【老年糖尿病夜間低血糖的預防及護理實證研究4500字（論文）】

老年糖尿病夜間低血糖的預防及護理實證研究目錄TOC\o"1-2"\h\u11682摘要 1141891前言 2312762.研究方法 2292432.1研究設計 2263862.2研究對象 2224502.3一般資料 296852.4研究方法 2294633.結果 4238764.討論 4322734.1如何利用飲食護理及干預做好糖尿病的防御工作？ 4159004.2患者伴有并發(fā)癥時的飲食護理 554664.3定時定期檢測身體指標 534405.結論 681755.1推論 6234515.2建議 625804參考文獻 6摘要隨著生活水平也穩(wěn)步提升，而糖尿病患者數(shù)量也隨之呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，且患者多以老年人為主。糖尿病是由于生活習慣和綜合愿原因?qū)е碌囊葝u功能退化，導致胰島素不能分泌，造成體內(nèi)血糖濃度過高，引起葡萄糖、蛋白質(zhì)及其脂肪代謝紊亂的一種慢性疾病，對人體的全身各個重要器官都有一定的傷害作用，表現(xiàn)尤為嚴重的就是腎臟賀心血管功能，加之并發(fā)癥也較多。寶雞市人民醫(yī)院2021年8月內(nèi)分泌科因患糖尿病入院的70例患者，年齡均在55歲以上，本次研究將70例患者分為兩組，兩組均采用常規(guī)護理，干預組則在此基礎上進行飲食護理干預。通過研究發(fā)現(xiàn)飲食干預與護理是預防糖尿病的重要方法。糖尿病作為常見的內(nèi)分泌代謝障礙并，嚴重影響身體機能正常運轉(zhuǎn)，損害人體生命質(zhì)量。針對老年患者堅持每日最低攝入熱量的原則。老年患者每日飲食要堅持食品多樣化，多攝取膳食纖維，多吃蔬菜類食物，少吃甜食，多吃粗糧。關鍵詞：糖尿病老年人飲食護理飲食干預1前言目前，對于糖尿病的治療基本上沿用藥物治療，主要是通過注射胰島素控制血糖等身體指標，并實時測試血糖等指標數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對糖尿病患者指標數(shù)動態(tài)監(jiān)控，實時掌握患者病情變化。此次研究，主要基于藥物治療的基礎上，結合醫(yī)院患者的真實治療過程，通過患者身體健康指標等數(shù)據(jù)對比分析，發(fā)現(xiàn)進行飲食干預與護理的患者身體健康指數(shù)明顯有所好轉(zhuǎn)。本次研究主要以寶雞市人民醫(yī)院2020年7月份至2021年2月份入院治療70例糖尿病患者（年齡55歲以上）為研究對象，通過對患者血糖、甘油三酯、膽固醇等指標數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比，觀察，分析得出經(jīng)過飲食護理與干預的患者較為進行飲食護理與干預的患者病情明顯得到好轉(zhuǎn)，從而得出飲食護理或干預已經(jīng)成為糖尿病病情藥物延緩外的最基本的治療方法。2.研究方法2.1研究設計應用研究型2.2研究對象本研究主要的對象是以寶雞市人民醫(yī)院2021年7月份至2021年2月份入院治療的70例糖尿病患者(選擇符合我國新制定的糖尿病診斷標準的病人)。2.3一般資料本研究主要的對象是以寶雞市人民醫(yī)院2021年7月份至2021年2月份入院治療的70例糖尿病患者病情為基礎研究資料，基于病例基礎上，為各考察患者建立個人檔案，動態(tài)記錄飲食護理與干預后，患者身體指標數(shù)據(jù)的變化等為一般資料。本論文以寶雞市人民醫(yī)院70例糖尿病患者為主要的研究對象，展開調(diào)查。這其中，男性糖尿病患者有44例，女性糖尿病患者26例。此次抽樣患者均排除血液系統(tǒng)性以及肝腎功能障礙等疾病，全部符合2型糖尿病的診斷標準。隨機選取的患者年齡平均在62-78歲之間，病程最長在12年左右，最短約在2年，其中輕型患者有24例，中型患者36例，重型患者10例。2.4研究方法對老年糖尿病患者夜間低血糖癥患者70例的護理預防，患者年齡在61~81歲之間，平均年齡（71.23±1.40）歲，將患者隨機分為護理組和對照組：①觀察組，共35例，平均年齡（71.54±1.11）歲，采用了常規(guī)的老年糖尿病患者護理方法，加上飲食護理干預。②對照組，共35例，平均年齡（72.21±1.01）歲，采用了臨床常規(guī)的老年糖尿病患者護理方法，兩組患者的年齡、病情、身體狀況等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有臨床研究對比意義。統(tǒng)計方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料比較數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(x±s）表示，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。