主治醫(yī)師之全科醫(yī)學301題庫+答案（重點題）復習

?主治醫(yī)師之全科醫(yī)學301題庫+答案（重點題）復習

單選題（共50題）1、患者男，56歲，因“咳嗽2月余，腰部疼痛兩周”就診，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，邊緣有毛刺，傾向周圍型肺癌；縱隔多發(fā)淋巴結腫大。全身骨掃描結果提示：腰椎第1、2椎體代謝活性增高，考慮轉移。A.肺癌骨轉移B.原發(fā)性左肺腺癌骨轉移Ⅳ期(T4N2M1)C.晚期肺癌D.原發(fā)性左肺腺癌骨轉移Ⅳ期(T2N2M1)E.原發(fā)性左肺腺癌骨轉移ⅢB期F.原發(fā)性左肺腺癌骨轉移ⅢB期(T3N1M0)【答案】D2、患者，男性，23歲。面部及雙下肢腫5天，尿少，無前驅感染史，過去無明顯水腫史。體檢：面部及雙下肢水腫，BP140/90mmHg，P90次/分，心肺（-）。血Hb80g/L，A/G=25/34。尿常規(guī)：蛋白(++++),RBC++/HP，WBC+/HP，透明管型+/HP。尿蛋白5g/24h。臨床最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.腎病綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結節(jié)動脈周圍炎【答案】C3、根據下列HBV感染狀況檢查結果，體內出現(xiàn)保護性抗體、完全恢復的情況是抗-HBc、抗-HBe、抗-HBs、HBsAg、HBeAg分別為A.++-+-B.+--++C.--+--D.---++E.++--+【答案】C4、腎綜合征出血熱的病程可分為A.發(fā)熱期、出血期、少尿期、多尿期、恢復期B.發(fā)熱期、多尿期、低血壓期、少尿期、恢復期C.發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復期D.發(fā)熱期、低血壓期、多尿期、少尿期、恢復期E.發(fā)熱期、中毒期、低血壓期、少尿期、恢復期【答案】C5、患者8歲，因周身水腫7天入院，尿量及尿色基本正常。體檢：BP14/11kPa(105/83mmHg)，周身明顯水腫，心肺聽診正常，腹軟，雙下肢水腫明顯。為確診下列哪項檢查不重要A.血鉀、鈉測定B.血漿蛋白測定C.血膽固醇測定D.24小時尿蛋白測定E.血清補體測定【答案】A6、李某某，男，1天前運動后吹空調，出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱，無汗，流大量清涕，咳嗽，頭痛，四肢酸痛，周身不適，咯吐白稀痰，舌苔薄白潤，脈浮緊。A.寒濕痹證B.風寒感冒C.風寒咳嗽D.風寒頭痛E.寒濕感冒【答案】B7、關于原發(fā)性腎小球病的臨床分型下列哪項不正確A.急性腎小球腎炎（簡稱急性腎小球腎炎）B.急進性腎小球腎炎（簡稱急進性腎炎）C.慢性腎小球腎炎（簡稱慢性腎炎）D.硬化性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】D8、社區(qū)篩檢屬于A.零級預防B.一級預防C.二級預防D.三級預防E.四級預防【答案】C9、將來我國全科醫(yī)學教育的主要形式是A.全科醫(yī)學崗位培訓B.全科醫(yī)師規(guī)范化培訓C.全科醫(yī)學研究生教育D.全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學教育E.全科醫(yī)學知識教育【答案】B10、最危急的心律失常是A.房室傳導阻滯B.室上性陣發(fā)性心動過速C.心室顫動D.室性陣發(fā)性心動過速E.心房顫動【答案】C11、江女士，65歲。吸煙史30年，診斷為"晚期肺癌"。近日呼吸困難，疼痛加劇，護士指導其減輕疼痛，其中不妥的護理措施是A.聽輕音樂B.放松療法C.局部冷濕敷D.給安慰劑E.遵醫(yī)囑使用哌替啶【答案】D12、某研究者，為了驗證氯霉素對傷寒的療效，在408例傷寒病人中進行對照試驗，其中251例用氯霉素治療，其余157例不用。結果使用組251人中死亡20人，死亡率7．07％，未用組157人中死亡36人，病死率22．8％，已有結論被親自證實。在人體實驗中使用對照組、安慰劑和"雙盲法"A.是違背知情同意原則的B.是醫(yī)學科研中經過考驗的正確方法，可以在人體試驗中無條件使用C.以征服疾病為目標，為發(fā)展醫(yī)學的需要，嚴格控制在不損害病人利益的范圍之內使用這一方法，是合乎醫(yī)學道德的D.是對病人的一種欺騙E.