六章循環(huán)系統(tǒng)檢查

第六章循環(huán)系統(tǒng)檢查

1、心臟檢查包括：視診、觸診、聽診和叩診、心包穿刺。此外，還可以按照需要進(jìn)行心音圖，心電圖和X光檢查。

（1）視診

視診檢查由于頸靜脈回流障礙和因創(chuàng)傷引起的心包炎癥產(chǎn)生的胸前大范圍的水腫（2）觸診：除感覺到心臟的跳動和胸壁的振動以外，還應(yīng)注意在檢查時動物是否有疼痛反應(yīng)（3）叩診：心臟叩診區(qū)域（看表說明）叩診應(yīng)該自線條1向線條5的方向進(jìn)行，注意檢查心濁音區(qū)的面積、程度以及背腹側(cè)的邊緣（4）聽診

牛心臟收縮時的最強聽診位置上端：俯視圖，心臟位置的截面圖下端：左視圖，右視圖

A.主動脈瓣B.兩尖瓣P(guān).肺動脈瓣T.三尖瓣箭頭方向與心臟位置的切面方向相一致，水平線分別相應(yīng)于肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)高度

①肺動脈瓣：左側(cè)、位于左前肢的肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)連線的中點，檢查時盡量將聽頭向前移動。

②主動脈瓣：左側(cè)，肩關(guān)節(jié)水平線下方，第四肋間。

③二尖瓣：左側(cè)，肩關(guān)節(jié)水平線下方，主動脈瓣下后方。

④三尖瓣：右側(cè)，位于右肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)連線的上端，第三肋間。

⑤內(nèi)源性心雜音雜音的來源心內(nèi)膜心包性雜音的特點沸騰音、咝咝音、沙沙音、嗡嗡音、呼呼音磨擦音、刮胡音、振蕩音、流水音雜音最強點的位置＋－雜音在心臟活動中產(chǎn)生的時間＋－心臟聽診清晰，從近端傳來不清晰，從遠(yuǎn)方傳來雜音聽診從遠(yuǎn)方傳來從近端傳來產(chǎn)生雜音的原因常為心內(nèi)膜炎癥，少數(shù)為心臟血管畸形主要由于創(chuàng)傷性心包炎心包和心內(nèi)膜雜音的檢查特征心臟瓣膜功能障礙的心內(nèi)膜雜音分析

產(chǎn)生心雜音的位置產(chǎn)生心雜音的時間房室瓣膜收縮時收縮前半月瓣膜舒張時收縮時產(chǎn)生的功能障礙功能衰竭狹窄⑥外源性心雜音：是由于心臟以外的組織器官發(fā)生障礙產(chǎn)生的雜音。⑦內(nèi)源性和外源性心雜音：可以因為動物的運動加強而變得明顯.⑧可能由于心臟功能變化產(chǎn)生的來源于肺臟的雜音：不能與心外性和心內(nèi)性雜音相混淆。心包穿刺：當(dāng)對動物進(jìn)行叩診檢查時，發(fā)現(xiàn)心臟絕對濁音區(qū)有高度的范圍擴大時，為了進(jìn)一步說明病情，可以對心包進(jìn)行穿刺，對心包液進(jìn)行檢查。

心電圖（上）心音圖（下）：Vorhofteril=心房心電圖(P—波，PQ—間期)

Kammerteil=心室性心電圖（QRS—組波，ST間期和T波）TR—間期等電性心電曲線。心音圖的判定：漸強音、漸弱音、心軸音、帶狀音（5）心音圖、心電圖犬的正常心電圖標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)心前導(dǎo)聯(lián)三例典型的陣發(fā)性心動過速的心電圖上圖顯示竇房結(jié)沖動有6秒之長中圖顯示心動過速在房室傳導(dǎo)大約有一個3秒鐘長的過速期下圖顯示出心室性心動過速剛毛犬，4年齡，心電圖顯示動物心房顫抖。其中，心電圖基線不穩(wěn)，沒有P波。斗狗，雄性，6月齡，先天性主動脈狹窄的心電圖和心音圖。（標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ?qū)?lián)）（6）X光檢查

