代為墊付工傷賠償金的協(xié)議書

第頁共頁代為墊付工傷賠償金的協(xié)議書甲方：（單位名稱/個(gè)人姓名）___________地址：____________________________法定代表人（個(gè)人）：________________聯(lián)系電話：________________________身份證號(hào)碼（個(gè)人）：________________乙方：（單位名稱/個(gè)人姓名）___________地址：____________________________法定代表人（個(gè)人）：________________聯(lián)系電話：________________________身份證號(hào)碼（個(gè)人）：________________鑒于，甲方與乙方簽訂的勞動(dòng)合同中，約定乙方在甲方單位從事工作，由于工作原因可能發(fā)生工傷事故。工傷事故發(fā)生后，甲方應(yīng)依法承擔(dān)工傷賠償責(zé)任。然而，由于工傷賠償金需要一定時(shí)間才能從相關(guān)部門獲得，為了保障乙方的合法權(quán)益，甲方同意代為墊付工傷賠償金，并與乙方達(dá)成如下協(xié)議：一、代墊金額1.1乙方因工傷事故造成的醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)、傷殘津貼等工傷賠償金所需金額為______元（大寫：______元整）。1.2甲方同意無條件代墊乙方所需的工傷賠償金，即在事故發(fā)生后的第一個(gè)月內(nèi)，向乙方支付上述金額。二、代墊條件2.1乙方需要提供與工傷事故有關(guān)的相關(guān)證明材料，包括但不限于工傷認(rèn)定書、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、收據(jù)等。2.2乙方應(yīng)承諾提供真實(shí)、準(zhǔn)確的相關(guān)證明材料，并對(duì)提供的材料的真實(shí)性承擔(dān)法律責(zé)任。2.3如乙方提供的相關(guān)證明材料不符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定或甲方認(rèn)為需要補(bǔ)充材料時(shí)，乙方應(yīng)配合補(bǔ)充提供相應(yīng)的證明材料。三、代墊后續(xù)處理3.1乙方同意在獲得工傷賠償金后，將全部工傷賠償金及所產(chǎn)生的利息立即支付給甲方。3.2如乙方未按時(shí)將工傷賠償金及利息支付給甲方，甲方有權(quán)向乙方追討所墊付的賠償金和利息，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.3如乙方未能獲得工傷賠償金，乙方應(yīng)退還甲方墊付的賠償金和利息。四、協(xié)議解除4.1本協(xié)議自甲方向乙方支付工傷賠償金之日起生效。4.2如甲方向乙方支付工傷賠償金后，乙方應(yīng)按照協(xié)議約定的時(shí)間將工傷賠償金及利息支付給甲方，本協(xié)議自動(dòng)解除。4.3如乙方未能獲得工傷賠償金且未退還墊付賠償金及利息的，本協(xié)議繼續(xù)有效，甲方保留向乙方采取法律措施的權(quán)利。五、其他5.1本協(xié)議的解釋與執(zhí)行均適用中華人民共和國的相關(guān)法律和法規(guī)。5.2本協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。甲方（單位/個(gè)人）：乙方（單位/個(gè)人）：簽字：_________簽