外護(hù)水電解質(zhì)

水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)

病人的護(hù)理1整理ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握等滲性缺水、低滲性缺水、高滲性缺水、低鉀血癥、高鉀血癥的概念，以及靜脈補(bǔ)鉀原那么和補(bǔ)液原那么。2、熟悉等滲性缺水、低滲性缺水、高滲性缺水、低鉀血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒的臨床表現(xiàn)和處理原那么。3、了解體液平衡、酸堿平衡及調(diào)節(jié)，了解代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒的臨床表現(xiàn)和處理原那么。4、學(xué)會對三種缺水類型的識別和缺水程度的判斷，熟練掌握液體療法和靜脈補(bǔ)鉀的措施。2整理ppt1234體液平衡水和鈉代謝紊亂病人的護(hù)理鉀代謝異常病人的護(hù)理酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理目錄頁Contents*Page3整理ppt第一節(jié)體液平衡4整理ppt概述人體內(nèi)環(huán)境的平衡取決于：

體液電解質(zhì)神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)—動態(tài)平衡滲透壓

嚴(yán)重失衡會導(dǎo)致死亡！5整理ppt正常人水電解質(zhì)及酸堿是在N、體液的調(diào)節(jié)下保持動態(tài)平衡狀態(tài)。

N、體液調(diào)節(jié)

攝入←────→排出

體液平衡：是指體液在容量、分布和容質(zhì)濃度方面保持相對恒定。當(dāng)機(jī)體因某些疾病致使水、電解質(zhì)與酸堿平衡出現(xiàn)失調(diào)。臨床類型較多，外科以等滲脫水、低血鉀癥和代謝性酸中毒最為常見。平衡6整理ppt一、體液組成及分布〔一〕體液組成：

大分子—〔Pro-〕水+溶質(zhì)〔電解質(zhì)〕小分子—〔K+Mg2+Na+HpO42-

Cl-、HCO3-〕

7整理ppt〔二〕體液分布：

細(xì)胞內(nèi)40%〔女性35%〕占體重組織間液15%

60%細(xì)胞外20%血漿5%

注：嬰幼兒70%老年及肥胖女性50%此外第三間隙液〔胸腔液、心包液、腹腔液、關(guān)節(jié)液、滑膜液、房水等〕占體重1～2%

8整理ppt

功能性細(xì)胞外液:迅速與細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換細(xì)胞外液無功能性細(xì)胞外液:緩慢與細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換9整理ppt二、體液平衡及調(diào)節(jié)〔一〕水平衡正常成人每日出入水量攝入量≈排出量—————————————————————————攝入量〔mL〕 排出量〔mL〕—————————————————————————飲水量 1000~1500 尿量 1000~1500食物 700 糞150內(nèi)生水 300 皮膚蒸發(fā) 500呼吸道蒸發(fā)350

——————————————————————總量 2000~2500 2000~250010整理ppt

二、電解質(zhì)平衡細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液子分布陽離子陰離子細(xì)胞外液Na＋Cl—

、HCO3—

蛋白質(zhì)細(xì)胞內(nèi)液K+

、Mg2+HPO42+

、蛋白質(zhì)11整理ppt1、Na+的平衡——健康成人日需量5~9g食物提供：Na5--9g/24h腎排出量：100～140mmol(3g)/24h，糞便排出>10mg/24h。正常血清鈉濃度：135~145mmol/L2、K+的平衡——健康成人日需量2~3g鉀的生理作用隨食物攝入由腎臟排出3、Cl—

和HCO3—的平衡兩者互補(bǔ)12整理ppt三、體液平衡調(diào)節(jié)

主要依賴神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)和腎調(diào)節(jié)水分↓

∣細(xì)胞外液滲透壓↑

∣下丘腦-垂體-抗利尿激素系統(tǒng)

∕＼口渴感抗利尿激素↑∣＼飲水腎小管對水的重吸收↑尿量↓①②①渴感的作用②抗利尿激素的作用13整理ppt水分↑

∣細(xì)胞外液滲透壓↓∣下丘腦-垂體-抗利尿激素系統(tǒng)

