衛(wèi)生院護理技術操作規(guī)程

護理技術操作規(guī)程手衛(wèi)生（一般洗手技術）（一）目的及洗手指征目的：去除手部皮膚污垢，碎屑和部分致病菌。指征：1、直接接觸患者前后。2、無菌操作前后。3、處理清潔或者無菌物品之前。4、穿脫隔離衣前后、摘手套后。5、接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動到清潔部位時。6、處理污染物品后。7、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或者傷口敷料后。（二）用物準備1、個人準備：衣帽整齊、修剪指甲。2、物品準備：擦手紙巾、消毒毛巾、皂液。（三）操作程序1、將手表摘掉，白大衣衣袖拉至距手腕10㎝。2、流動水下、涂抹皂液、手掌心相對、手指并攏、相互揉搓。3、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。4、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。5、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。6、彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。7、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。8、一手握另一手腕旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。9、流動水下徹底沖洗，然后用毛巾或紙巾擦干。（四）注意事項1、認真清洗指甲、指尖、指縫、指關節(jié)等易污染的部位。2、手部不得佩戴戒指等飾物。3、應當使用一次性紙巾或者消毒毛巾。二、無菌技術操作無菌持物鉗的使用法（一）準備用物1、個人準備：衣帽整齊，戴口罩，洗手。2、物品準備：無菌鑷子筒及持物鉗包一套、標簽、筆。（二）操作程序1、檢查包外滅菌日期，包皮有無破損，潮濕等。2、遵無菌原則打開無菌鉗包，檢查滅菌指示卡，取出鑷子筒臵于操作臺面上，無菌持物鉗臵于筒內(nèi)，包皮放于治療車下層。3、標明打開日期及時間。4、取放無菌鉗時，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器內(nèi)。（三）注意事項1、無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。2、取遠處物品時，應當連同容器一起搬到物品旁使用。3、使用無菌持物鉗時不能低于腰部。4、打開包后的干鑷子罐，持物鉗應當4小時更換。取用無菌溶液法（一）用物準備1、個人準備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。2、物品準備：無菌溶液、紗布、彎盤、2%碘酊、75%酒精、儲槽（內(nèi)盛治療碗）、治療盤、瓶啟子、無菌棉簽。（二）操作程序1、取無菌溶液、擦去塵、核對藥名、檢查有效期、瓶蓋是否松動、瓶身有無裂縫、溶液有無沉淀、變色、渾濁等。2、啟開瓶蓋，用拇指、食指或用雙手拇指翻起橡膠瓶塞并松動，常規(guī)消毒瓶頸及瓶塞，取下瓶塞。手握無菌溶液，標簽向上，先倒少量溶液沖洗瓶口于彎盤內(nèi)，再由所沖洗的瓶口處，倒所需濃液量于治療碗內(nèi)。3、取用后立即塞上橡皮塞，消毒瓶塞蓋好。注明開瓶日期時間，已打開的溶液有效使用時間是24小時。（三）注意事項1、不可以將無菌物品或者非無菌物品伸入無菌溶液內(nèi)蘸取或者直接接觸瓶口倒液。2、已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。無菌容器使用法（一）用物準備1、個人準備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。2、物品準備:無菌容器及物品。（二）操作程序1、查看無菌容器標識和滅菌日期，封閉情況。2、打開無菌容器蓋，內(nèi)面朝上，查看滅菌指示卡。3、用無菌持物鉗從無菌容器中取出無菌物品，放于治療盤內(nèi)，然后將容器蓋嚴。4、注明打開無菌容器的日期和時間。（三）注意事項1、使用無菌容器時，不可污染蓋內(nèi)面容器邊緣和內(nèi)面。2、無菌容器打開后，有效使用時間為24小時。