biāo)識上崗，舉止文明，微笑服務(wù)。1.發(fā)現(xiàn)有與老人或家屬吵架現(xiàn)象的，不得分；

2.未達(dá)要求的，每人扣2分。51.現(xiàn)場查看3名護(hù)理員；2.詢問3名以上老人。54根據(jù)老年人的治療和病情康復(fù)的需要，配備床欄、防護(hù)墊、約束器具和防壓瘡、防跌倒、防墜床、防噎食標(biāo)識。1.未按要求配備，不得分；2.配備不全扣3分。5現(xiàn)場查看。55護(hù)理員使用約束器具前應(yīng)得到護(hù)士長（護(hù)理主管）和老人家屬的書面認(rèn)可。未取得書面認(rèn)可的，每人扣1分。5查看檔案。3.服務(wù)提供235分生活護(hù)理服務(wù)130分56護(hù)理區(qū)域有老人信息一覽表（有護(hù)理級別標(biāo)識）、有工作人員一覽表。護(hù)理人員24小時值班，并做好交接班記錄。生活照料有記錄，包括老人的飲食、排泄、睡眠、衛(wèi)生、安全。1.無一覽表，每缺一項扣5分2.記錄不完善的，每人扣5分，扣完為止。20現(xiàn)場查看一覽表、3名老人相關(guān)生活護(hù)理記錄及護(hù)理員交接班記錄。57制訂有針對性的“入住適應(yīng)計劃”，幫助新入住老人順利度過適應(yīng)期（入住前7天）。1.未制訂適應(yīng)計劃，不得分；2.未按計劃落實，扣5分。10查看入住制度、適應(yīng)計劃及記錄落實情況。58每天早上有護(hù)士長（護(hù)理主管）查房。護(hù)理部主任每周查房一次。1.護(hù)士長（護(hù)理主管）未按要求查房扣5分；

2.護(hù)理部主任未按要求查房扣5分。101.查看護(hù)士長查房記錄、護(hù)理部主任查房記錄；2.現(xiàn)場抽查。59制訂安寧服務(wù)相關(guān)服務(wù)規(guī)程，有固定的場所，提供哀傷輔導(dǎo)和后事指導(dǎo)。幫助老年人安詳、有尊嚴(yán)地度過生命終期。缺一項扣5分。151.查看場所；2.查看制度；3.查看生活照料記錄；4.查看精神關(guān)愛記錄。60護(hù)理實操：協(xié)助穿脫衣、口腔清潔、身體清潔（床上擦?。㈩A(yù)防壓瘡、輪椅轉(zhuǎn)移、喂飯、鼻飼、喂水、睡眠照料、更換尿不濕、床上體位轉(zhuǎn)移、更換床上用品。一項不達(dá)標(biāo)扣10分，扣完為止。20現(xiàn)場隨機(jī)抽查2名以上護(hù)理員，不少于2項內(nèi)容進(jìn)行考核。膳食服務(wù)20分61根據(jù)老年人身體狀況及需求、地域特點、民族、宗教習(xí)慣提供膳食；食譜每周至少更換一次并上墻。1.未按要求提供膳食的扣5分；2.食譜不上墻扣2分；

3.未按要求更換食譜扣3分。10現(xiàn)場查看食譜、飯菜。62每周至少檢查1次老年人房間有無過期食品，提醒老年人處理過期腐爛的食品。未開展此項服務(wù)不得分。5現(xiàn)場詢問3名老人。63膳食部門每月召開1次膳食管理會議聽取老人及家屬意見，并做好整改和記錄。1.未召開會議此項不得分；

2.未達(dá)要求會議次數(shù)扣2分；

3.無整改措施和記錄扣3分。51.查看會議記錄、整改記錄；

2.現(xiàn)場詢問3名老人。3.服務(wù)提供235分社會工作服務(wù)50分64制訂月、季度、年度活動計劃，組織自理老年人開展小型文體娛樂活動每周不少于2次，大型文體娛樂活動每月不少于1次；每月能力完好，輕度、中度失能老人活動參與率達(dá)50%以上?；顒佑袌D文記錄，有老人的反饋記錄。1.未按要求開展活動扣10分；

2.無活動圖文記錄扣5分；

3.無老人反饋記錄扣5分。151.查看活動圖文、反饋記錄、視頻資料；2.現(xiàn)場詢問3名以上老人。65社會工作者每月巡視入住老人一次，對有問題的老人進(jìn)行探訪并有記錄。1.未按要求巡視扣5分；

2.無探訪記錄扣5分。10查看相關(guān)記錄資料。66建立老人需求服務(wù)檔案，每月開展個案工作不少于4例，每周開展小組活動不少于1次。1.未建立檔案扣10分；

2.個案工作未達(dá)要求扣5分；

3.小組活動未達(dá)要求扣5分。201.查看老人服務(wù)檔案；

2.查看工作、活動開展記錄。67提供委托服務(wù)并記錄。1.無委托協(xié)議扣3分；2.無記錄扣2分。5查看資料。醫(yī)療康復(fù)服務(wù)35分68制訂醫(yī)生診療制度，至少每星期巡診一次，并做好病情變化記錄。1.無診療制度扣2分；

