臨床助理醫(yī)師-綜合筆試-女性生殖系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)炎癥

臨床助理醫(yī)師-綜合筆試-女性生殖系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)炎癥[單選題]1.關(guān)于生殖道病毒感染，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.生殖道病毒感染以單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒及人乳頭瘤病毒感染較（江南博哥）為常見(jiàn)B.生殖道病毒感染可致流產(chǎn)、死胎、胎兒致畸并使新生兒感染C.下生殖道感染途徑往往是直接接觸D.尖銳濕疣由病毒引起，在STD中僅次于淋病，占第二位E.妊娠任何時(shí)期一旦確診有生殖道病毒感染應(yīng)立即終止妊娠正確答案：E參考解析：妊娠任何時(shí)期一旦確診有生殖道病毒感染應(yīng)立即終止妊娠，這種說(shuō)法不對(duì)。例如尖銳濕疣，孕早期宜流產(chǎn)，孕中期宜局部治療為主，孕晚期若病灶巨大應(yīng)行剖宮產(chǎn)。掌握“盆腔炎性疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.下列何項(xiàng)不是急性盆腔炎的手術(shù)指征A.藥物治療48～72小時(shí)體溫不降，中毒癥狀加重或腫塊增大者B.膿腫破裂引起全身中毒癥狀C.膿腫形成，藥物治療病情緩解，腫塊局限化，但不消失D.藥物治療，病情緩解，雙側(cè)附件雖未及腫塊，但有增厚感和壓痛E.病情有所控制，但膿腫形成，并向陰道后穹隆突出正確答案：D參考解析：下列情況為手術(shù)指征：①藥物治療無(wú)效：盆腔膿腫形成經(jīng)藥物治療48～72小時(shí)，體溫持續(xù)不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以免發(fā)生膿腫破裂。②輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫：經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)控制炎癥數(shù)日，腫塊仍未消失但已局限化，應(yīng)行手術(shù)切除，以免日后再次急性發(fā)作仍需手術(shù)。③膿腫破裂：突然腹痛加劇，寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查腹部拒按或有中毒性休克表現(xiàn)，均應(yīng)懷疑為膿腫破裂，需立即剖腹探查。D此時(shí)說(shuō)明急性盆腔炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎?。掌握“盆腔炎性疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.關(guān)于盆腔炎的傳染途徑，下列哪項(xiàng)是正確的A.產(chǎn)褥及流產(chǎn)后感染主要是血行播散B.結(jié)核性盆腔炎主要是沿黏膜上行性感染C.沙眼衣原體是沿生殖器黏膜上行蔓延D.闌尾炎等消化道炎癥可通過(guò)淋巴系統(tǒng)蔓延到內(nèi)生殖器E.淋球菌是通過(guò)性接觸后先入侵泌尿系統(tǒng)后再蔓延到生殖道正確答案：C參考解析：其它答案錯(cuò)在：產(chǎn)褥及流產(chǎn)后感染主要是經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延；結(jié)核性盆腔炎主要是經(jīng)血循環(huán)傳播；闌尾炎主要是直接蔓延；淋球菌是沿生殖道黏膜上行蔓延。掌握“盆腔炎性疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.下列哪種情況不是急性生殖器炎癥后病變A.輸卵管積水B.輸卵管卵巢囊腫C.卵巢巧克力囊腫D.慢性盆腔結(jié)締組織炎E.慢性輸卵管卵巢炎正確答案：C參考解析：卵巢巧克力囊腫，也叫卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，而不是急性生殖器炎癥后病變。故答案選C。掌握“盆腔炎性疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.盆腔炎的合并癥或后遺癥極少見(jiàn)的是A.輸卵管卵巢囊腫B.輸卵管積水C.彌漫性腹膜炎D.輸卵管妊娠E.粘連性子宮后屈正確答案：C參考解析：盆腔炎的并發(fā)癥和后遺癥包括：輸卵管-卵巢膿腫；不孕癥；異位妊娠；慢性盆腔疼痛。