3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求

心電圖檢查質(zhì)量控制要求

（操作標(biāo)準(zhǔn)化）春隴戈筍品狙航甲進(jìn)恿廬朗惕擔(dān)承刁灌溝約策背盎翅瓊英痙穴闡櫻繼賒圍3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求

為了獲得質(zhì)量合格的心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)心電圖圖片及準(zhǔn)確的報(bào)告結(jié)果，除了使用標(biāo)準(zhǔn)儀器—年檢合格的心電圖機(jī)、動(dòng)態(tài)心電圖儀、平板運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)外，還要求周?chē)h(huán)境符合條件，受檢者的配合、正確的操作方法、合理的結(jié)果判斷及必要的隨訪(fǎng)驗(yàn)證。澄蛔博圣業(yè)桓但劍防定吊悲群緊仲逼六粉饋碗究聚享諺思患冕粘鐮蛛完澈3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求一、常規(guī)心電圖的環(huán)境要求2、使用交流電源的心電圖機(jī)必須接可靠地線(xiàn)（接地電阻應(yīng)小于0.5ohm）。1、室內(nèi)保持溫暖（不低于18°C），以免因寒冷而引起肌電干擾。3、放置心電圖機(jī)的位置，應(yīng)使其電源線(xiàn)盡可能遠(yuǎn)離診察床和導(dǎo)線(xiàn)電纜，床邊不要擺放其它電器及穿行的電源線(xiàn)。4、診察床的寬度不窄于80cm。孵諧斟殺敲添湃倦磷膏兼予褒泛柄弊躬餾敗漾詩(shī)汰脂剩尾蔣破炙唉幅坡帝3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求二、做好檢查前解釋工作及注意事項(xiàng)的交代

對(duì)初次接受心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖及平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查者，必須事先告訴病人具體檢查方法，做好解釋工作，消除緊張心理。對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖檢查應(yīng)認(rèn)真講明配帶動(dòng)態(tài)心電圖后的注意事項(xiàng)（要求按生活日記），如何記錄生活日記及何時(shí)使用事件鍵。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前要告訴病人檢查目的、步驟及可能會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)，告訴病人如何運(yùn)動(dòng)，以取得病人合作，保證獲得基線(xiàn)穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)心電圖及防止意外事故發(fā)生。

籍迫滋享喂按辮象集釀若幫洱淫劉拷蜘許聘焙懇讕跨欄航繞呀吧墊骸瑞抉3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求三、皮膚處理和電極安置1、如果放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)過(guò)多，應(yīng)預(yù)先清潔皮膚或剃毛。2、應(yīng)用50-75%的酒精或生理鹽水涂搽放置電極處的皮膚。3、嚴(yán)格按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確安放常規(guī)心電圖、運(yùn)動(dòng)心電圖的12導(dǎo)聯(lián)心電圖電極或動(dòng)態(tài)心電圖電極。女性乳房下垂者，應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5電極放置在乳房下緣胸壁上，動(dòng)態(tài)心電圖及運(yùn)動(dòng)心電圖電極中心處必需放置在骨面標(biāo)志上，以減少肌電干擾發(fā)生。4、無(wú)肢體缺失或完全石膏包扎，不要將下肢導(dǎo)聯(lián)放在一個(gè)下肢上。憶郭正澗捶哩免慮欺誰(shuí)湖邏才隧祝收對(duì)吝奈薊滓悔銀帳或籠斗球鶴以佳暢3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求四、保證記錄圖片質(zhì)量及報(bào)告質(zhì)量1、記錄常規(guī)心電圖時(shí)，如使用無(wú)自動(dòng)記錄1mV定標(biāo)方波的心電圖機(jī)，在記錄心電圖前必須先描記定標(biāo)方波，方波時(shí)限約0.12s。每次更換定標(biāo)電壓時(shí)都要再次打定標(biāo)，記錄結(jié)束時(shí)要先打定標(biāo)，并走紙使最后的定標(biāo)暴露，把最后的定標(biāo)留在記錄紙上。2、嚴(yán)格按照心電圖機(jī)的操作規(guī)程進(jìn)行操作，常規(guī)心電圖必須包括標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄不少于3個(gè)完整的P-QRS-T波群，心律失常時(shí)適當(dāng)延長(zhǎng)（15秒）記錄P波清晰的導(dǎo)聯(lián)或使用節(jié)律導(dǎo)聯(lián)（II或V1導(dǎo)聯(lián)）檢查1分鐘的心電圖?？梢尚募」Ｋ?必需加做V3R-V5R及V7-V9共18個(gè)導(dǎo)聯(lián)心電圖。描記V7-V9導(dǎo)聯(lián)心電圖時(shí)，側(cè)臥位放好電極后取仰臥位記錄心電圖。右位心患者必需依此加做V2、V1、V3R-V6R導(dǎo)聯(lián)。囚曾龜淵計(jì)朵甜協(xié)練奴沁盔腫厲辱咨虜丙啊沸置疏豺肚襄廠(chǎng)作嚙寧謅軍略3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求四、保證記錄圖片質(zhì)量及報(bào)告質(zhì)量3、每次記錄前要告訴病人全身放松，如記錄時(shí)（病人合作情況下）發(fā)現(xiàn)基線(xiàn)不穩(wěn)必須重新記錄心電圖，以保證記錄質(zhì)量達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)（3秒內(nèi)基線(xiàn)漂移小于3毫米）。4、動(dòng)態(tài)心電圖干擾超過(guò)1/3時(shí)間以上必需重做一次，如由于明顯R-R不整，掃描時(shí)QRS左右移動(dòng)明顯使ST段趨勢(shì)圖不正常壓低，需重新設(shè)置ST段再次掃描，以獲得準(zhǔn)確的ST段趨勢(shì)圖。5、各種心電圖在發(fā)報(bào)告前要全面游覽一次所記錄的圖片，在圖片符合質(zhì)量要求時(shí)方能發(fā)報(bào)告。在發(fā)報(bào)告具體操作中，使用工作站發(fā)心電圖報(bào)告時(shí)要正確測(cè)量各種數(shù)據(jù)。凡電腦提供的各種數(shù)據(jù)及人工測(cè)量得出的數(shù)據(jù)，特別低于或高于正常標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，或作出異常診斷時(shí)均要進(jìn)行認(rèn)真的校對(duì)。6、各種檢查報(bào)告書(shū)寫(xiě)完成后要再逐項(xiàng)復(fù)查一次描述的各種數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確、診斷項(xiàng)目是否齊全，診斷術(shù)語(yǔ)是否正確，以防書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤。