2.無記錄扣3分。5查看制度、診療記錄本。69制訂轉(zhuǎn)診制度，根據(jù)老人病情變化實際情況及時轉(zhuǎn)診。1.無轉(zhuǎn)診制度扣2分；2.無記錄扣3分。5查看制度、轉(zhuǎn)診記錄或相關(guān)協(xié)議。70制訂在院老人康復(fù)訓(xùn)練計劃并實施。無計劃扣2分，不落實扣3分。5查看工作記錄。71護(hù)理實操：口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氧氣吸入、霧化吸入、皮下注射、更換引流袋、氣管切開護(hù)理、傷口換藥、吸痰護(hù)理、膀胱沖洗、鼻飼管置管、靜脈采血、靜脈注射、肌肉注射、導(dǎo)尿、灌腸、肛管排氣。（需具備資格的醫(yī)護(hù)人員完成）考核不達(dá)標(biāo)扣10分。10隨機(jī)抽取1名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容至少1項。72心肺復(fù)蘇術(shù)、海姆立克急救法。不達(dá)標(biāo)不得分。10從其中抽取1項進(jìn)行考核。4.加分項目20分73獲得外部機(jī)構(gòu)各類獎評（個人或單位），在行業(yè)中起到示范作用。1.獲得市級獎項加1分；

2.獲得省級獎項加2分；

3.獲得國家級獎項加3分；4.在省級以上經(jīng)驗交流會發(fā)言或在本行業(yè)協(xié)會中擔(dān)任理事以上職務(wù)加2分。5查看獎項原件，累計不超過5分。74有計劃地組織老人進(jìn)行健康講座，教授自我保健、自我護(hù)理及常見病防治等知識。未按要求組織學(xué)習(xí)不得分。51.查看活動文字、圖片記錄；2.現(xiàn)場詢問3名以上老人。75有2項居家上門服務(wù)項目（能說明即可）。每開展1項得5分，最高不超過10分。10查看項目圖片、文字資料。合計600+20養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級評定細(xì)則（暫行）四星級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評定標(biāo)準(zhǔn)（滿分800+20分，星級達(dá)標(biāo)線640分）評定必要條件：床位數(shù)150張以上；床位平均使用面積不低于6㎡，單人間使用面積不低于12㎡；年均入住率45%以上。評定

項目一級指標(biāo)序號二級指標(biāo)內(nèi)容評分標(biāo)準(zhǔn)分值自評分專家

評分評定方法1.環(huán)境建筑與設(shè)施建設(shè)245分建筑布局35分1建筑面積不低于6000㎡。房屋外觀整潔無明顯破損和污跡。1.面積低于6000㎡扣10分，低于4000㎡不得分；2.有明顯污跡或破損扣5分。151.查看建筑圖紙或現(xiàn)場測量；

2.現(xiàn)場查看。2室外活動場所不少于400㎡；綠化率達(dá)到40%以上。1.面積未達(dá)400㎡扣3分，低于200㎡扣5分；2.綠化率不達(dá)標(biāo)扣5分。101.查看規(guī)劃總平圖；

2.現(xiàn)場查看。3有單人間、雙人間、多人間等高中低檔房型供選擇。雙人間使用面積不小于14㎡，多人間平均每床使用面積不小于6㎡，床間距不少于1米。居室有獨立衛(wèi)生間且不小于4㎡(收住失能臥床老人的不受此限制)。1.少一種房型扣2分；2.雙人間、多人間面積未達(dá)到要求的每類房間各扣2分；3.凡有床間距未達(dá)要求扣2分；4.凡有衛(wèi)生間面積未達(dá)標(biāo)扣2分。101.查看建筑平面圖；

2.現(xiàn)場查看。住宿環(huán)境55分4獨立衛(wèi)生間環(huán)境整潔，配備坐便器、洗手池，設(shè)安全扶手，地板使用防滑材料或鋪設(shè)防滑墊等，配有換氣設(shè)備(收住失能臥床老人的不受此限制)。未達(dá)到要求的，缺一項扣1分。5現(xiàn)場查看。5按不同護(hù)理服務(wù)需求設(shè)置管理區(qū)域，有明顯標(biāo)識。不分區(qū)管理不得分，無標(biāo)識扣3分。5現(xiàn)場查看。1.環(huán)境建筑與設(shè)施建設(shè)245分住宿環(huán)境55分6每個護(hù)理區(qū)域設(shè)置室內(nèi)公共活動空間。未設(shè)置不得分。5現(xiàn)場查看。7設(shè)有老人公共浴室，面積不低于6㎡，浴室內(nèi)應(yīng)配置洗浴床（椅）、安全扶手、取暖設(shè)備、淋浴器、防滑墊等設(shè)施并留有助浴空間,設(shè)施設(shè)備安全、堅固、舒適，外觀整潔、美觀、無破損。1.未設(shè)置失能老人洗浴間不得分；

2.未按要求配置設(shè)備的，每缺一項扣1分。5現(xiàn)場查看。8按老年人的需求配備統(tǒng)一的中高檔家具（床、儲物柜、衣柜、桌椅等）和老年人床上用品。1.未配備相應(yīng)家具的扣5分，外觀有破損的扣2分；

2.未提供統(tǒng)一床上用品的扣5分。10現(xiàn)場查看。9房間窗戶與地面面積比例不小于1/6。比例低于要求的，每間房扣1分?？弁隇橹?。5現(xiàn)場查看。10未達(dá)到要求的，每間房扣1分?？弁隇橹?。5現(xiàn)場查看。11配備可移動呼叫設(shè)備。緊急呼叫信號應(yīng)能傳輸至相應(yīng)護(hù)理站或值班室。1.未達(dá)到要求的，該項不得分；2.設(shè)備不能正常使用的，每一例扣1分，扣完為止。5現(xiàn)場查看。12每個護(hù)理區(qū)域配備供老人使用公共冰箱。1.未配備冰箱扣5分,不全的扣2分；2.未配備電視扣3分；未配網(wǎng)絡(luò)端口扣2分。10現(xiàn)場查看。膳食環(huán)境65分13食堂分別設(shè)置符合國家《飲食建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》的廚房、餐廳、庫房，安裝滅蚊燈、擋鼠板、紗窗、防盜網(wǎng)；總使用面積不小于200㎡；無蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他害蟲。1.未按《飲食建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置食堂不得分；2.面積未達(dá)到200㎡扣5分；

