重癥肌無(wú)力（Ⅲ型） 肌無(wú)力危象的護(hù)理查房

病例介紹病例討論護(hù)理措施護(hù)理查房與病例討論主講人：XXX主要內(nèi)容11病例介紹1基本情況基本情況：姓名：***

性別：女科室：神經(jīng)內(nèi)科

職業(yè)：退休民族：漢年齡：77歲入院時(shí)間：2016年4月8日婚姻：已婚病史陳述者：患者本人及委托人可靠程度：可靠主訴：胸悶氣急加重2天伴咳嗽?，F(xiàn)病史：患者2015年10月無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)右瞼下垂，伴復(fù)視，晨輕暮重。15年12月至第十人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，診斷：重癥肌無(wú)力，急性重癥型（III型），重癥肌無(wú)力危象，乙型肝炎小三陽(yáng)。出院后患者強(qiáng)的松由60mg/日減少至55mg/日，溴吡斯的明片60mgtidpo，逐漸開始進(jìn)食困難，進(jìn)食極少。前天開始出現(xiàn)胸悶，氣促，有少量的咳嗽，無(wú)痰，并且進(jìn)行性加重，不能平臥，呼吸費(fèi)力明顯，今晨來(lái)院急診，為進(jìn)一步治療收入監(jiān)護(hù)室。病程中否認(rèn)肌肉酸痛。否認(rèn)明顯肌肉萎縮?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，胸悶氣促，少量咳嗽，無(wú)痰，精神欠佳、胃納差，進(jìn)食極少，睡眠欠佳，體重?zé)o明顯減輕，大小便如常。2病史既往史：患者2006年在腫瘤醫(yī)院行右側(cè)乳腺癌切除術(shù)，術(shù)后曾行放療（具體不詳）。否認(rèn)高血壓病、冠心病、腦中風(fēng)、慢支、惡性腫瘤等慢性病史。傳染病史：乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體：陽(yáng)性。HBV-DMA：正常。2015年12月25日氣管切開術(shù)。2病史T:36.5℃P:126次/分R:40次/分BP:142/66mmHg神清，氣促，呼吸頻率：40次/分，有抬肩動(dòng)作，面色蒼白，呼之可應(yīng)，對(duì)答切題，強(qiáng)迫坐位，眼瞼無(wú)明顯下垂。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕羅音，心率126次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未及明顯雜音，腹軟無(wú)壓痛及反跳痛。四肢可抬離床面，肌力Ⅲ級(jí)，雙側(cè)病理征陰性。3體格檢查4輔助檢查新斯的明試驗(yàn)：可疑。肌電圖：提示神經(jīng)肌肉接頭后膜病變，MG可考慮。胸部CT增強(qiáng)：1.左肺下葉背段小結(jié)節(jié)灶，請(qǐng)隨訪；2.肝右葉小囊腫4輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞：42.6*10^9/L，淋巴細(xì)胞比率：17.3%，紅細(xì)胞：2.18*10^12/L，血紅蛋白：65g/L，血小板：121*10^9/L，c-反應(yīng)蛋白試驗(yàn)：100mg/l；生化：鈣：2.15mmol/L，葡萄糖：23.3mmol/L↑。白蛋白：32.2g/L↓血?dú)猓篜H7.27，氧分壓：7.3kPa，CO2分壓：2.05kPa，碳酸氫根：10.8/L，剩余堿：-18.6mmol/L，氧飽和度：85%；心梗三項(xiàng)均正常。降鈣素原：0.6ng/ml，乳酸：15.7mmol/L入院診斷：重癥肌無(wú)力（Ⅲ型）肌無(wú)力危象肺部感染乙型肝炎小三陽(yáng)繼發(fā)性糖尿病5入院診斷格林-巴利綜合征：根據(jù)病前有上呼吸道感染，起病急，進(jìn)展迅速，伴或不伴腦神經(jīng)麻痹，腦脊液中細(xì)胞與蛋白分離等特點(diǎn)可與重癥肌無(wú)力鑒別；周期性麻痹：臨床見(jiàn)反復(fù)發(fā)作的肢體弛緩性癱瘓或無(wú)力為特征，發(fā)作時(shí)大都伴有血清鉀含量的變化，以低血鉀型最多見(jiàn)，可伴有心電圖的異常改變，肌電圖（EMG）示動(dòng)作電位間期增寬，波幅降低，抗膽堿酯酶藥物無(wú)效，發(fā)作間期一切正常?？