母嬰安全管理

母嬰安全管理與母嬰護(hù)理新進(jìn)展背景1

9

9

8

年W

HO提

出了“

妊娠

人生大

事，

務(wù)使母

嬰安

全”

的

號(hào)召，

呼吁

全球重

視孕

期保健

服務(wù)為

了保護(hù)

母嬰

健康，

降低

嬰幼兒

死亡

率，

國

際上

已將保

護(hù)、

促

進(jìn)和

支持母

乳喂

養(yǎng)作為

婦幼

工作的

一個(gè)

重要內(nèi)

容《

中

華

人

民

共

和

國

母

嬰

保

健

法

》

公

布

2

0

周

年

，

確

立

2

0

1

4

年

為

婦

幼

健

康

服

務(wù)

年2014世

界母乳喂養(yǎng)周“

世

界

母

乳

喂

養(yǎng)

周

”

為

每

年

8

月

的

第一

周

，

是

由

國

際母

乳

喂養(yǎng)

行

動(dòng)

聯(lián)

盟

組

織

發(fā)

起

的

一

項(xiàng)

全

球

性

活

動(dòng)，

旨

在促

進(jìn)

社會(huì)

和

公

眾正

確

認(rèn)識(shí)

母

乳

喂

養(yǎng)

的

重

要

性

和

支

持

母

乳

喂

養(yǎng)

。

2

0

1

4

年

恰逢

4

年

一度

的

世界

杯

盛

事，

今

年

全

球

母

乳

喂

養(yǎng)

周

的

主

題

是

“

母

乳

喂養(yǎng)

：

制勝

一

球

，

受

益

一生

”

，

與

世

界

杯

相

呼

應(yīng)

，

寓

意

著

母

乳

喂養(yǎng)

為

孩子

的

健康

成

長

打下

良

好的

決

定

性

基

礎(chǔ)

，

在

人

生

的

賽

場(chǎng)

上

博

出

精彩

，

更勝

一

籌！共圓婦幼健康夢(mèng)活動(dòng)內(nèi)容（

一）

啟動(dòng)?jì)D幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)創(chuàng)建活動(dòng)。（

二）

加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。（

三）

開展婦幼健康服務(wù)技能競(jìng)賽活動(dòng)。（

四）

推進(jìn)愛嬰醫(yī)院復(fù)核。（

五）

參與服務(wù)百姓健康行動(dòng)《

醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度》中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

2014-04-04五、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定

。一、二級(jí)以上醫(yī)院和婦幼保健院，應(yīng)當(dāng)安排至少1名掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在

分娩現(xiàn)場(chǎng)。分娩室應(yīng)當(dāng)配備新生兒復(fù)蘇搶救的設(shè)備和藥品

。二、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受定期培訓(xùn)，具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力

。三、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照護(hù)理級(jí)別落實(shí)巡視要求，無陪護(hù)病房實(shí)行全天巡

視

。四、產(chǎn)科實(shí)行母嬰同室，加強(qiáng)母嬰同室陪護(hù)和探視管理。住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)

許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護(hù)理工作需要，嬰兒須與其母親分

離時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴(yán)防意外。

五、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定

。六、新生兒住院期間需佩戴身份識(shí)別腕帶，如有損壞、丟失，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦，并認(rèn)真

核對(duì)，確認(rèn)無誤

。七、新生兒出入病房（室）時(shí)，工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)接送人員和出入時(shí)間進(jìn)行登記，并對(duì)

接收人身份進(jìn)行有效識(shí)別

。八、規(guī)范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應(yīng)當(dāng)由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其陪護(hù)家屬身份進(jìn)

行驗(yàn)證后，由醫(yī)護(hù)人員和家屬簽字確認(rèn)，并記錄新生兒出入院時(shí)間

。九、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

。十、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)制定消防應(yīng)急預(yù)案，定期開展安全隱患排查和應(yīng)急演練。

十一、對(duì)于無監(jiān)護(hù)人的新生兒，要按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告公安和民政等部門妥善安置，并

記錄安置結(jié)果

。十二、對(duì)于死胎和死嬰，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人溝通確認(rèn)，并加強(qiáng)管理；

嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰

。母嬰

安

全

管

理護(hù)

理

安

全管

理

概述護(hù)

理人

員

安全

管

理

母

嬰

安

全

管

理患

者

在

接

受

護(hù)

理

的

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程

中

，

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發(fā)

生

法護(hù)理安全管理概述患

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發(fā)

生

法律

和

法

定

的

規(guī)

章

制

度

允

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范

圍

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外

的

心

理

、

機(jī)

體

結(jié)

構(gòu)

功

能

上

的

損

害

、

障

礙

、

缺

陷

或

死

亡

。是

指

為

保

證

患

者

的

身

心

健

康

，

對(duì)

各

種

不是

指

為

保

證

患

者

的

身

心

健

康

，

對(duì)

各

種

不安

全

因

素

進(jìn)

行

有

效

的

控

制

。以“

患

者為

中心提

高醫(yī)療

質(zhì)量

”護(hù)理安全管理2002

年

9

月

1

日《

醫(yī)療

事故處

理?xiàng)l

例》

的

正式

實(shí)施。

2005

年

衛(wèi)生

部以

“

患

者為

中心提

高醫(yī)療

質(zhì)量

”為

主題

的醫(yī)

院管理

年活動(dòng)

在全

國

展

開。護(hù)理安全管理North

Am

e

rica據(jù)世

界衛(wèi)生

組織

WHO2

007

年

5

月

8

日

關(guān)