慢性盆腔炎代表急性盆腔炎的后遺癥，包括：盆腔粘連、瘢痕形成和輸卵管堵塞。掌握“盆腔炎性疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.滴蟲(chóng)陰道炎的傳播方式不包括A.衣物傳播B.性交傳播C.公共浴池傳播D.母嬰垂直傳播E.不潔器械和敷料傳播正確答案：D參考解析：傳播方式有兩種：直接傳播，即通過(guò)性交傳播；間接傳播，即公共用具受滴蟲(chóng)污染，如公用浴盆、毛巾、馬桶、游泳衣以及醫(yī)療器械等。不包括母嬰垂直傳播。故選D。掌握“外陰陰道假絲酵母菌病及滴蟲(chóng)性陰道炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.對(duì)于陰道炎的治療，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.滴蟲(chóng)性陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)，是在滴蟲(chóng)轉(zhuǎn)陰后每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，3次陰性為治愈B.念珠菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病C.老年性陰道炎的治療原則是增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長(zhǎng)D.陰道炎病人在應(yīng)用藥物控制炎癥外，宣傳個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生，防止交叉感染E.陰道炎的治療必須在局部用藥外加全身抗炎治療正確答案：E參考解析：陰道炎的治療在局部用藥外加全身抗炎治療并不一定是必須的，有些僅用局部用藥可以治療。掌握“細(xì)菌性陰道病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.關(guān)于急性宮頸炎，下列何項(xiàng)是正確的A.急性宮頸炎常見(jiàn)病因是淋球菌感染B.淋球菌引起的急性宮頸炎侵入較深，通過(guò)淋巴管引起蜂窩織炎C.鏈球菌、葡萄球菌引起的急性宮頸炎多見(jiàn)于感染性流產(chǎn)或產(chǎn)褥感染呈淺表擴(kuò)散D.急性宮頸炎的治療措施是局部用藥或冷凍術(shù)E.急性宮頸炎不伴全身癥狀正確答案：A參考解析：淋病奈瑟菌均感染宮頸管柱狀上皮，沿黏膜面擴(kuò)散引起淺層感染，病變以宮頸管明顯。故B答案說(shuō)“侵入較深”是錯(cuò)誤的。掌握“子宮頸炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.下列哪項(xiàng)屬于子宮頸炎愈合過(guò)程A.非典型增生輕度B.非典型增生中度C.非典型增生重度D.非典型鱗狀上皮化生E.鱗狀上皮化正確答案：E參考解析：鱗狀上皮化生正常女性從外陰至子宮頸外口的黏膜均被鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，從子宮頸往內(nèi)覆蓋柱狀上皮細(xì)胞。化生是指一種成熟的組織在某種因素的作用下，被另一種成熟的組織所代替的過(guò)程，子宮頸柱狀上皮在慢性炎癥時(shí)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮細(xì)胞，這就叫鱗狀上皮化生，是一種良性病變，注意隨訪，防止惡性病變的發(fā)生。掌握“子宮頸炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.慢性宮頸炎出現(xiàn)腰骶部疼痛時(shí)說(shuō)明A.乳突狀糜爛B.重度糜爛C.炎癥擴(kuò)散至盆腔D.宮頸息肉E.宮頸腺體囊腫形成正確答案：C參考解析：慢性宮頸炎的主要癥狀是陰道分泌物增多。當(dāng)炎癥涉及膀胱下結(jié)締組織時(shí)，可出現(xiàn)尿急、尿頻。若炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹部墜痛等。宮頸膿性分泌物不利于精子穿過(guò)，可造成不孕。掌握“子宮頸炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.患者女性，28歲，初產(chǎn)婦。產(chǎn)后12日，發(fā)熱、腹痛3日入院。T39.2℃，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠3個(gè)半月大，觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及有壓痛實(shí)性腫塊。