2023年安全評價資料清單

危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全現(xiàn)狀評價資料清單

1、單位基本情況介紹

1）企業(yè)基本情況，包括近三年產(chǎn)值及銷售收入情況、人員機(jī)構(gòu)

變化情況、生產(chǎn)規(guī)模、產(chǎn)品、經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)、地理位置、交通條件、

建立時間、投資額、占地面積、法定代表人、生產(chǎn)經(jīng)營品種的名稱、

類別、數(shù)量等。

2）企業(yè)的周邊環(huán)境情況（1）區(qū)域圖和廠區(qū)平面布置圖（2）氣

象數(shù)據(jù)、人口分布數(shù)據(jù)、場地水文地質(zhì)等資料（3）單位周邊24小時

人口居住和活動分布情況

3）企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、分管安全負(fù)責(zé)人及安全管理人的資格證、

學(xué)歷及從業(yè)經(jīng)歷；企業(yè)從業(yè)人員的學(xué)歷情況。見各類負(fù)責(zé)人及專職安

全員明細(xì)表

4）生產(chǎn)工藝及設(shè)施設(shè)備簡介：主要生產(chǎn)工藝流程以及控制方式、

生產(chǎn)設(shè)備以及儲存設(shè)施一覽表、安全技術(shù)控制指標(biāo)。

5）危險化學(xué)品的種類及數(shù)量：生產(chǎn)的危險化學(xué)品（中間產(chǎn)品）

的種類及年生產(chǎn)量、儲存的危險化學(xué)品（中間產(chǎn)品）的種類及儲存方

式和規(guī)模、使用的危險化學(xué)品的種類及年用量。

6）公輔工程介紹：供水、供電、供氣（汽）、供熱、制冷、通訊

等情況以及具體的設(shè)施情況（包括循環(huán)水、新鮮水、消防水系統(tǒng)、排

水系統(tǒng)、事故狀態(tài)下清凈下水收集、處置措施；供電方式、并網(wǎng)情況；

系統(tǒng)采暖、通風(fēng)方式、空分、空壓、制冷、通訊）。

7）儀表及自控介紹：包括儀表控制及報警系統(tǒng)說明、儀表設(shè)備

明細(xì)

8）運(yùn)輸情況說明（包括車輛、人員、單位相關(guān)資質(zhì)），委托其他

運(yùn)輸單位運(yùn)輸?shù)?，?yīng)提供委托運(yùn)輸合同，內(nèi)容應(yīng)包含安全事故責(zé)任劃

分條款，該運(yùn)輸單位車輛駕駛員證、押運(yùn)員證等復(fù)印件。

9）消防情況包括消防設(shè)施配置圖和消防隊、消防人員的配置情

況（包括消防隊員名單），周圍可依托的消防力量。

10）取得安全生產(chǎn)許可證后生產(chǎn)工藝、設(shè)備、公輔設(shè)施、平面布

置等方面的變化情況說明；技改項目三同時執(zhí)行情況介紹（設(shè)計、施

工、驗(yàn)收、監(jiān)理、安全評價等相關(guān)說明或資料、資質(zhì)）

2、營業(yè)執(zhí)照（實(shí)施許可證管理的產(chǎn)品）、土地使用證，危險化學(xué)

品安全生產(chǎn)許可證

3、消防驗(yàn)收文件或消防年檢

4、安全管理組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置及專職安全管理人員的配備情況（包

括安全生產(chǎn)委員會、安全管理常設(shè)機(jī)構(gòu)、專職安全管理人員名單）。

5、主要負(fù)責(zé)人和安全管理人員資格證書復(fù)印件；特種作業(yè)人員

資格證復(fù)印件（電工、金屬切割、鍋爐司爐工、起重、壓力容器、電

梯、廠內(nèi)機(jī)動車輛、危險化學(xué)品安全作業(yè)、冷凍工等）

6、主要負(fù)責(zé)人的任命文件、安全管理機(jī)構(gòu)和安全管理人員的設(shè)立

文件、應(yīng)急救援預(yù)案及其發(fā)布文件、應(yīng)急救援組織和人員的設(shè)立文件、

事故應(yīng)急救援預(yù)案在當(dāng)?shù)兀ㄊ校┌踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門備案證明、安

全生產(chǎn)責(zé)任制及其發(fā)布文件、崗位安全操作規(guī)程及其發(fā)布文件、安全

管理制度及其發(fā)布文件。

7、安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全管理制度、崗位安全操作規(guī)程、應(yīng)急

