外科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查-乳腺檢查評分標(biāo)準(zhǔn)

乳腺檢查評分標(biāo)準(zhǔn),,,,,,

項(xiàng)目(分),,具體內(nèi)容和評分細(xì)則,,"滿分

(分)","得分

(分)",備注

"準(zhǔn)備

(6)",,著裝整潔、拉簾等保護(hù)患者隱私的動(dòng)作,,1,,

,,介紹自己及將要進(jìn)行的檢查，取得合作,,1,,

,,洗手暖手,,1,,

,,協(xié)助患者取坐位或者仰臥位，正確暴露檢查部位,,2,,

,,站在患者右側(cè),,1,,

"乳腺

查體",視診(24),雙乳形狀大小是否對稱,,3,,

,,皮膚有無局限性隆起或凹陷、瘢痕(位置、數(shù)目、長度),,3,,

,,皮膚有無發(fā)紅、水腫(范圍),,3,,

,,酒窩征,,2,,

,,橘皮樣外觀(位置、范圍),,3,,

,,淺表靜脈擴(kuò)張,,2,,

,,兩側(cè)乳頭是否在同一水平,,2,,

,,乳頭有無內(nèi)陷、偏移(詢問先天或后天),,3,,

,,乳頭、乳暈有無糜爛、滲液、結(jié)痂,,3,,

,觸診(66),觸診手法,用手指掌面觸診，用力不宜過大,5,,

,,觸診順序,外上→外下→內(nèi)下→內(nèi)上→中央?yún)^(qū),2.5,,

,,,先健側(cè)再患側(cè),2.5,,

,,乳房腫塊,腫塊部位,3,,

,,,腫塊數(shù)目,3,,

,,,腫塊大小,3,,

,,,腫塊質(zhì)地,3,,

,,,腫塊邊界,3,,

,,,腫塊表面是否光滑,3,,

,,,腫塊活動(dòng)度檢查，能否推動(dòng)(包括與胸大肌/前鋸肌關(guān)系檢查),3,,

,,,腫塊與皮膚是否有粘連,3,,

,,,擠壓腫塊有無乳頭溢液，有無觸痛,3,,

,,乳頭,是否有溢液，溢液性狀，單孔/多孔,3,,

,,"腋窩淋

巴結(jié)",面對患者，右手捫查患者左腋，左手捫查患者右腋,2,,

,,,"囑患者舉起檢查側(cè)上肢，檢查者手伸入腋窩至最高位，手指掌側(cè)面

對著患者胸壁",2,,

,,,再讓病人放下上肢，擱置在檢查者的前臂上,1,,

,,,依次捫查腋頂、腋前壁、腋后壁(背闊肌前內(nèi)側(cè)),4,,

,,,"腋窩淋巴結(jié)位置、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、活動(dòng)度、有無壓痛、

有無融合",4,,

,,,,,續(xù)表,

項(xiàng)目(分),,具體內(nèi)容和評分細(xì)則,,"滿分

(分)","得分

(分)",備注

"乳腺

查體",觸診(66),"鎖骨上

淋巴結(jié)",請受檢者稍聳肩或者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，使皮膚和肌肉松弛,1,,

,,,用示指、中指的指腹緊貼檢查部位，進(jìn)行滑動(dòng)觸診,1,,

,,,觸診鎖骨上淋巴結(jié)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部,2,,

,,,"鎖骨上淋巴結(jié)位置、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、活動(dòng)度，有無壓

痛，有無融合",4,,

,,報(bào)告準(zhǔn)確度，言語清晰，條理清楚,,5,