于

患者安全的

10

個(gè)事實(shí)

中報(bào)

道：

在發(fā)達(dá)

國

家

每

10

名患

者中

即有

1

名患

者在

接受治

療

時(shí)

受到傷害，

而發(fā)

展中國

家患

者住

院感染

的

發(fā)生率比發(fā)

達(dá)國

家要高

出

20

倍

。護(hù)

理

經(jīng)

驗(yàn)

技

術(shù)

化

與

安

全

護(hù)

理

的

關(guān)

系“

近

似

命

中

”

（

ne

a

r mi ss）的

概護(hù)理安全管理新理念合

法

化

的

安

全

事

故

自

愿

上

報(bào)

系

統(tǒng)構(gòu)

建

“

安

全

文

化

”

氛

圍mi ss）的

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近

似

命

中

”

（

ne

a

r

念的護(hù)理學(xué)知

識(shí)為基

礎(chǔ)，

從

初步

的實(shí)

踐返回

到概

念，

再

進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)技

術(shù)化與安

全護(hù)理的

關(guān)系日本

護(hù)理專

家提

出：

護(hù)

理技

術(shù)是以

含有

技術(shù)要

素

的護(hù)理

學(xué)知

識(shí)為基

礎(chǔ)，

從

初步

的實(shí)

踐返回

到概

念，

再

進(jìn)

行實(shí)踐

，

提

高到更

高的

水平。

護(hù)理

技能是

螺旋

上升的

，

護(hù)士經(jīng)

驗(yàn)的

積累也

是如

此，

即

來自

客觀規(guī)

律與

實(shí)踐相

結(jié)

合的過

程。

一般說

人們

更信任

年長

的護(hù)士

工作

就是這

個(gè)

道理?！?/p>

ne

a

r mi s

s

”概

念

來

自

2

0

世

紀(jì)

4

0

年

代

英

國“

近似命中”

的概念“

ne

a

r mi s

s 概

念

來

自

2

0

世

紀(jì)

4

0

年

代

英

國一

位

工

廠

事

故

的

研

究

專

家

。

他

的

研

究

結(jié)

論

表

明

，

在

每

一

個(gè)

重

大

事

故

之

前

總

會(huì)

有

3

0

0

個(gè)

（

次

）

左

右

的

偶

然

因

素

使

這

個(gè)

重

大

事

故

沒

有

發(fā)

生

?！?/p>

near

miss”經(jīng)

典案例一

位

護(hù)

士

在

給

一

名

患

有

糖

尿

病

的

男

孩

注

射

胰

島

素時(shí)

，

男

孩

的

媽

媽

注

意

到

注

射

器

中

的

藥

量

，

就

向

護(hù)

士

詢

問

，

結(jié)

果

護(hù)

士

把

7

個(gè)

單

位

的

胰

島

素

當(dāng)

成

了

7

0

個(gè)

單

位

。

這

個(gè)

事

件

是

典

型

的

“

近

似

命

中

”

，

護(hù)

士

沒

能

準(zhǔn)

確

理

解

單

位

的

含

義

。提示我們：“

近

似

命

中

”

是

發(fā)

生

重

大

事故

的

前

奏

它

向

我

們

提

供

改

進(jìn)

的

線

索患

者

在

發(fā)

現(xiàn)

事

故

隱

患

和

提高

安

全

性

方

面

有

重

要

作

用

?；颊甙踩竽繕?biāo)目標(biāo)一

：

嚴(yán)格

執(zhí)行

查對(duì)制

度，

提高醫(yī)

務(wù)人

員對(duì)患

者身

份識(shí)別

的準(zhǔn)

確性。目標(biāo)二

：

嚴(yán)格

執(zhí)行

在特殊

情況

下醫(yī)務(wù)

人員

之間有

效溝

通的程

序，

做到正

確、

執(zhí)

行醫(yī)

囑。目標(biāo)三

：

嚴(yán)格

執(zhí)行

手術(shù)安

全核

查制度

和流

程，

防

止手

術(shù)患者

、

手

術(shù)部位

及術(shù)式

錯(cuò)誤

。目標(biāo)四

：

嚴(yán)格

執(zhí)行

手衛(wèi)生

規(guī)范

，

落實(shí)

醫(yī)院

感染控

制的

基本要

求。

目標(biāo)五

：

提高

用藥

安全。目標(biāo)六

：

建立

臨床

實(shí)驗(yàn)室

“

危

急值”

報(bào)告

制度。

目標(biāo)七

：

防范

與減

少患者

跌倒

事件發(fā)

生。目標(biāo)八

：

防范

與減

少患者

壓瘡

發(fā)生。目標(biāo)九

：

主動(dòng)

報(bào)告

醫(yī)療安

全（

不良）

事件

。

目標(biāo)十

：

鼓勵(lì)

患者

參與醫(yī)

療安

全。是

指

為

保

證

不

發(fā)

生

孕

產(chǎn)

婦

和

新

生

兒

死

亡

，是

指

為

保

證

不

發(fā)

生

孕

產(chǎn)

婦

和

新

生

兒

死

亡

，對(duì)

孕

產(chǎn)

婦

在

分

娩

前

、

分

娩

中

和

分

娩

后

所

采

取

的

一

些

相

關(guān)

的

產(chǎn)

科

安

全

措

施

。2011

年

中國孕產(chǎn)

婦和嬰幼

兒死亡率亡26

.1

/1

0

萬死亡率嬰幼

兒孕產(chǎn)