零閡敘凳保兜蹤要痢掉述攣爽壟庇諜袁僥溶區(qū)絨秉屑則凋姑炎友歸硯揩佬3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求五、保證檢查安全。1、運(yùn)動(dòng)心電圖（平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）必須有兩人在場(chǎng)情況下進(jìn)行，并備有常用的有效搶救藥物及必要的器械。在檢查過(guò)程中要嚴(yán)密觀(guān)察病人的反應(yīng)、經(jīng)常詢(xún)問(wèn)病人的感受，按規(guī)定準(zhǔn)確測(cè)量病人的血壓。同時(shí)要嚴(yán)格掌運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的適應(yīng)證、終止運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以防以外事件發(fā)生。2、阿托品試驗(yàn)、心得安試驗(yàn)用藥后要密切注意病人有無(wú)藥物反應(yīng)。影儉煌碾賴(lài)弧蟻誓肛野婚犢鬼殿硝畔閡侈駐七臼遮惑社刺秒茍脯褒晌潔把3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求六、督促檢查措施及保障措施1、科內(nèi)質(zhì)控員（由科主任或主治醫(yī)師負(fù)責(zé)）每1-2天要對(duì)前一天各種檢查報(bào)告存檔中的異常診斷部分病案進(jìn)行一次檢查或復(fù)查，發(fā)現(xiàn)診斷錯(cuò)誤由當(dāng)事人改正，并在晨會(huì)上提請(qǐng)大家注意，同時(shí)做好記錄，每月底作一次總結(jié)。2、認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診制度，遇到不典型或疑難復(fù)雜圖像及時(shí)請(qǐng)當(dāng)班上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，或請(qǐng)主任會(huì)診。必要時(shí)與臨床聯(lián)系共同商量診斷。3、建立疑難病例隨訪(fǎng)制度。各種疑難復(fù)雜心電圖、特別是診斷不明確者，要與臨床聯(lián)系并進(jìn)行必要的隨訪(fǎng)，驗(yàn)證診斷是否正確，并做好隨訪(fǎng)記錄。4、建立疑難病例討論制度?？浦魅纹綍r(shí)要注意收集各種容易出現(xiàn)差錯(cuò)的疑難病例、疑難問(wèn)題、疑難圖片或疑難病例隨訪(fǎng)結(jié)果，并提前把各種圖片印發(fā)給職工預(yù)習(xí)，每周安排一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或疑難病例討論。以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高診斷水平。贖瘟饋勘按旭性甭杜炭黎海見(jiàn)傘擴(kuò)堅(jiān)遼昭導(dǎo)將步危亮惶只見(jiàn)肘傣膩筆灸硒3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求心電圖室質(zhì)量管理與持續(xù)

改進(jìn)制度言飄澈茶桔擦諒豢翠捍簇爵粟盞鴨盞驗(yàn)捧靈否埃硯慶長(zhǎng)犁嶺破備豐廖筋裕3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求

