造口傷口失禁專項(xiàng)測(cè)試卷含答案

造口傷口失禁專項(xiàng)測(cè)試卷含答案1.壓瘡形成的外源因素：（）A：垂直壓力B：摩擦力C：剪切力D：大小便失禁E：以上都是(正確答案)2.壓力性損傷易患部位的評(píng)估以下錯(cuò)誤的是（）A尾骶部23%B足跟11%C坐骨24%D外踝：7%E髂前2%(正確答案)3.臥床病人80％的壓力性損傷發(fā)生于：（）A肩胛部B骶尾部、足跟部(正確答案)C肘部D外踝4.直接搖高床頭90°或放平90°床墊與身體形成剪切力高達(dá)多少mmhg而產(chǎn)生擠壓感，壓迫感，緊張感？：（）A200mmhgB180mmhg(正確答案)C220mmhgD160mmhg5.Braden評(píng)分法評(píng)分13～17分提示（）A中度危險(xiǎn)(正確答案)B輕度危險(xiǎn)C高度危險(xiǎn)D極度危險(xiǎn)6.引起壓瘡的內(nèi)源性因素不包括（）A運(yùn)動(dòng)功能減退B低蛋白血癥C壓力(正確答案)D貧血7.全層皮膚和組織損傷，潰瘍面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韌帶屬于（）期A3期B4期(正確答案)C深部組織損傷D不可分期8.血清蛋白每下降１ｇ，壓瘡發(fā)生率增加（）倍A2B3(正確答案)C4D59.預(yù)防壓瘡翻身的最佳角度（）A30°(正確答案)B60°C90°D45°10.壓力在體內(nèi)呈圓錐作用，通過(guò)皮膚累及所有間質(zhì)傳向內(nèi)部骨骼，而最大壓力出現(xiàn)在（），四周壓力逐漸減小A皮膚B肌肉C細(xì)胞D骨骼(正確答案)11.壓瘡預(yù)測(cè)的目的不包括（）A預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，積極防范B化解風(fēng)險(xiǎn)，有效溝通C管理風(fēng)險(xiǎn)，群策群力D盡心協(xié)力，協(xié)調(diào)矛盾(正確答案)12.暴露于大小便的皮膚仍完整，無(wú)水泡，但呈粉紅色并向周圍擴(kuò)展，邊界不規(guī)則屬于失禁性皮炎的（）A.高危B.輕度(正確答案)C.中度D.重度E.真菌感染13.受刺激的局部皮膚發(fā)亮或呈明顯紅色，局部皮膚亮潮濕伴有血水滲出或針尖狀出血并有少量皮膚缺損屬于失禁性皮炎的（）A.高危B.輕度(正確答案)C.中度D.重度E.真菌感染14.受刺激的部位出現(xiàn)部分皮層缺損，呈紅色伴滲出或出血，皮膚發(fā)白、發(fā)黃或深褐色、紫色屬于失禁性皮炎的（）A.高危B.輕度C.中度D.重度(正確答案)E.真菌感染15.造口底盤與造口粘膜之間應(yīng)保持適當(dāng)?shù)目障稙椋ǎ〢.1-2mm(正確答案)B2-3mmC.3-4mmD4-5mm16.使用防漏膏后應(yīng)按壓底盤（）分鐘A.5-10minB.10-15minC.15-20min(正確答案)D.10-20min17.正常腸造口的顏色為（）A.紫色B.紅色(正確答案)C.黃色D.淡紅色18.造口袋需要及時(shí)更換，一般達(dá)到多少更換？（）A1/4B3/4C2/3D1/3(正確答案)19.清潔造口周圍皮膚一般不宜選擇哪種清潔劑？（）A溫水B生理鹽水C肥皂水(正確答案)D稀釋碘伏20.1917年（）最早提出“造口護(hù)理”？ALockhert-murrery(正確答案)BTurnbullCNormaGill21.更換造口袋時(shí)撕離造口袋方向順序？（）A由上向下(正確答案)B由下向上C由中間向外D由外向中間22.更換造口袋貼造口袋的方向順序？（）A由上向下B由下向上(正確答案)C由中間向外D由外向中間23.回腸造口常規(guī)（）更換造口袋？A2-3天B3-5天(正確答案)C5-7天D7-9天24.結(jié)腸造口常規(guī)（）更換造口袋？A2-3天B3-5天C5-7天(正確答案)D7-9天25.一期和深部組織是不存在基底面（）？A正確(正確答案)B錯(cuò)誤26.高?；颊呋驑O高危患者，院外帶入，院內(nèi)發(fā)生的壓力性損傷的患者需24小時(shí)之內(nèi)填寫傷口評(píng)估且上報(bào)，責(zé)任組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)需24小時(shí)之內(nèi)監(jiān)控？