2022年廣東省清遠(yuǎn)市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識重點(diǎn)匯總(含答案)

2022年廣東省清遠(yuǎn)市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.若該患者病情繼續(xù)進(jìn)展，最不可能出現(xiàn)以下哪個癥狀A(yù).A.眩暈B.吞咽困難C.失語D.眼球震顫E.昏迷

2.在我國誘發(fā)再生障礙性貧血的最主要的因素為

A.核事故B.職業(yè)性接觸有害物質(zhì)C.藥物濫用D.環(huán)境污染E.遺傳原因

3.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

4.女，20歲。突發(fā)心悸1小時，過去有類似發(fā)作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次/分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應(yīng)立即做

A.ECGB.UCGC.心電向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4

5.男，14歲，無糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1個月，驗(yàn)空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)，尿蛋白(-)

本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥

B.2型糖尿病合并酮癥

C.腎性糖尿病合并酮癥

D.繼發(fā)性糖尿病合并酮癥

E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥

6.腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)是

A.安靜中發(fā)病B.見于60歲以上的老年人C.常有高血壓病史D.有神經(jīng)功能缺損的癥狀E.腦脊液呈無色透明

7.下列哪項(xiàng)提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低鈣血癥

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示雙腎大小為85mm×40mm

8.20世紀(jì)90年代末開始，意外死亡成為青少年的首位死因，其死因順位為

A.車禍、跌墜、溺水、電擊等

B.溺水、車禍、跌墜、電擊等

C.車禍、溺水、跌墜、電擊等

D.跌墜、溺水、車禍、電擊等

E.電擊、溺水、車禍、跌墜等

9.關(guān)于預(yù)防尿路感染的健康指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.堅(jiān)持每天多飲水，以沖洗膀胱和尿道，避免細(xì)菌在尿路繁殖

B.經(jīng)常注意會陰部的清潔衛(wèi)生，減少尿道口的感染機(jī)會。女性性患者在月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期，特別要注意預(yù)防

C.盡量避免使用尿路器械，必須使用時宜嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定

D.避免性生活

E.有膀胱一輸尿管反流患者，要養(yǎng)成“二次排尿”的習(xí)慣，即每一次排尿后幾分鐘內(nèi)，再排尿一次

10.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

11.手部化膿性感染的手術(shù)原則應(yīng)除外

A.手術(shù)時宜應(yīng)用區(qū)域組織阻滯麻醉

B.對膿液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

C.應(yīng)用抗生素

D.傷口不應(yīng)置引流物，以免影響功能

E.炎癥消退后，早期進(jìn)行功能鍛煉

12.既往感染甲型肝炎，獲得了特異性免疫力者

A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性

B.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性，HBV-DNA陰性

C.抗-HBs陽性

D.抗-HAVIgM陰性，抗-HAVIgG陽性

E.HBsAg、抗-HBc陽性，抗-HDV陽性

13.下列哪項(xiàng)提示左心功能不全

A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細(xì)

14.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點(diǎn)是A.A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切口不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

15.年輕人的彌漫性單純性甲狀腺腫，如無癥狀，其治療首先考慮A.甲狀腺次全切除術(shù)B.多食含碘的海帶、紫菜C.小量甲狀腺素D.131Ⅰ治療E.無需治療

16.每天咯血量為多少時屬于中等量咯血

A.＞1OOmlB.＞500mlC.100～500mlD.500～1OOOmlE.＞1OOOml

17.需同服維生素B6的是A.A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對氨基水楊酸E.卡那霉素

18.以下哪項(xiàng)不是刨口的局部表現(xiàn)

A.疼痛B.功能障礙C.腫脹D.體溫升高E.充血

19.對牛結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌無效的抗結(jié)核藥物是()。

A.乙胺丁醇B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.利福平

20.下列哪一項(xiàng)屬于多發(fā)性創(chuàng)傷

A.顱骨骨折、頭皮血腫B.脊柱骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷C.肋骨骨折伴肝破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血腫、休克E.擠壓綜合征

二、專業(yè)知識(5題)21.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑

22.絕大多數(shù)上呼吸道感染的病原是

A.衣原體B.病毒C.金黃色葡萄球菌D.支原體E.流感嗜血桿菌

23.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥巾毒致肺水腫的主要藥物是A.西地蘭B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松

24.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進(jìn)行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

25.意識喪失，疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

三、1.A1型題(10題)26.在全球范圍內(nèi)，發(fā)病率最高的貧血為

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.鐮狀紅細(xì)胞貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.再生障礙性貧血