婦12.1

‰母嬰

安

全

管

理母

嬰

安

全

是

醫(yī)

院

產(chǎn)

科

管

理

制

度

的

一

項(xiàng)

重

要

內(nèi)

容

，

由

于

母

嬰

病

房

護(hù)

理

對(duì)

象

的

特

殊

性

，

客

觀

上

存

在

一

些

安

全

隱

患

。母嬰

安

全

管

理護(hù)理人員安全管理產(chǎn)婦及家屬安全管理

新生兒安全管理母嬰安全護(hù)

理

人

員個(gè)

別

人

員

安

全

意

識(shí)

不

強(qiáng)專

科

知

識(shí)

掌

握

不

夠

全

面護(hù)

理

人

員信

息

互

相

反

饋

缺

乏

溝

通

不

良宣

教

內(nèi)

容

有

遺

漏執(zhí)

行

制

度

、

流

程

不

到

位產(chǎn)

婦

及

家

屬安

全

意

識(shí)

不

強(qiáng)傳統(tǒng)思

想母嬰安全產(chǎn)

婦

及

家

屬（

陪

護(hù)

人

員

）沒

有

經(jīng)

驗(yàn)

、

信

息

來

源管

理

不

嚴(yán)

格缺

少

必

要

的

培

訓(xùn)嘔

吐

、

誤

吸

和

窒

息

被

盜

、

抱

錯(cuò)母嬰安全嬰幼

兒燒

傷

和

燙

傷墜

床

和

摔

傷喂

養(yǎng)

不

足

或

過

量

感

染2 加

強(qiáng)

專

業(yè)

技

術(shù)

知

識(shí)

提

高

業(yè)

務(wù)

技

術(shù)

水

平護(hù)

理

人

員

角度母嬰安全1

、

重

視

安

全

教

育

加

強(qiáng)

職

業(yè)

操

守

培

訓(xùn)2

、

加

強(qiáng)

專

業(yè)

技

術(shù)

知

識(shí)

提

高

業(yè)

務(wù)

技

術(shù)

水

平3

、

完

善

規(guī)

章

制

度4

、

加

強(qiáng)

信

息

交

流

的

準(zhǔn)

確

性5

、

加

強(qiáng)

風(fēng)

險(xiǎn)

防

范 護(hù)理人

員職

責(zé)4 專

科護(hù)理

制度護(hù)士工

作制

度1護(hù)

士工作

常規(guī)23護(hù)理

人

員

安

全專

科護(hù)理

制度46護(hù)理

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)

案安全管

理規(guī)

范5母嬰

探視

制度7母

嬰安全

制度82

、

加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)知識(shí)提高業(yè)務(wù)技術(shù)

水平護(hù)理

人

員

安

全（

1

）

熟

練

掌

握

三

基基

礎(chǔ)

理

論

、

基

礎(chǔ)

知

識(shí)

、

基

礎(chǔ)

操

作（

2

）

精

通

三

專專

科

理

論

、

專

科

知

識(shí)

、

專

科

操

作護(hù)理

人

員

安

全（

3

）

安

排

人

員

到

上

級(jí)

醫(yī)

院

學(xué)

習(xí)

，

更

新

服

務(wù)

理

念

，

提

高

水

平

。（

4

）

通

過

授

課

、

考

核

等

方

式

提

高

護(hù)

理

人

員

整

體

服

務(wù)

水

平

。預(yù)

案護(hù)理

人

員

安

全（

4

）

新

生

兒

安

全

管

理

制

度

與

防

范

措

施（

5

）

新

生

兒

交

接

制

度（

6

）

危

重

兒

外

院

轉(zhuǎn)

運(yùn)

護(hù)

理

流

程（

7

）

藥

物

使

用

與

安

全保

管3

、

完

善

管理

制

度（

1

）

新

生

兒

窒

息

緊

急

處

理

流

程（

2

）

專

科

急

救

風(fēng)

險(xiǎn)

預(yù)

案（

3

）

卡

介

苗

接

種

與

乙

肝

疫

苗

注

射

操

作

流

程（

4

）

產(chǎn)

婦

防

跌

倒

、

墜床預(yù)

案護(hù)理

人

員

安

全4

、

加

強(qiáng)

信

息

交

流

的

準(zhǔn)

確

性（

4

）

母嬰同

室簡

化書寫

使

用表

格式巡

視單（

5

）

新生兒

病房

實(shí)行床

邊

護(hù)理

記錄（

6

）

特殊患

者需

作詳細(xì)

的

記錄（

1

）

對(duì)重要

的有

效數(shù)據(jù)

記錄要

加以

重視（

2

）

高危

病房

采用電

腦

信息動(dòng)

態(tài)交

班單（

3

）

產(chǎn)房

及時(shí)

準(zhǔn)確地

記

錄產(chǎn)程基礎(chǔ)質(zhì)

量5

、

加強(qiáng)

風(fēng)

險(xiǎn)

防

范關(guān)鍵患

者護(hù)理人員安全環(huán)節(jié)質(zhì)

量關(guān)鍵人

員關(guān)鍵時(shí)

段關(guān)鍵地

點(diǎn)母嬰

安

全產(chǎn)

婦及

家屬（

陪護(hù)

人員）1

、

警

示

標(biāo)

識(shí)2

、

嬰

兒

床

固

定

放

置3

、

寶

寶

睡

時(shí)

體

位4

、

新

生

兒

正

常

體

溫產(chǎn)婦

及

家

屬

安全息

，

使

之

對(duì)

此

有

所

反

應(yīng)

