瑞安市人民醫(yī)院萬松院區(qū)DSA醫(yī)用射線裝置建設(shè)項目環(huán)境影響報告

核技術(shù)利用建設(shè)項目瑞安市人民醫(yī)院萬松院區(qū)DSA醫(yī)用射線裝置建設(shè)項目環(huán)境影響報告表瑞安市人民醫(yī)院生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制 1 11 11 11 12 13 15 21 24 26 31 37 40 441//資-//瑞安市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院）是瑞安地區(qū)規(guī)模最大萬松院區(qū)逐步開啟創(chuàng)建感染（肝?。┲行?、骨科中心、腦科中心、腎內(nèi)透析中心、腫2為滿足人民群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求，提高醫(yī)院的醫(yī)療條件，醫(yī)院擬在瑞安市對照《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》（環(huán)境保護(hù)部國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告2017年第66號），本項目擬新建的DSA醫(yī)用射線裝置屬Ⅱ類射線裝置。為保護(hù)環(huán)境，保障公眾健康，瑞安市人民醫(yī)院委托杭州旭輻檢測技術(shù)有限公司對本項目進(jìn)行輻射環(huán)境影響評價。評價單位在現(xiàn)場踏勘的基礎(chǔ)上，按照《輻射環(huán)境保護(hù)射線裝置，DSA固定在其專用DSA機房內(nèi)工作（最大管電壓150kV，最大管電流后垟中路；南側(cè)緊鄰萬松路；東側(cè)原為市工商管理局，現(xiàn)已拆除并劃入院區(qū)。醫(yī)院地為萬松路，西側(cè)為門診大樓，東側(cè)為立體停車庫，上層為麻醉科手術(shù)室，下層為全科3護(hù)治理措施后對周圍環(huán)境與公眾造成的輻射影響是可以接方案》，本項目所在區(qū)域?qū)儆谡憬刂菔腥鸢彩兄行某潜卷椖繝I運過程中消耗一定量的電源、水資源等資源本項目不產(chǎn)生生產(chǎn)廢水，不會對周圍水環(huán)境造成影響；本項目運行過程中產(chǎn)生的少量臭氧及氮氧化物經(jīng)排風(fēng)系統(tǒng)可降低其濃度，基本不會對周圍大氣環(huán)境造成影響；本項目建設(shè)于萬松院區(qū)急診大樓五層，無臨時占地，實施過程中不會改變所在地土壤根據(jù)《瑞安市“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案》瑞安市4環(huán)境管控單元“三線一單”生態(tài)環(huán)境準(zhǔn)入清單編制要求分類名稱空間布局約束污染物排放管控環(huán)境風(fēng)險防控資源開發(fā)效率要求管控39浙江省溫心城區(qū)生活重控單元禁止新建、擴建三類工業(yè)項目，現(xiàn)有三類工業(yè)項目改建不得增加污染物排放總量，鼓勵現(xiàn)有三類工業(yè)項目搬遷關(guān)閉。禁止新建涉及一類重金屬、持久性有機污染物排放等環(huán)境健康風(fēng)險較大的二類工業(yè)項目。除工業(yè)功能區(qū)（小微園區(qū)、工業(yè)集聚點）外，原則上禁止新建其他二類工業(yè)項目。工業(yè)工業(yè)集聚點等）外，在不加大環(huán)境影響、符合污染物總量控制的基礎(chǔ)上，原有工業(yè)用地在土地性質(zhì)調(diào)整之前，可以從事符合當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)定位的二類工業(yè)。嚴(yán)格實施污染物總量控制制度，根據(jù)區(qū)域環(huán)境質(zhì)量改善目標(biāo)，削減污染物排放總量。污水收集管網(wǎng)范圍內(nèi)，禁止新建除城鎮(zhèn)污水處理設(shè)施外的入河（或湖或海）排污口，現(xiàn)有的入河（或湖或海）排污口應(yīng)限期拆除，但相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定必須單獨設(shè)置排污口的除外。加快污水處理設(shè)施建設(shè)與提標(biāo)改造，加快完善城鄉(xiāng)污水管網(wǎng)，加強對現(xiàn)有雨污合流管網(wǎng)的分流改造，推進(jìn)生活小區(qū)“零直排”區(qū)建設(shè)。加強噪聲和臭氣異味防治，強化餐飲油煙治理，嚴(yán)格施工揚塵監(jiān)管。加強土壤和地下水污染防治與修復(fù)。合理布局工居住、科教塊，嚴(yán)格控臭、油煙等污染排放較大的建設(shè)項目布局。