2.4.1飲食護理法對照組患者進行常規(guī)胰島素降糖治療，給予常規(guī)護理。觀察組在對照組的基礎上給予飲食干預（1）合理搭配，營養(yǎng)均衡。依據(jù)患者的患病情況以及自身的、身高、體重、年齡等指標，依據(jù)這個人平均每天的活動量，計算出這個人每天最合理的營養(yǎng)攝取數(shù)量，按照每天的用餐次數(shù)進行合理搭配。力求營養(yǎng)的全面性以及均衡性，做到不挑食與不偏食，并且需要讓老年糖尿病患者明白，任何一種單一的食物都不能全面保證人體一天所需要的營養(yǎng)成分[1]~[2]。（2）粗糧細糧的合理搭配。病人更要保證飲食的多樣性，組號每一天攝取的粗糧和細糧達到1：1，大米以及面粉、小米、玉米等所含的碳水化合物數(shù)值相近，方便糖尿病患者保證飲食的多樣性。美國糖尿病協(xié)會定制了三大產(chǎn)能營養(yǎng)比例標準：蛋白質(zhì)應在20~30%之間，脂肪也應在30%，碳水化合物則要掌握在50~60%以內(nèi)[3]。2.4.2教育干預為了取得比較好的治療效果，就需要堅持長期的治療，特別是要關注患者的心理變化，和患者進行溝通，幫助患者進行心理疏導，重拾患者的自信。另外，應提醒患者休息，避免過度疲勞。對于那些常年臥床不起的患者，要對皮膚進行管理，對他們的血糖定期的進行檢測。對患者每三個月進行一次健康教育。向患者及其家屬解釋糖尿病的病因和發(fā)病機制，讓患者及其家屬掌握糖尿病的診斷指標和臨床癥狀，了解糖尿病的急性并發(fā)癥及急救措施。將糖尿病的相關疾病信息和相關治療信息打印成小冊子，分發(fā)給患者及家屬，及時引導患者及家屬審查日常治療中的相關操作，以鞏固結果[4]~[6]。最后，在醫(yī)生和患者之間，護士和患者之間以及患者之間組織盡可能多的咨詢，以增加對糖尿病和治療的理解。3.結果干預前兩組患者的FPG、2hPG、HbAIC得分無顯著差異(P>0.05);干預后觀察組患者的FPG得分6.61±1.24，2hPG得分9.43±1.22，HbAIC得分7.01±1.08，均明顯低于對照組FPG得分7.98±1.87，2hPG得分10.76±1.32，HbAIC得分7.86±1.13，兩組患者治療前后兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），統(tǒng)計結果如表3所示。表1：干預前后患者糖代謝指標統(tǒng)計表組別例數(shù)FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAIC（%）干預前干預后干預前干預后干預前干預后觀察組357.15±1.096.61±1.2412.26±2.279.43±1.227.58±1.167.01±1.08對照組358.12±1.217.98±1.8712.34±2.0810.76±1.328.21±1.937.86±1.13t1.2641.2181.9271.9330.3471.621P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05經(jīng)過對飲食干預與護理，寶雞市人民醫(yī)院2020年8月至2021年2月入院治療的70例患者病情均有所緩解，身體健康指標明顯有所好轉(zhuǎn)。糖尿病已成為老年人群患病率較高的一種常見慢性病，且糖尿病患者年齡也日益趨向年輕化。飲食干預與護理是延緩糖尿病發(fā)展的基本方法，也是預防糖尿病的重要方法，對于改善居民生命質(zhì)量與生活狀況具有重要意義。糖尿病作為常見的內(nèi)分泌代謝障礙并，嚴重影響身體機能正常運轉(zhuǎn)，損害人體生命質(zhì)量。針對老年患者飲食干預與護理堅持每日最低攝入熱量的原則，即每日攝入熱量能夠保證生活必須的最低量。此外，老年患者每日飲食要堅持食品多樣化，更加注重三大營養(yǎng)素分配比例以及微量營養(yǎng)素的補充，以清淡食品為主，多攝取膳食纖維，多吃蔬菜類食物，少吃或不吃甜食，可以多吃粗糧。4.討論4.1如何利用飲食護理及干預做好糖尿病的防御工作？4.1.1平衡飲食結構對于老年糖尿病患者的飲食干預護理治療方式理應從觀察老年患者的飲食習慣入手，要根據(jù)患者的飲食習慣、經(jīng)濟能力等各種情況選擇合適的食物，改善患者飲食結構。此外，醫(yī)護人員還應幫助老年患者糾正不良飲食習慣，樹立正確的營養(yǎng)的健康的生活習慣[7]。4.1.2碳水化合物根據(jù)調(diào)查和研究交報告顯示老年糖尿病患者每日對碳水化合物的汲取量在250克左右，即可滿足糖尿病病人每日的需求量，攝入的量不宜過高或過低，如果不按照規(guī)定都不利于糖尿病高血糖的控制，250克的碳水化合物約占飲食總熱量50％～60％，碳水化合物是人體主要的能量共給，我們應該重視該食物的用量、用法，盡量食用米飯，清單飲食，青菜、芹菜等高纖維素的素菜類食物可以多進食，同時也可以有效預防胃腸道消化機能，防止便秘，保持大便通暢，預防消化道疾病[8]~[10]。