是違背人道主義原則的【答案】C13、結腸癌便秘A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服【答案】D14、患者，女性，62歲。全程肉眼血尿一周來診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁直徑1.6cm大小乳頭狀腫瘤，有蒂，尿細胞學檢查：移行上皮癌Ⅰ～Ⅱ級。其最佳治療方案是A.膀胱內灌注噻替哌B.膀胱部分切除術C.經尿道膀胱腫瘤電切除術（TURBT）D.膀胱全切除術E.膀胱切開腫瘤切除術【答案】C15、預防兒童視力殘疾的關鍵是A.注意優(yōu)生優(yōu)育B.早期發(fā)現(xiàn)和治療弱視C.積極預防白內障D.預防眼外傷的發(fā)生E.及時治療各種眼病【答案】B16、某醫(yī)生隨機抽取某工廠40名苯作業(yè)男工檢查，其白細胞均數(shù)為5．1×10A.t檢驗B.F檢驗C.率的u檢驗D.均數(shù)u檢驗E.χ【答案】A17、國際抗癌協(xié)會TNM法對Ⅲ期乳腺癌描述下列哪項是不正確的A.任何TNB.TC.TD.TE.T【答案】D18、患者，男，35歲，主訴"舌感異常"到醫(yī)院就診，確診為舌癌，入院治療。其病情為病灶尚未轉移。按當時的醫(yī)療水平及治療手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。醫(yī)生把治療意見向患者的家屬作了說明，希望他們向患者做工作，著重說明"病灶盤是潰瘍，因為是惡性的，所以必須切除舌頭的1／3。"患者本人堅決反對手術。醫(yī)生為了挽救患者生命，又向患者解釋說，不是切掉舌頭，而是燒灼舌頭的潰瘍部分?；颊咴谶@種情況下答應了手術，切掉了舌頭的1／3，術后出現(xiàn)語言障礙，咀嚼、味覺功能減退?；颊哒J為醫(yī)生欺騙并坑害了自己，因而憂郁憤懣，在精神和肉體上蒙受了極大的痛苦。后患者上告法院要求賠償，該案例最終經調解并說明醫(yī)生手術的目的與動機后，患者撤回了上訴。本案評價醫(yī)生的醫(yī)學動機與手段哪一點是不相一致的()A.切除1／3舌部的目的是為了防止舌癌手術后復發(fā)，其手術動機也是好的B.醫(yī)生的動機是好的，目的是為了救人C.醫(yī)生以"惡性潰瘍"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，動機是正確的D.當患者反對手術，醫(yī)生用燒灼舌部潰瘍，來隱瞞手術真相，動機是好的E.以上都是【答案】D19、患者，男性，34歲，5天來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：WBC18×10^9／L，以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結核空洞【答案】A20、慢性腎盂腎炎的治療應是A.抗菌藥物療程稍長，多采用聯(lián)合用藥B.用藥后癥狀消失即停藥C.用藥后48小時無效應考慮更換抗菌藥物D.用糖皮質激素E.應用吲哚美辛(消炎痛)【答案】A21、哪一類人群易患口腔黏膜白斑A.內分泌紊亂的中年以上女性B.有煙酒嗜好的中年以上男性C.病毒感染的兒童D.長期應用抗生素者E.患有胃腸道疾病【答案】B22、機體對結核菌再感染后發(fā)生與初染不同反應的科赫(Koch)現(xiàn)象，其最主要的機制是A.肺部首次感染結核菌后的免疫反應B.機體對結核菌已經具有免疫力的結果C.說明機體對結核菌無免疫力D.人體對結核菌的自然免疫反應E.結核菌侵入人體后，身體組織對結核菌及其代謝產物所發(fā)生的敏感反應【答案】B23、老年男性患者，心力衰竭長期臥床，突然出現(xiàn)胸痛伴咳血痰，發(fā)紺、黃疽加重A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌【答案】D24、李某某，男，1天前運動后吹空調，出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱，無汗，流大量清涕，咳嗽，頭痛，四肢酸痛，周身不適，咯吐白稀痰，舌苔薄白潤，脈浮緊。A.辛溫解表B.辛涼解表C.清暑解表D.益氣解表E.滋陰解表【答案】A25、男性，24歲，在體檢時發(fā)現(xiàn)肝有占位性病變，經臨床各種輔助檢查診斷為原發(fā)性肝癌，即進行手術切除術，患者精神緊張詢問醫(yī)生關于原發(fā)性肝癌預后判斷，下列哪項是不正確的A.有完整包膜，核分裂少，無瘤形成預后好B.25歲以下年輕患者預后好C.