衛(wèi)生法學概述

衛(wèi)生法學Scienceofhealthlaw醫(yī)務部1整理ppt導學一、什么是衛(wèi)生法？什么是衛(wèi)生法學？二、醫(yī)學生為何要學？能解決什么問題？

三、怎樣學？2整理ppt衛(wèi)生法〔律〕healthlaw3整理ppt衛(wèi)生古代：主要是指“養(yǎng)生〞或“護衛(wèi)生命〞所謂“衛(wèi)生之經(jīng)〞乃是“養(yǎng)生之道〞。4整理ppt五禽戲是一種中國傳統(tǒng)健身方法，相傳是由東漢名醫(yī)華佗模仿熊、虎、猿、鹿、鳥5種動物的動作創(chuàng)編的一套防病、治病、延年益壽的功法。它是一種"外動內(nèi)靜"、"動中求靜"、"動靜兼?zhèn)?、有剛有柔、剛柔并濟、練內(nèi)練外、內(nèi)外兼練的仿生功法。5整理ppt衛(wèi)生就是根據(jù)生命開展的規(guī)律，采取能夠保養(yǎng)身體，減少疾病，增進健康，延年益壽的手段，所進行的保健活動。6整理ppt近代：增進健康、防治疾病，而采取地個人和社會措施。7整理ppt傳染病地下室乞討者在歐洲工業(yè)革命的時期，由于城市里居住密集、飲水污染、垃圾堆積如山、蚊蠅孽生，造成傷寒、霍亂、痢疾等疾病流行，居民健康狀況下降。8整理ppt為了解決這些問題，實施了改善環(huán)境衛(wèi)生的措施：整治上、下水道、飲水凈化消毒、垃圾處理、控制蚊蠅滋生、改善居住和營養(yǎng)條件。9整理ppt現(xiàn)代：為增進人體健康，預防疾病，改善和創(chuàng)造符合生理要求的生產(chǎn)環(huán)境、生活條件所采取的個人和社會措施。?辭海?10整理ppt

個人措施——個人應該有良好的衛(wèi)生習慣和衛(wèi)生行為

11整理ppt社會措施——國家采取的有利于人體健康、防治疾病，提高人的生命質(zhì)量的社會行為。12整理ppt出入境檢驗檢疫食品衛(wèi)生檢疫治理大氣污染13整理ppt與公眾健康有關的人和事14整理ppt〔二〕法律特殊的社會標準：統(tǒng)治階級利益的表達；明確規(guī)定人們的權利與義務；國家制定或認可，具有國家意志性；國家強制力保證實施，具有特殊強制性。

15整理ppt簡單的講，衛(wèi)生法是國家制定或認可，由國家強制力保證實施，旨在調(diào)整社會涉及衛(wèi)生和健康方面權利、義務的法律標準的總和。16整理ppt生活離不開法律生存與法律生命權、受撫養(yǎng)權、受教育權、勞動、退休、老年人贍養(yǎng)。職業(yè)與法律衛(wèi)生法。法律為生活制定規(guī)矩。17整理ppt衛(wèi)生法學Scienceofhealthlaw研究衛(wèi)生法律標準及其開展規(guī)律的一門法律科學，是法學體系的組成局部，是人類自然科學和社會科學開展的必然。是法學與醫(yī)學交叉、融合的法律新興學科。18整理ppt三、衛(wèi)生法學體系第一章總論局部衛(wèi)生法學的概念、性質(zhì)及研究內(nèi)容；衛(wèi)生法的概念、調(diào)整對象、特征、作用；學習衛(wèi)生法學的目的、意義和方法。19整理ppt分論局部：闡述我國現(xiàn)行的衛(wèi)生法律制度醫(yī)療機構及組織管理法律制度；醫(yī)療、衛(wèi)生技術人員管理法律制度；醫(yī)療事故處理法律制度；疾病預防與控制法律制度；母嬰保健法律制度；食品平安科學管理法律制度；獻血、血站機構和血液制品管理法律制度；疾病預防與控制法律制度等。20整理ppt為什么要學？能幫我們解決什么問題？21整理ppt目的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試診療標準與常規(guī)醫(yī)療事故與糾紛22整理ppt一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?國家實施醫(yī)師資格考試制度；國家實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度；未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。23整理ppt醫(yī)學綜合筆試執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方案根底科目25%臨床：生理學、生物化學、病理學、藥理學、醫(yī)學微生物學、醫(yī)學免疫學

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專業(yè)科目70%臨床：內(nèi)科學〔含傳染病學〕、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、神經(jīng)病學、精神病學