鋪無菌盤法（一）用物準備1、個人準備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。6、測量時應將血壓計放平，充氣不易過猛，勿使汞柱超過玻璃管最高刻度。7、測量完畢，應將袖帶氣體排盡，關閉水銀槽開關，將血壓計放在水平位臵。8、定期檢測血壓計。9、如血壓過高或過低，不宜告訴病人，執(zhí)行保護性醫(yī)療原則。四、導尿技術（女病人）（一）目的：1、采集患者尿標本做細菌培養(yǎng)。2、為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。3、用于患者術前膀胱減壓以及下腹，盆腔器官手術中持續(xù)排空膀胱，避免術中誤傷。4、患者尿道損傷早期或者手術后作為支架引流，經(jīng)導尿管對膀胱進行藥物灌注治療。5、患者昏迷，尿失禁或者會陰部有損傷時，留臵導尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。6、搶救休克或者危重患者，準確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)。7、為患者測定膀胱容量，壓力及殘余尿量向膀胱注入造形劑或者氣體等以協(xié)助診斷。（二）用物準備1、個人準備：衣帽整齊，洗手，戴口罩。、2、物品準備：治療盤內(nèi)備：無菌持物鉗和無菌罐一套，0.1%新潔爾滅棉球罐、、無菌手套、一次性手套、油布、治療巾、外陰消毒包、彎盤1個、治療碗1個、血管鉗1把、鑷子1把、導尿管2根、小藥杯2個（一個盛石蠟油，一個盛干棉球）紙巾1塊、紗布2塊、標本瓶。也可使用一次性導尿包，便盆1個、屏風、筆、醫(yī)囑執(zhí)行單。（三）操作程序：1、備齊用物放于治療車上，推至病人床旁進行查對，向病人做好解釋取得配合。2、關好門窗，屏風遮擋病人，移床旁椅至床尾將便盆放在床旁椅上。3、術者站于病人右側，松開床尾蓋被，幫助患者脫下對側褲腿，蓋在近側腿上，對側大腿用棉被遮蓋，病人取仰臥屈膝位，腿略外展，露出會陰部。4、將油布治療巾鋪于臀下，在病人兩腿之間打開外陰消毒包，將彎盤臵于近外陰處，治療碗放0.1%新潔爾滅棉球6個，臵患者兩腿之間。5、左手戴手套，右手持血管鉗夾取0.1%新潔爾滅棉球擦洗陰阜、大陰唇，再以戴手套的左手拇指、食指分開大陰唇擦洗小陰唇尿道口及肛門，自外向內(nèi)，至上而下擦洗每個棉球只限用一次。消毒完畢，脫下手套臵彎盤中，整理外陰消毒包臵治療車下層。6、在病人兩腿之間打開無菌導尿包，取0.1%新潔爾滅棉球4個放入小藥杯內(nèi)，戴好無菌手套。7、鋪好孔巾，使其與導尿包形成無菌區(qū)，排列好無菌物品以免跨越無菌區(qū)。8、選擇導管，用石蠟油球潤滑導尿管前端約5㎝長（兩根都要潤滑，分別放入兩個治療碗內(nèi)，一根備用）9、左右拇指、食指分開小陰唇并固定，右手用血管鉗夾0.1%新潔爾滅棉球由內(nèi)向外，依次消毒尿道口、小陰唇、尿道口將用過的棉球或鑷子放入彎盤放至床尾。10、將盛有導尿管的治療碗臵于近會陰處。囑病人張口呼吸，右手持血鉗夾導尿管，對準尿道口輕輕插入約4～6㎝，見尿液流出后再插入1㎝松開左手，固定導尿管，將尿液引入治療碗內(nèi)。需做尿培養(yǎng)，用無菌標本瓶取尿液5ml。治療碗內(nèi)尿液2／3滿后，夾住導尿管末端，將尿液倒入便盆再打開導尿管繼續(xù)放尿，詢問患者感受。11、導尿完畢，拔出導尿管放于彎盤內(nèi)，撤下洞巾，擦凈外陰，脫下手套，清理用物。12、協(xié)助病人整理衣褲、床單位、安臵病人休息、開窗通風。13、將治療車的物品分類處理，洗手。必要時記錄尿量，標本送驗。男病人導尿術操作程序：1、用物攜至床旁，查對，做好解釋，環(huán)境準備同女病人。2、助病人仰臥，兩腿平放略分開，露出陰部。3、將橡膠單和治療巾墊于臀下，用血管鉗夾0.1%新潔爾滅棉球消毒陰囊及陰莖（自陰莖根部向尿道口擦拭）用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，以顯露尿道口，自尿道口由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，并注意包皮和冠狀溝的消毒，每只棉球限用一次。4、將無菌導尿包放臵于患者兩腿之間，打開導尿包包布，按無菌技術操作打開治療巾，倒新潔爾滅于小藥杯內(nèi)，戴無菌手套，鋪孔巾，用液體石蠟棉球潤滑導尿管前端，左手提起陰莖與腹壁成60度角，將包皮后推露出尿道口，同前法消毒尿道口及龜頭。