、

有

觸

動(dòng)

，

從

而

對(duì)1

、

制作警示標(biāo)識(shí)規(guī)

范

醒

目

的

標(biāo)

識(shí)

。

能

給

人

們

一

種

警

示

信

息

，

使

之

對(duì)

此

有

所

反

應(yīng)

、

有

觸

動(dòng)

，

從

而

對(duì)其

思

想

和

行

為

產(chǎn)

生

影

響。物

品

跌

落

砸

傷

寶

寶

。

嬰

兒

床

上

請(qǐng)

勿

放

雜產(chǎn)婦及家屬安全2

、

嬰兒床固定放置，

遠(yuǎn)離熱源避

免

放

在

床

頭

柜

旁

或

輸

液

架

下

，

以

免

物

品

跌

落

砸

傷

寶

寶

。

嬰

兒

床

上

請(qǐng)

勿

放

雜

物

。取

頭

稍

高

位

，

保

持

呼

吸

道

通

暢

，

防

止

溢產(chǎn)婦及家屬安全3

、

寶寶睡覺時(shí)體位宜

取

側(cè)

臥

位

躺

在

有

護(hù)

欄

的

嬰

兒

床

上

，

取

頭

稍

高

位

，

保

持

呼

吸

道

通

暢

，

防

止

溢出

的

奶

液

、

羊

水

等

進(jìn)

入

呼

吸

道

引

起

窒

息

。產(chǎn)婦及家屬安全4

、

新生兒體溫正常范圍

36

.

5

－37.

5如

體

溫

偏

低

一

般

在

媽

媽

懷

抱

中

保

暖

，

不

能

使

用

熱

水

袋

之

類

的

物

品

給

嬰

兒

取

暖

，以

防

燙

傷

。母嬰

安

全2

、

被

盜

、

抱

錯(cuò)新

生

兒

角

度1

、

嘔

吐

、

誤

吸

、

窒

息2

、

被

盜

、

抱

錯(cuò)3

、

燒

傷

和

燙

傷4

、

墜

床

和

摔

傷5

、

喂

養(yǎng)

不

足

或

過

量6

、

新

生

兒

感

染新生

兒

安

全1

、

嘔

吐

、

誤

吸

、

窒

息新

生

兒

胃

呈

水

平

位

，

賁

門

肌

張

力

低

，

幽

門

括

約

肌

發(fā)

育

較

好

，

且

自

主

神

經(jīng)

調(diào)

節(jié)

差

；

分

娩

過

程

中

咽

下

羊

水或

抬

糞

；

喂

哺

后

立

即

平

臥

，

家

屬

過

分

注

意

新

生

兒

頭

型

，常

取

平

臥

位

。嘔

吐

和

溢

奶極

易

發(fā)

生

誤

吸

，

甚

至

引

起

窒

息

死亡

？嘔吐、

誤吸、

窒息的管理每次喂完后抱起，

給寶寶拍拍后背，

最好讓寶宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，

指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿

勢(shì)和嬰兒含接姿勢(shì)。每次喂完后抱起，

給寶寶拍拍后背，

最好讓寶

寶打個(gè)嗝后再輕輕放下側(cè)臥。指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳時(shí)不能入睡，

盡量保持和嬰兒同

步休息。加

強(qiáng)

巡

視

，

注

意

嬰

兒

的

面

色

和

呼

吸

等

，

防

止

窒

息

的

發(fā)新生兒安全介

紹

生

后

最

初

幾

天

，

新

生

兒

取

側(cè)

臥

位

的

原

因

及

意

義

。指

導(dǎo)

人

工

喂

養(yǎng)

時(shí)

，

應(yīng)

注

意

喂

養(yǎng)

的

速

度

和

配

方

奶

的

溫

度

。

加

強(qiáng)

巡

視

，

注

意

嬰

兒

的

面

色

和

呼

吸

等

，

防

止

窒

息

的

發(fā)生

。指

導(dǎo)

產(chǎn)

婦

及

家

屬

嬰

兒

有

哪

些

異

常

情

況

需

要

及

時(shí)

報(bào)

告

的

。新生

兒

安

全人

處

外

地

，

只

有

一

人

照

顧

，

有

時(shí)

還

托

兒

帶

女

的

，

特

別

是

晚

上

。嬰

兒

胸

牌

，

腕

帶

字

跡

不

清

或

標(biāo)

志

帶

脫

落

的

現(xiàn)

象

。

入

室

體

檢

時(shí)

未

認(rèn)

真

查

對(duì)

。被盜、

抱錯(cuò)的管理指

導(dǎo)

產(chǎn)

婦

及

家

屬

新

生

兒

安

全

護(hù)

理

的

方

法

，

告

知

新

生

兒

沐

浴

和

預(yù)

防

接

種

的

大

概

時(shí)

間

。宣

教

腕

帶

和

胸

牌

的

意

義

。對(duì)

形

跡

可

疑

的

人護(hù)

士

在

巡

視

病

房

的

過

程

中

，

尤

其

中

夜

班員

要及

時(shí)

與

保

衛(wèi)

科

聯(lián)

系。新生

兒

安

全對(duì)

于

家

屬

提

出

的

疑

問

應(yīng)

及

時(shí)

查

清

。在

新

生

兒

沐

浴

、

預(yù)

防

接

種

等

操

作

中

嚴(yán)

格

執(zhí)

行

查

對(duì)

制

度

。對(duì)

于

家

屬

提

出

的

疑

問

應(yīng)

及

時(shí)

