急診科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床急癥搶救操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)匯編2023版

成人氣管插管(經(jīng)口)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備 (35)插管準(zhǔn)備 (14)、性別、年齡1核對(duì)手術(shù)同意書(需要時(shí))1適的氣管導(dǎo)管插管包1囊是否漏氣1絲1管塑型滿意1氣管導(dǎo)管11光良好1燈光備用1111放置有序1搶救物品 (3)車111病人及術(shù)者準(zhǔn)備 (7)手套1，抬頦壓額，氣道開(kāi)放滿意2好，無(wú)回位2異物或分泌物2氣囊通氣 (6)置恰當(dāng)2漏氣211準(zhǔn)備時(shí)間 (5)5操作過(guò)程(50)鏡5牙的聲音5置入度適中，聲門暴露充分5管準(zhǔn)確進(jìn)入氣管5正確放置牙墊(固定翼不可壓迫口唇)并撤出喉鏡2內(nèi)固定壓力適中2吸器人工通氣2表項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)操作過(guò)程(50)頭顱無(wú)摔響2正確固定導(dǎo)管(膠布長(zhǎng)短合適，粘貼牢靠，不可粘住嘴唇)2操作熟練程度 (10)從開(kāi)始插管(打開(kāi)喉鏡)至插管完畢，開(kāi)始第一次有效氣囊通氣全操作過(guò)程不人文關(guān)懷(5)5名單人施救者成人基本生命支持(BLS)技能測(cè)試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)操作前準(zhǔn)備(4)潔2相關(guān)器材2現(xiàn)場(chǎng)安全性(6)，用眼神環(huán)視四周，口述：環(huán)境安全6評(píng)估(20)迅速判斷患者意識(shí)：呼叫患者，輕拍患者肩部?jī)蓚?cè)(5s)觀察患者胸廓起伏，判斷患者呼吸(5s)呼救(10)儀！”檢查脈搏(10)s胸外按壓(20)按壓時(shí)雙手位置正確(第一周期)5周期)5足夠的幅度：按壓幅度大于5cm，要求30次按壓中至少有23次符合此標(biāo)準(zhǔn) (第三周期)55人工呼吸(20)開(kāi)放氣道(仰頭抬頦法)，如有異物即取出，如沒(méi)有，口述沒(méi)有異物即可5道55分回彈5復(fù)蘇質(zhì)量(5)5人文關(guān)懷(5)柔，始終將模型當(dāng)做真實(shí)患者5名項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)評(píng)估(10)識(shí)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸5心律失常5準(zhǔn)備(8)5極片、紗布3操作(70)上，暴露胸部，身體不接觸任何金屬部分4位皮膚，接電極片，連接導(dǎo)聯(lián)線4至監(jiān)護(hù)位置3檢查除顫儀后向考官報(bào)告“設(shè)備完好，電量充足，連線正常；電極板完好”4觀察顯示儀上心電波形；報(bào)告心律“患者出現(xiàn)室顫，需緊急除顫”4患者胸部皮膚，電極板涂以專用導(dǎo)電糊，并均勻分布于兩塊電極板上5狀態(tài)為非同步方式46顫能量63電極板壓力適當(dāng)；再次觀察心電示波(報(bào)告仍為室顫)5環(huán)顧患者四周，確定周圍人員無(wú)直接或間接與患者接觸(操作者身體后退一小步，不能與患者接觸)4按壓放電按鈕電擊除顫45如果恢復(fù)竇性心律，報(bào)告“除顫成功，恢復(fù)竇性心律”2位至監(jiān)護(hù)2位21操作后處理 (12)取舒適臥位，報(bào)告：密切觀察生命體征變化，繼續(xù)做好后續(xù)治療84名 (分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)評(píng)估 (18)識(shí)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸、血壓4心律失常4通過(guò)病史、體格檢查、檢驗(yàn)、檢查資料、用藥史評(píng)估患者是否有同步電復(fù)律的適應(yīng)證6準(zhǔn)備 (25)并簽署知情同意書63脈通路22g44極片、紗布2備、心電監(jiān)護(hù)儀、氣管插管包、搶救車、心臟臨時(shí)起搏器2操作 (46)上，暴露胸部，身體不接觸任何金屬部分4位皮膚，接電極片，連接導(dǎo)聯(lián)線2至監(jiān)護(hù)位置2檢查除顫儀后向考官報(bào)告“設(shè)備完好，電量充足，連線正常；電極板完好”4電波形；報(bào)告心律失常類型，患者需要同步電復(fù)律4者胸部皮膚，電極板涂以專用導(dǎo)電糊，并均勻分布于兩塊電極板上4置同步狀態(tài)44常的類型選擇能量622環(huán)顧患者四周，確定周圍人員無(wú)直接或間接與患者接觸(操作者身體后退一小步，不與患者接觸)2按壓放電按鈕電擊24位至監(jiān)護(hù)位2位2操作后處理(6)取舒適臥位，報(bào)告：密切觀察生命體征變化，繼續(xù)做好后續(xù)治療42人文關(guān)懷 5名置管術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備(5)、性別、年齡、手術(shù)部位1意書，向患者交代相關(guān)注意事項(xiàng)2性硬膜外穿刺包、無(wú)菌手套、絡(luò)合碘、彎盤、麻醉藥、膠布2體位(5)貼腹部(由于模型原因，口述即可)5定位(5)消毒鋪巾 (10)戴口罩、帽子1消毒日期，打開(kāi)穿刺包，戴無(wú)菌手套2，檢查穿刺針是否通暢，檢查硬膜外導(dǎo)管通暢與否2意勿留空隙，消毒刷不要返回已消毒區(qū)域3巾2麻醉(5)1法：逐層浸潤(rùn)麻醉4操作過(guò)程 (50)手固定穿刺部位皮膚14顯的阻力5顯落空感，測(cè)試阻力消失，提示穿刺針進(jìn)入硬膜外腔5慎退出硬膜外穿刺針22好置于患者的枕頭下2恢復(fù)平臥位，開(kāi)始硬膜外給藥，調(diào)節(jié)麻醉平面4止進(jìn)針，調(diào)整方向，以免加重?fù)p傷5人文關(guān)懷(5)5無(wú)菌觀念(5)5如嚴(yán)重違反無(wú)菌原則(以下任意一項(xiàng)或多項(xiàng))，在總分上扣除50分(請(qǐng)打鉤)□穿刺前未鋪巾□操作中無(wú)菌用物或手套污染后直接使用分名準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備(10)料2意書2測(cè)2物品：中心靜脈穿刺包、中心靜脈穿刺置管套件4體位(5)5穿刺點(diǎn)標(biāo)記 (5)并標(biāo)記5消毒鋪單 (5)開(kāi)靜脈穿刺包12要求鋪好無(wú)菌巾2麻醉(5)核對(duì)麻醉藥(2%利多卡因2ml)2麻醉穿刺點(diǎn)3穿刺過(guò)程 (40)脈導(dǎo)管是否通暢22液準(zhǔn)備25合適的方向穿入中心靜脈穿刺針，邊進(jìn)針邊回抽，至回血通暢2刺針，保留引導(dǎo)鋼絲在血管內(nèi)2管套入引導(dǎo)鋼絲擴(kuò)張靜脈后退出擴(kuò)張管5穿刺后處理 (20)脈輸液23將中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)血管處用