3.未按要求安裝設(shè)施每缺一項扣1分；

4.發(fā)101.查看建筑平面圖；

2.現(xiàn)場查看面積、設(shè)置、設(shè)備及衛(wèi)生狀況。1.環(huán)境建筑與設(shè)施建設(shè)245分膳食環(huán)境65分14廚房有充足通暢的排煙和排風(fēng)換氣設(shè)備，配備使用一體化不銹鋼設(shè)備。1.無排煙和排風(fēng)換氣設(shè)備扣3分；

2.無不銹鋼設(shè)備扣2分。5現(xiàn)場查看。15廚房設(shè)有排污設(shè)施或隔油設(shè)備；有垃圾分類設(shè)施并保持其密閉，餐廚垃圾每日處理。1.無排污設(shè)施或隔油設(shè)備扣2分；

2.無垃圾分類設(shè)施扣3分，設(shè)施不保持密閉扣2分；3.垃圾處理不及時扣3分。10現(xiàn)場查看。16廚房和就餐區(qū)各種設(shè)備、炊具、用具整潔衛(wèi)生，做好餐（飲）具消毒。1.不衛(wèi)生、不整潔扣5分；2.消毒不符合要求扣5分。101.現(xiàn)場查看；2.查看消毒記錄。17配有清洗、消毒設(shè)備設(shè)施。1.無清洗設(shè)備扣2分；

2.無消毒設(shè)備扣3分。5現(xiàn)場查看。18有充足的冷凍冷藏、保溫和儲藏設(shè)備，生熟食品分開存放。有獨立留樣冰箱，食品留樣不少于48小時。配餐間有獨立保溫臺。1.無設(shè)備扣2分；

2.食品未分類存放扣2分；

3.無獨立留樣冰箱扣2分，未按要求留樣扣3分；4.無保溫臺扣1分。101.現(xiàn)場查看；2.查看留樣記錄。19配備老人專用送餐車。未配備不得分。51.2.現(xiàn)場查看送餐設(shè)備。20餐廳配有冷暖空調(diào)，室溫適宜，空氣清新。桌椅牢固穩(wěn)定。1.未配冷暖空調(diào)扣2分；2.空氣悶濁扣2分；3.桌椅不穩(wěn)定扣1分。5現(xiàn)場查看。21餐廳總餐位數(shù)與自理老人就餐相適應(yīng)（大于1:1）。設(shè)有可為老人及家屬提供單獨就餐的小宴會廳。1.未能合理設(shè)置總餐位數(shù)扣3分；2.未設(shè)置小宴會廳扣2分。5現(xiàn)場查看。1.環(huán)境建筑與設(shè)施建設(shè)245分醫(yī)療環(huán)境25分22有獨立合法的醫(yī)務(wù)室。藥品、醫(yī)療設(shè)備、一次性醫(yī)療用品、氧氣等有合法的采購?fù)緩健?.未設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合法，序號22、23項不得分；2.采購?fù)緩讲灰?guī)范扣3分。51.查看設(shè)立證照；相關(guān)證明材料；

2.23醫(yī)務(wù)室設(shè)置符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求，設(shè)置診療室、處置室、治療室（每室必須獨立），配備多功能床、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、急救箱、體溫計、血壓計、常規(guī)消毒用品、心電圖機(jī)、氧氣筒、簡易呼吸器、高壓滅菌設(shè)備、移動紫外線殺菌燈、器械柜、搶救車、電動吸引器等設(shè)備。各種醫(yī)療護(hù)理儀器設(shè)備的完好率90%，制訂有設(shè)備使用管理制度及操作規(guī)程，有維修與保養(yǎng)記錄，相關(guān)人員知曉。1.診療室、處置室、治療室每缺一個扣2分；2.每缺一項設(shè)備扣1分；

3.無使用管理制度、操作規(guī)程及維修保養(yǎng)記錄各扣1分；4.操作方法不熟悉每人扣1分。101.現(xiàn)場查看儀器設(shè)備；

2.查看資料；

3.查看2名專業(yè)人員演示儀器操作方法。24設(shè)有康復(fù)活動室，面積不小于30㎡，有適合老人康復(fù)的設(shè)施設(shè)備，有設(shè)備使用安全提示。1.未設(shè)置康復(fù)活動室不得分；

2.面積未達(dá)要求扣3分；3.設(shè)施設(shè)備未按要求設(shè)置扣3分；4.無設(shè)備使用安全提示扣2分。10現(xiàn)場查看。公共區(qū)域65分25室內(nèi)禁止吸煙，設(shè)立室外吸煙區(qū)。未設(shè)立吸煙區(qū)不得分。5現(xiàn)場查看。26公共場所應(yīng)清潔整齊，應(yīng)設(shè)座椅、照明、男女衛(wèi)生間等公共基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施以及輪椅斜坡、安全扶手等無障礙設(shè)施。1.公共場所不整潔不得分；

