吞咽障礙的防控

吞咽障礙的防控1整理ppt吞咽障礙〔dysphagia〕

指臨床多種疾病引起病患進(jìn)食的不便與困難。Whatisdysphagia？2整理ppt正常吞咽過程1.準(zhǔn)備期2.口腔期3.咽期4.食管期以上任一期發(fā)生障礙均會(huì)發(fā)生吞咽障礙3整理pptWhydoesdysphagiahappen?正常吞咽過程發(fā)生異常異常吞咽過程1.準(zhǔn)備期：流涎2.口腔期異常:外溢，咀嚼困難雙唇肌、舌頭.咀嚼肌無(wú)力或肌肉緊繃，口腔感覺功能低下或缺乏；軟腭無(wú)法上提；無(wú)牙或假牙松弛。3.咽期異常：〔1〕嗆咳：聲門無(wú)法緊閉或喉頭無(wú)法向上前方提起，或食物進(jìn)入氣管；食物卡在喉嚨；環(huán)咽肌功能過緊或過松或提升困難等〔2〕呼吸改變：吞咽時(shí)無(wú)法屏住呼吸。4.食管期異常：食物卡在食道：食道狹窄；躺臥后食物逆流至口腔；食道流動(dòng)力減低或障礙等。4整理ppt吞咽障礙危害誤吸危險(xiǎn)性增加肺部感染脫水和營(yíng)養(yǎng)不良病死率增加5整理ppt誤吸高危因素表6整理ppt洼田飲水試驗(yàn)洼田飲水試驗(yàn)

級(jí)別評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)I級(jí)能不嗆的1次飲下30ml溫水II級(jí)分2次以上，能不嗆的飲下III級(jí)能1次飲下，但有嗆咳IV級(jí)分2次以上飲下，有嗆咳V級(jí)屢屢嗆咳，不能全部咽下判定標(biāo)準(zhǔn)①正常：1級(jí)，5秒之內(nèi)②可疑：1級(jí)，5秒以上或2級(jí)③異常：3、4、5級(jí)7整理ppt

我們應(yīng)該做什么？What

shouldwedo?誤吸發(fā)生前8整理ppt如何預(yù)防誤吸？1、飲食指導(dǎo)

2、平安進(jìn)食

3、功能訓(xùn)練9整理ppt1、有重度吞咽障礙的患者，根據(jù)病情需要宜盡早開始鼻飼飲食〔洼田飲水實(shí)驗(yàn)3級(jí)〕2、飲食指導(dǎo)——不宜選擇的食物易碎或松散或含皮食物碎肉或魚肉米飯炒蛋餅干豌豆玉米豆角葡萄堅(jiān)果瓜子面包等混合粘度的食物蔬菜湯含大塊食物的湯表面有膜的牛奶柑橘類含水多的水果水果罐頭果凍果粒酸奶等粘性大的食物干土豆泥花生醬新鮮白面包或精粉面包軟糖或奶糖面包圈硬的食物干果、糖塊、蘋果富含纖維的食物芹菜萵筍、菠蘿、豆類、蔬菜等10整理ppt可選用的食物：流質(zhì)羹、糊狀食物、蜂蜜樣食物、飲料質(zhì)地、白水、固體食物3、平安進(jìn)食姿勢(shì)透視下所見異常改良姿勢(shì)作用原理口內(nèi)清除不徹底仰頭重力幫助口內(nèi)清除食物咽吞咽啟動(dòng)遲緩下頜回縮增寬會(huì)厭谷，狹窄氣道，防食團(tuán)入氣道舌根運(yùn)動(dòng)減弱下頜回縮將舌根向后咽壁推單側(cè)喉功能障礙頭轉(zhuǎn)向損傷側(cè)外力促使聲門內(nèi)收喉關(guān)閉不全下頜回縮保護(hù)會(huì)厭喉入口狹窄頭轉(zhuǎn)向損傷側(cè)外力增加聲帶閉合咽肌收縮力弱側(cè)臥減少重力對(duì)咽部的影響單側(cè)咽肌麻痹頭轉(zhuǎn)向損傷側(cè)減少食團(tuán)從損傷側(cè)經(jīng)過單側(cè)口腔或咽部力弱頭歪向健側(cè)使食團(tuán)從健側(cè)通過環(huán)咽肌功能障礙轉(zhuǎn)頭減少環(huán)咽肌靜息狀態(tài)壓力11整理ppt3、功能訓(xùn)練：〔1〕攝食訓(xùn)練：也稱直接訓(xùn)練法。對(duì)象：意識(shí)清楚；全身狀況穩(wěn)定，能產(chǎn)生吞咽反射；少量誤吸能通過隨意咳嗽咳出。進(jìn)食體位：30-45°半坐臥位，頭部前屈的姿勢(shì)。偏癱患者健側(cè)臥位，頸部稍前曲?！?〕吞咽器官功能訓(xùn)練：1、舌運(yùn)動(dòng)；頜運(yùn)動(dòng)；唇運(yùn)動(dòng)2、吞咽障礙治療儀的運(yùn)用12整理ppt思維延伸什么情況下易發(fā)生噎食及誤吸？阿爾茲海默癥？腦卒