/序號名稱場所等級大操作量（Bq）年最大用量（Bq）工作場所環(huán)評情況許可情況驗收情況51Tc-99m乙級1.85×1074.63×1012瑞祥院區(qū)8號樓核醫(yī)學(xué)科浙環(huán)輻[2019]19號2021年自主驗收2乙級2.78×1012瑞祥院區(qū)8號樓核醫(yī)學(xué)科浙環(huán)輻[2019]19號3Sr-89乙級2.96×1067.4×1010瑞祥院區(qū)8號樓核醫(yī)學(xué)科浙環(huán)輻[2019]19號4乙級2×1081.04×1011瑞祥院區(qū)8號樓核醫(yī)學(xué)科浙環(huán)輻[2019]19號5乙級2.22×1092.22×1012瑞祥院區(qū)8號樓2層核醫(yī)學(xué)科浙環(huán)輻[2021]03號項目剛建成，仍在驗收階段6乙級3.7×1089.25×1011瑞祥院區(qū)8號樓2層核醫(yī)學(xué)科浙環(huán)輻[2021]03號7乙級7.4×1041.85×108瑞祥院區(qū)8號樓2層核醫(yī)學(xué)科浙環(huán)輻[2021]03號序號名稱類別數(shù)量型號工作場所環(huán)評情況驗收情況許可情況1直線加速器Ⅱ1Clinac23ex萬松院區(qū)腫瘤大樓放療機房浙環(huán)建[2004]108號浙環(huán)輻驗[2006]13號2模擬機Ⅲ1Acuity萬松院區(qū)腫瘤大樓放療模擬機房浙環(huán)建[2004]108號浙環(huán)輻驗[2006]13號3DRⅢ1VX3733-SYS萬松院區(qū)醫(yī)技樓三樓備案號：2017330381000000204DRⅢ1DigitalDiagnost萬松院區(qū)醫(yī)技樓三樓2號拍片室溫環(huán)輻[2008]41號浙環(huán)輻驗[2008]52號5DRⅢ1DigitalDiagnost萬松院區(qū)醫(yī)技樓三樓3號拍片室溫環(huán)輻[2014]10號溫環(huán)輻驗[2017]16號6乳腺機Ⅲ1SenographeEssential萬松院區(qū)醫(yī)技樓三樓乳腺機房備案號：2017330381000000207DSAⅡ1ZEECEILING萬松院區(qū)手術(shù)室DSA溫環(huán)輻[2014]10號溫環(huán)輻驗[2017]16號8CTⅢ1Brilliance（6slice）slice萬松院區(qū)醫(yī)技樓一樓CT室（4）浙環(huán)建[2004]108號浙環(huán)輻驗[2008]52號69CTⅢ1DefinitionAS萬松院區(qū)醫(yī)技樓二樓CT室（1）溫環(huán)輻[2014]10號溫環(huán)輻驗[2017]16號序號名稱類別數(shù)量型號工作場所環(huán)評情況驗收情況許可情況CTⅢ1Sensatio萬松院區(qū)醫(yī)技樓二樓CT室（2）溫環(huán)輻[2014]10號溫環(huán)輻驗[2017]16號骨密度儀Ⅲ1Prodigy萬松院區(qū)新場所門診2樓溫環(huán)輻[2014]10號溫環(huán)輻驗[2017]16號全景機Ⅲ1OC200萬松院區(qū)醫(yī)技樓三樓全景機房備案號：201733038100000020牙片機Ⅲ1Focus萬松院區(qū)醫(yī)技樓4樓牙片室備案號：201733038100000020碎石機Ⅲ1CompacetdeltaII萬松院區(qū)醫(yī)技樓4樓1號碎石機房溫環(huán)輻[2014]10號溫環(huán)輻驗[2017]16號碎石機Ⅲ1CompacetdeltaII萬松院區(qū)醫(yī)技樓4樓2號碎石機房溫環(huán)輻[2014]10號溫環(huán)輻驗[2017]16號床邊機（移動）Ⅲ1Practix萬松院區(qū)無固定場所溫環(huán)輻[2014]10號溫環(huán)輻驗[2017]16號床邊機（移動）Ⅲ1Practix萬松院區(qū)無固定場所溫環(huán)輻[2014]10號溫環(huán)輻驗[2017]16號床邊機（移動）Ⅲ1POLYMOBILPlus萬松院區(qū)新生兒科輻射機房備案號：201733038100000020移動C臂機Ⅲ1BVEndure萬松院區(qū)ERCP房溫環(huán)輻[2014]10號溫環(huán)輻驗[2017]16號20移動C臂機Ⅲ1BVLibra萬松院區(qū)手術(shù)室溫環(huán)輻[2014]10號溫環(huán)輻驗[2017]16號21數(shù)字胃腸機Ⅲ1PLD9000A萬松院區(qū)醫(yī)技樓三樓胃腸機機房備案號：20183303810000037022床邊機Ⅲ1uDR370i萬松院區(qū)無固定場所備案號：20203303810000066823CTⅢ1OptimaCT620萬松院區(qū)醫(yī)技樓一樓CT室（3）備案號：2020330381000002217序號名稱類別數(shù)量型號工作場所環(huán)評情況驗收情況許可情況24DRⅢ1uDR780i萬松院區(qū)醫(yī)技樓三樓1號拍片室備案號：20203303810000127425DSAⅢ1FD20瑞祥院區(qū)手術(shù)室DSA溫環(huán)輻[2017]10號2019年自主驗收26CTⅢ1Perspect瑞祥院區(qū)放射科CT室備案號：20173303810000002027DRⅢ1YsioMax瑞祥院區(qū)放機房備案號：20173303810000002028DRⅢ1YsioMax瑞祥院區(qū)放射科2號DR機房備案號：20173303810000002029牙片機Ⅲ1Focus瑞祥院區(qū)門診三樓牙片室備案號：20173303810000002030CBCTⅢ1OP300瑞祥院區(qū)放射科3號機房備案號：20183