本例應(yīng)診斷為A.急性子宮肌炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.彌漫性腹膜炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.急性盆腔腹膜炎正確答案：B參考解析：急性盆腔結(jié)締組織炎：患者可出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹脹，檢查下腹部有明顯壓痛、反跳痛及腹肌緊張，宮旁組織增厚，有時(shí)可觸及腫塊，腸鳴音減弱甚至消失；患者白細(xì)胞持續(xù)升高，中性粒細(xì)胞明顯增加。掌握“盆腔炎性疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.女，35歲。腹痛，腹部腫塊伴發(fā)熱1周，不孕癥10年（原發(fā)），查：T38.5℃，消瘦，心肺（-），下腹部可觸及質(zhì)韌腫塊，壓痛（+），活動(dòng)欠佳，婦檢：子宮正常大，偏右，于子宮左可觸及新生兒頭大腫塊，觸痛（+），曾用抗生素一周，體溫及癥狀無(wú)緩解，如何處理A.抗生素靜脈、肌肉同時(shí)給藥B.抗生素應(yīng)用的同時(shí)剖腹探查行膿腫切除或切開(kāi)引流術(shù)C.立即剖腹探查D.應(yīng)用退熱藥（激素等）并手術(shù)治療E.經(jīng)陰道穿刺排膿正確答案：B參考解析：新生兒頭大腫塊，觸痛（+），曾用抗生素一周，體溫及癥狀無(wú)緩解，說(shuō)明有盆腔膿腫。此時(shí)應(yīng)將膿腫切除或切開(kāi)引流，同時(shí)應(yīng)用抗生素。故選B答案。掌握“盆腔炎性疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.女，30歲。繼發(fā)不孕5年，經(jīng)后4天突起高熱、寒戰(zhàn)，下腹痛，右側(cè)甚，血壓110/80mmHg，P120次/分，體溫39℃，白細(xì)胞18×109/L，中性80%，下腹輕壓痛，婦查：宮頸稍大稍軟，有壓痛（+），雙側(cè)附件增厚，壓痛，診斷為A.急性闌尾炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.以上均不是正確答案：B參考解析：雙側(cè)附件增厚，壓痛，便可以診斷：急性盆腔結(jié)締組織炎。急性盆腔結(jié)締組織炎是指內(nèi)生殖器急性炎癥時(shí)或陰道、宮頸有創(chuàng)傷時(shí)，病原體經(jīng)淋巴管進(jìn)入盆腔結(jié)締組織而引起結(jié)締組織充血、水腫及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，婦科檢查：開(kāi)始局部增厚，質(zhì)地較軟，邊界不清，嚴(yán)重者侵及整個(gè)盆腔，形成“冰凍骨盆”。C項(xiàng)：急性盆腔腹膜炎：盆腔內(nèi)器官發(fā)生嚴(yán)重感染時(shí)，往往蔓延到盆腔腹膜，發(fā)炎的腹膜充血、水腫，并有少量含纖維素的滲出液，形成盆腔臟器粘連。當(dāng)有大量膿性滲出液積聚于粘連的間隙內(nèi)，可形成散在小膿腫；積聚于直腸子宮陷凹處則形成盆腔膿腫，較多見(jiàn)。膿腫的前面為子宮，后方為直腸，頂部為粘連的腸管及大網(wǎng)膜，膿腫可破入直腸而使癥狀突然減輕，也可破入腹腔引起彌漫性腹膜炎。D項(xiàng)：急性子宮內(nèi)膜炎多見(jiàn)于流產(chǎn)、分娩后，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露增多，有臭味、下腹部疼痛及壓痛、白細(xì)胞增高。掌握“盆腔炎性疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.患者女性，48歲。糖尿病史9年，外陰癢2月余，白帶無(wú)異味。婦檢：陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是A.老年性陰道炎B.外陰硬化性苔蘚C.念珠菌陰道炎D.細(xì)菌性陰道病E.滴蟲(chóng)性陰道炎正確答案：C參考解析：糖尿病史9年、陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀符合念珠菌陰道炎。掌握“外陰陰道假絲酵母菌病及滴蟲(chóng)性陰道炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.患者外陰癢1周，查陰道黏膜覆以膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。