查

清

。

粘

貼

警

示

宣

傳

畫

。3

、

燒

、

燙

傷新生兒安全用

熱

水

袋

或

瓶

子

給

新

生

兒

保

暖

，

或

是

給

新

生

兒

洗

澡

時(shí)

水

溫

過

高

所

致

燙

傷

。燒傷、

燙傷的管理做

好

產(chǎn)

婦

及

家

屬

的

宣

教

，

嚴(yán)

禁

使

用

暖

水

袋

或

瓶

子

給

新

生

兒

保

暖

。為

新

生

兒

沐

浴

時(shí)

，

嚴(yán)

格

遵

守

新

生

兒

沐

浴

操

作

，

控

制

水

溫

。產(chǎn)

婦

使

用

高

錳

酸

鉀

時(shí)

，

一

定

要

重

復(fù)

宣

教

，

指

導(dǎo)

產(chǎn)

婦

嚴(yán)

格

遵

守

使

用

方

法

及

濃

度

。4

.

墜床、

摔傷的管理睡大

床家

屬

抱

著

睡墜床、摔傷轉(zhuǎn)運(yùn)過

程沐 浴稱體

重操

作

時(shí)

一

定

要

先

將

寶

寶

抱

離

大

床

。抱

放

新

生

兒

時(shí)

動(dòng)

作

要輕柔

。避

免

從

別

人

手

里

接寶寶

。稱

體

重

時(shí)

注

意

保

護(hù)

新生兒

。的

嬰

兒

需

要

，

乳

汁

不

足

也

不

懂

得

給

嬰

兒

補(bǔ)

充

配

方

。新生

兒

安

全5

、

喂

養(yǎng)

不

足個(gè)

別

產(chǎn)

婦

無

法

判

斷

自

己

的

乳

汁

是

否

能

滿

足

自

己

的

嬰

兒

需

要

，

乳

汁

不

足

也

不

懂

得

給

嬰

兒

補(bǔ)

充

配

方

。有

些

嬰

兒

睡

眠

不

覓

食

超

過

五

六

個(gè)

小

時(shí)

甚

至

十

多

個(gè)

小

時(shí)

也

不

會(huì)

主

動(dòng)

叫

醒

喂

奶

，

或

者

只

喂

上

幾

毫

升

或

十

幾

毫

升

奶

，

或

方

法

不

當(dāng)

無

法

喂

入

，

導(dǎo)

致

嬰

兒

進(jìn)

食

不

足

發(fā)

生

低

血

糖

等

。 又

過

與

頻

繁

喂

養(yǎng)

，

只

要

嬰

兒

找

吃

哭

鬧

就

給

喂

上新生兒

安全喂

養(yǎng)

過

量一

些

完

全

人

工

喂

養(yǎng)

的

產(chǎn)

婦

因

擔(dān)

心

餓

壞

嬰

兒

又

過

與

頻

繁

喂

養(yǎng)

，

只

要

嬰

兒

找

吃

哭

鬧

就

給

喂

上

配方奶

。也

有

產(chǎn)

婦

及

家

屬

沒

掌

握

奶

粉

的

沖

調(diào)

方

法

，

調(diào)

成

過

稀

或

過

濃

，

導(dǎo)

致

嬰

兒

消

化

不

良

或

營

養(yǎng)

不

足

。喂養(yǎng)不足或過量的管理加

強(qiáng)

宣

教

，

提

高

家

屬

護(hù)

理

新

生

兒

的

水

平

。囑

按

需

哺

乳

，

睡

眠

超

過

3

小

時(shí)

，

要

喚

醒

哺

乳

。加

強(qiáng)

宣

教

，

提

高

家

屬

護(hù)

理

新

生

兒

的

水

平

。不

定

時(shí)

地

給

產(chǎn)

婦

及

家

屬

詳

細(xì)

講

解

并

示

范

如

何

護(hù)

理

新

生

兒

，

教

會(huì)

產(chǎn)

婦

掌

握

正

確

的

哺

乳

姿

勢(shì)

，

強(qiáng)

調(diào)

注

意

事

項(xiàng)

。腹瀉抵抗力

差

皮膚嬌

嫩新生

兒

安

全6

、

新生兒感染：

呼吸道感染、

皮膚

膿皰疹、

臍部感染、原因奶

具消毒

不

到位接

觸寶

寶喂奶

之

前未

洗手感染的管理沐浴時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行一人一巾，

注意保護(hù)臍部。病房每日通風(fēng)

2

～

3

次，

每次最少

30

分鐘。減少探視，

每次接觸寶寶之前應(yīng)先洗手。沐浴時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行一人一巾，

注意保護(hù)臍部。每日臍部護(hù)理兩次，

每次消毒到位，

發(fā)現(xiàn)異常

及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。母嬰

護(hù)

理

進(jìn)

展母嬰集中護(hù)理母嬰同室護(hù)理

母嬰床旁護(hù)理母嬰護(hù)理的發(fā)展歷史集中

護(hù)理母

嬰同室床

旁護(hù)

理出過去在嬰兒室的集中護(hù)理已經(jīng)變（

一）

母嬰集中護(hù)理1992

年前，

我國對(duì)母嬰的護(hù)理方式主要為集中護(hù)理。

國內(nèi)學(xué)者提

出過去在嬰兒室的集中護(hù)理已經(jīng)變

成現(xiàn)在的嬰兒分散在數(shù)個(gè)病房的護(hù)

理，

護(hù)理難度大，

觀察上容易出現(xiàn)失誤。李

勇進(jìn)

.