少Y鑒別。肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良：為單基因遺傳性疾病，多見(jiàn)青少年起病，緩慢進(jìn)行性對(duì)稱性的肢帶肌無(wú)力及萎縮，多見(jiàn)腓腸肌假性肥大、翼狀肩胛等?？少Y鑒別。6鑒別診斷急診監(jiān)護(hù)室護(hù)理常規(guī)，予氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，留置胃管等。完善檢查。告病危。請(qǐng)重癥會(huì)診?？垢腥尽⒒?、營(yíng)養(yǎng)心肌、增強(qiáng)心肌收縮力等對(duì)癥治療。耳穴壓丸宣肺化痰；手指點(diǎn)穴化痰，寧心。灸法：健脾化痰。健康教育醫(yī)囑。7診療計(jì)劃22病例討論重癥肌無(wú)力（MG）是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無(wú)力和易疲勞，活動(dòng)后癥狀加重，經(jīng)休息后癥狀減輕。女性患病率大于男性，約3：2，各年齡段均有發(fā)病。疾病介紹重癥肌無(wú)力危象是指肌無(wú)力癥狀突然加重，出現(xiàn)呼吸肌、吞咽肌進(jìn)行性無(wú)力或麻痹，而危及生命者。疾病介紹重癥肌無(wú)力（Ⅲ型）：發(fā)病原因分兩大類，一類是先天遺傳性，極少見(jiàn)，與自身免疫無(wú)關(guān)；第二類是自身免疫性疾病，最常見(jiàn)。發(fā)病原因尚不明確，普遍認(rèn)為與感染、藥物、環(huán)境因素有關(guān)。病因討論重癥肌無(wú)力危象通常分3種類型：肌無(wú)力危象大多是由于疾病本身的發(fā)展所致。也可因感染、過(guò)度疲勞、精神刺激、月經(jīng)、分娩、手術(shù)、外傷而誘發(fā)。膽堿能危象見(jiàn)于長(zhǎng)期服用較大劑量的“溴吡斯的明”的患者，或一時(shí)服用過(guò)多，發(fā)生危象之前常先表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹瀉、口腔分泌物增多、肌束震顫以及焦慮等精神癥狀。反拗危象“溴吡斯的明”的劑量未變，但突然對(duì)該藥失效而出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難。也可因感染、電解質(zhì)紊亂或其他不明原因所致。病因討論該患者起病癥見(jiàn)眼瞼下垂，較快出現(xiàn)吞咽困難，呼吸困難，病程短，但病情進(jìn)展迅速，僅2月余即出現(xiàn)呼吸困難，此次短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)兩次肌無(wú)力危險(xiǎn)，且上次搶救距離時(shí)間短暫，血?dú)夥治鎏崾竞粑ソ撸匕Y肌無(wú)力危象診斷成立。病因討論肝損傷：患者既往有傳染病史：乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體：陽(yáng)性。病毒性肝炎肝損傷會(huì)造成血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高；其次會(huì)導(dǎo)致總膽汁酸含量升高，損傷肝細(xì)胞；再次，會(huì)引起肝臟凝血功能下降，使患者出現(xiàn)牙齦出血，鼻出血等癥狀。常會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，低熱乏力等癥狀。病因討論乙肝病毒抗感染（美羅培南針聯(lián)合磷霉素針）化痰（氨溴索針）營(yíng)養(yǎng)心?。‵DP)增強(qiáng)心肌收縮力（環(huán)磷酰胺葡胺）補(bǔ)充能量及營(yíng)養(yǎng)（氨基酸針）活血化瘀（丹參酮針）益氣固脫（參附針）護(hù)胃（奧美拉唑針）解決方案抗焦慮（氟哌塞頓美利曲辛片）治療骨質(zhì)疏松（阿法骨化醇片）控制血糖（二甲雙胍片）利尿消腫（呋塞米針）予氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，予吡斯的明片劑量60mgtidpo，甲強(qiáng)龍針120mg靜滴，治療重癥肌無(wú)力。護(hù)理措施絕對(duì)臥床休息，抬高床頭。