瘤體小于5cm，早期手術預后好D.OT(+)和淋巴細胞轉化率大于50%者預后差E.ALT顯著升高者預后差【答案】D26、ALl/ARDS血氣分析典型的改變?yōu)锳.PaOB.PaOC.PaOD.PaOE.以上均不對【答案】C27、患兒，8歲，血液檢查顯示：Hb64g／L;Hct25%；RBC3.20×10^12／L。A.單純小細胞性貧血B.小細胞低色素性貧血C.正常細胞性貧血D.大細胞正色素性貧血E.大細胞低色素性貧血【答案】B28、女性，28歲，發(fā)熱1個月余，T37.2℃～38℃，輕咳，少許白痰，帶血絲。胸部X線檢查見右上肺鎖骨上下區(qū)有云絮狀陰影，密度不均。診斷最可能為A.浸潤型肺結核B.干酪性肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.肺膿腫【答案】A29、女性患者，65歲。反復出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體：BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音（-），腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是【答案】C30、女性，26歲，售貨員，經常頭暈3個月，左上肢易乏力，發(fā)麻。門診檢查：右上肢血壓25.3/13.3kPa(190/100mmHg)，左上肢13.3/6.7kPa(100/50mmHg)。左側頸部聞及血管性雜音。局部血管觸痛，中上腹及背部聞及血管性雜音。A.癥狀緩解即可停用B.間隔3個月用一療程激素C.用最小維持量，堅持至少一年D.有癥狀時用E.換用其他制劑如地塞米松【答案】C31、搶救急性肺水腫伴休克患者，下列哪項措施禁用A.靜脈注射快速洋地黃類藥物B.皮下注射嗎啡C.酒精濕化吸氧D.靜脈注射地塞米松E.靜脈緩慢注射氨茶堿【答案】B32、薄荷入湯劑宜A.先煎B.后下C.包煎D.烊化E.沖服【答案】B33、患者，女性，44歲。因"右側肢體無力1天"入院。患者于入院前1天做家務時突然倒地，呼之不應，右側肢體不能活動，痛刺激未見反應，左側肢體痛刺激可見回縮，無口吐白沫，無四肢抽搐及二便失禁。患者有房顫史十余年，平時未規(guī)律服用藥物治療。體格檢查：T36.6℃，P76次/分，R22次/分，BP123/84mmHg。兩肺呼吸音略粗，未聞及干濕啰音。心濁音界向左側擴大，HR80次/分，律不齊，各瓣膜未聞及雜音。腹平軟，雙下肢無水腫。神經系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，呼之能睜眼，雙眼向左側凝視，雙瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射(+)。右側鼻唇溝略淺，伸舌不合作。頸軟，右側肢體墜落試驗陽性，未見自主活動，腱反射活躍，左側肢體見自主活動，右側Babinski(+)、Chaddock(+)。輔助檢查：頭顱CT:左側顳頂部片狀低密度影。EKG:房顫，室率82次/分，ST-T改變。該患者最可能累及哪條血管A.左側大腦中動脈B.右側大腦中動脈C.左側大腦前動脈D.右側大腦前動脈E.椎-基底動脈【答案】A34、等滲脫水(中度)A.抗生素B.1/2～2/3張力含鈉液靜脈滴注C.口服補液D.2:1等張力液迅速擴容E.1/5～1/8張力含鈉液靜脈滴注【答案】B35、脫納綜合征屬于A.卵巢性閉經B.垂體性閉經C.其他內分泌功能失調性閉經D.子宮性閉經E.丘腦下部性閉經【答案】A36、以韋氏智力量表為例，凡IQ值低于（）分者，視為智力殘疾。A.50B.70C.75D.90E.60【答案】B37、圍產保健要求開始產前檢查的時間為閉經A.12周以內B.13周至16周C.17周至27周D.28周至不足32周E.32周以后【答案】A38、某醫(yī)生，40歲。在收治傳染性非典型肺炎病區(qū)工作。現(xiàn)無不適，其應屬哪種病例A.臨床診斷病例B.臨床確診病例C.疑似病例D.醫(yī)學隔離觀察病例E.以上均不是【答案】D39、蕁麻疹的發(fā)病機制主要有免疫性和非免疫性兩類，下列哪項蕁麻疹屬非免疫性A.延遲性皮膚劃痕癥B.皮膚劃痕癥C.蛋白胨性蕁麻疹D.延遲性壓力性蕁麻疹E.血清病型蕁麻疹【答案】D40、急性廣泛前壁心肌梗死A.左室充盈障礙B.左室后負荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室舒張期前負荷突然增加指出下列疾病的發(fā)生機制【答案】D41、胃癌最好發(fā)的部位是A.