風濕性疾病總論

風濕性疾病

總論什么是風濕?2風濕病的危害3流行病學4風濕病的歷史1風濕病的研究歷史公元前四世紀《希波克拉底全集》即有記載

“Rheuma”一詞來自古希臘語“流動疼痛”之意。

13世紀稱痛風gutta（拉丁語：滴）。

19世紀前把風濕病認為是各種酸痛和疼痛的總稱

19世紀初首次使用“風濕熱”病名。

1941年才采用“類風濕性關(guān)節(jié)炎”病名。

1963年才把AS與RA區(qū)分開，

1986年我國內(nèi)科學書中才區(qū)分開，

1982年第一本風濕病專著《結(jié)締組織病》。

JacobJordaens1593-1678ThePainter’sFamilyChristopherColumbus(1451-1506) Reiter’sDisBenjaminFranklin(1706-1790) Gout殘疾－Disability痛苦－Discomfort死亡－Death經(jīng)濟損失－Dollarlost藥物中毒－Drugtoxicity風濕病的危害－５ＤContents風濕性疾病概述1風濕病學歷史2風濕病的范疇和分類3風濕性疾病的病理特點4Contents56影像學7治療8病史采集和體格檢查實驗室檢查風濕性疾?。╮heumaticdiseases）是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的一組疾病彌漫性結(jié)締組織病簡稱結(jié)締組織?。╟onnectivetissuedisease）是風濕病的重要組成部分風濕性疾病概述風濕性疾病概述結(jié)締組織病的特點：屬自身免疫病以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A病變累及多系統(tǒng)異質(zhì)性糖皮質(zhì)激素治療有效病程長風濕性疾病的范疇和分類彌漫性結(jié)締組織病 SLE、RA等脊柱關(guān)節(jié)病 AS、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎退行性變 OA其他有關(guān)節(jié)表現(xiàn)的疾病痛風、骨質(zhì)疏松風濕性疾病的病理特點 靶器官病變 炎癥性 非炎癥性OA 關(guān)節(jié)軟骨變性SSc 皮下纖維組織增生RA 滑膜炎AS 附著點炎pSS 唾液腺炎、淚腺炎PM/DM 肌炎SLE 小血管炎痛風 關(guān)節(jié)腔炎癥血管炎 大、中、小動脈和靜脈炎不同CTD關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)特點關(guān)節(jié) RAAS OA痛風 SLE周圍關(guān)節(jié)炎有有有有有起病緩緩緩急驟不定首發(fā)PIP、MCP、腕膝、髖、踝膝、腰、DIP第一跖趾關(guān)節(jié)手和其他部位痛性質(zhì)持續(xù)，休息后加重休息后加重活動后加重痛劇烈，夜間重不定腫性質(zhì)軟組織為主軟組織為主骨性肥大紅、腫、熱少見畸形常見部分小部分少見偶見演變對稱性多關(guān)節(jié)炎不對稱下肢大負重關(guān)節(jié)反復發(fā)作關(guān)節(jié)炎癥狀明顯脊柱炎和偶有必有，功能受限腰椎增生，唇樣變無無/或骶髂關(guān)節(jié)病變常見CTD的特異性臨床表現(xiàn)病名特異性表現(xiàn)ＳＬＥ頰部蝶形紅斑，蛋白尿，溶血性貧血、血小板減少，多漿膜炎ｐＳＳ口、眼干，腮腺腫大，猖獗齲齒，腎小管性酸中毒，高球蛋白血癥ＤＭ上眼瞼紅腫，Ｇｏｔｔｒｏｎ征，頸部呈Ｖ形充血，肌無力ＳＳｃ雷諾現(xiàn)象，指端缺血性潰瘍，硬指，皮膚腫硬失去彈性Wegener肉芽腫鞍鼻，肺遷移性浸潤影或空洞大動脈炎無脈，頸部、腹部血管雜音白塞氏病口腔潰瘍，外陰潰瘍，針刺反應實驗室檢查一般檢查1特異性檢查2一般檢查？血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等特異性檢查？關(guān)節(jié)鏡和關(guān)節(jié)液的檢查自身抗體的檢測補體病理自身抗體的檢測概念：以自身組織成分為靶抗原而出現(xiàn)的相應抗體自身抗體在風濕病學中的意義是自身免疫病的標記有助于CTD的診斷和鑒別診斷判斷疾病的活動性預測疾病的預后自身抗體的檢測風濕病學中的自身抗體譜ANA譜ENA譜RA自身抗體譜抗線粒體抗體譜