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文檔簡介

產(chǎn)科四步觸診法.操作程序O評估 (1)孕婦的婚育史、第幾胎、妊娠周數(shù)及預產(chǎn)期。 (2)妊娠的心理狀態(tài)。 (1)護士著裝整齊，戴口罩、洗手。 (2)檢查床上置枕頭、小被子、治療巾。 (3)囑孕婦排空小便，屈膝仰臥。O實施 (2)以兩手指腹相對交替輕推，判斷宮底部的胎兒部分，若為胎頭則硬而圓且有浮 (1)檢查者兩手分別置于腹部左右側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，雙手交替。 (2)觸到平坦飽滿部分為胎背，并確定胎背向前、向側(cè)方或向后； (3)觸到可變形的高低不分部分為胎兒肢體，有時感到胎兒肢體在活動。：確定胎兒先露部及銜接情況。 (2)若胎先露部仍高浮，表示尚未入盆。若已銜接，則先露部不能被推動。項O防交叉感染。O臀難以確定時，可行肛檢協(xié)助診斷。步觸診技術(一)目的：(二)操作方法項目實施要點操作準備(1)護士準備：衣帽整潔、洗手、戴口罩5(2)用物準備：處置車、醫(yī)囑卡、洗手液、(必要時備軟皮尺、胎心聽筒)5評估(1)了解孕婦病情、病史、孕周、意識狀態(tài)及配合能力及有無不適，排空小便5(2)評估孕婦腹部形狀及大小，有無妊娠紋及疤痕5操作要點70分(1)核對孕婦，向孕婦解釋檢查的目的、過程5(2)評估孕婦有無不適、意識狀態(tài)及配合能力5(3)協(xié)助或確認排空小便，注意保護隱私(遮擋屏風或床簾)；注意保暖5(4)操作前協(xié)助孕婦平臥于檢查床上，兩腿屈曲略分開5(5)評估：觀察腹部形狀及大小，有無妊娠紋及疤痕5(6)第一步：確定宮底胎兒部分。胎頭則硬而圓且有浮球感；若為胎臀則軟而寬且形狀略不規(guī)則(7).第二步：確定子宮兩側(cè)的胎背及胎兒肢體。滿部分為胎背，并確定胎背向前、向側(cè)方或向后的高低不分部分為胎兒肢體，有時感到胎兒肢體在活動仍高浮，表示尚未入盆。若已銜接，則先露部不能被推動(9)第四步：確定胎先露銜接程度部，并確定胎先銜接程度(10)再次核對孕婦，幫助取舒適臥位，記錄檢查結(jié)果，向孕婦交代檢查情況5(1)儀表端莊，態(tài)度和藹，服裝整潔，洗手3(2)關心體貼孕婦，動作輕柔，注意保護隱私和保暖。正確指導孕婦，對

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