胃底B.賁門C.胃竇D.大彎側E.胃體【答案】C42、藿香正氣水的功能主治正確的是A.解表通里，清熱解毒B.補氣健脾，調中止瀉C.解表化濕，理氣和中D.溫中補虛，緩急止痛E.行氣化濕，健脾和胃【答案】C43、肺結核的診斷主要依據A.癥狀B.痰中找到結核桿菌C.肺部濕啰音D.PPD試驗E.胸部X線片【答案】D44、信念堅定，立志獻身于全科醫(yī)療事業(yè)，熱愛全科醫(yī)學的本職工作，熱愛基層醫(yī)療、預防、康復、保健，這里體現(xiàn)出的全科醫(yī)生的基本素質是A.良好的溝通能力B.職業(yè)道德C.出色的管理意識D.執(zhí)著的科學精神E.扎實的專業(yè)技能和知識【答案】B45、5.患者，女性，34歲。昨晚餐后2小時出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內容物而住院。1個月前做B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次／分，血壓98／60mmHg，腹平軟，劍突下有輕度壓痛，Murphy征陽性。血白細胞10.0×10^9／L，中性分葉粒細胞0.85，血淀粉酶1000蘇氏單位。A.膽囊炎、膽石癥B.胃潰瘍合并幽門梗阻C.胃潰瘍合并穿孔D.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎E.急性腸梗阻【答案】D46、腦室內見到回聲增強的物質A.腦實質出血B.腦室內出血C.蛛網膜下隙出血D.室管膜下出血E.硬腦膜下出血【答案】B47、偏頭痛的預防性治療不包括A.抗組胺藥B.血管擴張藥C.麥角衍生物D.抗抑郁藥E.非甾體抗炎藥【答案】B48、Durall(1957)根據家庭的功能將家庭生活周期分為A.9個階段B.8個階段C.5個階段D.6個階段E.7個階段【答案】B49、體溫下降期臨床表現(xiàn)為體溫驟降的疾病常見于A.結締組織病B.風濕熱C.敗血癥D.大葉性肺炎E.傷寒【答案】D50、某年冬季，男性患者，42歲。因發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、腰痛3天來院急診。自測體溫在40～40.6℃之間波動。體格檢查：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，球結膜充血水腫，軟腭有網狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性?；灒貉Ｒ?guī)：Hb175g／L,WBC22×10A.輕型B.中型C.重型D.腦病型E.非典型性【答案】C多選題（共25題）1、患者女性，32歲。因納差3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識模糊、煩躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L，白細胞11×10A.禁食蛋白質B.口服乳果糖C.補充支鏈氨基酸D.精氨酸靜滴E.肥皂水灌腸F.確診2天后報不定項選擇題卡【答案】ABCD2、患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜中度黃染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超【答案】ABD3、男性患者，65歲。腹痛、腹瀉1周，發(fā)熱、尿少3天而入院。30年被確診為乙肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。有輕度性格和行為異常。入院后查體：意識尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數(shù)枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：WBC10.8×10A.急性腹膜炎B.感染性腹瀉C.慢性乙型肝炎D.肝炎肝硬化E.肝性腦病F.食物中毒【答案】ABCD4、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咯黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。A.皮下注射胰島素控制血糖B.皮下注射長效胰島素控制血糖C.皮下注射中效胰島素控制血糖D.加強抗生素治療E.按糖尿病要求控制飲食F.