救援預(yù)案及其變更情況（結(jié)合安全標(biāo)準(zhǔn)化工作）

安全生產(chǎn)責(zé)任制包括：主要負(fù)責(zé)人和其安全負(fù)責(zé)人責(zé)任制、各部

門責(zé)任制、各部門負(fù)責(zé)人責(zé)任制、各部門內(nèi)相關(guān)人員責(zé)任制、生產(chǎn)及

輔助崗位責(zé)任制等。

安全管理制度（結(jié)合安全標(biāo)準(zhǔn)化工作）包括：從業(yè)人員的安全教

育和培訓(xùn)制度、安全作業(yè)證管理制度、安全檢查和隱患整改制度、安

全施工與檢修制度、消防安全制度、危險化學(xué)品安全管理制度、安全

設(shè)施“三同時”管理制度、安全設(shè)施管理制度、安全投入保障制度、

勞動防護(hù)用品管理制度、事故管理制度、職業(yè)衛(wèi)生管理制度、外來施

工單位及人員的安全管理制度、易制爆化學(xué)品安全管理制度、安全獎

懲制度、廠區(qū)道路交通管理制度、安全生產(chǎn)例會制度、設(shè)備安全管理

制度、電氣安全管理制度、安全生產(chǎn)值班制度等；

安全操作規(guī)程（開車、正常操作、停車、緊急停車）

8、應(yīng)急救援預(yù)案演練情況及演練記錄（應(yīng)急預(yù)案包括危險化學(xué)

品事故應(yīng)急救援預(yù)案、其他生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案、特種設(shè)備事

故應(yīng)急救援預(yù)案等）

9、生產(chǎn)的危險化學(xué)品安全技術(shù)說明書和安全標(biāo)簽

10、有效期內(nèi)特種設(shè)備（鍋爐、壓力容器、壓力管道、起重機(jī)械、

廠內(nèi)機(jī)動車輛）注冊登記、檢驗(yàn)報告（檢驗(yàn)報告及使用登記證）。

11、防雷檢測合格證、報告

12、高壓電氣設(shè)備及絕緣用具預(yù)防性試驗(yàn)報告

13、作業(yè)場所的職業(yè)危害監(jiān)測報告

14、化驗(yàn)室使用各種藥品和設(shè)備的清單

15、企業(yè)為從業(yè)人員繳納工傷保險費(fèi)的證明（提供最近的交費(fèi)單

據(jù)）

16、易制爆品備案（硝酸鈣）備案等相關(guān)證明

17、整改落實(shí)情況

1）上次發(fā)放安全生產(chǎn)許可證時遺留問題整改落實(shí)情況；

2）各級政府和安監(jiān)部門檢查、隱患排查下達(dá)或提出整改意見的

落實(shí)情況。

18、查驗(yàn)臺帳（結(jié)合安全標(biāo)準(zhǔn)化工作）

臺帳包括：勞保用品、保健品發(fā)放臺帳等;設(shè)備管理臺帳、安全

技術(shù)措施臺帳、主要安全裝置、設(shè)施臺帳、安全檢查臺帳、重大隱患

登記、整改臺帳、壓力容器檢測臺帳、安全教育臺帳、事故臺帳、安

全閥、壓力表、溫度計核對檢驗(yàn)和更換登記臺帳、各類氣防器具臺帳、

安全生產(chǎn)獎懲臺帳、各種票證管理和審批臺帳、采購、銷售臺帳、用

戶檔案檔案內(nèi)容應(yīng)包括：用戶的危險化學(xué)品安全生產(chǎn)許可證（或經(jīng)

營許可證）復(fù)印件，營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件等。

19、查驗(yàn)各種作業(yè)票證（動火、設(shè)備內(nèi)作業(yè)、抽堵盲板、高處作

業(yè)、吊裝作業(yè)、斷路、動土、設(shè)備檢修等）

20、圖紙：包括1）與現(xiàn)場相符的總平面布置圖、防爆區(qū)域劃分

圖（設(shè)計單位的圖）；2）區(qū)域位置圖；3）帶控制點(diǎn)的工藝流程圖；4）

高壓供電一次系統(tǒng)圖；5）消防設(shè)施配置圖。

21、填寫以下各種表格

（-）工藝、管理表格（結(jié)合安全標(biāo)準(zhǔn)化工作）

1）企業(yè)涉及的主要危險化學(xué)品一覽表；2）生產(chǎn)主要原料、輔

料消耗量3）法定檢測匯總表；4）三年產(chǎn)品產(chǎn)值匯總；5）安全投入

資金費(fèi)用明細(xì)表；6）安全設(shè)施匯總表；7）消防設(shè)施分布一覽表；8）

氣體濃度檢測儀分布一覽表；9）勞保用品配置表；10）特種人員一

覽表；11）事故柜分布統(tǒng)計表；12）建構(gòu)筑物一覽表；13）企業(yè)機(jī)構(gòu)