金屬異物從網(wǎng)胃穿入心包，箭頭所示脈博博動檢查圖a=正常，同樣強度規(guī)則性博動b=脈博博動頻率增高c=脈博博動降低d=血管內(nèi)血液充盈e=血管內(nèi)血液空虛f=脈博博動異常增強g=脈博博的異常減弱h=規(guī)則，不同強度的脈博博動i=不規(guī)則，不同強度的脈博博動k=跳躍式脈博博動l=搬運式脈博m=絲狀脈搏n平脈（7）毛細(xì)血管檢查

一般的動物可以通過檢查眼結(jié)合膜的毛細(xì)血管，但對牛而言，主要是通過對鞏膜的毛細(xì)血管進(jìn)行視診檢查（8）靜脈管檢查頸靜脈檢查，提示三尖瓣閉鎖不全癥狀

頸靜脈的視診和觸診檢查

檢查項目原因節(jié)律（周期）頸靜脈按壓試驗波動由于呼吸時胸腔因壓力變化產(chǎn)生的與呼吸同等－陰性頸靜脈搏動血液回流受阻與心房收縮同等－陽性靜脈搏動三尖瓣閉鎖不全與心室收縮同步＋靜脈淤血創(chuàng)傷性心包炎，心包結(jié)核，白血病靜脈始終是怒張的＋（9）循環(huán)功能的檢查:

負(fù)荷試驗:對于懷疑為心臟或者血管出現(xiàn)障礙的動物，除了在安靜狀態(tài)下進(jìn)行檢查以外，還應(yīng)該在動物作運動之后進(jìn)行檢查比較。2、血液：（1）血液采集技術(shù)（2）血凝和血液、血漿和血清樣品頸靜脈采血牛全血的抗凝劑的使用

抗凝劑10mL血樣的滲加量適用檢查項目保存時間肝素1-2mg血細(xì)胞學(xué)分離血清16小時EDTA-雙鈉10-20mg血細(xì)胞學(xué)分離血清10小時EDTA-福爾馬林溶液4滴血細(xì)胞學(xué)3天檸檬酸鈉（3.8%溶液）20-40mg血細(xì)胞學(xué)凝血檢查10小時草酸鈉20-40mg血細(xì)胞學(xué)凝血檢查10小時（3）血液檢查

血液的感官和物理學(xué)檢查血液和骨髓檢查血細(xì)胞檢查牛的血細(xì)胞（姬姆沙染色，1000倍放大）

a：嗜中性分葉核白細(xì)胞（左上側(cè)），大淋巴細(xì)胞（右下側(cè)）和嗜酸性白細(xì)胞b：嗜中性桿狀核白細(xì)胞（正中央）c：新生的嗜中性白細(xì)胞（正中央）d：淺蘭色胞漿的淋巴細(xì)胞（正中央）e：淡蘭色的單核細(xì)胞（正中央）f：患白血病的母牛的血相：大量未成熟的淋巴細(xì)胞，其中部分還處在有絲分裂階段（正中央）g：患產(chǎn)后血紅蛋白尿癥的母牛的血相：紅細(xì)胞的大小，形式和染色各不樣，呈高度的貧血狀態(tài)血液和骨髓檢查a：經(jīng)過離心以后的三支微型血球容量計，測定比容b：應(yīng)用快速測定試劑，半定量的的測定血糖c：應(yīng)用快速測定試劑，半定量的測定血氮d：應(yīng)用快速測定試劑，半定量的測定谷草氨酶活性e、f：骨髓涂片檢查（姬姆沙染色，1000倍放大）左側(cè)：血漿細(xì)胞（上），嗜堿性紅胚細(xì)胞（中），多色性紅胚細(xì)胞右側(cè)：未成熟的骨髓細(xì)胞（左下側(cè)）變形性嗜中性桿狀核骨髓細(xì)胞（左上側(cè)），三個嗜中性分葉核白細(xì)胞右中側(cè)），嗜酸性桿狀核白細(xì)胞（右下側(cè)），單核細(xì)胞（右上側(cè)）。貧血的診斷

