羊水栓塞試題

精品文檔.羊水栓塞理論考試題〔復(fù)訓(xùn)〕醫(yī)院姓名成績一、填空題〔每空2分，共60分〕羊水栓塞典型的臨床特征是分娩前后〔〕，〔〕，〔〕。今年研究認(rèn)為羊水栓塞的主要病理生理反響為〔〕，建議命名為妊娠過敏反響綜合征羊水栓塞可發(fā)生在〔〕時(shí)，也可發(fā)生在妊娠10—14周〔〕，死亡率高達(dá)〔〕以上。肺動(dòng)脈高壓的形成：羊水中的有形物質(zhì)直接形成栓子，經(jīng)〔〕動(dòng)脈進(jìn)入〔〕循環(huán)，阻塞小血管，刺激血小板、肺間質(zhì)細(xì)胞釋放〔〕，使得〔〕痙攣，同時(shí)激活凝血過程，使肺毛細(xì)血管內(nèi)形成〔〕，進(jìn)一步阻塞肺小血管，形成肺動(dòng)脈高壓。〔〕、〔〕、〔〕、〔〕〔〕等是羊水栓塞的誘因。羊水栓塞的前驅(qū)病癥包括：〔〕、〔〕、〔〕、煩躁不安、惡心、嘔吐等病癥。羊水栓塞導(dǎo)致的過敏性休克為:〔〕。一旦疑心羊水栓塞發(fā)生，首先保持〔〕通暢，立即〔〕給氧，或氣管插管〔〕，必要時(shí)〔〕。羊水栓塞抗過敏治療的時(shí)機(jī)：在分娩前后出現(xiàn)羊水栓塞的〔〕時(shí)，在改善缺氧的同時(shí)，立即給予大劑量〔〕治療。重型羊水栓塞產(chǎn)婦僅表現(xiàn)為〔〕或〔〕或〔〕后呼吸心跳驟停，于數(shù)分鐘內(nèi)死亡。二單項(xiàng)選擇題〔每題2分，共10分〕血壓下降在休克中的意義為〔〕

A．是診斷休克的唯一依據(jù)B．是休克最常見的臨床表現(xiàn)C．是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)D．是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)E．是休克最早的指標(biāo)休克監(jiān)測中最常用的工程是〔〕

A．心臟指數(shù)B．血?dú)夥治鯟．肺動(dòng)脈楔壓D．中心靜脈壓E．心排出量3、診斷休克時(shí)發(fā)生急性腎功能衰竭的最主要依據(jù)為：〔〕A．少尿B．氮質(zhì)血癥C．多尿D．腎性高血壓E．腎性貧血4、休克時(shí)最早出現(xiàn)的酸堿失衡類型是：〔〕A．AG正常性代謝性酸中毒B．AG增高性代謝性酸中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．代謝性堿中毒5、休克病人使用血管擴(kuò)張藥，必須具備的條件是〔〕A糾正酸中毒B心功能正常C補(bǔ)足血容量D先用血管收縮藥E與皮質(zhì)激素同用三多項(xiàng)選擇題〔每題2分，共10分〕導(dǎo)致羊水栓塞的根本條件是：〔〕羊膜腔壓力增高〔宮縮過強(qiáng)〕胎膜破裂宮頸或?qū)m體損傷處有開放的靜脈或血竇羊水中的有形物質(zhì)羊水栓塞的病理生理改變?yōu)椤病矨、肺動(dòng)脈高壓B、過敏性休克C、彌漫性血管內(nèi)凝血D、急性腎功能衰竭3、肺動(dòng)脈高壓可導(dǎo)致〔〕A、直接導(dǎo)致左心負(fù)荷加重，急性左心擴(kuò)張、充血性左心衰B、直接導(dǎo)致右心負(fù)荷加重，急性右心擴(kuò)張、充血性右心衰C、左心房回流血量減少，左心排出量明顯減少，導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭，血壓下降、出現(xiàn)休克D、右心房回流血量減少，右心排出量明顯減少，導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭，血壓下降、出現(xiàn)休克4、羊水栓塞典型的臨床表現(xiàn)是〔〕A、血壓驟然下降或心臟驟停B、破膜后出現(xiàn)：寒戰(zhàn)、嗆咳、煩躁不安、惡心、嘔吐等C、呼吸困難、發(fā)紺或呼吸停止D、無法解釋的大出血5、羊水栓塞時(shí)床旁心電圖可提示〔〕A、右心房擴(kuò)大B、左心房擴(kuò)大C、右心室擴(kuò)大D、左心室擴(kuò)大四、分析題〔診斷5分，治療方案15分〕產(chǎn)婦30歲，孕4產(chǎn)1，35周孕，雙胎，臨產(chǎn)6小時(shí)，破膜后突然寒戰(zhàn)、嗆咳氣急、煩躁不安、惡心、嘔吐等病癥，試述診斷及你認(rèn)為有效的治療原那么〔首要的三個(gè)原那么，需注明所選藥物及劑量〕。答案：一填空題血壓驟然下降，組織缺氧，消耗性凝血功能障礙過敏反響足月分娩，鉗刮術(shù)時(shí)，60%肺，肺，血管活性物質(zhì)，肺小血管，彌漫性血栓胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、子宮不全破裂剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦突然寒戰(zhàn)、嗆咳氣急Ⅰ型變態(tài)反響呼吸道，面罩，正壓給氧，氣管切開前驅(qū)病癥，腎上腺皮質(zhì)激素驚叫一聲，打一個(gè)哈欠，抽搐一下二單項(xiàng)選擇題1-5CDBAC三多項(xiàng)選擇題1ABC2.ABCD3.BC4.ABCD5.AC四分析題診斷為羊水栓塞。治療方案如下：1、抗過敏，解除肺動(dòng)脈高壓，改善低氧血癥〔1〕供氧：保持呼吸道通暢，立即面罩給氧，或氣管插管正壓給氧，必要時(shí)氣管切開?！?〕抗過敏：氫化可的松100—200mg參加5%--10%葡萄糖液50---100ml快速靜脈滴注，再用300—800mg參加5%--10%葡萄糖液250---500ml靜脈滴注。地塞米松20mg參加25%葡萄糖液靜脈推注后，再加20mg參加5%--10%葡萄糖液中靜脈滴注?！?〕解除肺動(dòng)脈高壓：鹽酸罌粟堿30—90mg參加10--25%葡萄糖液20ml緩慢靜脈推注。阿托品1mg參加10--25%葡萄糖液10ml每15—30分鐘靜脈推注。氨茶堿250mg參加25%葡萄糖液20ml緩慢靜脈推注。酚妥拉明5—10mg參加10%葡萄糖液20ml靜脈滴注。2、抗休克〔1〕補(bǔ)充血容量：低分子右旋糖酐-40、葡萄糖液250—500ml靜脈滴注.〔2〕升壓藥：多巴胺20—40mg參加10%葡萄糖液250ml靜脈滴注?！?〕糾正酸中毒：5%碳酸