新編臨床用藥參考

新編臨床用藥參考一、開發(fā)背景

當(dāng)今世界生物醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，藥物的新品種逐年增加，新劑型不斷涌現(xiàn)，一藥多名的現(xiàn)象非常普遍；同時(shí)，隨著臨床實(shí)踐的不斷深入，老藥新用及各種藥物不良反應(yīng)的數(shù)量也在不斷增長，凡此種種，都讓醫(yī)生、護(hù)士、藥師等醫(yī)藥專業(yè)人員目不暇接，頭疼不已。時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)療的現(xiàn)狀，對合理用藥、安全用藥提出了更高的要求?！缎戮幣R床用藥參考》正是在這個(gè)時(shí)代背景下應(yīng)運(yùn)而生的。為了滿足客戶需求，我們做了大量的前期調(diào)研工作，并為此專門舉辦過兩次聽證會(huì)，在此也向幫助過我們的醫(yī)生和藥師深表感謝?！缎戮幣R床用藥參考》是在舊版《醫(yī)師用藥參考》的基礎(chǔ)上，通過兩年多的資料整理和軟件開發(fā)工作，對其內(nèi)容和功能進(jìn)行了全方位升級(jí)。同時(shí)，所有資料都經(jīng)過了中國藥學(xué)會(huì)組織的臨床藥理專家的審核。二、產(chǎn)品特點(diǎn)數(shù)據(jù)量大1分類科學(xué)2資料權(quán)威可靠3關(guān)聯(lián)性強(qiáng)4更新及時(shí)5數(shù)據(jù)量大西藥分類中成藥分類中藥材分類方劑分類科學(xué)資料權(quán)威可靠關(guān)聯(lián)性強(qiáng)檢索藥名：“阿奇霉素”“阿奇霉素”的中文和英文別名共有26個(gè)“阿奇霉素”的所屬分類通過點(diǎn)擊超鏈接可以顯示該類下所有目錄或藥物“阿奇霉素”相關(guān)制劑有28種；相關(guān)廠家商品名有106個(gè)；相關(guān)說明書有28份“阿奇霉素”相關(guān)原料藥有8種當(dāng)鼠標(biāo)指向藥廠名稱后面的“注”字圖標(biāo)時(shí)，可以顯示該廠家的詳細(xì)信息化藥資料提供藥物的分子式分子量分子結(jié)構(gòu)圖等資料，以便藥廠研究人員參考更新及時(shí)

專業(yè)的數(shù)據(jù)收集、編輯、審校、分析隊(duì)伍，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。合理的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)傳輸方式，確保數(shù)據(jù)及時(shí)更新。三、《新編臨床用藥參考》核心價(jià)值醫(yī)生篇核心價(jià)值一：藥名檢索

---避免“一藥多名”帶來的諸多工作失誤2005年7月，《首都醫(yī)藥》記者針對一藥多名的問題，采訪了北京安貞醫(yī)院的劉醫(yī)師。劉醫(yī)師對《首都醫(yī)藥》記者說，像他這樣的主治醫(yī)師要想掌握本專業(yè)范圍內(nèi)常用藥物商品名的一半都不容易，更別說其他專業(yè)范圍的藥物了，特別是年資低的住院醫(yī)師掌握起來就更困難了。以抗心絞痛藥5-單硝酸異山梨醇酯為例，該藥可擴(kuò)張外周血管，增加靜脈血容量，減少回心血量，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量；同時(shí)還可促進(jìn)心肌血液重新分布，從而改善缺血區(qū)血流供應(yīng),而北京市某醫(yī)院的心血管科的一名醫(yī)師因經(jīng)驗(yàn)不足，沒有記住這種藥物不同的商品名，結(jié)果將5-單硝酸異山梨醇酯的兩個(gè)商品名誤認(rèn)為是兩種不同的藥物而開在同一張?zhí)幏缴?，?dǎo)致患者服用后出現(xiàn)血壓下降、心率加快的不良反應(yīng)。據(jù)劉醫(yī)師介紹，5-單硝酸異山梨醇酯常見的商品名就有20多種，比如莫諾確特（緩釋片）、長效異樂定、德脈寧（緩釋膠囊）、益辛保、艾狄莫尼（緩釋顆粒）、單硝酸異山梨醇酯、安心脈、依姆多異樂定、伊貝特、德明、艾司莫、異樂定、欣康、晉新泰、莫諾美地、臣功再佳、力雎、山蘇、舒必萊特、丹佐、依索曼、麗珠欣樂、千新、魯南欣康等都是該藥。讓我們看看如何用《新編臨床用藥參考》幫助醫(yī)生解除一藥多名的困擾。藥名檢索在檢索框中輸入藥名“異樂定”的漢語拼音字頭“yld”，即可顯示對應(yīng)的藥名的提示菜單，顯示格式為：商品名（通用名）。讓我們點(diǎn)擊“異樂定”，打開它的詳細(xì)內(nèi)容頁面。藥名檢索打開的頁面下就包括了“異樂定”的中英文通用名、英文商品名、主要成份、生產(chǎn)企業(yè)、相關(guān)制劑及其生產(chǎn)企業(yè)、商品名及其說明書的超鏈接。藥名檢索核心價(jià)值二：藥品屬性標(biāo)記