2.每缺一項設(shè)施扣1分，扣完為止。5現(xiàn)場查看。27設(shè)有老年人能力評估室、接待室、心理咨詢室；評估室按老年人生活能力評估規(guī)范要求配置；接待室提供文字、多媒體等多種形式的介紹；心理咨詢室應(yīng)安靜、溫馨、舒適。1.評估室、接待室、心理咨詢室每缺一項扣3分；2.未按要求配備每項扣1分。10現(xiàn)場查看。1.環(huán)境建筑與設(shè)施建設(shè)245分公共區(qū)域65分28設(shè)置獨立的閱覽室、棋牌室、書畫室、手工制作室等，并張貼明顯標(biāo)志。閱覽室環(huán)境安靜、舒適，訂閱報紙、刊物10種以上，圖書不少于300冊。1.每缺一項扣2分；

2.未按要求設(shè)置每項扣1分。10現(xiàn)場查看。29設(shè)置室內(nèi)健身活動場所，健身器材不少于10件。自理老人人均活動場所面積不小于1㎡。1.未設(shè)健身活動場所不得分；2.健身器材少于10件扣2分；3.自理老人人均活動場所面積不足1㎡扣3分。51.查看建筑平面圖；2.現(xiàn)場查看。30有獨立洗衣房，面積不小于50㎡，布局合理，污凈分開，地面采取防滑措施；配有洗衣機(jī)、干衣機(jī)和浸泡池洗滌消毒設(shè)施；配有專用隔離的洗衣機(jī)。1.面積未達(dá)到50㎡扣2分；

2.未做到污凈分開扣2分；

3.無防滑措施扣1分；

4.無專用洗衣機(jī)扣3分；

5.無浸泡池等消毒設(shè)備扣2分。101.查看建筑平面圖；

2.現(xiàn)場查看；3.專用洗衣機(jī)貼有標(biāo)識；4.外包洗滌，查看協(xié)議書。31配備滅火器等消防器材，設(shè)有消防安全電子報警器。所有安全疏散通道和出口均設(shè)消防安全指示標(biāo)志，并保持通暢；走廊、房間醒目處有區(qū)域消防疏散示意圖。1.未按要求配備消防器材，存在重大安全隱患終止評審；2.未按要求設(shè)置安全標(biāo)志、疏散示意圖每項扣1分。10現(xiàn)場查看。321.未安裝未按要求設(shè)置監(jiān)控每項扣1分。5現(xiàn)場查看。33二層及以上樓房配備兩部（含）以上電梯，其中必須配備一部可搭載擔(dān)架床的醫(yī)用電梯。1.未按要求配備醫(yī)用電梯扣3分；2.未配備兩部（含）以上電梯的扣2分。5現(xiàn)場查看。2.機(jī)構(gòu)管理245分行政、人事管理95分34有組織機(jī)構(gòu)圖和崗位職責(zé)說明。1.未設(shè)置組織機(jī)構(gòu)扣2分；

2.無崗位職責(zé)說明扣3分。5查看檔案資料。35行政人員不超過職工總數(shù)的10%，所有提供生活照料、膳食、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的工作人員持健康證明上崗。未按要求配備人員不得分。5查看員工花名冊、證件、每月工資發(fā)放表。2.機(jī)構(gòu)管理245分行政、人事管理95分36護(hù)理人員與生活能力完好的服務(wù)對象，配備比例不低于1：6；與輕度及中度失能的服務(wù)對象，配備比例不低于1：5；與重度失能的服務(wù)對象，配備比例不低于1：3。護(hù)理人員配備三項要求，一項不達(dá)標(biāo)扣3分；三項都不達(dá)標(biāo)，不得分。10查看入住老人和護(hù)理人員名冊，計算比例。37院長、副院長和護(hù)理部主任具有大專及以上文化程度或中級以上專業(yè)技術(shù)職稱，并接受過養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。一人不符合要求扣3分，全部不符合要求不得分。10查看證件、每月工資發(fā)放表。38中層以上行政管理人員中至少有1名具有助理社會工作師職業(yè)資格以上人員。未達(dá)到要求不得分。5查看證件、每月工資發(fā)放表。39護(hù)理人員全部經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)上崗。未達(dá)到要求不得分。5查看證件原件。40護(hù)士長（護(hù)理主管）具有醫(yī)療護(hù)理中級以上職稱。未達(dá)到要求不得分。5查看證件原件。41配備專業(yè)廚師1名（含）以上并具備相關(guān)職業(yè)或技術(shù)資格證書。未按要求配備不得分。5查看證件、每月工資發(fā)放表。42配備營養(yǎng)師或健康管理師。未按要求配備不得分。5查看證件、每月工資發(fā)放表。43每200名（不足200名按200名計算）老年人至少配有1名專職社會工作者。未按要求配備不得分。5查看證件、每月工資發(fā)放表。44配備專職心理咨詢?nèi)藛T1名。未按要求配備不得分。5查看證件、每月工資發(fā)放表。45配備執(zhí)業(yè)醫(yī)師3名以上，執(zhí)業(yè)護(hù)士6名以上，至少1名以上藥師、醫(yī)技人員；以上人員必須具有相應(yīng)專業(yè)證書，并在本機(jī)構(gòu)注冊；其中有中級職稱的專業(yè)技術(shù)人員1名以上。未按要求配備，每缺一項扣2分。10查看證件、每月工資發(fā)放表。46配備康復(fù)師1名以上。未按要求配備不得分。5查看證件、每月工資發(fā)放表。2.機(jī)構(gòu)管理245分行政、人事管理95分47有工作人員職業(yè)道德準(zhǔn)則或行為規(guī)范并落實。1.無準(zhǔn)則不得分；