給予磺脲類口服降血糖藥治療【答案】AD5、患者，女性，22歲。未婚處女，13歲月經初潮，周期基本規(guī)律。近半年來月經期延長，淋漓不盡。肛門指診：子宮右側可觸及與子宮相連的囊實性不活動腫塊，直徑約7cm，輕度壓痛，未觸及痛性結節(jié)。A.多囊卵巢綜合征B.卵巢漿液性囊腺瘤C.卵巢黏液性囊腺瘤D.卵巢畸胎瘤E.原發(fā)性痛經F.子宮內膜異位癥【答案】BCD6、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺“長胖很多”。經有關檢查示：C_肽釋放試驗結果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.繼續(xù)應用胰島素治療B.無需強調飲食控制C.強調飲食控制D.應用格列苯脲降血糖E.應用雙胍類降糖藥F.適當體育活動【答案】C7、患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血紅蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。A.血尿素氮>28mmol／LB.持續(xù)嘔吐C.血鉀>6.5mmol／LD.急性肺水腫E.動脈血氣分析pH＜7.20F.血肌酐>442μmol／L【答案】ABCD8、患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，HCOA.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細胞計數(shù)【答案】C9、患者，女性，38歲。因月經量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌氣短1個月來診。查體：T36.4℃，P100次／分，皮膚、粘膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺（-），肝脾肋下未觸及。A.妊娠后期婦女補充鐵劑B.及時治療胃腸疾病C.多飲茶D.嬰幼兒及時添加適當?shù)妮o食E.預防感冒F.少食淀粉類食物【答案】ABD10、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷C.糖尿病高滲性非酮癥性昏迷D.肺部感染E.低血容量性休克F.腦血管意外【答案】CD11、男性患兒，8歲，因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。入院查：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端。可見紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結痂。血象：白細胞總數(shù)為4.2×10A.用補體結合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體B.檢測血清中的RV-IgM抗體C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細胞和核內包涵體D.皰疹液病毒分離E.LISA法檢測抗V和抗S兩種抗體，猩紅熱患者咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌。F.血清病毒分離【答案】CD12、患者，女，23歲。因反復發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉，但患者不規(guī)則服用激素治療1個月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達38℃。發(fā)熱時，肌肉疼痛加劇，在當?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復。由于經濟困難，中斷治療。近來胃口差，進食少，體重下降約20斤?；疾∫詠?，月經停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見大片狀紅斑，雙眼無神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動受限，壓痛陽性，以雙大腿肌肉明顯，無紅腫，無皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個大小關節(jié)均有壓痛，活動受限，無明顯紅腫?