便秘?。ū忝匦湍c易激綜合征）中醫(yī)臨床路徑（試行）

便秘?。ū忝匦湍c易激綜合征）中醫(yī)臨床路徑（試行）一、便秘?。ū忝匦湍c易激綜合征）中醫(yī)臨床路徑標準門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為便秘?。═CD編碼：BNP000）。西醫(yī)診斷：第一診斷為便秘型腸易激綜合征（ICD-10編碼：K58.903）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會制定的《\t"22:10000/pc/mcp/_blank"腸易激綜合征中醫(yī)診療共識意見》（中華中醫(yī)藥雜志，2010；25（7）：1062-1065）。（2）西醫(yī)診斷：參照中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組制定的《\t"22:10000/pc/mcp/_blank"腸易激綜合征診斷和治療的共識意見（2007年，長沙）》（中華消化雜志，2008；1：38-41）。2.證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組制定的《便秘?。ū忝匦湍c易激綜合征）中醫(yī)診療方案（試行）》。便秘?。ū忝匦湍c易激綜合征）臨床常見證候：腸道氣滯證腸道熱結(jié)證肺脾氣虛證脾腎陽虛證津虧血少證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局重點專科協(xié)作組制定的《便秘?。ū忝匦湍c易激綜合征）中醫(yī)診療方案（試行）》。1.診斷明確，第一診斷為便秘?。ū忝匦湍c易激綜合征）。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準治療時間≤56天。（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合便秘?。ū忝匦湍c易激綜合征）。2.患者同時具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項目1.必需的檢查項目（1）血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血；（2）肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)；（3）電子腸鏡檢查；（4）腹部超聲；（5）消化系統(tǒng)腫瘤標志物；（6）肛門直腸測壓。2.可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如腹部CT或MRI、下消化道造影、結(jié)腸CT、心電圖、胸部透視或胸部X線片、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能、甲狀腺激素等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1）腸道氣滯證：順氣導(dǎo)滯。（2）腸道熱結(jié)證：清熱潤腸。（3）肺脾氣虛證：益氣潤腸。（4）脾腎陽虛證：溫潤通便。（5）津虧血少證：養(yǎng)血通便。2.針灸治療。3.推拿治療。4.外治法。5.其他療法。（九）完成路徑標準便秘、腹部不適等主要癥狀改善。（十）有無變異及原因分析1.治療期間合并其他疾病需要治療時，退出本路徑。2.病情加重或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，退出本路徑。3.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、便秘?。ū忝匦湍c易激綜合征）中醫(yī)臨床路徑標準門診表單適用對象：第一診斷：便秘?。ū忝匦湍c易激綜合征）患者姓名：

性別：

年齡：

門診號：

進入路徑時間：

年

月

日結(jié)束路徑時間：

年

月

日標準治療時間≤56天實際治療時間：

天時間

年

月

日（第1天）

年

月

日（第2-7天）

年

月

日（第8-14天）主要診療工作□詢問病史與體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□進行必要的輔助檢查□血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血□肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)□電子腸鏡檢查□腹部超聲□消化系統(tǒng)腫瘤標志物□肛門直腸測壓□其他檢查□完成初步診斷□中醫(yī)辨證□確定治療方法□辨證口服中藥湯劑或中成藥□針灸療法□推拿療法□外治法□其他治療□完成首診門診病歷□與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項□中醫(yī)四診信息采集□完善相關(guān)檢查□注意證候變化□據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完成復(fù)診記錄□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完成復(fù)診記錄□病情評估□判斷治療效果□制定隨訪計劃病情變異記錄□無

□有，原因：1.2.□無

□有，原因：1.2.□無

□有，原因：1.2.醫(yī)師簽名

時間

年

月

日（第15-21天）

年

月

日（第22-28天）主要診療工作□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完成復(fù)診