303810000008231移動C臂機Ⅲ1BVEndure瑞祥院區(qū)手術(shù)室備案號：20183303810000008232移動C臂機Ⅲ1BVEndure瑞祥院區(qū)手術(shù)室備案號：20183303810000008233移動C臂機Ⅲ1BVEndure瑞祥院區(qū)手術(shù)室備案號：20193303810000046234移動C臂機Ⅲ1BVLibra瑞祥院區(qū)手術(shù)室備案號：201833038100000082DRⅢ1uDR780i瑞祥院區(qū)放射科5號DR機房備案號：201933038100000462床邊機Ⅲ1MobilettMiraMax瑞祥院區(qū)無固定場所備案號：201733038100000020床邊機Ⅲ1uDR370i瑞祥院區(qū)無固定場所備案號：202033038100000668移動C臂機Ⅲ1uMC560i瑞祥院區(qū)感染樓拍片室備案號：2020330381000000548序號名稱類別數(shù)量型號工作場所環(huán)評情況驗收情況許可情況移動C臂機Ⅲ1uMC560i瑞祥院區(qū)科研樓8層8-801室備案號：20203303810000005440大孔徑CTⅢ1Discover瑞祥院區(qū)綜合樓地下1層3-B122室備案號：20193303810000029441DRⅢ1uDR226i瑞祥院區(qū)感染樓拍片室備案號：20203303810000066842CTⅢ1uCT530瑞祥院區(qū)科研樓8層8-801室備案號：20203303810000066843DRⅢ1uDR596i瑞祥院區(qū)科研樓8層8-803室備案號：20203303810000066844骨密度儀Ⅲ1ProdigyAdvance瑞祥院區(qū)科研樓8層8-813室備案號：20203303810000121145CTⅢ1uCT550瑞祥院區(qū)科研樓2層8-207室備案號：20203303810000066846DRⅢ1uDR780i瑞祥院區(qū)科研樓2層8-204室備案號：20203303810000066847CTⅢ1OptimaCT540瑞祥院區(qū)感染樓CT機房備案號：20203303810000114948DRⅢ1DRX-Evolution婦幼保健院拍片室備案號：20193303810000019449鉬鈀機Ⅲ1PerformaMGF婦幼保健院鉬靶機房備案號：201933038100000194Ⅲ1HF51-5婦幼保健院造影機房備案號：201933038100000194CTⅢ1Emotion婦幼保健院CT機房備案號：201933038100000194景機Ⅲ1OC200婦幼保健院全景機機房備案號：201933038100000194DRⅢ1DigitalDiagnost紅十字醫(yī)院拍片室備案號：2019330381000001959序號名稱類別數(shù)量型號工作場所環(huán)評情況驗收情況許可情況DRⅢ1DigitalDiagnost紅十字醫(yī)院拍片室備案號：201933038100000195DRⅢ1DigitalDiagnost紅十字醫(yī)院拍片室備案號：201933038100000195景機Ⅲ1eXam7-1紅十字醫(yī)院口腔全景機房備案號：201933038100000195CTⅢ1Brillian紅十字醫(yī)院CT室備案號：201933038100000195DRⅢ11000M看守所門診部備案號：201733038100000181SPECT-CTⅢ1OptimaNM/CT640瑞祥院區(qū)8SPECT-CT機房浙環(huán)輻[2019]19號2021年自主驗收60直線加速器Ⅱ1ElektaInfinity瑞祥院區(qū)綜合樓地下1加速機房溫環(huán)輻[2017]10號2021年自主驗收61床邊機Ⅲ1DRX-Revolution萬松院區(qū)無固定場所備案號：202033038100001875職業(yè)健康管理辦法》、《輻射事故報告制度及應(yīng)急處理預(yù)案》、《放療科輻射急預(yù)案》、《核素登記保管制度》、《監(jiān)測方案》、《人員培訓(xùn)計劃、體檢及度》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《直線加速器操作規(guī)程》、《模擬定位機操作醫(yī)院原有管理制度內(nèi)容較為全面，符合相關(guān)要事相關(guān)輻射活動輻射安全和防護(hù)管理的要求。醫(yī)院嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度，護(hù)設(shè)施運行、維護(hù)、檢測工作良好，在輻射安全和防護(hù)制度的建立、落實醫(yī)院輻射工作人員共216人，本次不新增江正安檢測技術(shù)有限公司檢測一次，并建立了個人醫(yī)院已組織現(xiàn)有的輻射工作人員在溫州市人民醫(yī)院參加職業(yè)健康體檢，不超過兩序號核素名稱總活度（Bq）活度（Bq）×枚數(shù)類別活度種類用途使用場所貯存方式與地點備注注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點白注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注（二）X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流(mA)用途工作場所備注1DSA裝置Ⅱ1未定血管造影用X射線裝置DSA機房新增，本次環(huán)評（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量此名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況*最終去向O3，NOX氣體//極少量極少量極低濃度/經(jīng)大氣擴散稀釋，其影響可不考慮。