我們檢索到“單硝酸異山梨酯片”的頁面，用鼠標(biāo)指向醫(yī)保屬性的標(biāo)志，即可在浮動(dòng)窗口中顯示醫(yī)保信息。比在紙本藥物手冊中查詢要快很多。醫(yī)保屬性核心價(jià)值三：條件查詢我們來看一個(gè)病例：于某，女，26歲，主尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱2天就診?；颊?天前無誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無尿色及尿量改變，伴惡寒、寒顫，自測體溫39.8℃，并出現(xiàn)腰痛并進(jìn)行性加重。既往體健，有青霉素及磺胺藥物過敏史。查體：BP130/80mmHg；P：98次/分；R：26次/分；T：39.2℃；心肺腹未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。輔助檢查：血常規(guī)WBC21×109個(gè)/L，中性粒細(xì)胞％91％；尿常規(guī)：WBC100～200個(gè)/HP，RBC2～3個(gè)/HP，NIT（＋）。分析：此病人系尿路感染，加之有青霉素過敏史，選擇抗生素就要求考慮到既能治療感染，又可以避開過敏史，同時(shí)，病人的經(jīng)濟(jì)條件有限，希望是能醫(yī)保完全報(bào)銷的藥物，同時(shí)自訴希望是口服藥。讓我們看看如何用《新編臨床用藥參考》輔助您找到對應(yīng)的藥物。條件查詢我們通過《新編臨床用藥參考》的藥物條件檢索功能復(fù)合檢索：適應(yīng)癥－“泌尿系感染”or“尿路感染”not主要成分－“青霉素”not主要成分－“磺胺”and用法用量——口服and醫(yī)保信息——北京市醫(yī)保甲類工傷加醫(yī)保。檢索，參考經(jīng)過篩選，得到是14個(gè)結(jié)果，考慮對青霉素過敏患者很可能對頭孢類抗生素也過敏，故可考慮給予呋喃妥因腸溶膠囊，且療程應(yīng)不少于7日，或繼續(xù)用藥至尿中細(xì)菌清除3日以上。核心價(jià)值四：用藥審查---避免臨床合并用藥造成的不良反應(yīng)發(fā)生據(jù)統(tǒng)計(jì)，造成藥物不良反應(yīng)（ADR）事件的藥品，抗感染藥的發(fā)生率居首位,其次為抗腫瘤藥、心腦血管用藥,中藥制劑也較多。其中，合并用藥占26.0%;途徑以靜脈用藥為主。ADR可發(fā)生在任何年齡組人群,成年人所占比例最大,老年人次之,其中>40歲者56.6%,與相關(guān)報(bào)道基本一致。隨著年齡增長,肝、腎功能都有不同程度減退,影響藥物的代謝與消除;同時(shí),年齡較大者往往常患有多種疾病,合并用藥較普遍,增加了ADR的發(fā)生率。2006年以來的一系列不良反應(yīng)事件的發(fā)生，讓國家相關(guān)主管部門對安全用藥的問題，展開了空前的關(guān)注和重視。據(jù)我們了解，從藥品生產(chǎn)企業(yè)到用藥單位都繃緊了神經(jīng)，將安全用藥落實(shí)在了行動(dòng)上。用藥審查--相互作用舉例我們來看看這個(gè)病例：楊某，47歲，女，主因間斷關(guān)節(jié)疼痛6年，加重一周來診?；颊哂?年前間斷于晨起出現(xiàn)雙手掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)疼痛，對稱性疼痛，伴晨僵，一周前癥狀加重，雙腕關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛不緩解，晨僵時(shí)間延長，伴關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，今日來診?；颊呒韧w健。體格檢查：BP130/80mmHg；P：70次/分；R：18次/分；T：36.7℃；雙腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（＋），背伸受限，余未見異常。輔助檢查：腕關(guān)節(jié)X片示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣改變；RF（＋）。分析：此為一類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎加重病人。處方：拜阿司匹靈，0.2gQd；布洛芬緩釋膠囊，0.6gbid；相互作用審查經(jīng)過《新編臨床用藥參考》審查：二者都為非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，合用療效并不增強(qiáng)，且胃腸道副作用（包括潰瘍和出血）卻增加；同時(shí)，由于對血小板聚集的抑制作用加強(qiáng)，還可以增加其他部位出血的危險(xiǎn)。用藥審查—配伍禁忌舉例維生素C與慶大霉素配伍使用的合理性審查處方：硫