2.工作人員考核不合格，每人扣1分。51.查看準(zhǔn)則；

現(xiàn)場抽3名工作人員考核。48有規(guī)范的行政辦公、服務(wù)管理、財務(wù)管理、安全管理、評價與改進(jìn)、后勤管理、膳食服務(wù)等規(guī)章制度及考核辦法。1.每缺一項制度扣1分；2.無考核辦法扣2分。51.詢問3名以上工作人員；2.查看管理制度和考核辦法。49有工作人員選聘、培訓(xùn)、考核、任免、獎懲、績效激勵等人力資源管理制度并落實。1.無制度不得分；2.制度未落實扣3分。5查看管理制度及落實記錄。業(yè)務(wù)管理45分50開展《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》和養(yǎng)老護(hù)理操作技能培訓(xùn)，制訂養(yǎng)老護(hù)理員繼續(xù)教育培訓(xùn)、考核計劃，并有實施記錄。1.無培訓(xùn)、考核計劃扣5分；

2.無具體實施記錄扣5分。10查看計劃、記錄。51建立矛盾糾紛排查調(diào)處機(jī)制、保密制度和備案制度。每缺一項扣2分，扣完為止。5查看資料。52工作人員熟悉工作流程，嚴(yán)格開展考評，并及時改進(jìn)工作，有考評記錄和改進(jìn)措施。1.無考評記錄扣3分；

2.無改進(jìn)措施扣2分；

3.現(xiàn)場考核不合格，每人扣1分。51.查看資料；

2.現(xiàn)場抽3名工作人員考核。53收費項目及標(biāo)準(zhǔn)公開，工作制度及服務(wù)流程上墻。1.收費不公開扣3分，（公益性機(jī)構(gòu)提供相關(guān)證明）；

2.制度及服務(wù)流程不上墻扣2分。5現(xiàn)場查看。54建立在院老人檔案管理庫，包括入院老人健康評估、能力評估（入住評估、常規(guī)評估、即時評估）、入住協(xié)議、身份證明、監(jiān)護(hù)人聯(lián)系方式、在院記錄等相關(guān)資料，老人出院或死亡7天內(nèi)檔案必須入庫。1.未建立檔案管理庫不得分；

2.檔案資料每缺一項扣2分。20查看檔案資料。2.機(jī)構(gòu)管理245分安全管理90分55每月至少組織一次防火檢查，每日晝夜防火巡查各不少于兩次；制訂消防演練、應(yīng)急疏散和滅火預(yù)案，每半年至少組織一次消防演練和消防安全教育培訓(xùn)。未按要求組織實施，存在重大安全隱患終止評審。201.查看制度、資料；2.詢問部分工作人員56配備至少4名持證上崗的兼職消防工作人員。有明確的消防責(zé)任人，對消防設(shè)施、特種設(shè)備進(jìn)行日常維修保養(yǎng)，定期自檢，指定（有資質(zhì)）機(jī)構(gòu)對特種設(shè)備進(jìn)行定期檢驗，有檢查報告并備案。1.每缺1名消防人員扣2分；2.無消防責(zé)任人扣2分；3.檢查、保養(yǎng)記錄每缺一項扣2分；4.現(xiàn)場考核不合格扣5分。15查看職業(yè)資格證、相關(guān)資料，現(xiàn)場抽查工作人員演示。57制訂常見風(fēng)險告知書，如：壓瘡、跌倒、噎食、墜床、走失、病重告知、保護(hù)性約束告知等。未按要求制訂風(fēng)險告知書，每缺一項扣2分，扣完為止。15查看資料。58制訂突發(fā)意外的應(yīng)急預(yù)案（如自殺、走失、墜樓、停電、噎食、食物中毒等）和報告制度，明確24小時聯(lián)系人、負(fù)責(zé)人。1.無預(yù)案不得分；

2.每缺一項扣2分；3.現(xiàn)場考核不合格扣5分。15查看資料,抽查2名工作人員。59醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》要求分類收集管理。醫(yī)療垃圾處理不合格不得分。51.查看資料及相關(guān)記錄；2.現(xiàn)場查看醫(yī)療廢物的分類管理情況。60常規(guī)物品消毒合格率達(dá)100%，包括消毒滅菌物品、醫(yī)療用品等。合格率未達(dá)要求不得分。10現(xiàn)場查看。61防止養(yǎng)老院內(nèi)感染，有院內(nèi)感染管理組織；建立機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防和處理辦法，有消毒和隔離制度；有傳染病預(yù)防措施，做好記錄。七步洗手法培訓(xùn)率達(dá)100%，檢查當(dāng)月內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)群發(fā)感染性腹瀉、發(fā)熱、疥瘡為0。1.無院內(nèi)感染管理組織扣5分；2.無相關(guān)制度及記錄，缺一項扣2分；3.七步洗手法操作不規(guī)范每人扣1分；4.群發(fā)感染性腹瀉、發(fā)熱、疥瘡，出現(xiàn)一項扣2分。101.查看相關(guān)資料。2.抽查3名工作人員進(jìn)行七步洗手法考核。2.機(jī)構(gòu)管理245分運(yùn)營管理15分62制訂滿意度測評制度，每半年測評1次。1.無制度或服務(wù)滿意度低于90%不得分；

2.未按要求開展測評扣3分。5查看滿意度資料，現(xiàn)場填寫滿意度測評表20份。63財務(wù)狀況正常。資產(chǎn)運(yùn)營良好，固定資產(chǎn)不斷增加。未達(dá)要求不得分。5查看上一年度財務(wù)審計報告。64制訂3-5年的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃。年初制訂工作計劃，年末有工作總結(jié)。1.無發(fā)展規(guī)劃扣1分；