崗位設(shè)置一覽表；14）設(shè)備一覽表；15）安全管理制度一覽表；16）

崗位安全操作規(guī)程匯總表；17）責(zé)任制匯總表；18）安全管理臺帳匯

總表19）工作票使用匯總表；20）工藝聯(lián)鎖一覽表；21）特種設(shè)備

檢測取證情況匯總表；22）安全管理人員培訓(xùn)取證匯總表；23）產(chǎn)品

產(chǎn)量表；

附表格:

涉及的主要危險化學(xué)品一覽表

序號名稱單元場所單位數(shù)量備注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

單位蓋章:填表人:日期

法定檢測匯總表

序號類別檢測部門數(shù)量檢測數(shù)量檢測時間法定檢測周期備注

特種設(shè)備、安全附件、消防報警儀器、氣體濃度檢測設(shè)施、自控儀表

填寫單位（公章）：填報人:填寫日期：

建構(gòu)筑物一覽表

序號單元（場所）建構(gòu)筑物名稱結(jié)構(gòu)層數(shù)建筑面積耐火等級使用年限層高備注

填寫單位（公章）:填報人:填寫日期:

主要設(shè)備（包括儲存設(shè)施）匯總表

序號單元（場所）設(shè)備名稱、位號材質(zhì)主要介質(zhì)規(guī)格溫度（℃）壓力（MPa）使用時間

填寫單位（公章）:填報人:填寫日期:

安全管理制度一覽表

序號管理制度名稱發(fā)布文件發(fā)布時間備注

單位蓋章:填表人:日期

崗位安全操作規(guī)程匯總表

序號規(guī)程名稱發(fā)布文件發(fā)布時間備注

單位蓋章:填表人:日期

責(zé)任制匯總表

序號責(zé)任制名稱發(fā)布文件發(fā)布時間備注

單位蓋章:填表人:日期

安全管理臺帳匯總表

序號臺帳名稱所屬部門備注

單位蓋章:填表人:日期

工作票使用匯總表

序號工作票名稱使用單位使用情況備注

單位蓋章:填表人:日期

工藝聯(lián)鎖一覽表

聯(lián)鎖類型（液位、壓力、溫

序號工序聯(lián)鎖名稱備注

度、流量、物料成分等）

單位蓋章:填表人:日期

企業(yè)機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置一覽表

車間、工段或部門名

序號人數(shù)崗位數(shù)量是否符合安全要求備注

稱

填寫單位（公章）:填報人:填寫日期

三年產(chǎn)品產(chǎn)值匯總

指標(biāo)名稱單位2011年2012年2013年

一、工業(yè)總產(chǎn)值萬元

二、產(chǎn)品產(chǎn)量

噸

噸

噸

噸

噸

噸

三、效益

銷售收入萬元

利潤萬元

填寫單位（公章）:填報人:填寫日期

安全投入資金費(fèi)用明細(xì)表

費(fèi)用（萬元）

序號類別

2011年2012年2013年

1安全培訓(xùn)、教育、宣傳經(jīng)費(fèi)。

2安全檢查工作費(fèi)用。（工業(yè)衛(wèi)生、安全評價）

3勞動保護(hù)用品。

4保健費(fèi)用。（個人保健及高溫補(bǔ)助）

安全設(shè)施購置費(fèi)用。安全設(shè)備設(shè)施主要是車間、庫

房等作業(yè)場所的監(jiān)控、監(jiān)測、通風(fēng)、防曬、調(diào)溫、

5防火、滅火、防爆、泄壓、防毒、消毒、中和、防

潮、防腐、防滲漏、防護(hù)圍堤或者隔離操作等設(shè)施

設(shè)備。

6安全設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)用。

作業(yè)場所職業(yè)危害防治措施投入費(fèi)用。（體檢、標(biāo)

