健康教育需求評(píng)估（北9）

健康教育需求評(píng)估（北9）[復(fù)制]尊敬的病員朋友∶

感謝您信任并選擇我院就診，為了使您掌握并了解疾病的知識(shí)、養(yǎng)成健康生活習(xí)慣、促進(jìn)身體健康，我們將對(duì)您的健康教育需求展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查，本問(wèn)卷采用不記名形式，您所提供的信息只用于統(tǒng)計(jì)分析，請(qǐng)您如實(shí)、完整填寫(xiě)，感謝您的合作與支持!一、下面是有關(guān)您的一些情況（請(qǐng)直接在答案上打"√"或填寫(xiě)）1.性別:[單選題]*○①男○②女2.年齡:周歲[填空題]_________________________________3.婚姻狀況:[單選題]*○①未婚○②已婚○③離婚○④喪偶4.文化程度:[單選題]*○①不識(shí)字或很少識(shí)字○②小學(xué)○③初中○④高中/中專/職高○⑤大專/本科○⑥碩士及以上5.您的職業(yè):[單選題]*○①工人○②農(nóng)林牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員○③教師○④國(guó)家機(jī)關(guān)、黨群組織和企事業(yè)單位○⑤公司職員○⑥軍人○⑦學(xué)生○⑧退休○⑨其他6.您是否知曉所患疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療方法[單選題]*○①知曉○②不知曉7.您是否知曉各項(xiàng)檢查（B超、CT、化驗(yàn)、心電圖等）的注意事項(xiàng)?[單選題]*○①知曉○②不知曉8.您是否知曉用藥的注意事項(xiàng)[單選題]*○①知曉○②不知曉9.您是否知曉本科室的護(hù)理操作（如靜脈輸液、靜脈采血、留置針、霧化吸入、心電監(jiān)護(hù)、輸液泵等。）[單選題]*○①知曉○②不知曉10.您是否知曉相應(yīng)飲食的注意事項(xiàng)?（如低鹽低脂、糖尿病、高蛋白、低鉀、低嘌呤飲食等）[單選題]*○①知曉○②不知曉11.您是否知曉病區(qū)環(huán)境及注意事項(xiàng)[單選題]*○①知曉○②不知曉12.您是否知曉安全注意事項(xiàng)?（如預(yù)防壓瘡、跌倒、墜床、燙傷等并發(fā)癥及吸氧管道等）[單選題]*○①知曉○②不知曉13.您是否知曉運(yùn)動(dòng)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)保健的方法及其注意事項(xiàng)?[單選題]*○①知曉○②不知曉14.您是否知曉如何保持健康心態(tài)[單選題]*○①知曉○②不知曉15.您在入院后是否有接觸到上述健康教育?[單選題]*○①有○②沒(méi)有16.您對(duì)我院提供到上述健康教育是否滿意[單選題]*○①滿意○②一般○③不滿意17.您參加健康教育活動(dòng)后有沒(méi)有影響您的健康行為?[單選題]*○①有○②一般○③沒(méi)有18.你主要通過(guò)哪些途徑獲得健康相關(guān)知識(shí)[多選題]*□①電視□②網(wǎng)絡(luò)□③手機(jī)短信□④報(bào)紙、健康講座□⑤廣播□⑥周圍人的談?wù)摗酡咝麄髻Y料/宣傳欄□⑧其他19.你最希望醫(yī)院通過(guò)哪些形式提供健康知識(shí)?[多選題]*□①醫(yī)生面對(duì)面講解□②宣傳資料（處方、折頁(yè)、手冊(cè)）□③門(mén)診/病房電視錄像播放□④宣傳欄□⑤院內(nèi)講座□⑥醫(yī)院門(mén)戶網(wǎng)站20.您希望開(kāi)展哪方面的健康教育(可以多選):[多選題]*□⒈現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)歸□⒉治療或手術(shù)方案□⒊疾病相關(guān)注意事項(xiàng)(日常護(hù)理、手術(shù)、康復(fù)和功能鍛煉等)□⒋常用藥物的名稱、作用和副作用□⒌體檢檢查或所用儀器的注意事項(xiàng)和配合□6.靜脈輸液的血管保護(hù)□7.常見(jiàn)病如流感、肺炎的預(yù)防保健知識(shí)□⒏高發(fā)慢性病如高血壓、糖尿病、冠心病等的預(yù)防保健知識(shí)□⒐傳染病（乙肝、艾滋病、呼吸道、腸道）防治□⒑急救知識(shí)□11.婦女保健□12.老年保健□13.戒煙