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文檔簡介
骨髓穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),,,,,,
項(xiàng)目(分),,具體內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則,,"滿分
(分)","得分
(分)",備注
準(zhǔn)備(5),,核對(duì)患者姓名、性別、年齡,,1,,
,,核對(duì)手術(shù)同意書,向患者交代操作項(xiàng)目及其注意事項(xiàng),,1,,
,,排除出血傾向:問病史及查看PT、APTT、血常規(guī)結(jié)果,,1,,
,,測(cè)量血壓、脈搏,,1,,
,,檢查準(zhǔn)備的物品,,1,,
體位(5),,"①髂前上棘、胸骨:仰臥位
②髂后上棘:俯臥位、側(cè)臥位
③腰椎棘突:側(cè)臥位、坐位",,5,,
定位(10),,"①髂前上棘:髂前上棘后1~2cm處,取骨面較平處
②髂后上棘:骶椎兩側(cè),臀部上方突出處
③胸骨:胸骨體相當(dāng)于第2肋間隙的部位
④腰椎棘突:腰椎棘突突出部位",,8,,
,,穿刺點(diǎn)標(biāo)記,,2,,
"消毒鋪巾
(10)",,洗手,戴口罩、帽子,,1,,
,,以穿刺點(diǎn)為中心,由內(nèi)向外環(huán)形消毒皮膚,直徑15cm,,1,,
,,絡(luò)合碘消毒2遍,,1,,
,,注意勿留空隙,棉簽不要返回已消毒區(qū)域,,1,,
"消毒鋪巾
(10)",,檢查穿刺包消毒日期,,1,,
,,先打開穿刺包外包裝,,1,,
,,戴無菌手套,,1,,
,,檢查消毒指示卡,,1,,
,,核對(duì)包內(nèi)器械并檢查穿刺針是否通暢,,1,,
,,鋪巾,,1,,
麻醉(5),,核對(duì)麻醉藥(2%利多卡因)并抽吸2ml,,2,,
,,水平進(jìn)針,注射一皮丘,,1,,
,,注射麻藥之前要回抽看有無血液,,1,,
,,垂直骨面逐層浸潤麻醉至骨膜,充分麻醉周圍骨膜,,1,,
"穿刺過程
(35)",,固定骨髓穿刺針在適當(dāng)?shù)拈L度:預(yù)留長度應(yīng)該較麻醉針進(jìn)針距離長0.5~1.5cm,,3,,
,,左手拇指和示指固定穿刺部位,右手持針向骨面垂直刺入至骨質(zhì),,3,,
,,將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉(zhuǎn),緩緩鉆刺骨質(zhì),至感到阻力消失或阻力性質(zhì)變化,,3,,
,,"放手后穿刺針能固定在骨內(nèi)時(shí),表示已進(jìn)入骨髓腔。若穿刺針未固定,則應(yīng)再鉆入
少許達(dá)到能固定為止",,4,,
,,拔出針芯,接干燥無菌注射器,預(yù)留空間,,3,,
,,"抽吸骨髓(抽不
出無分)",抽吸紅色骨髓液入注射器中,7,,
,,,吸取量0.1~0.2ml,3,,
,,將抽取的骨髓液滴于載玻片上,立即涂片數(shù)張,,2,,
,,,,,續(xù)表,
項(xiàng)目(分),,具體內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則,,"滿分
(分)","得分
(分)",備注
"穿刺過程
(35)",,制備的髓片應(yīng)頭、體、尾分明并有一定長度,使細(xì)沙樣淺肉色骨髓小粒均勻分布,,5,,
,,抽吸完畢,將針芯重新插入后拔針,,2,,
"術(shù)后處理
(10)",,拔針后無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)數(shù)分鐘,有出血傾向者延長壓迫時(shí)間,,2,,
,,消毒穿刺點(diǎn),,2,,
,,覆蓋紗布,膠布固定,,2,,
,,囑患者保持針孔處干燥2~3天,交代術(shù)后注意事項(xiàng),觀察患者有無不適,,2,,
,,"沖洗穿刺針,將用過的手套、注射器、紗布放入指定醫(yī)療垃圾桶,將穿刺包放在指
定回收地點(diǎn)",,2,,
"標(biāo)本收集
(15)",,采集患者外周血涂片3~5張送檢,,3,,
,,收集玻片,置于盒中送檢。同法收集血片,,2,,
,,發(fā)熱原因不明患者送檢骨髓培養(yǎng),,2,,
,,"血細(xì)胞異常原因不明或血液腫瘤患者完善流式免疫分型(2分)、染色體(2分)、
融合基因(2分)等檢查",,6,,
,,標(biāo)本管標(biāo)記,,1,,
人文關(guān)懷(5),,,,5,,
無菌觀念(5),,,,5,,
共計(jì),,,,100,,
"如嚴(yán)重違反無菌原則(以下任意一項(xiàng)或多項(xiàng)),在總分上
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