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公共科目5%衛(wèi)生法規(guī)、預防醫(yī)學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學24整理ppt二、診療護理標準、規(guī)程?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，必須遵守法律、法規(guī)、技術操作標準、規(guī)程。?醫(yī)療事故處理條例?醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理標準、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

25整理ppt診療護理標準、規(guī)程廣義---指衛(wèi)生部以及中華醫(yī)學會針對臨床醫(yī)學的特點，制定的各種制度、標準、規(guī)程、標準的總稱。如：衛(wèi)生部?醫(yī)院工作制度?狹義---指醫(yī)療機構制定的本機構醫(yī)務人員進行醫(yī)療、護理、檢驗、醫(yī)技診斷治療及醫(yī)用物品供給等各項工作應遵循的工作方法、步驟。如?赤峰學院附屬醫(yī)院醫(yī)院科室工作制度?

26整理ppt診療護理常規(guī)基于維護公民健康權利的原那么，在總結以往科學和技術成果的根底上，對醫(yī)療過程的定義和所用技術的標準或指南。如：衛(wèi)生部?醫(yī)療護理技術操作常規(guī)?等。27整理ppt28整理ppt三、防范和處理醫(yī)療事故

醫(yī)殤29整理ppt2021年2月17日該院耳鼻喉科孫東濤主任正在出診，被突然進來一名男子用鈍器擊打，經(jīng)搶救無效死亡。行兇男子為高一男生，被公安提審時表示：對孫東濤治療效果不滿意。〞齊齊哈爾北鋼醫(yī)院兇案現(xiàn)場30整理ppt2021年2月1日，正值春節(jié)，深圳兒童醫(yī)院曾醫(yī)生為防止抗生素濫用，不建議患兒輸液，最好一邊服藥一邊進行觀察。遭到患者父親榮某的不滿，認為開藥處理十分敷衍，根據(jù)醫(yī)院設置在急診室的攝像頭錄像顯示，榮某突然將病歷摔到醫(yī)生臉上，并隨即進行數(shù)次掌摑，致曾醫(yī)生面部、唇部流血不止。深圳兒童醫(yī)院不建議患兒輸液遭數(shù)次掌摑31整理ppt32整理ppt2021年1月，中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布的?醫(yī)院場所暴力傷醫(yī)情況調(diào)研報告?分析認為：惡性暴力傷醫(yī)者將醫(yī)院作為發(fā)泄的場所，是因為打罵醫(yī)務人員后卻有輿論的同情，法律處理也常常以是醫(yī)療糾紛而忽略對刑事犯罪的處分，因此打罵辱殺醫(yī)務人員違法本錢很低。33整理ppt等候時間過長辱罵醫(yī)生？在香港，如果你這么做，將面臨被告上法庭的風險。2021年2月17日，香港屯門法院判決一宗案件，一對香港情侶攜女兒前往醫(yī)院求醫(yī)，以粗口辱罵醫(yī)生及醫(yī)護人員，事件最終報警處理，羅炳強醫(yī)生作供時表示，兩名被告罵得非常大聲，令他感到受威嚇。兩人被控以違反?醫(yī)院管理局附例?，在香港屯門法院判決。二人被判各罰款1000港元。香港情侶辱罵醫(yī)生，被罰1000港幣34整理ppt