∕＼口渴中樞抑制抗利尿激素↓∣＼

飲水↓腎小管對水的重吸收↓尿量↑14整理ppt③醛固酮的作用(排鉀保鈉)細(xì)胞外液〔尤其循環(huán)血量〕↓∣腎素↑→血管緊張素↑→血管緊張素Ⅱ↑∣腎上腺皮質(zhì)→醛固酮的分泌↑∣遠(yuǎn)曲小管和集合管排鉀保鈉∣腎小管對水的重吸收↑尿量↓∣循環(huán)血量↑

15整理ppt酸堿平衡及調(diào)節(jié)〔一〕體液中的緩沖系統(tǒng)HCl+NaHCO3NaCl+H2CO3NaOH+H2CO3NaHCO3+H2O16整理ppt〔二〕肺的調(diào)節(jié)作用肺是通過控制呼吸頻率和幅度呼出CO2的量來調(diào)節(jié)血中的揮發(fā)性酸〔碳酸〕濃度．

〔三〕腎臟的調(diào)節(jié)作用〔1〕H+--Na+交換〔2〕HCO3-的重吸收〔3〕分泌NH4+排出〔4〕排泌有機(jī)酸17整理ppt第二節(jié)水和鈉代謝紊亂病人的護(hù)理18整理ppt情境導(dǎo)入19整理ppt高滲性缺水水缺乏——缺水等滲性缺水水平衡紊亂低滲性缺水水過多——水中毒20整理ppt一、等滲性缺水病人的護(hù)理[定義]

外科最常見，水、鈉成比例喪失，血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓保持于正常范圍，又稱急性缺水或混合性缺水。血清鈉135-150mmol/L。失水=失鈉[常見病因]

1、消化液的急性喪失——大量嘔吐、腸瘺等2、體液喪失于第三腔隙——急性腹膜炎、腸梗阻、大面積燒傷等。21整理ppt[病理生理]等滲性缺水主要造成細(xì)胞外液〔循環(huán)血量〕的急劇減少代償機(jī)制：體液喪失→腎小球、遠(yuǎn)曲小管→鈉感受器→腎素-醛固酮興奮后，分泌增加→遠(yuǎn)曲小管→水、納再吸收增加→循環(huán)血量增加22整理ppt[護(hù)理評估](一〕健康史評估病人的年齡、體重、生活習(xí)慣、既往史等。了解導(dǎo)致疾病的原因及誘因。〔二〕身體狀況1、病癥缺水病癥：如少尿、惡心、乏力、厭食，但口渴不明顯，缺水占5%。

缺鈉病癥：主要是血容量減少病癥：頸V下陷、脈細(xì)速、血壓下降。當(dāng)體液喪失6～7%時有明顯休克病癥。且伴酸中毒。23整理ppt2、體征舌枯燥、眼窩下陷、皮膚枯燥、松弛等。〔三〕輔助檢查1、尿液檢查：量少或無尿，比重高。

2、血液檢查：血鈉、氯正常，RBC、Hb、紅細(xì)胞壓積↑。3、中心靜脈壓〔CVP〕正常值為5~10CMH2O，<5CMH2O提示血容量缺乏。〔四〕心理-社會狀況評估病人及家屬對疾病的認(rèn)知程度、承受能力、有無焦慮等24整理ppt(五〕處理原那么

1、及時除因

2、補(bǔ)液，

補(bǔ)什么：補(bǔ)充等滲鹽水和平衡鹽液為主。

補(bǔ)多少：可按公式計(jì)算，也可用估計(jì)法，

總量=累積損失量1/2+繼續(xù)損失量+生理量

怎么補(bǔ)：先鹽后糖，先快后慢，見尿補(bǔ)鉀，見重加鈉。

25整理ppt[常見護(hù)理診斷/問題]1、體液缺乏與高熱、嘔吐、腹瀉等大量喪失體液有關(guān)2、有受傷的危險與意識障礙、低血壓有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：休克26整理ppt[護(hù)理措施]〔一〕維持充足體液量1、去除病因2、實(shí)施液體療法〔1〕定量〔生理量+已喪失量1/2+繼續(xù)喪失量〕〔2〕定性〔缺什么、補(bǔ)什么〕〔3〕定時〔先快后慢、先濃后淡、見尿補(bǔ)鉀，見重加鈉〕27整理ppt〔二〕密切觀察病情變化〔三〕減少受傷的危險監(jiān)測血壓、加強(qiáng)防護(hù)〔四〕心理護(hù)理〔五〕健康指導(dǎo)28整理ppt二、低滲性缺水病人的護(hù)理[定義]又稱慢性或繼發(fā)性缺水。水鈉同時喪失，但失水＜失鈉。血清鈉<135mmol/L，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。[常見病因]①消化液持續(xù)性喪失；②大面積創(chuàng)面慢性滲液；③排鈉過多；④只補(bǔ)水不補(bǔ)鈉29整理ppt【病理生理】