維持呼吸，觀察呼吸型態(tài)，遵醫(yī)囑給氧和呼吸興奮劑，氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。

吸痰前為病人翻身，拍背，定時(shí)霧化吸人。

保持靜脈通暢，采取不同措施解除危象。

準(zhǔn)備紙、筆、提示板等交流工具，了解病人需要護(hù)理措施積極控制肺部感染。

大劑量皮質(zhì)類固醇沖擊療法。

有條件者可給予免疫球蛋白或血漿置換。

加強(qiáng)鼻飼和氣管切開的護(hù)理：無(wú)菌操作，保持呼吸道濕化，嚴(yán)防窒息和呼吸機(jī)故障。經(jīng)鼻插管經(jīng)鼻插管比經(jīng)口插管病人耐受鼻插管比較容易，比經(jīng)口插管有更多的舒適感，所需要的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物比較少，也利于恢復(fù)，脫機(jī)拔管也比較容易。而且還有可能經(jīng)口進(jìn)食，這是口插所不可能達(dá)到的。經(jīng)鼻插管操作檢查病人鼻腔情況，如有無(wú)鼻中膈彎曲、鼻息肉、纖維疤痕。協(xié)助病人取平臥位，肩下墊一小枕，頭向后仰，使口、咽、氣管在一條直線上。從通氣良好的一側(cè)鼻腔插入，經(jīng)后鼻腔接近喉部時(shí)，術(shù)者在推進(jìn)導(dǎo)管的同時(shí)，用耳傾聽(tīng)通氣聲響，根據(jù)聲音大小，來(lái)調(diào)整病人頭的位置和導(dǎo)管的位置，調(diào)至氣流聲最大時(shí)，將導(dǎo)管插入。向?qū)Ч軆?nèi)吹入空氣，用聽(tīng)診器檢查導(dǎo)管的位置及是否插入氣管內(nèi)。用膠布固定導(dǎo)管，連接呼吸機(jī)。經(jīng)鼻插管注意事項(xiàng)正確、牢靠固定氣管插管，每日檢查，并及時(shí)更換固定膠布或固定帶檢查氣管插管深度，插管遠(yuǎn)端應(yīng)距隆突3~4cm，過(guò)淺易脫出。煩躁或意識(shí)不清者，用約束帶將患者手臂固定，防止患者拔管。呼吸機(jī)管道不宜固定過(guò)牢，應(yīng)具有一定的活動(dòng)范圍，以防患者翻身或頭部活動(dòng)時(shí)導(dǎo)管被牽拉而脫出。吸痰吸痰是借助機(jī)械裝置的負(fù)壓來(lái)清除呼吸道分泌物，改善氣體交換；并可留取痰標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。完整的吸痰應(yīng)包括吸除人工氣道及鼻腔和口腔內(nèi)的分泌物。吸痰困難討論患者由于使用抗膽堿酯酶藥物，口腔分泌物比較多，而且由于氣管插管、氣管切開及吞咽肌無(wú)力等因素，使口腔分泌物溢出，容易導(dǎo)致皮膚潮紅濕疹等。吸痰困難的處理嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，吸痰前洗手戴口罩，吸痰前向患者解釋吸痰的注意事項(xiàng)；吸引前吸入純氧2分鐘，待病人氧飽合升至95%以上，心率，呼吸，血壓平穩(wěn)方可吸痰。吸痰動(dòng)作要輕柔，迅速，每次吸痰時(shí)不超過(guò)15秒。吸痰過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血氧飽合度，心率，呼吸，血壓的變化。吸痰完畢應(yīng)觀察病人的反應(yīng)，生命體征是否平穩(wěn)。詳細(xì)做好護(hù)理記錄，描寫痰液的顏色，性質(zhì)和量。神經(jīng)內(nèi)科癥狀性癲癇患者的護(hù)理查房主講人：XXX1疾病介紹(Diseaseintroduction)2病史簡(jiǎn)介(Caseintroduction)3護(hù)理問(wèn)題與措施(NursingPrecautions)目錄Contents主要藥物3健康教育(HealthEducation)11疾病介紹(Diseaseintroduction)1概述癲癇（epilepsy）即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。1概述癥狀性癲癇綜合征：是各種明確或可能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變影響結(jié)構(gòu)或功能等，如染色體異常、局灶性或彌漫性腦部疾病，以及某些系統(tǒng)性疾病所致。