注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。），）；（9）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，環(huán)境保護(hù)部令第18（10）關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)輻射安全許可和放射診療許可辦事流程優(yōu)化工作的通知》（浙江省生態(tài)環(huán)境廳浙江省衛(wèi)生健康委員會，（12）《浙江省建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理辦法》（2021年修正），浙江省人民政（14）《射線裝置分類》，環(huán)境保護(hù)部和國家衛(wèi)生計生委，公告2017年第66（15）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通）；技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)）；（3）《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》HJ61-2021）；）；）；）；）；）；）；境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的相關(guān)規(guī)定，射線裝置應(yīng)用本次評價范圍內(nèi)主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為DSA機房周圍從事放射治療的工作人員以環(huán)境保護(hù)目標(biāo)方位最近距離預(yù)計人數(shù)年有效劑量約束值DSA機房機房內(nèi)工作人員內(nèi)6職業(yè)：連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）20mSv；本項目取其四分之一即5mSv作為管理約束值DSA機房控制室西西側(cè)防護(hù)墻外3DSA機房外病人和走廊公眾距機房屏蔽墻體外周邊0~50m公眾：年有效劑量，1mSv；本項目取其四分之一即0.25mSv作為管理約束值餐廳和醫(yī)生休息室上方留觀病房下方標(biāo)準(zhǔn)適用于實踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射在照射危險分別低于劑量約束的潛在照射危險約束為前提條件（治療性醫(yī)療照射除第4.3.2.1款，應(yīng)對個人受到的正常照射加20mSv；本項目取其四分之一即5mSv作為管理限值。實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限第6.4.1.1款注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和第6.4.2.1款注冊者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)4.1.2在設(shè)計和評價治療機房頂屏蔽時，應(yīng)4.2.2直接與治療機房相連的寬束治療裝置的控制室和其他居留因4.2.3X射線管治療在裝置的治療機房可不設(shè)4.2.4應(yīng)根據(jù)治療要求給定治療裝置源點的位置（它可能偏離機房的），場所居留因子（T）停留位置典型值范圍全停留11管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、咨詢臺、有人護(hù)理的候診室及周邊建筑物中的駐留區(qū)部分停留1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然停留1/8：各治療室房門1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場，車輛自動卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯4.6縫隙、管孔和可能的薄弱環(huán)節(jié)的屏4.6.3當(dāng)X射線管治療機房設(shè)有觀察窗時，帶有屏蔽的觀察窗應(yīng)略大4.6.4在治療機房內(nèi)、外墻上的電器部件（如配電箱、激光定位燈等4.6.5穿過治療機房墻的管線孔（包括通風(fēng)、電器、水管等）應(yīng)避開6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房6.1.4移動式X射線機（不含床旁攝影機和急救車配設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