母

嬰同室

的護(hù)

理工作

體會(huì)

[

Ｊ

]

.

護(hù)

士進(jìn)

修雜志

,1994

(

5

)

:

38

-

39中

管

理

、

人

工

喂

養(yǎng)

的

護(hù)

理

形

式

，

都

因

為（

二）

母嬰同室護(hù)理愛

嬰

醫(yī)

院

活

動(dòng)

使

得

產(chǎn)

科

護(hù)

理

模

式

發(fā)

生

了

質(zhì)

的

變

化

，

原

先

的

母

嬰

分

離

、

新

生

兒

集中

管

理

、

人

工

喂

養(yǎng)

的

護(hù)

理

形

式

，

都

因

為

母

嬰

同

室

的

出

現(xiàn)

而

被

替

代 。母

嬰

同

室

指

母

親

和

新

生

兒

2

4

h在

一

起

除

去

洗澡

及

治

療

等

占

用

的

時(shí)

間

每

天

分

離

的

時(shí)

間

不

超

過

1

h。1989

年

世界

衛(wèi)生組

織（

WHO）

和

聯(lián)合國

兒童

基金會(huì)（

UNI

CEF）

發(fā)表

了《

保護(hù)促

進(jìn)和

支持母

乳1.母嬰同室護(hù)理發(fā)展喂

養(yǎng)的

聯(lián)合

聲明》

，

并

提出了

《

促

使母乳

喂養(yǎng)

成

功

的十

點(diǎn)措

施》，

要求

每個(gè)婦

幼保

健機(jī)構(gòu)

都應(yīng)

做

到

“

實(shí)

行

24

ｈ母

嬰同

室，

鼓

勵(lì)按

需哺乳

”。11992

年WHO和

UNI

CEF發(fā)

起了愛

嬰醫(yī)

院行

動(dòng)（

BFHI

）

，

期

望能改

善全

世界范

圍

內(nèi)

的純

母乳

喂養(yǎng)狀

況，

確保母

乳喂

養(yǎng)率

達(dá)

80

%。2“

促進(jìn)母

乳喂

養(yǎng)，

創(chuàng)建愛

嬰醫(yī)

院”

是

我國政

府承諾的

關(guān)于兒

童生

存保護(hù)

和發(fā)

展的目

標(biāo)之

一。3通過

分析比

較國

內(nèi)外的

相關(guān)

文獻(xiàn)，

發(fā)現(xiàn)母

乳喂養(yǎng)在不

同國家

地區(qū)

階級(jí)的

成績

和效果

都是

非常明顯的

這點(diǎn)也

充分

說明了

實(shí)施

母嬰同

室對(duì)4于

提升

母乳

喂養(yǎng)率

的積

極作用

。S

c

h

a

c

k

–Nie

ls

e

n

L,

Mic

h

a

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ls

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n

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Ad

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e

o

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J

]．

J

Nu

rt,

2

0

0

7

,

1

3

7

(2

):

5

0

3

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1

0

.Le

u

n

g GM.La

m TH,

Ho

LM．

B

re

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d

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g and

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]

.

Ob

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Gy

n

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o

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2

0

0

2

,

9

9

:

7

8

5

-7

9

4

.1增

加

母

嬰

感

情

,

防止

產(chǎn)

后

出

血

。治療護(hù)

理2.母嬰同室護(hù)理優(yōu)點(diǎn)a

dva

nta

ge

s32治療護(hù)

理知

情

同

意

共

同參

與

產(chǎn)

婦

家

屬滿

意

度

高

。保

持

泌

乳

通暢

, 防止乳

腺炎

的

發(fā)

生

。不利

于母嬰

分離產(chǎn)

婦情

緒的穩(wěn)

定。新

生兒家

屬

等

陪伴

容易

影響產(chǎn)

婦休

息。3.

母嬰同室護(hù)理弊端病房因

人多

、

空

氣差，

產(chǎn)婦

和新生

兒抵

抗力差而導(dǎo)

致院內(nèi)

感染機(jī)會(huì)增加。1234易引

起嘔吐

、

嗆

咳甚

至窒

息等潛在

事故

。人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求而轉(zhuǎn)變，

母嬰床（

三）

母嬰床旁護(hù)理母嬰護(hù)理技術(shù)的多樣化和個(gè)性化越來越被廣大醫(yī)務(wù)工作者所關(guān)注，

護(hù)理模式也隨著

人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求而轉(zhuǎn)變，

母嬰床

旁護(hù)理作為產(chǎn)科護(hù)理新模式應(yīng)運(yùn)而生。是

指

產(chǎn)

婦

在

住

院

期

間

母

嬰

所

享

受

的

一

切

護(hù)是

指

產(chǎn)

婦

在

住

院

期

間

母

嬰

所

享

受

的

一

切

護(hù)理

均

由

護(hù)

理

人

員

在

產(chǎn)

婦

床

邊

進(jìn)

行

，

產(chǎn)

婦

及

家

屬

親

自

參

與

作

為

產(chǎn)

科

的

一

種

新

型

服

務(wù)

模

式

，

它

的

實(shí)

施

可

最

大

限

度

實(shí)

現(xiàn)

以

家

庭

為

中

心

的

護(hù)

理

。1.理論基礎(chǔ)現(xiàn)

代

產(chǎn)

科

的

護(hù)

理

模

式

(

FCMC)以

家

庭

為

中

心

的

健

康

教

育家

庭

化

產(chǎn)

科

監(jiān)