7

志牌）

8重大事故隱患的評估、整改、監(jiān)控支出

9防雷接地檢測費(fèi)用

10應(yīng)急救援演練支出

合計

填寫單位（公章）:填報人:填寫日期:

安全設(shè)施匯總表

單元（場

序號設(shè)施名稱數(shù)量或其它實(shí)際狀況備注

所）

—■檢測、報警設(shè)施

二設(shè)備安全防才戶設(shè)施

三防爆設(shè)施

四作業(yè)場所防4戶設(shè)施

五安全警示標(biāo)志

泄壓和止逆設(shè)施

七緊急處理設(shè)施

八防止火災(zāi)蔓延設(shè)施

單元（場

序號設(shè)施名稱數(shù)量或其它實(shí)際狀況備注

所）

九滅火設(shè)施

十緊急個人處置設(shè)施

H一一應(yīng)急救援設(shè)施

十二逃生避難設(shè)施

十三勞動防護(hù)用品和裝備

填表說明：

1.預(yù)防事故設(shè)施

⑴檢測設(shè)施

包括壓力計、真空計、溫度計、液位計、流量計等各種檢測報警設(shè)施；分析儀器；可燃?xì)怏w、有毒有害氣體、氧氣

檢測報警等設(shè)施。

⑵組份控制設(shè)施

包括氣體、液體物料組份控制設(shè)施；以及防止助燃物混入、摻入惰性氣體等設(shè)施。

⑶防護(hù)設(shè)施

包括防護(hù)罩、防護(hù)屏、負(fù)荷限制器、行程限制器、制動設(shè)施、限速設(shè)施、電器過載保護(hù)設(shè)施、防靜電設(shè)施、防雷設(shè)

施、防噪音設(shè)施、防暑降溫設(shè)施、通風(fēng)除塵排毒設(shè)施以及防輻射設(shè)施、傳動設(shè)備安全鎖閉設(shè)施、防護(hù)欄（網(wǎng)）等。

（4）電氣防爆設(shè)施

各種防爆電機(jī)、防爆儀表、防爆通訊器材、防爆工器具等。

⑸個體防護(hù)器材

頭、眼、耳、手、面部、呼吸、腳、全身防護(hù)器具等。

⑹安全標(biāo)志、標(biāo)識

2.控制事故設(shè)施

⑺泄壓設(shè)施

包括安全閥、爆破片、呼吸閥、放空閥（放空管）、回流閥、逆止閥、減壓閥等，低壓真空系統(tǒng)的密封設(shè)施，排氣

設(shè)施、吸收設(shè)施等。

（8）緊急處理設(shè)施

包括緊急切斷/投用電源、緊急切斷閥、緊急分流、緊急排放及緊急吸收設(shè)施、緊急冷卻、緊急通入惰性氣體、緊

急加入反應(yīng)抑制劑、儀表聯(lián)鎖等設(shè)施；自動控制及緊急停車系統(tǒng)（如SIS、ESD、FSC系統(tǒng)）；火炬排放設(shè)施。

3.減少事故影響設(shè)施

（9）防止火災(zāi)蔓延設(shè)施

包括阻火器、安全水封、回火防止器、防油（火）堤、防火墻、防爆墻、蒸汽幕、水幕、防火門等。

（10）滅火設(shè)施

包括自動水噴淋設(shè)施、消火栓、泡沫滅火設(shè)施、惰性氣體滅火設(shè)施、蒸氣滅火設(shè)施，高壓水槍和水炮、消防車、消

防水收集處理設(shè)施、消防水管網(wǎng)及穩(wěn)（臨時）高壓系統(tǒng)，消防站等。

（11）緊急個體處置逃生設(shè)施

洗眼器、噴淋器、逃生器、逃生索、應(yīng)急照明等。

（12）應(yīng)急救援設(shè)施

應(yīng)急救援工程搶險裝備、應(yīng)急救援現(xiàn)場醫(yī)療搶救裝備。

（13）避難設(shè)施

安全避難所（帶空呼系統(tǒng)）、避難信號、逃生及避難指示標(biāo)志、避難安全通道等。

填寫單位（公章）:填報人:填寫日期:

消防設(shè)施（包括消火栓、滅火器、火災(zāi)報警等）分布一覽表

實(shí)際狀況（是否有

序號單元（場所）器材名稱數(shù)量備注

填寫單位（公章）:填報人:填寫日期:

氣體濃度檢測儀分布一覽表

序號單元（場所）儀器名稱數(shù)量實(shí)際狀況備注

填寫單位（公章）:填報人:填寫日期:

勞保用品配置表

序?qū)嶋H狀況（是否按照要求

崗位勞保用品名稱數(shù)量備注

號發(fā)放使用）

填寫單位（公章）:填報人:填寫日期:

特種設(shè)備檢測取證情況匯總表

序號設(shè)備名規(guī)格型設(shè)備注冊使用登記檢測機(jī)構(gòu)檢測日期有效期

稱號代碼證號

填寫單位（公章）:填報人:填寫日期:

安全管理人員培訓(xùn)取證匯總表

序號姓名工作職務(wù)及崗位證書編號發(fā)證機(jī)關(guān)

填寫單位（公章）:填報人:填寫日期:

特種人員（包括特種設(shè)備作業(yè)人員）一覽表

序有效日

姓名工種資格證書號發(fā)證部門發(fā)證日期備注

號期

填寫單位（公章）:填報人:填寫日期:

事故柜分布統(tǒng)計表

是否符合安

序號單元（場所）數(shù)量柜內(nèi)器材的種類備注

全要求

填寫單位（公章）:填報人:填寫日期

產(chǎn)品產(chǎn)量表

名稱單位產(chǎn)量備注

生產(chǎn)主要原料、輔料消耗量

物料名稱單位年消耗量產(chǎn)量備注

填寫單位（公章）:填報人:填寫日期

（二）電氣、儀表、通訊表格

企業(yè)供電基本情況表

一、電源（上級總降壓站）名稱

電電壓等級

源容量

進(jìn)回路

線進(jìn)線方式（架空、地埋、電纜溝）

線路長度

注：

二、企業(yè)總降壓站名稱

主結(jié)線方式

運(yùn)行方式

母線負(fù)荷率

供電電壓等級

供電總?cè)萘?/p>

下屬開閉所數(shù)量

臺數(shù)及各自容量

主變壓器型號

油重

注：

三、保安電源及自備電源

保安電源自備電源

來自于柴油發(fā)電機(jī)臺數(shù)

電壓等級柴油發(fā)電機(jī)容量

容量柴油發(fā)電機(jī)型號

回路其他

注：

四、所屬開閉所明細(xì)

電壓

開閉所名稱電源來自開關(guān)柜數(shù)量、型號運(yùn)行方式負(fù)荷率

等級

注：

五、所屬變電所明細(xì)

變壓器負(fù)荷

變電所名稱電源來自運(yùn)行方式供電范圍

型號油重率

六、配電室明細(xì)

配電室名稱電源引自供電范圍

七、一級負(fù)荷明細(xì)表

負(fù)荷名稱數(shù)量單臺功率

八、高壓電機(jī)明細(xì)表

設(shè)備名稱數(shù)量單臺功率

九、防爆目包氣設(shè)備明細(xì)表

設(shè)備名稱數(shù)量防爆等級功率

九、防爆電氣設(shè)備明細(xì)表

設(shè)備名稱數(shù)量防爆等級功率

注：防爆電氣設(shè)備包括防爆電機(jī)、防爆燈具。

十、事故照明明細(xì)表

照明燈種類（自帶蓄電池

安裝位置安裝數(shù)量電壓等級備注

組、應(yīng)急燈等）

十、事故照明明細(xì)表

照明燈種類（自帶蓄電池

安裝位置安裝數(shù)量電壓等級備注

組、應(yīng)急燈等）

注：選用防爆燈具的，請注明。

十一、電氣制度、規(guī)程、票證名稱

電氣制度、規(guī)程、票證名稱備注

十二、電工作業(yè)人員及作業(yè)證

種類人數(shù)持有證件名稱（電工特種作業(yè)證、進(jìn)網(wǎng)作業(yè)證等）備注

電氣管理

高壓運(yùn)行

高壓維修電工

低壓維修電工

電氣試驗(yàn)工

其他

十三、安全變壓器及漏電保護(hù)器安裝明細(xì)

安全變壓器漏電保護(hù)器

安裝位置數(shù)量安裝位置數(shù)量

十四、企業(yè)防雷基本情況表

避雷針

序號建筑物名稱避雷網(wǎng)（帶）引下線根數(shù)引下線間距備注

數(shù)量

十四、企業(yè)防雷基本情況表

避雷針

序號建筑物名稱避雷網(wǎng)（帶）引下線根數(shù)引下線間距備