肝性腦病課件

肝性腦病小無(wú)名,aclicktounlimitedpossibilitiesYOURLOGO匯報(bào)時(shí)間：20XX/01/01匯報(bào)人：小無(wú)名CONTENTS01.肝性腦病的定義和分類02.肝性腦病的病因和發(fā)病機(jī)制03.肝性腦病的診斷04.肝性腦病的治療05.肝性腦病的預(yù)防和預(yù)后肝性腦病的定義和分類01肝性腦病的定義肝性腦病是一種嚴(yán)重的肝臟疾病，可導(dǎo)致神經(jīng)精神障礙肝性腦病的定義通常是指由各種肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征肝性腦病的分類可根據(jù)其病因、病理生理機(jī)制和臨床表現(xiàn)進(jìn)行分類肝性腦病的癥狀包括意識(shí)障礙、行為失常、昏迷等肝性腦病的分類急性肝性腦?。河杉毙愿喂δ芩ソ咭鸬哪X病慢性肝性腦病：由慢性肝病引起的腦病門(mén)靜脈-腔靜脈分流性腦?。河砷T(mén)靜脈高壓引起的腦病氨中毒性腦?。河砂敝卸疽鸬哪X病藥物性肝性腦病：由藥物引起的肝性腦病代謝性肝性腦?。河纱x紊亂引起的肝性腦病肝性腦病的病因和發(fā)病機(jī)制02急性肝性腦病的病因定義：急性肝性腦病是指由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題病理生理：急性肝性腦病的病理生理主要表現(xiàn)為氨中毒、假性神經(jīng)遞質(zhì)增多、氨基酸代謝紊亂以及微小栓塞形成等。病因：急性肝性腦病的病因包括重型病毒性肝炎、中毒性肝炎、藥物性肝炎、妊娠期急性脂肪肝等。單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題發(fā)病機(jī)制：急性肝性腦病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，目前認(rèn)為其發(fā)病可能與下列因素有關(guān)：（1）嚴(yán)重肝病時(shí)，腸道內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)氨增多；（2）門(mén)-體分流，使腸道的氨未經(jīng)肝臟解毒直接進(jìn)入體循環(huán)；（3）嚴(yán)重肝病時(shí)，肝臟對(duì)某些神經(jīng)毒物如鎮(zhèn)靜催眠藥物解毒能力下降；（4）嚴(yán)重肝病時(shí)，肝臟對(duì)生長(zhǎng)抑素等抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的降解作用減弱。慢性肝性腦病的病因慢性酒精性肝病慢性便秘肝硬化門(mén)-腔分流術(shù)肝性腦病的發(fā)病機(jī)制氨中毒：腸道產(chǎn)氨增多，或吸收氨增多，導(dǎo)致血氨升高假性神經(jīng)遞質(zhì)：神經(jīng)遞質(zhì)合成異常，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常血漿氨基酸失衡：支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多炎癥反應(yīng)：腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和免疫失調(diào)肝性腦病的診斷03臨床表現(xiàn)認(rèn)知功能減退肌肉抽搐：表現(xiàn)為手足痙攣、肌肉強(qiáng)直等行為異常：躁動(dòng)、抑郁等意識(shí)障礙：嗜睡、昏迷等診斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常，血氨升高病史：有肝病史或酗酒史癥狀：意識(shí)障礙、行為異常、昏迷等神經(jīng)精神癥狀影像學(xué)檢查：CT、MRI等顯示腦部病變鑒別診斷肝性腦病與精神障礙的鑒別：精神癥狀為主要表現(xiàn)，無(wú)肝臟病史或體征，腦電圖檢查正常。肝性腦病與癲癇的鑒別：有癲癇家族史，腦電圖檢查有癲癇樣放電。肝性腦病與腦血管意外的鑒別：起病急驟，常有偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損，腦CT可顯示梗死灶。肝性腦病與尿毒癥的鑒別：有慢性腎臟病史，無(wú)肝臟病史或體征，血肌酐、尿素氮升高。肝性腦病的治療04一般治療去除誘因營(yíng)養(yǎng)支持糾正水電解質(zhì)紊亂抗感染治療藥物治療降氨藥物：如谷氨酸鈉、精氨酸等，可降低血氨抑制腸道細(xì)菌藥物：如新霉素、卡那霉素等，可抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌抗癲癇藥物：如苯巴比妥、苯妥英鈉等，可緩解肝性腦病伴發(fā)的驚厥促進(jìn)氨代謝清除的藥物：如鳥(niǎo)氨酸-α-酮戊二酸、鳥(niǎo)氨酸-門(mén)冬氨酸等，可促進(jìn)氨的代謝清除手術(shù)治療局部消融治療肝移植手術(shù)肝臟切除手術(shù)肝動(dòng)脈灌注化療其他治療糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂糾正低血糖、低血鈉等去除誘因減少腸內(nèi)氮源性毒物的生成與吸收肝性腦病的預(yù)防和預(yù)后05預(yù)防措施避免誘發(fā)因素，如過(guò)度勞累、大量飲酒、藥物濫用等。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持健康的體重和生活方式。定期進(jìn)行健康檢查，及早發(fā)現(xiàn)肝臟病變。積極治療原發(fā)性肝病，控制病情發(fā)展。預(yù)后情況生存率：肝性腦病患者的生存率較低預(yù)后措施：包括飲食調(diào)整、藥物治療、心理干預(yù)等疾病進(jìn)程：分為四個(gè)階段，從意識(shí)障礙到昏迷影響因素：包括疾病嚴(yán)重程度、病因、治療情況等復(fù)發(fā)預(yù)防定期檢查：及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化飲食控制：避免高蛋白飲食，控制血糖和血