2.無年初工作計劃扣2分；

3.無年末工作總結(jié)扣2分。5查看資料。3.服務(wù)提供310分生活護(hù)理服務(wù)150分65每天清潔居室衛(wèi)生1次；室內(nèi)物品擺放整齊有序，無障礙物；墻壁、門窗清潔無灰塵，桌面、地面清潔無垃圾；每周衛(wèi)生檢查1次，有記錄；每季度滅“四害”1次，有記錄。1.不整潔或物品擺放無序不得分；2.無衛(wèi)生檢查記錄扣5分；

3.無滅四害記錄扣5分。201.現(xiàn)場查看；2.查看工作記錄。66老人干凈整潔，保持老人衣著、皮膚、頭發(fā)、口腔、手腳、會陰清潔，身上無異味；保持老人頭發(fā)短、胡子短、指甲短。未達(dá)要求的，每人扣5分。15現(xiàn)場查看3名以上老人。67床上用品（床單、被套、枕套）清潔無異味，老人離床立即折疊整齊。未達(dá)要求的，每張床扣1分。5現(xiàn)場查看。68護(hù)理員著裝整潔，佩戴崗位標(biāo)識上崗，舉止文明，微笑服務(wù)。1.發(fā)現(xiàn)有與老人或家屬吵架現(xiàn)象的，不得分；

2.未達(dá)要求的，每人扣2分。51.現(xiàn)場查看3名護(hù)理員；2.詢問3名以上老人。69根據(jù)老年人的治療和病情康復(fù)的需要，配備床欄、防護(hù)墊、約束器具和防壓瘡、防跌倒、防墜床、防噎食標(biāo)識。1.未按要求配備，不得分；2.配備不全扣3分。5現(xiàn)場查看。70護(hù)理員使用約束器具前應(yīng)得到護(hù)士長（護(hù)理主管）和老人家屬的書面認(rèn)可。未取得書面認(rèn)可的，每人扣1分。5查看檔案。3.服務(wù)提供310分生活護(hù)理服務(wù)150分71每個護(hù)理區(qū)域有老人信息一覽表（有護(hù)理級別標(biāo)識）、有工作人員一覽表。護(hù)理人員24小時值班，并做好交接班記錄。生活照料有記錄，包括老人的飲食、排泄、睡眠、衛(wèi)生、安全。1.無一覽表，缺一項扣5分。2.記錄不完善的，每人扣5分，扣完為止。20現(xiàn)場查看一覽表、3名老人相關(guān)生活護(hù)理記錄及護(hù)理員交接班記錄。72制訂有針對性的“入住適應(yīng)計劃”，幫助新入住老人順利度過適應(yīng)期（入住前7天）。1.未制訂適應(yīng)計劃，不得分；2.未按計劃落實，扣5分。10查看入住制度、適應(yīng)計劃及記錄落實情況。73每天早上有護(hù)士長（護(hù)理主管）查房。護(hù)理部主任每周查房一次。1.護(hù)士長（護(hù)理主管）未按要求查房扣5分；

2.護(hù)理部主任未按要求查房扣5分。101.查看護(hù)士長查房記錄、護(hù)理部主任查房記錄；2.現(xiàn)場抽查。74制訂安寧服務(wù)相關(guān)服務(wù)規(guī)程，有固定的場所，提供哀傷輔導(dǎo)和后事指導(dǎo)。幫助老年人安詳、有尊嚴(yán)地度過生命終期。每缺一項扣5分。151.查看場所；2.查看制度；3.查看生活照料記錄；4.查看精神關(guān)愛記錄。75護(hù)理實操：協(xié)助穿脫衣、口腔清潔、身體清潔（床上擦?。㈩A(yù)防壓瘡、輪椅轉(zhuǎn)移、喂飯、鼻飼、喂水、睡眠照料、更換尿不濕、床上體位轉(zhuǎn)移、更換床上用品。一項不達(dá)標(biāo)扣10分，扣完為止。40現(xiàn)場隨機(jī)抽查3名以上護(hù)理員，不少于4項內(nèi)容進(jìn)行考核。膳食服務(wù)25分76根據(jù)老年人身體狀況及需求、地域特點、民族、宗教習(xí)慣提供膳食；食譜每周至少更換一次并上墻。1.未按要求提供膳食的扣5分；2.食譜不上墻扣2分；

3.未按要求更換食譜扣3分。10現(xiàn)場查看食譜、飯菜。77提供治療飲食和個性化點餐服務(wù)。未能提供不得分。101.現(xiàn)場查看餐單；

2.現(xiàn)場詢問3名老人。78膳食部門每月召開1次膳食管理會議聽取老人及家屬意見，做好整改和記錄。1.未召開會議此項不得分；

2.未達(dá)要求會議次數(shù)扣2分；

3.無整改措施和記錄扣3分。51.查看會議記錄、整改記錄；

2.現(xiàn)場詢問3名老人。3.服務(wù)提供310分社會工作服務(wù)55分79制訂月、季度、年度活動計劃，組織自理老年人開展小型文體娛樂活動每周不少于3次，大型文體娛樂活動每月不少于1次；每月能力完好，輕度、中度失能老人活動參與率達(dá)60%以上。活動有圖文記錄，有老人的反饋記錄。1.未按要求開展活動扣10分；

2.無活動圖文記錄扣5分；

3.無老人反饋記錄扣5分。151.查看活動圖文、反饋記錄、視頻資料；2.現(xiàn)場詢問3名以上老人。80有計劃地組織老人參與社會公益活動，每年不少于2次。未按要求開展不得分。5查看活動記錄資料。81社會工作者或心理咨詢師每月巡視入住老人一次，對有問題的老人進(jìn)行探訪并有記錄。1.未按要求巡視扣5分；

