醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理實(shí)施細(xì)則

第頁共頁醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理實(shí)施細(xì)則第一章：總則第一條：為了加強(qiáng)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院管理制度，制定本細(xì)則。第二條：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)是指對(duì)醫(yī)院醫(yī)師開出的處方進(jìn)行審核、評(píng)價(jià)和指導(dǎo)的工作。第三條：醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)小組或者設(shè)立處方點(diǎn)評(píng)專職部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作的組織、實(shí)施和監(jiān)督。第四條：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)遵循科學(xué)、公正、客觀、權(quán)威的原則，依據(jù)臨床實(shí)踐指南、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)和點(diǎn)評(píng)。第五條：醫(yī)院應(yīng)建立健全處方點(diǎn)評(píng)工作記錄和檔案，保存醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)的相關(guān)資料和情況。第二章：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)的范圍和內(nèi)容第六條：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)的范圍包括門診和住院患者的處方。第七條：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容包括：藥物的適應(yīng)癥、用藥劑量、用藥頻次、藥物相互作用、不良反應(yīng)、禁忌癥等。第八條：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)是對(duì)危險(xiǎn)藥物和高危藥物的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。第九條：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)還可對(duì)醫(yī)院臨床路徑、抗菌藥物使用、門診復(fù)診率進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。第三章：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)的程序第十條：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作由醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)小組組織實(shí)施，醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)小組由相關(guān)科室和專家組成。第十一條：處方點(diǎn)評(píng)小組每月召開一次會(huì)議，對(duì)有問題的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和討論，做出處理決定。第十二條：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)小組應(yīng)向醫(yī)務(wù)部門匯報(bào)每月的工作情況，包括點(diǎn)評(píng)的藥品、問題及解決情況。第十三條：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)小組應(yīng)及時(shí)向開具有問題處方的醫(yī)師反饋點(diǎn)評(píng)結(jié)果，指導(dǎo)醫(yī)師合理開藥。第十四條：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)小組應(yīng)建立與藥房的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，及時(shí)通報(bào)藥品的點(diǎn)評(píng)結(jié)果，確保藥師正確發(fā)藥。第十五條：對(duì)于頻繁開出問題處方的醫(yī)師，醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)小組應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并溝通，指導(dǎo)醫(yī)師改進(jìn)開藥行為。第四章：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)的績效評(píng)價(jià)第十六條：醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)的績效評(píng)價(jià)體系，對(duì)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作進(jìn)行定期的績效評(píng)價(jià)。第十七條：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)的績效評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：處方合理性評(píng)價(jià)率、醫(yī)師處方點(diǎn)評(píng)反饋率、社會(huì)滿意度等。第十八條：醫(yī)院應(yīng)以處方合理性評(píng)價(jià)率達(dá)到一定要求為績效目標(biāo)，對(duì)不合格的醫(yī)師進(jìn)行課程培訓(xùn)和指導(dǎo)。第十九條：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)的績效評(píng)價(jià)結(jié)果將作為醫(yī)務(wù)部門和醫(yī)師資質(zhì)評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。第五章：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)的保密與宣傳第二十條：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院保密制度進(jìn)行，保護(hù)個(gè)人隱私。第二十一條：醫(yī)院可以通過內(nèi)部刊物、醫(yī)院網(wǎng)站等途徑宣傳醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高醫(yī)師的開藥質(zhì)量和安全水平。第六章：附則第二十二條：本細(xì)則