（）A正確(正確答案)B錯(cuò)誤27.關(guān)于造口患者年度備案金額正確的是？（）A2000元B2190元(正確答案)C2160元D2130元28.傷口評(píng)估的內(nèi)容錯(cuò)誤的？（）A傷口的類型，位置，大小深度B傷口的基底C滲出液量，色氣味D傷口周圍皮膚情況E傷口用藥情況(正確答案)29.Braden評(píng)分≤分上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，≤分上報(bào)護(hù)理部？（）A12分，8分B13分，9分C12分，9分(正確答案)D11分9分30.關(guān)于醫(yī)療器械相關(guān)性的壓力性預(yù)防可以使用哪些輔料進(jìn)行保護(hù)錯(cuò)誤的是？（）A水膠體輔料B泡沫輔料C銀離子輔料(正確答案)D透明膜輔料31.壓力性損傷易患人群：（）A神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人(正確答案)B石膏固定病人、使用鎮(zhèn)靜劑的病人、強(qiáng)迫體位嚴(yán)格限制者(正確答案)C肥胖者、身體衰弱營(yíng)養(yǎng)不佳者(正確答案)D水腫病人、發(fā)熱病人、老年人(正確答案)E大小便失禁病人(正確答案)32.關(guān)于壓力性損傷傷口滲出液的量描述正確的是？（）A少量小于5ml/24h每天跟換紗布不超過(guò)一塊(正確答案)B中量5-10ml/h每天至少需要一塊紗布但不超過(guò)3塊(正確答案)C大量大于10ml/h每天需要3塊或更多的紗布(正確答案)33.以下關(guān)于傷口描述正確的是？（）A傷口基底顏色有紅色組織，黃色組織，黑色組織(正確答案)B傷口的長(zhǎng)是與身體縱軸平行，寬是與身體縱軸垂直，深度與傷口基底垂直(正確答案)C傷口皮膚邊緣與傷口床之間的袋裝空穴稱潛行(正確答案)D傷口基底的4分法25%50%75%100%(正確答案)34.科室里有壓力性損傷患者如何管理？（）A班內(nèi)填寫傷口評(píng)估，不超過(guò)24小時(shí)，及時(shí)上報(bào)(正確答案)B按規(guī)范處理，有疑難時(shí)低年資護(hù)士及時(shí)詢問(wèn)高年資護(hù)士和阿長(zhǎng)，必要時(shí)請(qǐng)傷口造口組會(huì)診(正確答案)C每班評(píng)估傷口情況，班班交接每周至少評(píng)估一次導(dǎo)入護(hù)理記錄，傷口變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估，記錄(正確答案)Ｄ傷口愈合或患者出院及時(shí)轉(zhuǎn)歸(正確答案)E每周2次監(jiān)控，組長(zhǎng)一次，阿長(zhǎng)一次監(jiān)控(正確答案)35.壓力性損傷的分期（）？A1期(正確答案)B2期(正確答案)C3期(正確答案)D4期(正確答案)E深部組織損傷、不可分期(正確答案)36.根據(jù)braden量表下列風(fēng)險(xiǎn)程度分級(jí)正確的是？（）A極高?！?分(正確答案)B高危10-12分(正確答案)C中危13-17分(正確答案)D低危≥18分(正確答案)37.關(guān)于我們心內(nèi)科根據(jù)?？铺攸c(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)患者包括？（）A嚴(yán)重心衰患者(正確答案)B嚴(yán)重水腫患者(正確答案)C起搏器術(shù)后患者(正確答案)D介入術(shù)后壓迫器的患者(正確答案)E心包或胸腔引流管留置患者(正確答案)38.失禁性皮炎的臨床表現(xiàn)？（）A皮膚紅斑，顏色包括粉紅色，紅色，深膚色人群顏色可呈現(xiàn)紫色、深紅色(正確答案)B皮溫升高，同時(shí)可有皮膚硬度改變(正確答案)C皮膚破損表皮可以水皰、丘疹等，嚴(yán)重時(shí)表皮潰爛，真皮外露并有滲出(正確答案)D繼發(fā)感染(正確答案)ELAD的部位會(huì)有疼痛、燒灼瘙癢等不適感(正確答案)39.