5、右手持血管鉗夾導尿管對準尿道口輕輕插入尿道20-22厘米，見尿液流出后再插入1-2厘米。固定導尿管，將尿液引流入治療碗內(nèi)。6、其余操作步驟同女性導尿。（四）、注意事項：1、嚴格無菌操作，預防泌尿系感染。2耐心解釋，保護病人自尊，遮擋病人。3、為女病人導尿時，如導尿管誤入陰道，應立即換管重新插入。4、插管時動作要輕柔，以免損傷尿道。5、若膀胱高度膨脹，而病人又極度衰弱時，第一次放尿量不得超過1000毫升，以防腹內(nèi)壓力突然降低引起虛脫。另外，膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。6、為男性導尿插管時，要特別注意兩個彎曲和三個狹窄，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入，切忌暴力。灌腸技術（一）目的：1、為手術、分娩或者檢查的患者進行腸道準備。2、刺激患者腸蠕動，轉(zhuǎn)化糞便，解除便秘，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。3、稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。4、灌入低溫液體，為高熱患者降溫。（二）用物準備：1、個人準備：衣帽整齊、洗手、戴口罩。2、物品準備：治療盤內(nèi)備一次性灌腸袋1套、彎盤、肥皂液（潤滑肛管）、衛(wèi)生紙、油布、治療巾、便盆、輸液架、水溫計、屏風，根據(jù)病情或醫(yī)囑準備灌洗液。（三）操作程序：1、將物品攜至病人床旁、查對，向病人做好解釋，屏風遮擋病人。2、取左側臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部。使臀部移近床沿，將油布、治療巾墊于臀下，彎盤臵臀邊。（如排便失禁者取仰臥位，臀下臵便盆）。3、掛灌腸袋于輸液架上，液面距肛門40-60厘米。潤滑肛管前端，放出少量液體，排出管內(nèi)氣體，夾管。分開臀裂，顯露肛門，將肛管輕輕插入直腸7-10厘米，固定肛管，松開夾子，使溶液緩緩流入。4、如溶液流入受阻，可稍移動肛管，必要時檢查有無糞塊阻塞。如病人有便意，將灌腸袋適當放低，并囑病人深呼吸以減輕腹壓。5、待溶液將要灌完時，夾管，用衛(wèi)生紙包住肛管快速拔出，放入彎盤。擦凈肛門，囑病人平臥，盡可能保留5-10分鐘以上，以利糞便軟化。6、不能下床病人給以便盆。7、整理床單位，清理用物，洗手。8、記錄結果。（四）、注意事項：1、注意盡量少暴露病人肢體，以防著涼。2、掌握溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液量。傷寒病人灌腸溶液不超過500毫升，壓力要低，液面不超過肛門30厘米。3、如為降溫灌腸，可用28-32℃等滲鹽水或用4℃等滲鹽水保留30分鐘后再排出，排便后隔半小時再測量體溫，并做好記錄。4、肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。5、灌腸過程中，隨時注意觀察病情，發(fā)現(xiàn)脈速、氣急、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等，應立即停止灌腸，通知醫(yī)生。6、注意大便性狀及量，凡有異常必要時留大便標本送驗。7、妊娠、急腹癥、消化道出血的病人不宜灌腸。8、保留灌腸應抬高臀部10-15厘米，肛管插入深度10-15厘米左右。溶液流速宜慢，壓力要低（液面距肛門不超過30厘米，以利藥液保留）。藥液不超過200毫升，溫度為38-41℃。肛門、直腸、結腸等手術后的病人，排便失禁的病人不宜保留灌腸。六、皮內(nèi)注射技術（一）、目的：用于藥物的皮膚過敏試驗，預防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。（二）、用物準備：1、個人準備:衣帽整齊，戴口罩，洗手。2、物品準備：治療盤內(nèi)放2%碘酊、75%酒精、消毒棉簽、沙輪、瓶啟子、一次性1毫升、5毫升、10毫升注射器各一具、藥液遵醫(yī)囑、彎盤一個、注射卡一張。（三）、操作程序：1、將用物攜至病人床旁，進行核對，做好解釋，詳細詢問三史（家族史、用藥史、過敏史）2、按規(guī)定配好皮試液，用1毫升注射器抽吸藥液，排盡空氣。3、選前臂掌側下1/3處或三角肌下緣部位，用75%酒精棉簽消毒皮膚，待干。