正確的處理應(yīng)是A.陰道內(nèi)放置達(dá)克寧栓B.陰道內(nèi)放置甲硝唑片C.外陰部用0.5%醋酸液洗滌D.局部用氫化可的松軟膏E.陰道內(nèi)放置尼爾雌醇片正確答案：A參考解析：根據(jù)其表現(xiàn)，該患者應(yīng)患的是念珠菌陰道炎。掌握“外陰陰道假絲酵母菌病及滴蟲(chóng)性陰道炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.患者女性，30歲。白帶增多伴腥臭味1個(gè)月，婦科檢查見(jiàn)陰道分泌物呈稀薄灰白色，鏡檢發(fā)現(xiàn)線(xiàn)索細(xì)胞，考慮診斷A.念珠菌陰道炎B.細(xì)菌性陰道病C.衣原體性陰道炎D.滴蟲(chóng)性陰道炎E.支原體性陰道炎正確答案：B參考解析：線(xiàn)索細(xì)胞是指陰道脫落上皮細(xì)胞上黏附大量加德納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線(xiàn)索細(xì)胞，一般預(yù)示患細(xì)菌性陰道病，當(dāng)然還要結(jié)合其它幾項(xiàng)重要指標(biāo)來(lái)確診，一般是pH值，胺試驗(yàn)及分泌物性狀等指標(biāo)。細(xì)菌性陰道炎臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為陰道排液增多，有惡臭味，白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，黏度很低。診斷依據(jù)：（1）陰道分泌物為勻質(zhì)稀薄的白帶。（2）陰道pH＞4.5（正常陰道≤4.5），是厭氧產(chǎn)氨所致。（3）胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性：取陰道分泌物少許放玻璃片上，加入10%氫氧化鉀液1～2滴，產(chǎn)生一種爛魚(yú)樣臭氣味即為陽(yáng)性。（4）線(xiàn)索細(xì)胞陽(yáng)性：取少許白帶放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍顯微鏡下見(jiàn)到20%以上的線(xiàn)索細(xì)胞。線(xiàn)索細(xì)胞即陰道脫落的表層細(xì)胞，于細(xì)胞邊緣貼附大量顆粒狀物即為加德納菌，細(xì)胞邊緣不清。掌握“細(xì)菌性陰道病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.患者女性，28歲。主訴白帶增多，檢查宮頸陰道部宮口周?chē)庥^呈細(xì)顆粒狀紅色區(qū)，占整個(gè)宮頸面積的2/3，宮頸刮片巴氏染色Ⅱ級(jí)。本例恰當(dāng)處置應(yīng)是A.涂硝酸銀腐蝕B.LEEP治療C.宮頸切除D.陰道內(nèi)放置藥物E.宮頸錐形切除正確答案：B參考解析：Ⅱ級(jí)屬于炎性改變，可用B物理治療。掌握“子宮頸炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.女，32歲。白帶多，外陰癢。查：宮頸、陰道充血。分泌物呈膿性，宮頸顆粒型糜爛，重度，下列哪項(xiàng)治療方案最佳A.物理療法B.局部活檢+局部藥物腐蝕+全身消炎C.局部藥物消炎D.宮頸錐形切除術(shù)E.局部消炎后，局部活檢，若為陰性，則物理療法正確答案：E參考解析：物理療法是治療宮頸炎最常用的有效方法。但是由于宮頸炎與早期宮頸癌或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤樣病變從外觀上難以鑒別，為了排除還需要先進(jìn)行活檢。所以本題選E。掌握“子宮頸炎”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題女，32歲。外陰瘙癢伴分泌物多4～5天。婦科檢查：陰道黏膜散在紅色斑點(diǎn)，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，pH為5.2～6.6，有臭味。[單選題]1.對(duì)此病人進(jìn)行檢查時(shí)，不正確的操作是A.取分泌物前先行堿性液體沖洗B.取分泌物行懸滴法檢查C.檢查標(biāo)本應(yīng)注意保暖D.取分泌物前不能做雙合診E.可疑病人多次懸滴法陰性時(shí)做培養(yǎng)正確答案：A參考解析：滴蟲(chóng)性陰道炎時(shí)，應(yīng)用酸性溶液沖洗，以降pH值，使滴蟲(chóng)不宜生存。而不應(yīng)該用堿性溶液沖洗。掌握“外陰陰道假絲酵母菌病及滴蟲(chóng)性陰道炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.