27.用刺激迷走神經(jīng)的方法?？梢越K止哪種心律失常

A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.竇性心律不齊E.竇性心動過速

28.慢性A型胃炎(胃體胃炎)的診斷依據(jù)是

A.上腹部疼痛，惡心，嘔吐B.血清抗壁細(xì)胞抗體陽性C.X線鋇餐可見龕影D.胃液MAO升高E.以上都不是

29.患者，女性，50歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+)，ESR100mm／h。本患者目前不考慮的治療措施是

A.非甾體抗炎藥B.強(qiáng)的松C.環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤E.關(guān)節(jié)手術(shù)

30.霍亂最典型的臨床表現(xiàn)為

A.畏寒、發(fā)熱、腹痛腹瀉，伴里急后重

B.畏寒、發(fā)熱、周圍循環(huán)衰竭

C.劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐，吐瀉物呈水樣

D.劇烈無痛性嘔吐、腹瀉，吐瀉物呈水樣

E.畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、排黏液樣便

31.腦栓塞中最常見的受累血管是

A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.基底動脈E.椎動脈

32.最小二乘法確定直線回歸方程的基本原則是使各觀察點(diǎn)

A.距直線的縱向距離相等

B.距直線的縱向距離的平方和最小

C.與直線的垂直距離相等

D.與直線的垂直距離l的平方和最小

E.與直線的垂直距離和的平方最小

33.病原體侵入人體后，寄生在機(jī)體的某些部位，機(jī)體免疫功能使病原體局限化，但不足以將病原體清除，待機(jī)體免疫功能下降時，才引起疾病。此種表現(xiàn)是

A.機(jī)會性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.顯性感染E.病原攜帶狀態(tài)

34.患者，男性，23歲。面部及雙下肢腫5天，尿少，無前驅(qū)感染史，過去無明顯水腫史。體檢：面部及雙下肢水腫，BP18．7／12kPa(140／90mmHg)，P90次／分，心肺(一)。血Hb80g／L，A／G=25／34。尿常規(guī)：蛋白(++++)，RBC++／HP，WBC+／HP，透明管型+／HP。尿蛋白5g／24h。臨床最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.腎病綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)節(jié)動脈周圍炎

35.下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是

A.皮肌炎B.硬皮病C.骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

四、2.A3/A4型題(5題)36.該值班醫(yī)生在治療休克時應(yīng)用最多的液體可能是

A.全血B.低分子右旋糖酐C.10％葡萄糖液D.0．9％氯化鈉E.平衡鹽液

37.患者，男性，46歲。因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素32萬U／日，共治療5天，近日來覺尿量有所減少，約700～800ml／24h，伴乏力、頭暈。檢查尿蛋白(+)，Hb100g／L，血清鉀6．5mmol／L，BUN33．5mmol／L，血肌酐884／mmol／L。

該例最可能的診斷是

A.慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭B.慶大霉素過敏C.急性胃腸炎致腎損害D.腹瀉脫水致急性腎功能損害E.急性間質(zhì)性腎炎

38.進(jìn)一步確診需做的檢查是

A.乳酸脫氫酶B.血沉C.C反應(yīng)蛋白D.鼻咽鏡E.淋巴結(jié)活檢

39.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法

A.動態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運(yùn)動平板試驗(yàn)D.超聲心動圖E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

40.如果該患者已做過破傷風(fēng)自動免疫，傷后做以下何種處理可預(yù)防破傷風(fēng)

A.需再注射破傷風(fēng)類毒素2ml

B.需再注射破傷風(fēng)類毒素0．5ml

C.需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000IU

D.需再注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500IU

E.需注射TAT2萬IU

五、共用題干單選題(5題)41.假設(shè)此患者查出胃腸道腫瘤，需手術(shù)治療，擬行注射鐵劑治療，若患者體重50kg，其需鐵劑總量約為

A.990mgB.1150mgC.1320mgD.1485mgE.1650mg

42.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

43.患者常見的并發(fā)癥為

A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

44.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

45.本圖的完整心電圖診斷是A.竇性心律；一度房室傳導(dǎo)阻滯；房性期前收縮；折返性室速

B.竇性心律；一度房室傳導(dǎo)阻滯；交界區(qū)期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；折返性室速

C.竇性心律；一度房室傳導(dǎo)阻滯；折返性室性期前收縮；室速

D.竇性心律；一度房室傳導(dǎo)阻滯；折返性室性期前收縮；折返性房速伴室內(nèi)性差異傳導(dǎo)