護(hù)

（

一

體

化

產(chǎn)

房

）

以

助

產(chǎn)

士

為

主

導(dǎo)

的

導(dǎo)

樂

陪

伴

分

娩以家

庭為

中心的

產(chǎn)科

服務(wù)模

式（

FCMC)

——現(xiàn)

代產(chǎn)

科護(hù)理

發(fā)展

趨勢(shì)以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)（

F

a

m

ily

-C

e

n

te

re

d M

a

te

rn

ity Care

, F

C

M

C

）是

為

產(chǎn)

婦

及

其

家

庭

提

供

醫(yī)

療

服

務(wù)

的

一

種

方

法

，

它

將

妊

娠

、

分

娩

、

產(chǎn)

后

和

嬰

兒

的

監(jiān)

護(hù)

整

合

在

一

個(gè)

連

續(xù)

的

家

庭

生

活

周

期

之

中

, 作

為

一

個(gè)

正

常

的

、

健

康

的

生

命

活

動(dòng)

。

所

提

供

的

服

務(wù)

是

個(gè)

體

化

的

, 重

視

家

庭

的

支

持

、

參

與

和

選

擇

的

重

要

性

。C

e

le

s

te

R

.

P

h

illip

s

,

Fa

m

ily

-C

e

n

te

re

d

Ma

te

rn

ity

C

a

re

.

俞康民等譯床旁護(hù)理新生兒

的一切

護(hù)

理均在

母

親床旁

進(jìn)

行。對(duì)新

生

兒實(shí)行

一對(duì)

一的服

務(wù)。整體

化護(hù)

理

，

運(yùn)

用護(hù)

理

程

序?qū)?/p>

母嬰

實(shí)

行

有針

對(duì)性

的

護(hù)

理。挑選學(xué)

歷

較

高，

責(zé)任心

強(qiáng)

，

溝

通能力

強(qiáng)

的高

素質(zhì)的

護(hù)

士醫(yī)院—

—社會(huì)—

—? 對(duì)

健

康

的

投

資有

顯

著

的

經(jīng)

濟(jì)

效

益—

—（

2002

年

WHO報(bào)

告:床旁護(hù)理母

嬰

—

—提

高

產(chǎn)

婦

自

護(hù)

和

護(hù)

理

嬰

兒

的

水

平

。個(gè)

性

化

的

臨

床

支

持

和

服

務(wù)

。促

進(jìn)

母

乳

喂

養(yǎng)

成

功

。促

進(jìn)

產(chǎn)

后

母

嬰

交

流

。?

探

索

產(chǎn)

科

母

嬰護(hù)

理

新

模

式

，

促

進(jìn)產(chǎn)

科

護(hù)

理

學(xué)

科

的

發(fā)展

。? 提

升

對(duì)

醫(yī)

院

的滿

意度

與

忠

誠

度

。? 提

高

護(hù)

理

人

員的

自

律

性

。? 提

高

新

生

兒

的護(hù)

理

質(zhì)

量

。? 提

升

醫(yī)

院

品牌形

象

。人

均

期

望

壽

命增

加

10

%,

其

GDP年

增

長0

.

4

%百

分

點(diǎn)

。）? 婦

幼

保

健

的

改善

，

有

益

于

社

會(huì)

和經(jīng)

濟(jì)

的

發(fā)

展

。FCMC母

嬰監(jiān)

護(hù)

目標(biāo)

：? 促

進(jìn)

母

親

、

新

生

兒

和

家

庭

的

健

康

和

幸

福

。? 觀

察

母

親

和

新

生

兒

，

鑒

定

母

親

和

新

生

兒

的

并

發(fā)

癥

。? 為

家

庭

在

重

大

調(diào)

整

時(shí)

期

提

供

專

業(yè)

性

幫

助

。? 促

進(jìn)

母

乳

喂

養(yǎng)

的

建

立

和

維

持

。? 幫

助

母

親

感

受

得

到

關(guān)

懷

、

尊

重

和

自

信

。? 把

在

醫(yī)

院

開

始

的

、

與

新

生

兒

形

成

較

強(qiáng)

依

附

關(guān)

系

的

家

庭

送

回

家

。3.發(fā)展概述1945

年國

外

學(xué)

者

首

次

提

出

床

旁

護(hù)

理

名詞

，探

討

床

旁

護(hù)

理

的

教

育

及

效

果

。1976

年改

善

母

子

關(guān)

系。日

本

率

先

將

床旁

護(hù)

理應(yīng)

用

于

早產(chǎn)

兒

出

院

前

的

護(hù)

理

，

指

出

床旁

護(hù)

理

可以

大

大

改

善

母

子

關(guān)

系。1987

年才

開

始

出

現(xiàn)

床旁

護(hù)

理的

相

關(guān)

文獻(xiàn)

，

此后

床

旁

護(hù)

理逐步

應(yīng)

用

科

、

內(nèi)科

、

產(chǎn)

科

。2008

年在

床

旁

護(hù)

理

和母

嬰

同室

的

基

礎(chǔ)上

改

進(jìn)和

完

善

，

發(fā)

展

成

一對(duì)

一

床旁

護(hù)

理

模式

，

即母

嬰

床

旁

護(hù)

理

。迅

到

起

速5

年

步發(fā) 雖母嬰同

室母

嬰

床

旁

護(hù)

理在間得

不到展時(shí)

晚。內(nèi)

，等、

目

家標(biāo)

屬

涉

人

、

及

群新

了。生

產(chǎn)兒

婦2008

年2013

年4.母嬰床旁護(hù)理研究進(jìn)展125發(fā)展趨

勢(shì)關(guān)

鍵流

程234應(yīng)用效

果工作

量測(cè)

量臨

床路

徑母

嬰

床

旁

護(hù)

理4.1關(guān)鍵流程新生

兒床旁

沐浴

流程王玉玲

等將

最能體

現(xiàn)母

嬰床旁

護(hù)理

以及在

環(huán)境

和時(shí)

間方面

改變

最大的

流程

界定為

關(guān)鍵

流程。新生

兒床旁

沐浴

流程

新生

兒床旁

撫觸

流程

新生兒

疾病

篩查

流程新

生兒床

旁疫

苗接

種流程].齊

魯護(hù)王玉

玲,

梁

文化

,

王玉

杰.

