神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述課件

第十章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理第一節(jié) 概述神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)分析綜合體內(nèi)外環(huán)境傳來的信息傳遞神經(jīng)沖動腦脊髓腦神經(jīng)脊神經(jīng)第一節(jié)

概

述血管性疾病感染性疾病腫瘤外傷

變性病自身免疫病(脫髓鞘疾病)遺傳性\先天發(fā)育異常中毒營養(yǎng)缺陷&代謝障礙去大腦強直發(fā)作病史身體評估輔助檢查護護理評理估評估腰穿&

CSF檢查神經(jīng)影像學(xué)神經(jīng)電生理EEG\EMG\NCVVEP\BAEP\SEP壓力\動力學(xué)檢查常規(guī)\生化CSF-IgG指數(shù)\細胞學(xué)

特異性抗體OB頭顱CT\脊柱X線平片脊髓造影\MRI\MRA\DSA神經(jīng)系統(tǒng)疾病輔助檢查方法分類（二）護理評估1、病史評估：發(fā)病情況、頭痛部位、性質(zhì)與程度、發(fā)生和持續(xù)時間、影響頭痛的因素、伴隨癥狀2、身體評估：意識、瞳孔、生命體征、克氏征及有無頸項強直、頭部有無外傷3、實驗室及其他檢查：腦脊液、CT護理目標病人疼痛減輕或消失，能說出誘發(fā)或加重頭痛的因素，并能運用有效的方法緩解疼痛（四）護理措施1.觀察病情2.了解病因、告知可引起或加重疼痛的因素3.與病人討論減輕頭痛的方法4.用藥護理5.查找病因6.對器質(zhì)性病變，積極檢查治療。病人能正確地說出誘發(fā)頭痛的因素，并能有效的應(yīng)用減輕頭痛的方法，頭痛減輕或消失護理評價嗜睡：是最輕的意識障礙。呼之能應(yīng)、應(yīng)答正確?；杷狠^嗜睡重，持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，強刺激方

能喚醒，應(yīng)答不切題。深昏迷：對任何刺激

無反應(yīng)，各種反應(yīng)均消失，生命體征常有改變。病

因顱內(nèi)疾病全身感染性疾病心血管疾病代謝性疾病中毒性疾病（二）護理評估病史：發(fā)病方式及過程，既往史、接觸史等。身體：瞳孔、肌力、神經(jīng)系統(tǒng)各深淺反射實驗室：腦電圖、血生化、CT等護理措施一般護理取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位保持呼吸道通暢皮膚護理泌尿系統(tǒng)護理口腔護理營養(yǎng)的供給

保持大便通暢安全護理措施二 病情觀察嚴密觀察生命體征、瞳孔的變化、

角膜反射等， 判斷意識障礙的程度留置導(dǎo)尿的護理護理措施及依據(jù)（續(xù)）躁動的護理遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑適當約束注射時需防斷針防抓傷防皮膚擦傷約束帶的使用臥氣墊床預(yù)防并發(fā)癥

：壓瘡應(yīng)做到病人的床墊軟，床單平整，每日清潔皮膚，保持皮膚清潔干燥。每2-3小時翻身一次，翻身時動作要輕穩(wěn)，不可拖拉病人，以防損傷皮膚。如發(fā)現(xiàn)皮膚有變色、破損，應(yīng)避免再受壓

直到愈合。同時注意加強營養(yǎng)，增強身體抵抗力。壓瘡發(fā)生的外源性因素壓力剪切力摩擦力潮濕護理診斷意識障礙 與腦部病變，受損有關(guān)護理評價病人意識障礙減輕，消失，未發(fā)生壓瘡、感染、便秘、墜床等1.

意識障礙程度表2-1

意識障礙的分級及鑒別要點意識障礙--臨床分類特殊類型的意識障礙1.去皮質(zhì)綜合癥：去皮質(zhì)意識障礙，稱無皮質(zhì)狀態(tài)。2.無動性緘默癥：又稱睜眼昏迷，較少見。言語障礙1.失語癥 腦損害導(dǎo)致的語言交流能力障礙

包括言語表達或理解能力受損或喪失（1）Broca失語

（2）Wernicke失語（3）傳導(dǎo)性失語

（4）命名性失語（5）完全性失語

（6）失寫

（7）失讀2.構(gòu)音障礙 由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉病變致運動不能或不協(xié)調(diào)，使言語形成障礙護理評估要點語言障礙的程度和殘存能力語言障礙的類型和可以接受的方法患者的職業(yè)、文化程度、方言和情緒患者的視、聽能力護理診斷語言溝通障礙 與發(fā)音困難、失語有關(guān)護理措施言語康復(fù)訓(xùn)練1、鼓勵病人大聲說話2、選擇適當時機和訓(xùn)練方法3、要持之以恒4

、心理護理鼓腮舔舌語言訓(xùn)練(肌群運動）吹吸訓(xùn)練語言訓(xùn)練（借助于圖片）感覺障礙感覺障礙 機體對各種形式刺激的無感知、感2、感覺過度4、感覺倒錯知減退或異常的綜合征

刺激性癥狀1、感覺過敏3、感覺異常5、疼痛抑制性癥狀1、完全性感覺缺失2、分離性感覺障礙評估的要點患者在沒有任何外界刺激的情況下，出現(xiàn)

麻木感、冷熱感、潮濕感、震動感、自發(fā)疼痛患者在意識清楚對刺激不能感知、或感知

能力低下。心理社會資料護理診斷感知改變 與腦部病變、受損有關(guān)護理目標病人感覺障礙減輕或逐漸消失，情緒穩(wěn)定，學(xué)會使用其他方法感知事物，感覺障礙部

位未發(fā)生損傷護理措施生活護理保證安全知覺訓(xùn)練全身或局部按摩心理護理運動障礙癱瘓僵硬不隨意運動共濟失調(diào)運動障礙癱瘓

肢體因肌力下降而出現(xiàn)運動障礙稱癱瘓。按病變部位分上運動神經(jīng)元性癱瘓和下運動神經(jīng)

元性癱瘓；按肌張力高低分軟癱（周圍性癱瘓、弛緩性癱瘓）

和硬癱（中樞性癱瘓、痙攣性癱瘓）；按肌力喪失程度分完全性癱瘓和不完全性癱瘓；按臨床表現(xiàn)分偏癱、交叉性癱瘓、四肢癱、截癱、單癱、局限性癱瘓?；艔埐綉B(tài)起步困難僵硬指肌張力增高所引起的肌肉僵硬、活動受限或不能活動的一組綜合征。包括痙攣、僵直、強直等幾種不同的表現(xiàn)。不隨意運動由錐體外系統(tǒng)病變引起的不隨意志控制的無規(guī)律、無目的的面、舌、肢體、軀干等骨骼肌的不自主活動。共濟失調(diào)

指由本體感覺、前庭迷路、小腦系

統(tǒng)損害所引起的機體維持平衡和協(xié)調(diào)不良所產(chǎn)生的臨床綜合征護理評估一、病史二、身體評估三、心理－社會資料四、輔助檢查肌力的分級0級 完全癱瘓1級 肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作2級 肢體能在床面上移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬起3級 肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力4級 肢體能作抗阻力動作，但不完全5級 正常肌力護理診斷1、軀體移動障礙2、有廢用綜合征危險的護理目標病人掌握各種運動鍛煉方法，肌力