此時(shí)最可能的診斷是A.真菌性陰道炎B.滴蟲(chóng)性陰道炎C.外陰瘙癢癥D.細(xì)菌性陰道病E.淋球菌陰道炎正確答案：B參考解析：滴蟲(chóng)性陰道炎是常見(jiàn)的陰道炎，由陰道毛滴蟲(chóng)所引起。主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見(jiàn)血尿。檢查時(shí)可見(jiàn)陰道黏膜充血，嚴(yán)重者有散在的出血斑點(diǎn)，后穹隆有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲(chóng)者陰道黏膜可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲(chóng)存在而無(wú)炎癥反應(yīng)，稱(chēng)為帶蟲(chóng)者。掌握“外陰陰道假絲酵母菌病及滴蟲(chóng)性陰道炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.應(yīng)采取的措施是A.全身及局部同時(shí)用藥效果最佳B.使用堿性液沖洗陰道可提高療效C.男方不易感染，無(wú)需用藥治療D.局部用藥即可達(dá)治愈E.癥狀消失復(fù)查分泌物轉(zhuǎn)陰即停藥正確答案：A參考解析：結(jié)合題干描述初步考慮為滴蟲(chóng)性陰道炎，治療上應(yīng)全身及局部同時(shí)用藥，這樣效果最佳。本題選A。pH為5.2～6.6，這個(gè)對(duì)于正常的陰道酸性環(huán)境來(lái)說(shuō)，已經(jīng)是偏堿性了，所以，不能再用堿性溶液沖洗，而是用酸性溶液沖洗。掌握“外陰陰道假絲酵母菌病及滴蟲(chóng)性陰道炎”知識(shí)點(diǎn)。40歲婦女，近3日白帶多，伴外陰癢就診，查外陰黏膜充血，陰道壁充血，分泌物黃綠色，有臭味，中等量，呈泡沫狀，宮頸充血。[單選題]4.此病人應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)D.懸滴法陰道分泌物查滴蟲(chóng)E.陰道細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：D參考解析：本例白帶呈泡沫狀，是滴蟲(chóng)性陰道炎的典型白帶特征。故首選輔助檢查是懸滴法陰道分泌物查滴蟲(chóng)。題型：?jiǎn)芜x題答案選D。掌握“外陰陰道假絲酵母菌病及滴蟲(chóng)性陰道炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.此病人確切診斷為A.真菌性陰道炎B.滴蟲(chóng)性陰道炎C.老年性陰道炎D.阿米巴性陰道炎E.外陰瘙癢正確答案：B參考解析：滴蟲(chóng)性陰道炎是由毛滴蟲(chóng)感染引起的。滴蟲(chóng)屬厭氧的寄生原蟲(chóng)，適于在陰道內(nèi)生長(zhǎng)繁殖而發(fā)生炎癥。主要癥狀為白帶增多，呈黃白稀薄泡沫狀，伴有外陰瘙癢、灼熱感，合并尿道感染時(shí)，可有尿頻、尿痛甚至血尿。婦科檢查見(jiàn)陰道及宮頸黏膜充血，常有散在紅色斑點(diǎn)或草莓狀突起，陰道后穹隆有多量稀薄黃白液性或膿性泡沫狀分泌物。掌握“外陰陰道假絲酵母菌病及滴蟲(chóng)性陰道炎”知識(shí)點(diǎn)。女，36歲。陰道分泌物多，伴腰酸。婦科檢查：宮頸肥大，呈顆粒突起，波及面積不到2/3。[單選題]6.該病人可能診斷為A.顆粒型，輕度B.乳突狀，輕度C.顆粒型，中度D.顆粒型，重度E.乳突型，中度正確答案：C參考解析：根據(jù)糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度：輕度（Ⅰ）指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3；中度（Ⅱ）指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3；重度（Ⅲ）指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。按照糜爛深淺程度分為3型：?jiǎn)渭冃兔訝€、顆粒型糜爛、乳突型糜爛。單純型糜爛多是在炎癥初期，糜爛表面平坦；顆粒型糜爛是單純型糜爛進(jìn)一步發(fā)展糜爛面凹凸不平呈顆粒狀，稱(chēng)為顆粒型糜爛；乳突型糜爛是顆粒型糜爛沒(méi)有及時(shí)治療，表面不平的顆粒更加明顯稱(chēng)乳突狀，稱(chēng)為乳突型糜爛。掌握“子宮頸炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅱ級(jí)，對(duì)此病人最佳治療為A.