1概述癥狀性癲癇也叫有明確病因和腦器質(zhì)性病變的癲癇。這類癲癇是指根據(jù)病史或檢查，癲癇發(fā)作有明確的病因可尋，有限局性或彌散性中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、相當(dāng)一部分病人有神經(jīng)影像學(xué)方面的異常所見(jiàn)或有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，部分病人還有智力智能的障礙。癲癇病因復(fù)雜多樣，包括遺傳因素、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病等。遺傳因素遺傳因素是導(dǎo)致癲癇尤其是特發(fā)性癲癇的重要原因。分子遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，一部分遺傳性癲癇的分子機(jī)制為離子通道或相關(guān)分子的結(jié)構(gòu)或功能改變。2癲癇的病因腦部疾病先天性腦發(fā)育異常：大腦灰質(zhì)異位癥、腦穿通畸形、結(jié)節(jié)性硬化、腦面血管瘤病等顱腦腫瘤：原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤顱內(nèi)感染：各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦囊蟲病、腦弓形蟲病等顱腦外傷：產(chǎn)傷、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷及各種顱腦復(fù)合傷等腦血管病：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死和腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形等變性疾病：阿爾茨海默病、多發(fā)性硬化、皮克病等2癲癇的病因全身或系統(tǒng)性疾病缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺復(fù)蘇后等；代謝性疾?。旱脱恰⒌脱}、苯丙酮尿癥、尿毒癥等；內(nèi)分泌疾?。杭谞钆韵俟δ軠p退、胰島素瘤等；心血管疾病：阿-斯綜合征、高血壓腦病等；中毒性疾?。河袡C(jī)磷中毒、某些重金屬中毒等；其他：如血液系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病、子癇等。2癲癇的病因1.離子通道功能異常目前認(rèn)為很多人類特發(fā)性癲癇是離子通道病，即有缺陷的基因編碼有缺陷的離子通道蛋白而發(fā)病，其中鈉離子、鉀離子、鈣離子通道與癲癇相關(guān)性的研究較為明確。3發(fā)病機(jī)制2.神經(jīng)遞質(zhì)異常癲癇性放電與神經(jīng)遞質(zhì)關(guān)系極為密切，正常情況下興奮性與抑制性神經(jīng)遞質(zhì)保持平衡狀態(tài)，神經(jīng)元膜穩(wěn)定。當(dāng)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)過(guò)多或抑制性遞質(zhì)過(guò)少，都能使興奮與抑制間失衡，使膜不穩(wěn)定并產(chǎn)生癲癇性放電。3發(fā)病機(jī)制3.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞異常神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)維持神經(jīng)元的生存環(huán)境起著重要的作用。當(dāng)星形膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)谷氨酸或γ氨基丁酸的攝取能力發(fā)生改變時(shí)可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。