貧血類型可視粘膜尿血紅蛋白尿膽色素溶血血液涂片未成熟的紅細(xì)胞其他檢查出血性貧血蒼白至紫藍(lán)色

－－－＋提示急性或慢性體表或體內(nèi)失血溶血性貧血灰黃色黃染＋＋＋＋提示為血管內(nèi)出血性疾病，例如，中毒、寄生蟲或傳染性疾病再生障礙性貧血蒼白－－－－提示骨髓損傷性疾病過程正常血相和診斷意義

指標(biāo)參數(shù)預(yù)處理保存時間正常值臨床診斷意義紅細(xì)胞抗凝20℃1天30-40%↑高血紅蛋白癥血紅蛋白抗凝20℃5天8-12g/100mL紅細(xì)胞數(shù)EDTA-抗凝20℃3天牛犢-14g/100mL(5.0-8.0)106/mm3

牛犢-(10)106/mm3

↓貧血紅細(xì)胞平均容量抗凝20℃5天40-60μm3

↑巨紅血球↓微小紅血球紅細(xì)胞平均血紅蛋白量抗凝20℃3天14-24pg↓低血色素紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度抗凝20℃3天26-34%↓低血色素白細(xì)胞數(shù)

EDTA-抗凝20℃3天5.0-10×103/mm3↑白細(xì)胞增多↓血細(xì)胞減少淋巴細(xì)胞數(shù)EDTA-抗凝20℃3天2.5-5.5×103/mm3

↓絕對性淋巴細(xì)胞增多↓絕對性淋巴細(xì)胞減少單核細(xì)胞EDTA-抗凝20℃3天3.0-9.0×102/mm3

↑絕對性單核細(xì)胞增多↓絕對性單核細(xì)胞減少凝血功能檢查：生物化學(xué)檢查：機體內(nèi)液體成分，酸堿平衡狀態(tài)，電解質(zhì)狀態(tài)和血清礦物質(zhì)

成年牛機體液體總量和有關(guān)的離子

液體腔占機體的比例陽離子陰離子總量在細(xì)胞內(nèi)液體60%Mg2+

在細(xì)胞外液體35%K＋，Mg2＋

HPO42－蛋白質(zhì)組織間隙（淋巴液）3%Na＋

C1－,KCO3－

血管內(nèi)液體（血液）5%Na＋，Ca2＋

C1－,KCO3－蛋白質(zhì)消化道內(nèi)液體15%Na＋，K＋HCO3－其他器官1%-2%代償性和非代償性的代謝性或呼吸性酸中毒

和堿中毒其血液變化特征

血液指標(biāo)正常值代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒血液pH7.40-7.46↓↓↑↑HCO3－(毫克分子/L)22-28↓正常↑正常PCO2(mmHg)

35-53正?！！ⅲ簃mHg毫米汞柱

血液和血清中的代謝物質(zhì)檢查：

引起代謝性或呼吸性酸中毒或鹼中毒的癥狀

代謝性酸中毒代謝性堿中毒饑餓、脫水、酮病、口腔持續(xù)性流誕、前胃超載食物、持續(xù)性腹瀉真胃分泌功能障礙，導(dǎo)致其胃和腸道阻礙（解剖性或功能性其胃狹窄和痙攣）呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒換氣不足換氣過度牛犢的呼吸窒息、嚴(yán)重的支氣管肺炎、高度的肺氣腫

血清及蛋白質(zhì)相檢查微量元素檢查重金屬元素檢查

微生物學(xué)和免疫學(xué)檢查

血清酶檢查：

在牛病檢測中常用的酶測定組合：1．血清谷酰胺—草酸乙酸鹽—氨基轉(zhuǎn)移酶，血清γ-