E.竇性心律；一度房室傳導(dǎo)阻滯；室性早搏

參考答案

1.CC。主側(cè)半球受累可見失語，非主側(cè)半球受累以體象障礙為主要表現(xiàn)。

2.C在我國因藥物濫用導(dǎo)致免疫反應(yīng)介導(dǎo)造血干細(xì)胞損傷是誘發(fā)再障的最主要因素。

3.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。

4.A結(jié)合病史，患者有反復(fù)性發(fā)作史，提示陣發(fā)性心動過速的可能，心電圖為最有價值的診斷工具。

5.AA。根據(jù)患者為青年男性，有口干、乏力、消瘦癥狀，化驗(yàn)血糖明顯高于正常，酮體陽性?？稍\斷A。

6.A安靜狀態(tài)下血流相對緩慢，血壓相對不高，遠(yuǎn)端組織易出現(xiàn)灌注不足，特別是在已有動脈粥樣硬化、管腔狹窄時更易出現(xiàn)。老年人高血壓痛史及神經(jīng)功能缺損常是腦出血的臨床表現(xiàn)。腦脊液改變不是腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)。

7.E

8.B

9.D

10.A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

11.D

12.D

13.A本題考點(diǎn)：左心功能不全的體征。左心功能不全病人的體征，心率增快，心尖部可以有舒張期奔馬律，肺動脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，兩肺濕NFDA1音，有的病人可出現(xiàn)交替脈。在五個備選答案中，A是較為合適的。

14.A中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞。

15.C

16.C24小時咯血量在100～500ml為中等量咯血。

17.CC。異煙肼的主要副作用包括周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，同服維生素B6能減緩或消除中毒癥狀。

18.D

19.C

20.C

21.D免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳、激素減量后容易復(fù)發(fā)或長期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。

22.B

23.B有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必要時應(yīng)用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物首選阿托品；注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應(yīng)用抗生素防治感染；針對休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應(yīng)防治措施。

24.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：①50歲以上多見；②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

25.D中度昏迷表現(xiàn)為對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。

26.B缺鐵性貧血是臨床上最常見及發(fā)病率最高的貧血。

27.C刺激速走神經(jīng)主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)的功能，導(dǎo)致相應(yīng)不應(yīng)期延長，竇性心率減慢，房室結(jié)傳導(dǎo)功能下降，可使陣發(fā)性心動過速終止。刺激迷走神經(jīng)對心房肌的影響較小，對房撲和房顫無效。竇性心律不齊時一觳不需治療，刺激迷走神經(jīng)也無效。

28.B慢性A型胃炎(胃體胃炎)即自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主；患者血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體。懷疑自身免疫性胃炎應(yīng)檢測相關(guān)自身抗體及血清胃泌素等。

29.E患者處于類風(fēng)濕活動期，不宜手術(shù)。

30.D霍亂最典型的臨床表現(xiàn)為劇烈無痛性嘔吐、腹瀉，吐瀉物呈水樣。

31.B從血管解剖上分析，心源性栓子最易進(jìn)入頸內(nèi)動脈，而大腦中動脈是頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)，故4/5的腦栓塞發(fā)生在大腦中動脈。

32.B最小二乘原則是各個數(shù)據(jù)點(diǎn)的回歸殘差平方和最小的策略?；貧w殘差平方和就是各點(diǎn)距直線的縱向距離的平方和。因此選B。

33.B

34.C

35.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA杭體的特異性為95%，敏感性70%，對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性有價值。

36.E

37.A

38.E根據(jù)題干信息，要考慮淋巴瘤、鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)結(jié)核及非特異性淋巴結(jié)炎等，血象及骨髓象正?？膳懦籽?。確診必須依靠淋巴結(jié)的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。

39.B患者突發(fā)心悸，心室率166次／分，窄QRS波群，刺激迷走神經(jīng)可終止心動過速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動過速，其他選項(xiàng)都不符合。前面已說明為陣發(fā)性室上性心動過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P’波，RP’＜P’R，是房室折返性心動過速的特點(diǎn)。房室結(jié)折返性心動過速時P’波距QRS波群一般小于70ms，常融合于QRS波群中；心房自律性增強(qiáng)引起的房性心動過速一般RP’＞P’R，刺激迷走神經(jīng)不能終止。經(jīng)食管心房調(diào)搏通