宮頸錐切術(shù)B.局部藥物腐蝕、消炎C.全身抗炎D.物理治療E.手術(shù)切除子宮正確答案：D參考解析：物理治療是最常用的有效治療方法。其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。創(chuàng)面愈合需3-4周，病變較深者約需6-8周。臨床常用的方法有激光、冷凍、紅外線(xiàn)凝結(jié)及微波等。掌握“子宮頸炎”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.急性盆腔炎B.慢性盆腔炎C.生殖器結(jié)核D.輸卵管卵巢囊腫E.子宮內(nèi)膜異位癥[單選題]1.患者女性，34歲。月經(jīng)后4天突發(fā)高熱，右下腹痛。婦檢：子宮后傾屈、觸痛，雙側(cè)附件增厚，壓痛。應(yīng)考慮的診斷是A.急性盆腔炎B.慢性盆腔炎C.生殖器結(jié)核D.輸卵管卵巢囊腫E.子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：A參考解析：急性盆腔炎發(fā)病時(shí)下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振?？紤]為A。掌握“盆腔炎性疾病”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.急性盆腔炎B.慢性盆腔炎C.生殖器結(jié)核D.輸卵管卵巢囊腫E.子宮內(nèi)膜異位癥[單選題]2.患者女性，29歲，結(jié)婚4年不孕，經(jīng)量多，經(jīng)期長(zhǎng)，痛經(jīng)明顯加重，婦檢：子宮后傾，固定，雙側(cè)附件增厚，宮骶韌帶處捫及多個(gè)觸痛性結(jié)節(jié)。應(yīng)考慮的診斷是A.急性盆腔炎B.慢性盆腔炎C.生殖器結(jié)核D.輸卵管卵巢囊腫E.子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：E參考解析：患者經(jīng)量多，經(jīng)期長(zhǎng)（某種原因使得子宮內(nèi)膜出血增多），子宮本身沒(méi)有大小問(wèn)題，沒(méi)有包塊。沒(méi)有感染表現(xiàn)。宮骶韌帶有結(jié)節(jié)，在所有的選項(xiàng)里考慮E。掌握“盆腔炎性疾病”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.較大子宮壁間肌瘤B.輸卵管炎癥C.子宮頸D.宮頸原位癌E.子宮內(nèi)膜異位癥[單選題]3.不孕癥最常見(jiàn)的原因A.較大子宮壁間肌瘤B.輸卵管炎癥C.子宮頸D.宮頸原位癌E.子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：B參考解析：輸卵管因素是不孕癥最常見(jiàn)的原因，占女性不孕因素的1/2。E也是原因之一，但不是最常見(jiàn)的。掌握“盆腔炎性疾病”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.較大子宮壁間肌瘤B.輸卵管炎癥C.子宮頸D.宮頸原位癌E.子宮內(nèi)膜異位癥[單選題]4.月經(jīng)過(guò)多最常見(jiàn)的原因A.較大子宮壁間肌瘤B.輸卵管炎癥C.子宮頸D.宮頸原位癌E.子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：A參考解析：本題問(wèn)的是“最常見(jiàn)的原因”，應(yīng)該是子宮肌瘤，黏膜下肌瘤易子宮內(nèi)膜面積增大，更易引起月經(jīng)過(guò)多。大的肌壁間肌瘤使宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加并影響子宮收縮，此外肌瘤可能使腫瘤附近的靜脈受壓，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜靜脈叢充血與擴(kuò)張，從而引起經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。掌握“盆腔炎性疾病”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.急性盆腔炎C.急性闌尾炎D.宮外孕E.卵巢巧克力囊腫[單選題]5.高熱、腹痛，觸診宮旁?xún)蓚?cè)片狀增厚，擬診為A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.急性盆腔炎C.急性闌尾炎D.宮外孕E.卵巢巧克力囊腫正確答案：B參考解析：急性盆腔炎的體征：可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。