失禁性皮炎受影響部位？（）A女性大陰唇或男性陰囊褶皺(正確答案)B腹股溝褶皺及下腹部(正確答案)C大腿前部及內(nèi)部、大腿后部(正確答案)D肛周，臀部及臀溝(正確答案)E尾骶部、背部(正確答案)40.失禁性皮炎的分類？（）A失禁性皮炎高危風(fēng)險(xiǎn)(正確答案)B輕度失禁性皮炎(正確答案)C中度失禁性皮炎(正確答案)D高度失禁性皮炎(正確答案)41.關(guān)于失禁性皮炎高風(fēng)險(xiǎn)定義？（）A24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3次以上無(wú)法控制水樣便的排泄和/或3次以上尿失禁或漏尿(正確答案)B無(wú)法有效照顧(正確答案)C有失禁性皮炎史(正確答案)D局部壓瘡或壓瘡患者(正確答案)E符合A必備條件+BCDE中的任何一條即可定義(正確答案)42.皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估包括：（）A.皮膚彈性(正確答案)B.顏色(正確答案)C.溫度(正確答案)D.感覺(jué)(正確答案)43.按造口術(shù)式分類?（）A單腔造口(正確答案)B襻式結(jié)腸造口(正確答案)C雙腔式結(jié)腸造口(正確答案)44.以下關(guān)于造口描述正確的是？（）A理想的造口情況是在平坦腹部表面，遠(yuǎn)離褶皺，折痕，疤痕或皮帶線(正確答案)B患者可以看到自己的造口(正確答案)C從皮膚表面突出（2.5厘米），濕潤(rùn)和鮮活（粉色-紅色，溫暖），通常沒(méi)有知覺(jué)(正確答案)D呈圓形，橢圓形或不規(guī)則，術(shù)后初期可能出現(xiàn)水腫(正確答案)45.以下關(guān)于造口觀察要點(diǎn)正確的是？（）A造口粘膜顏色正常顏色鮮紅或粉紅色，平滑且濕潤(rùn)；如出現(xiàn)暗紅或淡紫色應(yīng)該警惕有造口缺血壞死的可能，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生(正確答案)B造口高度：理想高度為高出腹壁1-2cm(正確答案)C觀察造口周圍皮膚情況，正常情況下與腹壁皮膚顏色一樣，如發(fā)現(xiàn)紅斑、糜爛、皮疹、水泡說(shuō)明出現(xiàn)了并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)?jiān)炜谛〗M會(huì)診(正確答案)D觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，如有并發(fā)癥出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)?jiān)炜谛〗M會(huì)診(正確答案)E關(guān)注造口袋更換情況：一般3-5天更換一次，最長(zhǎng)更換時(shí)間不超多7天，如發(fā)現(xiàn)有滲漏因及時(shí)更換造口袋(正確答案)46.造口本身的并發(fā)癥有？（）A腸造口水腫(正確答案)B造口出血造口缺血壞死(正確答案)C造口黏膜皮膚分離(正確答案)D造口回縮脫垂狹窄(正確答案)E造口旁疝(正確答案)47.造口周圍皮膚主要并發(fā)癥?（）A糞水性皮炎(正確答案)B過(guò)敏性皮炎(正確答案)C機(jī)械性損傷(正確答案)48.我們科室有存?zhèn)淠男﹤谳o料？（）A泡沫輔料(正確答案)B水膠體透明貼(正確答案)C3M聚酯泡沫輔料(正確答案)D水膠體潰瘍貼(正確答案)49.下列哪幾種情況需要隨時(shí)評(píng)估？（）A意識(shí)改變時(shí)(正確答案)B肢體活動(dòng)改變時(shí)(正確答案)C排泄（大小便，汗液）改變(正確答案)D病情需要嚴(yán)格限制體位（強(qiáng)迫體位，限制翻身，絕對(duì)臥床）時(shí)(正確答案)50.下列關(guān)于各導(dǎo)管所致醫(yī)療器械相關(guān)壓力損傷預(yù)防措施正確的是？（）ACVC，PICC，PVC導(dǎo)管每班護(hù)士要求觀察固定及局部皮膚情況，關(guān)注三通，肝素帽等接頭對(duì)局部皮膚的壓迫問(wèn)題，積極采取相關(guān)的預(yù)防措施(正確答案)B