2.無探訪記錄扣5分。10查看相關(guān)記錄資料。82建立老人需求服務(wù)檔案，每月開展個案工作不少于6例，每周開展小組活動不少于1次。1.未建立檔案扣10分；

2.個案工作未達(dá)要求扣5分；

3.小組活動未達(dá)要求扣5分。201.查看老人服務(wù)檔案；

2.查看工作、活動開展記錄。83提供委托服務(wù)并記錄。1.無委托協(xié)議扣3分；2.無記錄扣2分。5查看資料。醫(yī)療康復(fù)服務(wù)80分84醫(yī)護(hù)人員24小時值班；制訂查房制度和轉(zhuǎn)診制度，按制度查房并做好相關(guān)記錄。1.無24小時值班扣5分；

2.無查房制度、轉(zhuǎn)診制度各扣1分；3.無記錄或記錄不完整扣3分。10查看醫(yī)護(hù)排班表、交接班本、病程記錄、查房記錄及相關(guān)制度。85每年為在院老人檢查身體一次，并記錄存檔。每缺一份體檢報告扣2分，扣完為止。10查看體檢報告。86具備診治老年人常見?。ǜ哐獕翰?、冠心病、慢支、肺炎、胃腸炎、糖尿病、痛風(fēng)、尿路感染）及突發(fā)?。ㄐ募」Ｋ?、腦卒中、低血糖癥、機(jī)械性喉梗阻、癲癇）的能力。診療常規(guī)回答不全每人扣2分，回答錯誤每人扣5分。10現(xiàn)場抽查2人以上。3.服務(wù)提供310分醫(yī)療康復(fù)服務(wù)80分87每月組織老人進(jìn)行1次健康講座，教授自我保健、自我護(hù)理及常見病防治等知識。未按要求組織學(xué)習(xí)不得分。51.查看活動文字、圖片記錄；2.現(xiàn)場詢問3名以上老人。88老人病情發(fā)生變化及時與親屬等溝通，根據(jù)病情狀況簽訂知情告知書。一份檔案不符合扣1分，扣完為止。5查看檔案。89制訂年度康復(fù)活動計劃，每周組織在院老人開展1次康復(fù)訓(xùn)練活動。1.無計劃扣2分；

2.未按要求組織活動扣3分。5查看康復(fù)計劃及記錄。90制訂癡呆老人的治療常規(guī)及護(hù)理方案。無治療常規(guī)或記錄每份扣1分，扣完為止。5查看檔案。91護(hù)理實操：口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氧氣吸入、霧化吸入、皮下注射、更換引流袋、氣管切開護(hù)理、傷口換藥、吸痰護(hù)理、膀胱沖洗、鼻飼管置管、靜脈采血、靜脈注射、肌肉注射、導(dǎo)尿、灌腸、肛管排氣。（需具備資格的醫(yī)護(hù)人員完成）一項不達(dá)標(biāo)扣10分。20隨機(jī)抽取2名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容不少于2項。92心肺復(fù)蘇術(shù)、海姆立克急救法。不達(dá)標(biāo)不得分。10從其中抽取1項進(jìn)行考核。4.加分項目20分93獲得外部機(jī)構(gòu)各類獎評（個人或單位），在行業(yè)中起到示范作用。1.獲得市級獎項加1分；

2.獲得省級獎項加2分；

3.獲得國家級獎項加3分；4.在省級以上經(jīng)驗交流會發(fā)言或在本行業(yè)協(xié)會中擔(dān)任理事以上職務(wù)加2分。5查看獎項原件，累計不超過5分。94有2項居家上門服務(wù)項目（能說明即可）。每開展1項得3分，最高不超過5分。5查看項目圖片、文字資料。4.加分項目20分95具備養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)場地、設(shè)施、器材，有3人以上專業(yè)培訓(xùn)團(tuán)隊（至少2人具有大中專醫(yī)療或護(hù)理專業(yè)教師資格證或2人具有民政部的養(yǎng)老護(hù)理師資資格證），對市級及以下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)揮培訓(xùn)作用。1.無培訓(xùn)場地、設(shè)備，未組建培訓(xùn)團(tuán)隊此項不得分；

2.沒有對全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)扣5分；

3.團(tuán)隊人數(shù)不達(dá)要求扣5分。10現(xiàn)場查看證件及相關(guān)資料。合計800+20養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級評定細(xì)則（暫行）五星級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評定標(biāo)準(zhǔn)（滿分1000+20分，星級達(dá)標(biāo)線800分）評定必要條件：床位數(shù)300張以上；床位平均使用面積不低于6㎡，單人間使用面積不低于12㎡；年均入住率50%以上。評定

項目一級指標(biāo)序號二級指標(biāo)內(nèi)容評分標(biāo)準(zhǔn)分值自評分專家

評分評定方法1.環(huán)境建筑與設(shè)施建設(shè)280分建筑布局35分1建筑面積不低于12000㎡。房屋外觀整潔無明顯破損和污跡。1.面積低于12000㎡扣10分，低于8000㎡不得分；2.有明顯污跡或破損扣5分。151.查看建筑圖紙或現(xiàn)場測量；

2.現(xiàn)場查看。2室外活動場所不少于600㎡；綠化率達(dá)到50%以上。1.面積未達(dá)600㎡扣3分，低于400㎡扣5分；2.綠化率不達(dá)標(biāo)扣5分。101.查看規(guī)劃總平圖；