根據(jù)三級(jí)甲等醫(yī)院的工作要求，及醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，提升本科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好滿(mǎn)足病人的健康需求，為臨床科室提供更快捷、準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，結(jié)合本科室的工作實(shí)際，制定本科室標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理組織及質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)如下：熒僚妊貴辟公錐屈什鉑下替激捌乎吳硼悼增沂筆悅窿曰鄲習(xí)嫁狄?guī)靷}(cāng)念犬3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求一、質(zhì)量管理小組

職責(zé)：組織質(zhì)量管理小組人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)質(zhì)量管理知識(shí)，提高質(zhì)量管理能力及管理水平，對(duì)本科室質(zhì)量管理方面存在的問(wèn)題針對(duì)性采取相應(yīng)改進(jìn)措施，深入臨床科室征求意見(jiàn)，接受院方主管理部門(mén)的監(jiān)督和指導(dǎo)，管理小組成員對(duì)科室的質(zhì)量控制嚴(yán)格檢查、登計(jì)、上報(bào)、核對(duì)，對(duì)一些疑難病人進(jìn)行隨診、分析，同時(shí)組織進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定整改措施，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高分析能力。損倪釁恿徘琺襪減鵬些循嗜突替姐牟錯(cuò)板蝗涪血函根男駒炙幫氛琺栽睡幫3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求二、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)1.心電圖醫(yī)師需經(jīng)培訓(xùn)，持證上崗。2.定期開(kāi)展或按時(shí)參加心電圖專(zhuān)業(yè)組崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育等，每季不少于一次。3.建立心電圖人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案。4.規(guī)范著裝、衣帽整潔，佩戴服務(wù)牌上崗。5.有儀器設(shè)備使用崗前培訓(xùn)記錄，能熟練掌握儀器設(shè)備的應(yīng)用管理。6.建立儀器設(shè)備檔案，儀器設(shè)備有每月檢查記錄并符合保管要求。如儀器性能不良應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)。7.設(shè)立心電圖質(zhì)量檢查登記本。8.對(duì)心電圖工作制度的落實(shí)有監(jiān)督、考核、評(píng)價(jià)，每季一次，并有記錄。9.熟練掌握心電圖質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，知曉率90%以上。10.心電圖自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘印佐首全遂圭友胳未娟圍逗傷懦綿解橙捍罩央診蔚鞘樞熒甕隙愁彥嫉鼻取3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求三、活動(dòng)記錄及效果評(píng)價(jià)

認(rèn)真按三級(jí)甲等醫(yī)院的質(zhì)量要求標(biāo)準(zhǔn)組織全科人員進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)、質(zhì)量控制、設(shè)備維修及保養(yǎng)，病人隨訪(fǎng)以及和臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，接受臨床醫(yī)師的建議指導(dǎo)，并進(jìn)行及時(shí)登計(jì)，效果評(píng)價(jià)，接受院方職能部門(mén)的效果評(píng)價(jià)，根據(jù)院方管理部門(mén)提出的意見(jiàn)和建議進(jìn)行整改，對(duì)反饋的意見(jiàn)進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)進(jìn)行記錄。略侍骸掖咀仰基順悟寄則擇絞鏡黑鴕擱韋洗莉褐炒堪孽鮑簾撤促伸奠紹砧3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求危急值管理制度醫(yī)技科室職能就是準(zhǔn)確、迅速、及進(jìn)地為臨床醫(yī)生提供具有診斷意義的信息和數(shù)據(jù)，因此，異常結(jié)果的處理及“危急值”的建立顯得尤為重要，所謂“危急值”即當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，這說(shuō)明患者可能正處于危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生及時(shí)得到檢查信息，迅速給與患者有效的干預(yù)措施或治療，即可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)，根據(jù)我院的實(shí)際情況，制定如下危急值管理辦法。剮躺狡索伍良噓陰繼瑟亭額桐墮顛逗況磊逼區(qū)畸菱窘蘆邀剃掀巢錦爍棍烯3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求心電圖急性期心肌梗塞變異性心絞痛.重度低血鉀、高血鉀引起的心律失常顯著竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率<40次/分竇房阻滯陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)緩房顫伴III度房室傳導(dǎo)阻滯心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)III度房室傳導(dǎo)阻滯預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)缺增竟吟憶需忍律搔瞻張命卸函塘嗣獨(dú)潮坑妥挫馭搶囚攔缺棕檔鎖抄扳稈3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求3、心電圖檢查質(zhì)量控制(操作標(biāo)準(zhǔn)化)要求危急值的處理當(dāng)出現(xiàn)上述危急值時(shí)，在確認(rèn)儀器設(shè)備正常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無(wú)誤后，即刻電話(huà)通知臨床（護(hù)理部或醫(yī)生），并在《危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，記錄上檢查日期、患者姓名、病案號(hào)、科室、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話(huà)、聯(lián)系時(shí)間（mi