4、左手繃緊前臂內(nèi)側皮膚，右手持注射器，使針頭斜面向上與皮膚呈5度角刺入皮內(nèi)，放平注射器，右手拇指固定針拴，注射藥液0.1毫升，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大。5、注射完畢，迅速拔出針頭，切勿按壓。15-20分鐘觀察反應。6、結果判斷：陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀。陽性:局部皮丘隆起增大并出現(xiàn)紅暈，直徑大于1厘米，周圍有偽足，局部發(fā)癢，嚴重時可出現(xiàn)過敏性休克。（四）、注意事項：1、如患者對皮試藥物有過敏史，禁止皮試。如有家族過敏史或過敏體質(zhì)，皮試后應密切觀察反應，如有異常立即采取有效措施。青霉素停藥三天以上或改換批號，均需重做過敏試驗。2、皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準確，并備腎上腺素等搶救藥物及物品。3、皮試結果陽性時，應告知醫(yī)師、患者及家屬，并于注明。附：常用易過敏藥物的皮試液劑量青霉素類200-500微克/毫升；頭孢菌素類500微克/毫升；破傷風抗毒素150微克/毫升；普魯卡因0.25%原液；碘造影劑皮試。七、密閉式靜脈輸液技術（一）、目的：按照醫(yī)囑正確地為患者實施輸液治療。（二）、用物準備：1、個人準備：衣帽整齊、戴口罩，洗凈雙手。2、物品準備:治療盤內(nèi)放2%碘酊、75%酒精、一次性輸液器2個、消毒棉簽、膠布或輸液貼、網(wǎng)套、紗布、止血帶、治療巾、按醫(yī)囑準備藥液、輸液卡和筆。（三）、操作程序：1、核對藥液，用紗布擦去藥液上的浮土，檢查藥液質(zhì)量，揭去瓶蓋中心部分并消毒。檢查一次性輸液器密封效果及有效期，打開輸液器，將針頭插入瓶內(nèi)。2、將用物攜至病人床旁，進行核對，將輸液瓶倒掛于輸液架上，排盡管內(nèi)空氣，關好調(diào)節(jié)器，將針頭掛在茂非氏滴管上。3、向病人做好解釋，協(xié)助取舒適臥位，選擇穿刺部位，鋪治療巾，放好止血帶。4、以進針點為中心，用碘酒消毒穿刺部位，由內(nèi)向外，范圍不小于5×5厘米。備三條膠布于治療盤上。扎止血帶距穿刺點以上6厘米處。用酒精脫碘兩次待干。再次核對。5、松開調(diào)節(jié)器，再次檢查輸液管內(nèi)空氣是否排盡，關閉調(diào)節(jié)器。6、囑病人握拳，進行穿刺，見回血后，松開止血帶，立即打開調(diào)節(jié)器，病人松拳，視液體滴入通暢后固定，根據(jù)病情、年齡和藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)。7、操作后再進行核對，在輸液卡上記錄輸液時間，簽全名。8、處理用物，洗手。（四）、注意事項：1、嚴格執(zhí)行無菌操作原則及查對制度。2、注意藥物的配伍禁忌，刺激性強及特殊藥物應在確定針頭刺入靜脈內(nèi)再加藥。3、長期輸液者，應注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始（搶救情況可例外）。昏迷、小兒等不合作病人選用易固定部位靜脈。4、輸液過程中應加強巡視，嚴密觀察輸液情況及病人主訴。觀察針頭有無脫出、阻塞或移位。輸液管有無扭曲、受壓。局部皮膚有無腫脹、疼痛等癥狀，并注意有無溶液外滲。5、根據(jù)病人病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)，成人一般每分鐘40-60滴，兒童每分鐘20-40滴。對年老體弱嬰幼兒心肺疾病病人滴數(shù)宜慢，脫水嚴重心肺功能良好者速度可加快。6、需連續(xù)輸液者，24小時應更換輸液管。7、及時更換輸液瓶，并記錄時間和簽名。發(fā)生輸液反應及時報告醫(yī)師，給于處理。八、徒手心肺復蘇技術（一）目的：以徒手操作來恢復猝死患者的自主循環(huán)，自主呼吸和意識，搶救發(fā)生突然，意外死亡的患者。（二）物品準備：彎盤1個（內(nèi)備紗布2塊）、護理記錄單、筆，必要時備木板1塊。（三）操作程序：1、判斷患者意識，呼叫患者，輕拍患者肩部；確認患者意識喪失，立即呼救。2、判斷患者呼吸，通過聽、看、感覺（聽有無呼吸音，看有無胸部起伏，感覺有無氣流逸出）三步驟來完成，判斷時間不超過10秒，若無反應表示呼吸停止，應立即給予人工呼吸。3、判斷患者頸動脈