2.現(xiàn)場查看。3有套房、單人間、雙人間、多人間房型供選擇。雙人間使用面積不小于16㎡，多人間平均每床使用面積不小于7㎡，床間距不少于1米。居室有獨立衛(wèi)生間且不小于5㎡(收住失能臥床老人的不受此限制)。1.少一種房型扣2分；2.雙人間、多人間面積未達(dá)到要求的每類房間各扣2分；3.凡有床間距未達(dá)要求扣2分；4.凡有衛(wèi)生間面積未達(dá)標(biāo)扣2分。101.查看建筑平面圖；

2.現(xiàn)場查看。住宿環(huán)境70分4周圍無強(qiáng)噪音，交通便利，有服務(wù)設(shè)施。未達(dá)到要求的，每項扣2分。5現(xiàn)場測量?，F(xiàn)場查看。5獨立衛(wèi)生間環(huán)境整潔，配備坐便器、洗手池，設(shè)安全扶手，地板使用防滑材料或鋪設(shè)防滑墊等，配有換氣設(shè)備(收住失能臥床老人的不受此限制)。未達(dá)到要求的，缺一項扣1分。5現(xiàn)場查看。1.環(huán)境建筑與設(shè)施建設(shè)280分住宿環(huán)境70分6按不同護(hù)理服務(wù)需求設(shè)置管理區(qū)域，有明顯標(biāo)識。1.不分區(qū)管理不得分；2.無標(biāo)識扣3分。5現(xiàn)場查看。7每個護(hù)理區(qū)域設(shè)置室內(nèi)公共活動空間。未設(shè)置不得分。5現(xiàn)場查看。8設(shè)有老人公共浴室，面積不低于8㎡，浴室內(nèi)應(yīng)配置洗浴床（椅）、安全扶手、取暖設(shè)備、淋浴器、防滑墊等設(shè)施并留有助浴空間,設(shè)施設(shè)備安全、堅固、舒適，外觀整潔、美觀、無破損。1.未設(shè)置失能老人洗浴間不得分；

2.未按要求配置設(shè)備的，每缺一項扣1分。5現(xiàn)場查看。9按老年人的需求配備統(tǒng)一的中高檔家具（床、儲物柜、衣柜、桌椅等）和老年人床上用品。1.未配備相應(yīng)家具的扣5分，外觀有破損的扣2分；

2.未提供統(tǒng)一中高等床上用品的扣5分。10現(xiàn)場查看。10房間窗戶與地面面積比例不小于1/6。比例低于要求的，每間房扣1分?？弁隇橹?。5現(xiàn)場查看。11未達(dá)到要求的，每間房扣1分?？弁隇橹埂?現(xiàn)場查看。12配備可移動呼叫設(shè)備。緊急呼叫信號應(yīng)能傳輸至相應(yīng)護(hù)理站或值班室。1.未達(dá)到要求的，該項不得分；2.設(shè)備不能正常使用的，每一例扣1分，扣完為止。10現(xiàn)場查看。13癡呆老人房間設(shè)有監(jiān)控設(shè)備。未配備不得分。5現(xiàn)場查看。14每個護(hù)理區(qū)域配備供老人使用公共冰箱。1.未配備冰箱扣5分,不全扣2分；2.未配備電視扣3分；未配網(wǎng)絡(luò)端口扣2分。10現(xiàn)場查看。1.環(huán)境建筑與設(shè)施建設(shè)280分膳食環(huán)境70分15食堂分別設(shè)置符合國家《飲食建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》的廚房、餐廳、庫房，安裝滅蚊燈、擋鼠板、紗窗、防盜網(wǎng)；總使用面積不小于300㎡；無蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他害蟲。1.未按《飲食建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置食堂不得分；2.面積未達(dá)到300㎡扣5分；

3.未按要求安裝設(shè)施每缺一項扣1分；

4.發(fā)101.查看建筑平面圖；

2.現(xiàn)場查看面積、設(shè)置、設(shè)備及衛(wèi)生狀況。16廚房有充足通暢的排煙和排風(fēng)換氣設(shè)備，配備使用一體化不銹鋼設(shè)備。1.無排煙和排風(fēng)換氣設(shè)備扣3分；

2.無不銹鋼設(shè)備扣2分。5現(xiàn)場查看。17廚房設(shè)有排污設(shè)施或隔油設(shè)備；有垃圾分類設(shè)施并保持其密閉，餐廚垃圾每日處理。1.無排污設(shè)施或隔油設(shè)備扣2分；

2.無垃圾分類設(shè)施扣3分，設(shè)施不保持密閉扣2分；3.垃圾處理不及時扣3分。10現(xiàn)場查看。18廚房和就餐區(qū)各種設(shè)備、炊具、用具整潔衛(wèi)生，做好餐（飲）具消毒。1.不衛(wèi)生、不整潔扣5分；2.消毒不符合要求扣5分。101.現(xiàn)場查看；2.查看消毒記錄。19設(shè)有獨立的洗碗間、配餐間、消毒間、面點間和冷菜間。配餐間有獨立保溫臺。消毒間有清洗、消毒設(shè)備設(shè)施。1.每缺一間扣1分；2.無清洗設(shè)備扣1分；

3.無消毒設(shè)備扣3分；4.無保溫臺扣1分。10現(xiàn)場查看。20有充足的冷凍冷藏、保溫和儲藏設(shè)備，生熟食品分開存放，有獨立留樣冰箱，食品留樣不少于48小時。1.無設(shè)備扣2分；

2.食品未分類存放扣2分；

3.無獨立留樣冰箱扣3分；4.未按要求留樣扣3分。101.現(xiàn)場查看；2.查看留樣記錄。21配備老人專用送餐車。未配備不得分。5