1、低滲→抗利尿激素〔ADH〕↓，尿重吸收↓，早期尿量↑，后期尿量減少，尿比重低。

2、血容量減少，休克。

3、細(xì)胞外低滲→水流向細(xì)胞內(nèi)→細(xì)胞內(nèi)水腫。30整理ppt[護(hù)理評估](一〕健康史了解導(dǎo)致疾病的原因及誘因?！捕成眢w狀況輕度缺鈉：血清鈉135mmol/L以下，自感軟弱、乏力、頭暈、手足麻木，但口渴不明顯，尿中Na+減少。中度缺鈉：血清鈉130mmol/L以下，除以上病癥外，還有惡心、嘔吐、脈細(xì)速，血壓下降、脈壓小、視力模糊、站立性暈倒，尿量明顯減少、尿比重明顯升高、尿中Na+和氯幾乎沒有。重度缺鈉：血清鈉120mmol/L以下，病人昏迷，四肢發(fā)涼，抽搐、腱發(fā)射減弱或消失，常伴休克。31整理ppt〔三〕輔助檢查1)實(shí)驗(yàn)室檢查：1〕[Na+]＜135mmol/L；血漿滲透壓＜280mmol/L2)尿比重在1.010以下，尿鈉和氯明顯減少

〔四〕心理-社會狀況評估病人及家屬對疾病的認(rèn)知程度、承受能力、有無焦慮等32整理ppt(五〕處理原那么1.積極處理原發(fā)病2.補(bǔ)含鈉液，恢復(fù)細(xì)胞外液容量和滲透壓〔1〕輕度或中度缺鈉：按臨床缺鈉程度來補(bǔ)給〔常用5%GNS〕〔2〕重度缺鈉者：首先補(bǔ)充血容量〔一般可用等滲鹽水、右旋糖酐等〕再靜脈輸注高滲鹽水糾正低血鈉，恢復(fù)滲透壓補(bǔ)鈉量(mmol／L)=[正常血鈉值(mmol／L)一測得血鈉值(mmol／L)]×體重(kg)×O．6(女性為O．5)33整理ppt[常見護(hù)理診斷/問題]1、體液缺乏與長期大量嘔吐、胃腸減壓等大量喪失體液有關(guān)2、有受傷的危險與意識障礙、低血壓有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：休克34整理ppt[護(hù)理措施]遵醫(yī)囑補(bǔ)液。余同等滲性缺水病人護(hù)理。35整理ppt三、高滲性缺水病人的護(hù)理[定義]以水的喪失為主，失水＞失鈉，[Na+]＞145mmol/L，滲透壓濃度＞320mmol/l(正常值：280~320mmol/l)[常見病因]水?dāng)z入缺乏：厭食、吞咽困難、神志昏迷、精神病患者等不能自行飲水的患者。水排出過多：高熱、大量出汗、神經(jīng)性多尿、腎小管重吸收功能障礙、尿崩癥、使用利尿劑等36整理ppt[病理生理]高滲性缺水主要造成細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài),細(xì)胞內(nèi)液→外液轉(zhuǎn)移→內(nèi)外都缺水代償機(jī)制：1〕高滲→口渴→飲水→增加水分→降低細(xì)胞外液滲透壓。2〕高滲→刺激下丘腦-ADH分泌增加→腎小球、遠(yuǎn)曲小管→鈉感受器→腎素-醛固酮興奮后，分泌增加→遠(yuǎn)曲小管→水、納再吸收增加→尿量減少，循環(huán)血量增加37整理ppt[護(hù)理評估](一〕健康史了解導(dǎo)致疾病的原因及誘因?！捕成眢w狀況輕度缺水：失水量為體重的2%~4%，口渴、尿少、尿比重升高。中度缺水：失水量為體重的4%~6%，口渴明顯、尿量明顯減少、尿比重明顯升高、皮膚彈性下降、眼窩凹陷、嗜睡、煩躁不安。重度缺水：失水量為體重的6%以上，除以上病癥外，出現(xiàn)低血壓、躁狂、幻覺、譫妄及昏迷，紅細(xì)胞壓積升高。38整理ppt〔三〕輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：[Na+]＞150mmol/l血漿滲透壓＞320mmol/l尿比重、Hb、Hct輕度升高