4.1.3脂肪正常人如果攝入過多脂肪會造成肥胖、高脂血癥，因此我們要控制脂肪攝入量，糖尿病病人更加需要引發(fā)關注，我們?yōu)榇俗隽诵麄髌?，開設講座，專門講解糖尿病患者如何控制脂肪含量，如何做到低脂飲食，以防止或延緩糖尿病患者最容易發(fā)生的的心腦血管并發(fā)癥，要求患者必須限制脂肪攝入量，減少飽和脂肪酸的攝入。讓他們理解高脂血癥對于老年人且是糖尿病患者的危害，從自身做好防護，一定要減少食用富含膽固醇的食物，比如動物的腦、肝臟、腎等動物內(nèi)臟和蛋黃，一定要避免攝入這些食物，減輕自身負擔[11]~[13]。4.2患者伴有并發(fā)癥時的飲食護理患糖尿病患者的身體比較虛弱，由于各種并發(fā)癥的同時發(fā)作，引起全身多處器官正常功能受損，我們應該注重、重視。糖尿病合并痛癥酸中毒就是比較嚴重的一種并發(fā)癥，我們應該素食記錄患者的出入量，監(jiān)測患者血糖，靜脈輸液輸注能量物質(zhì)。糖尿病并發(fā)癥累積最嚴重的的并發(fā)癥就是腎臟的損害，幾乎百分之80左右的患者都會累積損害腎臟，我們應該注意監(jiān)測腎臟的正常值，如果和并伴有水腫，應該減少鈉鹽的攝入。發(fā)生糖尿病足，應該注意保護皮膚，不能抓撓，避免破壞皮膚正常組織。糖尿病患者應該保持良好的生活習慣，戒煙戒酒，飲食中增加鈣鐵鋅洗的攝入量，已補充微量元素的攝入[14]。4.3定時定期檢測身體指標在患者出院前，醫(yī)護人員有義務與責任做好健康教育工作，讓患者了解糖尿病特殊性及其嚴重性，并給予具體有效的日常飲食和護理指導。尤其，叮囑患者按時服藥，定期復查，動態(tài)觀察自身身體指標變化，以及時調(diào)整治療方案及飲食護理側重點，使得患者的飲食日趨科學化、健康化。此外，醫(yī)患之間建立有效的溝通渠道，讓患者知曉正常健康指標，對于糖尿病患者血糖尤為重要，空腹血糖為3.9～6.1ｍｍol/Ｌ，餐后2ｈ血糖為6.7～9.4ｍｍol/Ｌ[15]。5.結論5.1推論飲食干預與質(zhì)量會影響到糖尿病患者病情延緩及生活質(zhì)量及健康質(zhì)量，但如果在飲食干預與護理的基礎上，堅持適量的運動及心理調(diào)節(jié)，正確認識糖尿病，克服內(nèi)心恐懼，對于病情治療影響應該極有幫助。5.2建議在糖尿病治療過程中，對患者實行檔案管理模式，堅持一人一檔案的原則，詳細記錄患者日常生活習慣，并進行適當?shù)恼{(diào)整與糾正，幫助患者正確認識病情，敦促患者養(yǎng)成正確的飲食習慣和健康的生活習慣，堅持適量的運動。將這類患者的數(shù)據(jù)與只有進行飲食干預的患者身體指標數(shù)據(jù)進行對比，分析結果。參考文獻張巧英，薛愛麗.糖尿病患者的中醫(yī)辨證飲食護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，09(4):89－92.吳文華，孫艷，李艷東.針對社區(qū)老年糖尿病患者及家屬的飲食護理干預[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，11(10):48－52.黃燦合.護理干預對社區(qū)老年糖尿病患者生活品質(zhì)的影響研究[J].大家健康(中旬版)，2015，09(4):47－48.劉訓娜．老年糖尿病人的飲食護理［[J]．按摩與康復醫(yī)學，2011，60（8）：161．孫長顥，孫秀發(fā)，凌文華．營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:2003．張金晶，林艷榮．老年糖尿病患者飲食護理難點及對策[J]．醫(yī)學信息，2011，24（11）：3546－3547．趙凱歌,王素輝,陳金平.老年糖尿病夜間低血糖的預防及護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(58):237.呂艷萍.老年糖尿病患者夜間低血糖的預防及相關護理措施分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(16):213-214.馬平.老年糖尿病夜間低血糖的預防及護理[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(09):218-219.李冬.護理干預在預防老年糖尿病夜間低血糖的臨床效果研究[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(27):226-227.胡文麗.分析老年糖尿病患者夜間低血糖的發(fā)生原因與應對策略[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(A3):61+64.彭靜.老年糖尿病患者夜間低血糖的預防和護理[J