3發(fā)病機(jī)制疾病癥狀由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作：以突發(fā)意識(shí)喪失和全身強(qiáng)直和抽搐為特征，一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般小于5分鐘，常伴有舌咬傷、尿失禁等，并容易造成窒息等傷害。4臨床表現(xiàn)失神發(fā)作：典型失神表現(xiàn)為突然發(fā)生，動(dòng)作中止，凝視，叫之不應(yīng)，可有眨眼，但基本不伴有或伴有輕微的運(yùn)動(dòng)癥狀，結(jié)束突然。通常持續(xù)5-20秒。強(qiáng)直發(fā)作：表現(xiàn)為發(fā)作性全身或者雙側(cè)肌肉的強(qiáng)烈持續(xù)的收縮，肌肉僵直，使肢體和軀體固定在一定的緊張姿勢(shì)，常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，但是一般不超過(guò)1分鐘。4臨床表現(xiàn)肌陣攣發(fā)作：是肌肉突發(fā)快速短促的收縮，表現(xiàn)為類似于軀體或者肢體電擊樣抖動(dòng)，有時(shí)可連續(xù)數(shù)次，多出現(xiàn)于覺(jué)醒后。可為全身動(dòng)作，也可以為局部的動(dòng)作。痙攣：指嬰兒痙攣，表現(xiàn)為突然、短暫的軀干肌和雙側(cè)肢體的強(qiáng)直性屈性或者伸性收縮，多表現(xiàn)為發(fā)作性點(diǎn)頭，偶有發(fā)作性后仰。其肌肉收縮的整個(gè)過(guò)程大約1～3秒，常成簇發(fā)作。4臨床表現(xiàn)失張力發(fā)作：是由于雙側(cè)部分或者全身肌肉張力突然喪失，導(dǎo)致不能維持原有的姿勢(shì)，出現(xiàn)猝倒、肢體下墜等表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)間相對(duì)短，持續(xù)數(shù)秒至10余秒多見(jiàn)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短者多不伴有明顯的意識(shí)障礙。單純部分性發(fā)作：發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至20余秒，很少超過(guò)1分鐘。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性、感覺(jué)性、自主神經(jīng)性和精神性。4臨床表現(xiàn)復(fù)雜部分性發(fā)作：發(fā)作時(shí)伴有不同程度的意識(shí)障礙。表現(xiàn)為突然動(dòng)作停止，兩眼發(fā)直，叫之不應(yīng)，不跌倒，面色無(wú)改變。繼發(fā)全面性發(fā)作：簡(jiǎn)單或復(fù)雜部分性發(fā)作均可繼發(fā)全面性發(fā)作，最常見(jiàn)繼發(fā)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。4臨床表現(xiàn)確定是否為癲癇詳細(xì)詢問(wèn)患者本人及其親屬或同事等目擊者,盡可能獲取詳細(xì)而完整的發(fā)作史，是準(zhǔn)確診斷癲癇的關(guān)鍵。腦電圖檢查是診斷癲癇發(fā)作和癲癇的最重要的手段，并且有助于癲癇發(fā)作和癲癇的分類。5診斷2．癲癇發(fā)作的類型主要依據(jù)詳細(xì)的病史資料、規(guī)范化的腦電圖檢查，必要時(shí)行錄像腦電圖檢測(cè)等進(jìn)行判斷。3．癲癇的病因如頭顱磁共振（MRI）、CT、血糖、血鈣、腦脊液檢查等，以進(jìn)一步查明病因。5診斷目前癲癇的治療包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療等。目前對(duì)于癲癇的治療主要以藥物治療為主。癲癇患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗癲癇藥物治療，約70%的患者可以得到控制，其中50%～60%的患者經(jīng)過(guò)2～5年的治療是可以痊愈的。因此，合理、正規(guī)的抗癲癇藥物治療是關(guān)鍵。6治療22病史簡(jiǎn)介(Caseintroduction)1基本情況基本情況：姓名：姚愛(ài)珍性別：女科室：神經(jīng)內(nèi)科