〔四〕心理-社會狀況評估病人及家屬對疾病的認(rèn)知程度、承受能力、有無焦慮等39整理ppt(五〕處理原那么治療原發(fā)病，鼓勵飲水，不能飲水者經(jīng)靜脈補(bǔ)充。補(bǔ)失水量計(jì)算〔ml〕=〔測得血鈉值—正常血鈉〕值×體重×4液體種類：5%Gs、0.45%低滲鹽水補(bǔ)液速度：第一日補(bǔ)給計(jì)算量的一半+需要量，3~5d補(bǔ)足補(bǔ)水同時適當(dāng)補(bǔ)鈉40整理ppt[常見護(hù)理診斷/問題]1、體液缺乏與高熱、大汗等大量喪失體液或水分?jǐn)z入缺乏有關(guān)2、有受傷的危險與意識障礙、低血壓有關(guān)[護(hù)理措施]遵醫(yī)囑補(bǔ)液。余同等滲性缺水病人護(hù)理。41整理ppt三種缺水的鑒別高滲性缺水低滲性缺水等滲性缺水臨床表現(xiàn)缺水癥狀體征缺鈉、血容量下降癥狀同時存在早中期實(shí)驗(yàn)室檢查尿量↓↑或正?！虮戎馗叩驼Ｑ簼饪s很輕明顯出現(xiàn)較早且更明顯晚期或重型病例血容量下降，循環(huán)衰竭，少尿無尿，嚴(yán)重意識障礙，神經(jīng)肌肉興奮性改變42整理ppt第三節(jié)鉀代謝異常病人的護(hù)理43整理ppt一、低鉀血癥病人的護(hù)理低鉀血癥是指血清K+<3.5mmol/L[病因和病理生理]鉀攝入缺乏：長期禁食、胃腸功能障礙、昏迷患者或鉀攝入缺乏者；鉀喪失過多：①消化液大量喪失：嘔吐、腹瀉、胃腸引流；②尿中排出增多：多尿、利尿劑使用、、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移：堿中毒、大量輸注葡萄糖和胰島素使鉀細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、合成代謝增加或代酸；心衰、腎性水腫使細(xì)胞外液稀釋。44整理ppt[護(hù)理評估](一〕健康史了解病人的年齡、性別、體重等，導(dǎo)致疾病的原因及誘因?！捕成眢w狀況1.肌無力〔最早〕：四肢無力—呼吸肌—軀干，腱反射減弱或消失、軟癱2.消化功能障礙：腹脹、惡心、嘔吐3.

心臟功能異常：心律失常心電圖：T波降低、ST段降低、QT間期延長，U波出現(xiàn)4.代謝性堿中毒、反常性酸性尿45整理ppt〔三〕輔助檢查1、實(shí)驗(yàn)室檢查：K+<3.5mmol/L2、心電圖檢查：典型的心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后ST段降低、Q-T間期延長、出現(xiàn)U波

