無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣

無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣ContinuousPositiveAirwayPressure〔持續(xù)氣道正壓通氣〕整理ppt機(jī)械通氣是在病人自然通氣和或氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)，運(yùn)用機(jī)械主要是呼吸機(jī)使病人恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法。根據(jù)是否建立人工氣道分為有創(chuàng)機(jī)械通氣和無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣。所謂有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的區(qū)別,主要在于呼吸機(jī)與患者的連接方式的不同.凡需要通過(guò)氣管插管或氣管切開(kāi)建立有創(chuàng)人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣的方式稱為有創(chuàng)機(jī)械通氣;而通過(guò)鼻、面罩、接口器等相對(duì)無(wú)創(chuàng)方式與呼吸機(jī)連接或無(wú)需建立人工氣道的通氣方式統(tǒng)稱為無(wú)創(chuàng)通氣.廣義的無(wú)創(chuàng)通氣應(yīng)當(dāng)也包括體外負(fù)壓通氣、胸壁震蕩通氣、體外膈肌起搏等,但通常目前所稱無(wú)創(chuàng)通氣僅指通過(guò)鼻、面罩等方式與患者相聯(lián)的無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣(NIPPV).有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)的根本區(qū)別只是人機(jī)連接界面選擇方式的不同,而與其連接的呼吸機(jī)可以相同也可以不同,功能齊全、設(shè)計(jì)精良的有創(chuàng)呼吸機(jī)也可以用于無(wú)創(chuàng)通氣,而一般專用無(wú)創(chuàng)通氣的呼吸機(jī)因其工作壓力等性能所限,不適合進(jìn)行有創(chuàng)通氣.2整理ppt人工通氣是目前治療或搶救嚴(yán)重呼吸衰竭的常用和有效的方法。常規(guī)的人工通氣需要?dú)夤懿骞芑驓夤芮虚_(kāi)〔有創(chuàng)通氣〕，給患者帶來(lái)一定的痛苦，亦會(huì)引起多種并發(fā)癥〔如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等〕。所以，盡管其療效確切可靠，臨床上常常等到呼吸衰竭開(kāi)展到相當(dāng)嚴(yán)重，已危及生命時(shí)才考慮進(jìn)行有創(chuàng)通氣。所謂無(wú)創(chuàng)性正壓機(jī)械通氣〔noninvasivepositivepressureventilation，NIPPV〕是指通過(guò)鼻罩、面罩或接口器等方式連接患者，無(wú)需氣管插管或切開(kāi)的正壓機(jī)械通氣。隨著醫(yī)學(xué)的開(kāi)展、呼吸機(jī)和通氣模式的改進(jìn)以及臨床應(yīng)用技術(shù)的提高，20世紀(jì)80年代后期以來(lái)NIPPV的臨床應(yīng)用日漸普及，已經(jīng)成為治療呼吸衰竭，尤其是早期的急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭患者的重要手段。3整理ppt無(wú)創(chuàng)通氣適應(yīng)癥輕癥呼吸衰竭呼吸衰竭前期已經(jīng)存在明顯的呼吸肌疲勞，但尚未到達(dá)呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)，PaO2>60mmHg4整理ppt〔1〕開(kāi)始用低的壓力〔容量〕，用自主觸發(fā)〔有后備頻率〕的模式；壓力限制型：吸氣壓0.785～1.18kPa〔8～12cmH2O〕，呼氣壓0.294～0.490kPa〔3～5cmH2O〕；容量限制型：10ml/kg?！?〕按照患者的耐受性逐漸增加吸氣壓［至0.981～2.45kPa〔10～25cmH2O〕］或潮氣量〔至10～15ml/kg〕，以到達(dá)緩解氣促，減慢呼吸頻率，增加潮氣量和理想的人機(jī)同步性?！?〕注意監(jiān)測(cè)血氧飽和飽和度，需要時(shí)給氧，使SatO2＞90%?！?〕檢查漏氣，必要時(shí)調(diào)整固定帶的張力?！?〕有指征時(shí)加用濕化器?！?〕對(duì)躁動(dòng)的患者考慮使用淺鎮(zhèn)靜藥〔例如：靜脈用氯羥甲基安定0.5mg〕。〔7〕需要時(shí)反復(fù)鼓勵(lì)和檢查患者?！?〕間歇監(jiān)測(cè)血?dú)狻查_(kāi)始1～2h后，以后按需而定〕。5整理ppt連接方法1.適宜的監(jiān)護(hù)條件2.患者取坐位或臥位。3.選擇適宜的連接器〔罩、鼻導(dǎo)管或接口器等〕。4.選擇呼吸機(jī)。5.配帶頭帶〔鼓勵(lì)患者扶持罩，防止固定帶的張力過(guò)高〕。6.開(kāi)動(dòng)和連接呼吸機(jī)。6整理ppt并發(fā)癥1.口咽枯燥。2.罩壓迫和鼻梁皮膚損傷。3.恐懼〔幽閉癥〕。4.胃脹氣。7整理ppt5.誤吸。6.