職業(yè)：農(nóng)民民族：漢年齡：55歲入院時(shí)間：2016年6月7日婚姻：已婚病史陳述者：家屬可靠程度：可靠主訴：反復(fù)發(fā)作四肢抽搐、意識(shí)不清1年，再發(fā)半天?，F(xiàn)病史：患者在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)四肢抽搐、意識(shí)不清，每次約5分鐘，發(fā)作時(shí)四肢強(qiáng)直陣攣、雙眼上翻、口吐白沫、唇甲面紫紺伴尿失禁，間歇數(shù)分鐘至十幾分鐘再次發(fā)作肢體抽搐，間歇期神志仍不清，共發(fā)作10余次?；颊咭荒昵俺霈F(xiàn)反復(fù)四肢抽搐、神志不清，發(fā)作時(shí)牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直陣攣，抽搐3-5分鐘后停止，漸神志轉(zhuǎn)清，四肢活動(dòng)正常，每年發(fā)作2-3次，一直服用抗癲癇藥（丙戊酸鈉緩釋片）治療。既往史：既往2次腦出血病史，有腦梗死病史，后生活不能自理，智能減退，有高血壓病史，服藥治療。余病史無(wú)特殊。2病史查體T:36.5℃P86次/分R20次/分BP150/80mmHg患者呼吸音粗，未及干濕羅音，心率90次/分，律齊，無(wú)雜音，腹軟，肝脾肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)：神志模糊，雙側(cè)瞳孔直徑4.0mm,雙眼無(wú)凝視，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，四肢肌張力低，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，頸軟，余查體不合作。2病史血常規(guī)：中性粒細(xì)胞比率：89.8%，中性粒細(xì)胞數(shù)：8.9x10^9/L血生化：甘油三酯6.53mmol/L低密度脂蛋白：4.13mmol/L，鉀3.46mmol/L。3輔助檢查頭顱CT：左側(cè)基底節(jié)區(qū)陳舊性出血，顱內(nèi)多發(fā)性脫髓鞘，雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及腦干腔梗。入院診斷：癲癇持續(xù)狀態(tài)，癥狀性癲癇腦出血后遺癥高血壓1級(jí)很高危4入院診斷診療計(jì)劃：完善各項(xiàng)輔助檢查保持呼吸道通暢，吸氧、吸痰積極抗癲癇治療脫水，腦保護(hù)療法，預(yù)防電解質(zhì)紊亂必要時(shí)抗感染治療，對(duì)癥治療33護(hù)理問(wèn)題與措施(NursingPrecautions)護(hù)理問(wèn)題1護(hù)理問(wèn)題軀體活動(dòng)障礙有受傷的危險(xiǎn)：與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失等有關(guān)有窒息的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、喉痙攣等有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)吞咽障礙：與癲癇發(fā)作有關(guān)。知識(shí)缺乏護(hù)理措施：生活護(hù)理：保持床單位整潔，做好口腔清潔、鼻飼，床上擦浴等生活護(hù)理；心理護(hù)理：給病人及家屬提供有關(guān)疾病、治療及預(yù)后的可靠信息，關(guān)心尊重病人，多與家屬交談，指導(dǎo)克服焦躁、悲觀情緒；康復(fù)干預(yù)：指導(dǎo)家屬做肢體康復(fù)訓(xùn)練，保持肢體功能位。2護(hù)理措施軀體活動(dòng)障礙護(hù)理措施：評(píng)估吞咽障礙的程度，觀察病人能否自口進(jìn)食，不能自行進(jìn)食者插胃管鼻飼流質(zhì)；飲食護(hù)理：指導(dǎo)其家屬為其準(zhǔn)備高蛋白、高維生素的流質(zhì)。2護(hù)理措施吞咽障礙護(hù)理措施：了解吞咽困難情況和進(jìn)食能力；飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬為其準(zhǔn)備高蛋白、高維生素、高熱量、富含鉀、鈣的流質(zhì)，進(jìn)食前充分休息，給予充足的進(jìn)食時(shí)間；合理使用藥物：抗癲癇藥不能停服，如因忘記而漏服，一般可在下一次服藥時(shí)補(bǔ)上。服藥期間定期查血常規(guī)、血紅蛋白、肝功能，隨時(shí)觀察有無(wú)牙齦出血、牙齦炎等，及