46整理ppt〔四〕心理-社會狀況評估病人及家屬對疾病的認(rèn)知程度、承受能力、有無焦慮等〔五〕處理原那么1、病因治療：處理原發(fā)病因2、糾正低鉀血癥補(bǔ)鉀：輕度(>3mmol/lL)，口服補(bǔ)鉀3~6g/d，或進(jìn)食含鉀豐富的食物，如水果蔬菜；中度〔<3mmol/L〕及重度〔<2mmol/L〕需經(jīng)靜脈補(bǔ)充，首次1000ml液體中加10%氯化鉀3~4g，緩慢滴注，以后根據(jù)血鉀測定結(jié)果調(diào)整，1gKCl相當(dāng)于K+13.4mmol，約提高血中濃度0.37mmol/L。47整理ppt48整理ppt[常見護(hù)理診斷/問題]1、活動無耐力與低鉀血癥致肌無力有關(guān)2、有受傷的危險與意識障礙、軟弱無力有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：心律失常[護(hù)理措施]〔一〕恢復(fù)血清鉀水平。1、減少鉀的喪失。2、補(bǔ)鉀?！?〕口服〔2〕靜脈〔3〕食物攝入49整理ppt靜脈補(bǔ)鉀原那么：見尿補(bǔ)鉀：>40ml/h或>500ml/d時方可補(bǔ)鉀。劑量不宜過多：KCL3-6g/d濃度不宜過高：KCL<3g/L速度不宜過快:KCL<80滴/分應(yīng)用大劑量K+靜滴時，需心電監(jiān)護(hù)禁止靜脈推注非常重要哦！50整理ppt〔二〕、減少受傷的危險〔三〕、預(yù)防并發(fā)癥〔四〕、心理護(hù)理〔五〕、健康指導(dǎo)51整理ppt第四節(jié)酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理52整理ppt酸堿平衡判斷常用指標(biāo)PH：7.35~7.45，<7.35酸中毒，>7.45堿中毒PaCO2：35~45mmHg,>45mmHg提示呼吸性酸中毒，<35mmHg提示呼吸性堿中毒。HCO3—：包括標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽〔SB〕和實(shí)際碳酸氫鹽〔AB〕，正常值24mmol/L，假設(shè)AB<SB，示呼吸性堿中毒；AB>SB，示呼吸性酸中毒H2CO3：正常值1.2mmol/LBE：±3，>3示代謝性堿中毒，<－3示代謝性酸中毒53整理ppt四種類型指標(biāo)比照表代謝性堿中毒pH↑呼吸性酸中毒pH↓增多↑↑增多

[HCO3-]PaCO2減少↓↓減少代謝性酸中毒pH↓ 呼吸性堿中毒pH↑54整理ppt一、代謝性酸中毒病人的護(hù)理[定義]體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過多，或HCO3—喪失過多，是最常見的一種。[病因]1、酸性物質(zhì)過多：1〕休克、失血→丙酮酸及乳酸大量產(chǎn)生→酸中毒2〕糖尿病引起的酮血癥2、酸性物質(zhì)排出減少如嚴(yán)重腎衰3、堿性喪失過多：腸瘺、膽瘺、腸道引流、嚴(yán)重腹瀉等4、高鉀血癥

55整理ppt[病理生理]代酸時→HCO3—吸收減少→H2CO3相對增多→呼吸中樞→呼吸加快加深→CO2呼出→PaCO2降低→HCO3—/H2CO3比值接近正常，同時腎小管上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性增強(qiáng)→H+排出增多56整理ppt[護(hù)理評估](一〕健康史了解病人的年齡、性別、體重等，導(dǎo)致疾病的原因及誘因?！捕成眢w狀況1、病癥輕度無病癥。重癥可有頭痛、頭暈、疲乏、嗜睡甚至昏迷。2、體征1〕呼吸加深加快：庫氏呼吸，有時有酮味2〕循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：心率加快，心律失常，血壓低，休克3〕顏面潮紅57整理ppt〔三〕輔助檢查動脈血?dú)夥治觯篜H<7.35血漿HCO3—↓，PaCO2正?！菜摹承睦?社會狀況起病急，疾病重，焦慮、恐懼〔五〕處理原那么1、處理原發(fā)病因：輕者可加快肺部通氣，排出CO2，再輔以糾正缺水，?？勺孕屑m正；重者〔血漿HCO3—低于10mmol/L〕需應(yīng)用堿劑治療。補(bǔ)堿：5%碳酸氫鈉，計(jì)算方法：補(bǔ)堿量〔mmol)=〔HCO3—正常值-HCO3—測得值〕×0.4×kg，先用1/2~2/3量，在2-4小時輸完，用藥后再進(jìn)行酸堿測定臨床常用5%碳酸氫鈉100-250ml，2-4h復(fù)查血?dú)夂碗娊赓|(zhì)。糾酸后注意補(bǔ)鉀和補(bǔ)鈣。58整理ppt[常見護(hù)理診斷/問題]1、低效性呼吸型態(tài)與酸中毒所致代償性的呼吸過深過快有關(guān)2、有受傷的危險與意識障礙有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：高鉀血癥、代謝性酸中毒[護(hù)理措施]1、維持正常的氣體交換型態(tài)〔1〕消除或控制導(dǎo)致酸堿代謝紊亂的危險因素?！?〕糾正酸中毒〔3〕病情觀察59整理ppt2、防止意外損傷3、心理護(hù)理4、健康指導(dǎo)60整理ppt二、代謝性堿中毒病人的護(hù)理[定義]由于代謝原因使血漿中HCO3原發(fā)性增高導(dǎo)致PH升高。[病因]1、酸性物質(zhì)喪失過多2、堿性物質(zhì)攝入過多如補(bǔ)堿過量3、低鉀血癥61整理ppt[病理生理]血漿H+濃度下降致呼吸中樞受抑制，呼吸變淺變?nèi)酰笴O2排出減少、PaCO2升高，使HC03-／H2CO3的比值接近20：1，從而維持血液pH在正常范圍。同時，腎小管上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性降低，一方面使H+排泌和NH3生成減少，另一方面HC03-