母嬰床

旁護(hù)

理模

式關(guān)鍵

流程

在產(chǎn)后

護(hù)理

中的應(yīng)

用[

J

理雜志

,

2011

,

17

(

35

)

:

1

-

3

.晨

間護(hù)

理預(yù)

約沐浴

時(shí)間告知產(chǎn)

婦沐

浴前

1

h喂

奶楊

貝

月

等

制

定

了

母

嬰

床

旁

護(hù)

理

的

基

本

工

作

流

程

：準(zhǔn)

備好

換洗

衣服備

齊用

物進(jìn)入

病房查對(duì)撫觸臍部護(hù)

理檢

查嬰

兒狀

況良好稱體重開始

沐浴查對(duì)后

交與

產(chǎn)婦

。楊

貝月,

唐生

華.

母

嬰床

旁護(hù)理

的實(shí)

施[

J]

.

護(hù)理研

究,

2012

,

26

(

8

)

:

2305

.萬賓

利用母

嬰床

旁護(hù)理

車對(duì)

特需單

間病

房的嬰

兒及

產(chǎn)婦實(shí)施床

旁護(hù)理

。

主

要流程

包括

：新生兒

沐浴

新生兒

注射

新生兒

撫觸新生兒

臍帶

護(hù)理新生兒

臀部

護(hù)理等萬 賓

.

母

嬰床

旁護(hù)理

在產(chǎn)

科優(yōu)質(zhì)

護(hù)理

服務(wù)中

的應(yīng)

用[

J

]

.

全科

護(hù)理,

2012

,

10

(

6

A)

:

1515

-

1516

.張

士

瓊

等

介

紹

了

產(chǎn)

婦

及

新

生

兒

床

旁

護(hù)

理

流

程

：新生

兒沐

浴撫

觸、

游

泳

預(yù)防

接種產(chǎn)前

胎心

監(jiān)護(hù)產(chǎn)后

傷口

護(hù)理

張士

瓊,

李

德姣

.

母嬰

床旁

護(hù)理模

式在

產(chǎn)科

溫馨病

房應(yīng)

用中的

效果

與體會(huì)

[

J

]

.

中國

社區(qū)醫(yī)

師:

醫(yī)學(xué)專

業(yè),

2012

,

14

(

14

)

:

340

-

341

.新生

兒疾

病篩

查、

聽

力篩查經(jīng)皮

測(cè)黃

疸產(chǎn)后

傷口

護(hù)理

母乳

喂養(yǎng)乳房

保健產(chǎn)

婦口腔

保健

、

眼

保健新

生兒4.2工作量測(cè)算18

項(xiàng)

直

接

護(hù)

理

工作

時(shí)

間錢

援芳

采用

自

我

報(bào)告

法和

觀察法?

沐

浴

、

游

泳

前準(zhǔn)

備?

游

泳

（

25

.

40

mi

n）?

撫

觸

（

22

.

73

mi

n）?

喂

奶

指

導(dǎo)

及

觀

察

（

21

.

35

mi

n）?

早

吸

吮

（

19

.

75

mi

n）?

沐

浴

（

16

.

55

mi

n）11

項(xiàng)

間

接

護(hù)

理

工作

時(shí)

間?

沐

浴

、

游

泳

前準(zhǔn)

備（

25

.

40

mi

n）?

預(yù)

防

接

種

單

發(fā)放

、

登記

與告

知

（

12

.

35

mi

n）?

沐

浴

、

游

泳

后處

置（

10

.

35

mi

n）?

疾

病

篩

查

知

情選

擇

、

登

記發(fā)

放

（

9

.

62

mi

n）根

據(jù)

工

作

量

測(cè)

算結(jié)

果

發(fā)

現(xiàn)

僅

新

生

兒

母

嬰床

旁

護(hù)理

1

項(xiàng)

護(hù)

理

人

員

缺

編

就

達(dá)

36

.

4

%。工

作時(shí)

間錢援芳,葛衛(wèi)英.新生兒母嬰床旁護(hù)理工作量的測(cè)算研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程育,2010,8(16)

:1

9

-

2

1

.工

作時(shí)

間確

保護(hù)

理服

務(wù)質(zhì)量提

供工

作效率必必

要要

性性 實(shí)現(xiàn)

婦產(chǎn)

科工作

精細(xì)

化管理必

要

性實(shí)現(xiàn)

婦產(chǎn)

科工作

精細(xì)

化管理作為合理

配置

人員的

參考

依據(jù)優(yōu)化母嬰

床旁

護(hù)理關(guān)

鍵流

程54321注

射疫苗（

12

.

84

mi

n）協(xié)助

母乳

喂養(yǎng)（

13

.

53

mi

n）洗

澡（

14

.

71

mi