；颊呱钪杏心男┳⒁馐马桝.避免受涼感冒，及早治療感染B.避免強陽光暴曬和紫外線照射C.緩解期可做防疫注射D.避免使用避孕藥E.保持樂觀情緒F.可適當工作，但避免過勞【答案】ABCD13、患者，女性，40歲。以月經量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌、氣短2個月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。A.牛肉樣舌B.反甲C.皮膚紫斑D.口腔黏膜白斑E.光過敏F.毛發(fā)干枯【答案】B14、患者女性，30歲。因低熱、乏力、盜汗、干咳兩月前來就診。X線胸片檢查示：右肺片狀陰影伴空洞。痰涂片可找到抗酸桿菌。A.午后低熱B.胸痛C.咯血D.大量膿臭痰E.消瘦F.咳嗽2～3周以上【答案】ABC15、患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血鉀6.0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動脈血氣分析pH7.18，HCO310mmol／L。A.BP168／100mmHgB.血紅蛋白60g／LC.血磷3.2mmol／LD.血鉀6.0mmol／LE.血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／LF.血氯89mmol／L【答案】ABCD16、某男性，25歲，尿道口輕度尿痛、有少量分泌物流出2天來診。發(fā)病前7天曾有冶游史。查體：尿道口稍紅，可見少量無色稀薄分泌物，余皮膚黏膜未見異常。A.可以排除梅毒B.可以排除艾滋病C.不可以排除梅毒D.不可以排除尖銳濕疣E.不能排除艾滋病【答案】CD17、患者男，77歲。因"反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙病史，無高血壓病史。查體：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音對稱，右下肺聞及濕啰音，頸靜脈充盈，劍突下心尖搏動明顯，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音與舒張期奔馬律，雙下肢凹陷性水腫，右下肢為甚。A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性肺源性心臟病C.支氣管哮喘D.支氣管擴張癥E.肺栓塞F.氣胸【答案】B18、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈"O"型，佛氏征陽性，陶氏征可疑?；灒喊准毎胺诸愊陆?。A.先服三天10%氯化鈣，每天三次，每次10ml，然后再加一般鈣制劑B.鈣與VD同時開始口服C.先注射VD，再服鈣劑D.病兒每天宜服VD五千單位以上E.病兒每天宜服鈣500mg～800mg【答案】ABD19、男性，25歲，反復發(fā)作性呼吸困難5年，每年春季發(fā)作，可自行緩解，此次再次突然發(fā)作2天，伴胸悶、咳嗽，癥狀持續(xù)不能緩解。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率95次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。A.復查血氣分析B.靜脈使用糖皮質激素C.應用鎮(zhèn)靜劑D.高流量吸氧E.呼吸興奮劑F.糾正電解質紊亂【答案】AB20、男性，40歲，曾為長途車司機，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1個月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結，右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.性接觸傳播D.母嬰傳播E.血液傳播F.皮膚接觸傳播【答案】C21、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺“長胖很多”。經有關檢查示：C_肽釋放試驗結果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.按患者實際體重(73kg)計算每日所需熱卡B.碳水化合物應大于總熱卡的60%C.碳水化合物應至少占總熱卡的55%D.蛋白質超過總熱量的15%E.飽和脂肪酸應少于總熱卡的10%F.食鹽每日少