精湛的技術過去良好的醫(yī)德醫(yī)生的標準精湛的技術現(xiàn)在良好的醫(yī)德法律素質(zhì)35整理ppt案例一：吳某懷孕三個月了，這天吃過晚飯，吳某象往常一樣到室外散散步，沒走兩步就覺得腹部有點隱隱作痛，隨即被家人送往附近衛(wèi)生院，經(jīng)醫(yī)生診斷，發(fā)現(xiàn)吳某腹腔大量出血，宮外孕和脾破裂的可能性很大，需要做腹腔手術進一步確診。但手術急需大量A型的血，衛(wèi)生院立即和市中心的血站取得了聯(lián)系，血液將在一小時內(nèi)送到，由于情況緊急醫(yī)生王某一邊給吳某進行手術，一邊打催促血站，由于天黑路遠，加之有一段路坎坷不平，血站的血遲遲未到，此時吳某病因已經(jīng)查明脾破裂而且鮮血還在向外流出。36整理ppt吳某的弟弟見情況緊急，便兩次提出要給姐姐吳某獻血，但是均被醫(yī)院拒絕，當血站的送血員趕到時，吳某已因失血身亡，悲哀欲絕的丈夫將醫(yī)院告上了法庭，認為醫(yī)院見死不救，是造成吳某死亡的主要原因，醫(yī)院應對吳某的死負責，但是醫(yī)院認為醫(yī)院當時已經(jīng)是盡全力搶救，至于說輸血的問題，根據(jù)輸血法及有關規(guī)定，醫(yī)療機構應負責采血和獻血的平安，在不具備自采、自供的情況下醫(yī)院不能冒險違規(guī)，所以醫(yī)院不應對吳某的死負責任。37整理ppt案例二：法規(guī)，面對生命的質(zhì)詢2000年11月12日，張文鳳的預產(chǎn)期。一陣忙碌過后，隨著一聲響亮、清脆的嬰啼，全家人都沉浸在一片喜悅之中。而就在這時，張文鳳因妊娠合并肝壞死，血流不止。隨后的10個小時里，張文鳳就醫(yī)的鞏義市人民醫(yī)院進行了全力搶救，而張家人的心也都提到了嗓子眼兒。38整理ppt當時出血的那個情況，醫(yī)生稍微一按肚子，血就嘩地流出來了。那一天一夜，張文鳳用了40斤衛(wèi)生紙……。〞醫(yī)院的庫存血由于血小板等凝血因子活性受到破壞，這端輸進患者體內(nèi)，那端就嘩嘩地流走。眼看庫存血快用完了，而張文鳳的狀況卻越來越差?？磥?，只能用新鮮全血來代替成分血才能挽救病人的生命。39整理ppt醫(yī)院隨后與省中心血站、其他醫(yī)院聯(lián)系支援新鮮全血。但因種種原因均無下文。眼看張文鳳面色蠟黃、生命難保，而醫(yī)院的血又不管用，張家人提出自己獻血救兒媳婦的命：“輸鮮血會有后遺癥。不輸血就死路一條。有病還能再治，如果命都沒了，還能治啥?〞40整理ppt面對病人家屬的苦苦哀求，醫(yī)生們的心中卻另有一番苦衷：“根據(jù)有關法律法規(guī)，血站唯一有權采集、提供臨床用血的專門機構，各級醫(yī)療部門均不能擅自采血，否那么將面臨著嚴厲的行業(yè)懲罰條例?？墒钦l又能忍心看著剛降生的嬰兒就失去母親、剛添新丁的家庭又將永別愛妻？41整理ppt最終，面對奄奄一息的病人，醫(yī)生們作出了慎重的抉擇，決定檢驗、采集聞訊趕到現(xiàn)場的子弟兵們的鮮血。1400毫升飽含著軍民情誼的鮮血汩汩流入病人的體內(nèi)，張文鳳的病情迅速得到控制，轉危為安。42整理ppt然而，就是這樣一件皆大歡喜、令人感動的事件，日后給醫(yī)院帶來了無盡的煩惱。正當各家媒體對此事進行正面報道宣傳時，河南省紅十字血液中心卻把此事作為反面事件上報衛(wèi)生部門要求對醫(yī)院進行嚴肅處理：“血站要統(tǒng)一設置、血源要統(tǒng)一管理、血液要統(tǒng)一供給，這是明文規(guī)定了的，醫(yī)療機構全國有上百萬家，如果都搞自采自供，血源的平安從何談起?〞43整理ppt這樣的擔憂并非杞人憂天，近幾年來由于醫(yī)院擅自采血供血而導致病人感染艾滋病等病毒的事件時有發(fā)生。1995年某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于自采血液導致病人感染病毒；而另一家醫(yī)院在病人懇求下自行采血，使患者舊病剛除又添了可怕的艾滋病，結果被病人家屬一紙訴狀告上了法院。血站的嚴格執(zhí)法可謂用心良苦。44整理ppt而面對來自系統(tǒng)各方面的質(zhì)詢、壓力，鞏義醫(yī)院認為自己當時選擇的是唯一對得起自己良心的方法：“假設病人死了，我們不僅會受到病人家屬、社會輿論的譴責，自己也要捫心有愧。〞

當時有關部門表示對此事一定會嚴查到底。

45整理ppt張文鳳出院后康復很快，曾做過兩次檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常。?今日說法?記者趕到其家中采訪時，張文鳳正出差在外，其婆母聽說了醫(yī)院的遭遇后感慨不已：“法律不是保護人民的嗎?那么當人民的生命受到威脅的時候醫(yī)院這樣緊急搶救咋就違法了?救了人命卻違了法，這怎么說呢?〞46整理ppt衛(wèi)生院是否應對吳某的死負責任呢？為什么？鞏義市人民醫(yī)院觸犯法律了么47整理ppt?獻血法?第15條規(guī)定醫(yī)療機構臨床應急用血，可以臨時采集血液，鼓勵患者家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血，但同時又以“但是〞的形式作出一些限制。48整理ppt?醫(yī)療機構臨床用血管理方法?規(guī)定了醫(yī)療機構在符合三個條件時可以臨時采集血液：“1.遙遠地區(qū)的醫(yī)療機構和所在地無血站〔或中心血庫〕。2.危急病人生命急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不能替代。3.具備交叉配血及快速診斷方法檢驗乙型肝炎病毒外表抗原，丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。〞