發(fā)病時(shí)下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。宮旁結(jié)締組織炎時(shí)，可捫到宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，或兩側(cè)宮骶韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯。掌握“盆腔炎性疾病”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.急性盆腔炎C.急性闌尾炎D.宮外孕E.卵巢巧克力囊腫[單選題]6.經(jīng)期腹痛，子宮一側(cè)或雙側(cè)可及腫物，活動(dòng)受限，擬診為A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.急性盆腔炎C.急性闌尾炎D.宮外孕E.卵巢巧克力囊腫正確答案：E參考解析：經(jīng)期腹痛，子宮兩側(cè)有腫物，首先考慮子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，即卵巢巧克力囊腫。掌握“盆腔炎性疾病”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.高熱、子宮兩側(cè)壓痛明顯，白細(xì)胞升高B.停經(jīng)，惡心、嘔吐，陰道少量出血C.痛經(jīng)逐漸加重，盆腔有腫塊D.不孕，輸卵管碘油造影呈串珠樣E.停經(jīng)，壓痛及反跳痛，后穹隆飽滿(mǎn)[單選題]7.生殖器結(jié)核是A.高熱、子宮兩側(cè)壓痛明顯，白細(xì)胞升高B.停經(jīng)，惡心、嘔吐，陰道少量出血C.痛經(jīng)逐漸加重，盆腔有腫塊D.不孕，輸卵管碘油造影呈串珠樣E.停經(jīng)，壓痛及反跳痛，后穹隆飽滿(mǎn)正確答案：D參考解析：生殖器結(jié)核的臨床特點(diǎn)是：不孕；月經(jīng)失調(diào)；下腹墜痛；全身癥狀（發(fā)熱，乏力，盜汗，食欲不振，體重減輕等）。婦科檢查：子宮發(fā)育較差，往往因周?chē)尺B，使活動(dòng)受限。雙側(cè)輸卵管增粗、變硬如條索狀。較嚴(yán)重者可于子宮兩側(cè)觸及大小不等、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清的囊性腫物，或呈質(zhì)硬腫塊，表面不平、呈結(jié)節(jié)狀。子宮內(nèi)膜病理活檢是最可靠的依據(jù)。子宮輸卵管碘油造影示：宮腔呈不同形態(tài)和不同程度狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀；輸卵管有多個(gè)狹窄部分，呈典型串珠樣或顯示細(xì)小或僵直。掌握“盆腔炎性疾病”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.高熱、子宮兩側(cè)壓痛明顯，白細(xì)胞升高B.停經(jīng)，惡心、嘔吐，陰道少量出血C.痛經(jīng)逐漸加重，盆腔有腫塊D.不孕，輸卵管碘油造影呈串珠樣E.停經(jīng)，壓痛及反跳痛，后穹隆飽滿(mǎn)[單選題]8.急性盆腔炎是A.高熱、子宮兩側(cè)壓痛明顯，白細(xì)胞升高B.停經(jīng)，惡心、嘔吐，陰道少量出血C.痛經(jīng)逐漸加重，盆腔有腫塊D.不孕，輸卵管碘油造影呈串珠樣E.停經(jīng)，壓痛及反跳痛，后穹隆飽滿(mǎn)正確答案：A參考解析：急性盆腔炎的體征：可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。發(fā)病時(shí)下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。宮旁結(jié)締組織炎時(shí)，可捫到宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，或兩側(cè)宮骶韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯。其他幾項(xiàng)可考慮：B：先兆流產(chǎn)或葡萄胎；C：子宮內(nèi)膜異位癥；E：異位妊娠。掌握“盆腔炎性疾病”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.滴蟲(chóng)陰道炎B.真菌性陰道炎C.老年陰道炎D.幼女陰道炎E.淋球菌陰道炎[單選題]9.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易發(fā)生A.滴蟲(chóng)陰道炎