重吸收亦減少，從而使血漿HC03-減少。62整理ppt[護(hù)理評估](一〕健康史了解病人的年齡、性別、體重等，導(dǎo)致疾病的原因及誘因?！捕成眢w狀況1、呼吸系統(tǒng)：呼吸淺而慢2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安、精神錯亂、譫妄、昏迷3、神經(jīng)、肌肉病癥肌張力增強(qiáng)、腱反射亢進(jìn)、手足抽搐等〔三〕輔助檢查血?dú)夥治觯貉篜H>7.45血漿HCO3—↑，PaCO2正常63整理ppt〔四〕心理-社會狀況起病急，疾病重，焦慮、恐懼〔五〕處理原那么1.治療原發(fā)病2.

糾正堿中毒低氯性堿中毒：輸生理鹽水低鉀性堿中毒：補(bǔ)鉀嚴(yán)重者：用稀鹽酸溶液以盡快排除過多的HCO3-3.處理并發(fā)癥：低鉀、低鈣、64整理ppt[常見護(hù)理診斷/問題]1、低效性呼吸型態(tài)與呼吸代償反響、胸廓活動力下降有關(guān)2、有受傷的危險與意識障礙有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：低鉀血癥[護(hù)理措施]1、維持正常的氣體交換型態(tài)〔1〕控制致病因素?！?〕糾正堿中毒〔3〕病情觀察65整理ppt2、防止意外損傷3、心理護(hù)理4、健康指導(dǎo)66整理ppt三、呼吸性酸中毒病人的護(hù)理[定義]是由于呼吸原因使血漿中H2CO3原發(fā)性增高導(dǎo)致的PH降低。[病因]1、呼吸中樞抑制2、呼吸道梗阻3、胸部活動障礙4、肺部疾患67整理ppt[病理生理]H2CO3與Na2HPO4結(jié)合，形成NaHCO3和NaHPO4，后者從尿中排出，使H2CO3減少，HCO3—增多。68整理ppt[護(hù)理評估](一〕健康史了解病人有無呼吸中樞抑制、呼吸道梗阻、肺部疾患等導(dǎo)致疾病的原因及誘因?！捕成眢w狀況胸悶、氣促、呼吸困難，因缺氧可有頭痛，紫紺；嚴(yán)重者可伴有血壓下降、譫妄、昏迷；嚴(yán)重腦缺氧可致腦水腫、腦疝，甚至呼吸驟停；突發(fā)心室性纖顫，主要與嚴(yán)重酸中毒導(dǎo)致的高鉀血癥有關(guān)?！踩齿o助檢查血?dú)夥治觯貉篜H降低，血漿HCO3—正常，PaCO2↑69整理ppt〔四〕心理-社會狀況起病急，疾病重，焦慮、恐懼〔五〕處理原那么積極處理原發(fā)病，改善通氣功能，促進(jìn)二氧化碳排出；必要時行氣管插管或氣管切開，使用呼吸機(jī)時氧濃度不可過大，可減少潮氣量，調(diào)快呼吸頻率來改善通氣功能，加快二氧化碳排出。70整理ppt[