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但這三項條件是必要條件還是充分條件，法律并未明確，使醫(yī)療機構及醫(yī)務人員難以正確理解和把握。50整理ppt案例一中的衛(wèi)生院在對患者盡到全力搶救責任后，按照?獻血法?及有關規(guī)定，因無法確保自采用血平安，拒絕了家屬獻血救人的請求，是符合法律規(guī)定的行為，醫(yī)院不應對患者死亡承擔責任。51整理ppt案例二中的鞏義市人民醫(yī)院雖然拯救了患者的生命，但違反了“血站要統(tǒng)一設置、血源要統(tǒng)一管理、血液要統(tǒng)一供給〞的法律規(guī)定，屬于合情合理不合法，應當依法嚴厲查處。52整理ppt果真如此么？53整理ppt正確認定應急用血行為責任

臨床應急輸血是急救醫(yī)療不可缺少的重要手段。在我國?獻血法?、?醫(yī)療機構臨床用血管理方法?中，都對臨床應急用血的特殊情況作出相應的規(guī)定。如何依法正確認定醫(yī)療機構臨床應急用血行為的責任，是需要重視并認真解決的問題。

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在上述案例中，應該說鞏義市人民醫(yī)院實施的采供血行為沒有過錯。因為，醫(yī)院采取這種措施的主觀心態(tài)及行為目的，是為了積極治病救人，而客觀上，由于及時采取了緊急措施，成功挽救了患者垂危的生命，在法律后果上沒有給患者造成任何不良后果，行為既合情、合理，也符合法律。

55整理ppt?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?中有這樣的規(guī)定，“對危急患者，醫(yī)師應當采取緊急措施進行診治，不應拒絕急救措施〞，這就是說，如果醫(yī)院不積極想方法，而是一味地按規(guī)定等血，給病人造成不良后果的話，醫(yī)院的行為雖符合輸血法的規(guī)定，但卻違背執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的要求，也與我國憲法保護公民生命健康權的精神相背離。所以，有關部門在事后追究鞏義市人民醫(yī)院責任的做法，是一種片面理解及機械地適用法律的表現(xiàn)。

56整理ppt相反，應認定衛(wèi)生院需要對患者的死亡承擔責任。因為，當時患者處于“危及病人生命急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不能替代〞的特定狀況，這就具備了應急用血臨時采集血液的法定條件，但該醫(yī)院卻以無法確保用血平安為由，拒絕采集患者親友的血液，屬于不作為形式下的過錯。57整理ppt?醫(yī)療事故處理條例?第33條規(guī)定，“無過錯輸血感染造成不良后果的〞不屬于醫(yī)療事故，這是一個典型的為醫(yī)療機構免責的條款。而案例一中的衛(wèi)生院沒有利用這一規(guī)定積極采取措施，強調(diào)等待血站送血，造成患者死亡，這種行為屬于過于自信的過失，是法律上的不作為行為。

58整理ppt應急用血發(fā)生沖突如何取舍？

在醫(yī)療活動中的緊急狀態(tài)下，應領先關注患者的生命，還是強調(diào)防止尚不確定的健康損害?這是兩個案例值得人們深思的關鍵。

59整理ppt首先，生命權和健康權都是一種人身權，但法律沒有明確規(guī)定兩者的關系。我認為，沒有生命權就談不上健康權，沒有健康權，生命權也會受到影響。醫(yī)務人員履行救死扶傷天職，當緊急狀態(tài)下的患者出現(xiàn)生命權與健康權沖突時，價值小的準那么應當服從價值大的準那么，即選擇“先救命，后治病〞的原那么，是任何時候都不容置疑的。

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其次，如果采取互助獻血出現(xiàn)損害后果，亦屬于緊急避險行為。

61整理ppt?醫(yī)療事故處理條例?第33條規(guī)定：“在緊急狀態(tài)下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的，不屬于醫(yī)療事故。〞?刑法?規(guī)定：“為了使本人或他人的人身、財產(chǎn)和其他權利免受正在發(fā)生的危險，不得已采取的緊急避險行為，造成損害的，不負刑事責任。〞?民法通那么?規(guī)定：“因緊急避險造成