積m2機房內(nèi)最小單邊長度m單管頭X射線機b203.5機房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mmC形臂X射線設(shè)備機房226.2.4距X射線設(shè)備表面100cm處的周圍劑量當(dāng)量率不大于2.6.4.1機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，6.4.5平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的6.4.7受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機6.4.8模擬定位設(shè)備機房防護(hù)設(shè)施應(yīng)滿足6.5.2車載式診斷X射線設(shè)備機房個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求按照其6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)6.5.5個人防護(hù)用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不6.5.6對于移動式X射線設(shè)備使用頻繁的場所（），放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)配：鉛橡膠帽子——本次評價的DSA機房位于急診大樓五層西南側(cè)，距北側(cè)綜合大樓約40m，距儀器名稱環(huán)境監(jiān)測用X、γ輻射空氣比釋動能率儀儀器型號JC-5000生產(chǎn)廠家上海見馳輻射檢測設(shè)備有限公司能量響應(yīng)48KeV～3MeV≤±30%（相對于137Cs）量程1nGy/h～200uGy/h，1nSv/h～200uSv/h檢定證書檢定機構(gòu)：上海市計量測試技術(shù)研究院檢定證書號：2021H21-10-3324684001有效期：2021年5月31日-2022年5月30日a合理布設(shè)檢測點位，保證各檢測點位布設(shè)b檢測方法采用國家有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)，檢測人員經(jīng)考核并持有合格證書上c檢測儀器每年定期經(jīng)有相應(yīng)資質(zhì)的計量部門檢定，并在e檢測人員經(jīng)過省級培訓(xùn)機構(gòu)的監(jiān)測技術(shù)培訓(xùn)，并經(jīng)考核合檢測點位檢測點位描述輻射劑量率（nGy/h）平均值標(biāo)準(zhǔn)差20號手術(shù)室內(nèi)擬建DSA機房北側(cè)擬建控制室內(nèi)擬建DSA機房南側(cè)擬建DSA機房內(nèi)由表8-2的檢測結(jié)果可知，本項目DSA機房周圍各現(xiàn)狀檢測點位的y輻射劑量率表9項目工程分析與源項DSA是通過電子計算機進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，是應(yīng)用計算機程序進(jìn)行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計算機將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號，得知一個只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；通過醫(yī)用血管造影X射線機處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)9.1.1工作原理DSA是利用X射線進(jìn)行攝影診療。設(shè)備中產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。典型的X射線管結(jié)構(gòu)圖見圖9-1。9.1.2操作過程診斷時，患者仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)上腔靜脈，順序取血測定靜、動脈，并留X線片記同等條件下給患者病變部位以一定幀數(shù)拍攝造影片患者按要求進(jìn)入機房位拍攝普通片造影結(jié)束，患者離開機房醫(yī)生根據(jù)圖像計算機數(shù)字處理后，得出本項目DSA醫(yī)用射線裝置為Ⅱ類射線裝置，由DS可知，X射線是隨機器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。本項只有在開機并處于出線狀態(tài)時(曝光狀態(tài))才會發(fā)出X射線。因此，在開機曝光期間，X射線成為污染環(huán)境的主要因子。DSA裝置在開機狀態(tài)下，空氣在X射線作用下分解產(chǎn)生少量的臭換氣次數(shù)不低于3次/h),通過通風(fēng)管道至頂層排出。臭氧量在環(huán)境中大概經(jīng)50分鐘自動分解，氮氧化物產(chǎn)額約為臭氧的1/2,遠(yuǎn)低于無組織排放濃度限值，故有害氣體對環(huán)境影響較小。DSA裝置為數(shù)字化成像設(shè)備，不需洗片。故無放射性廢水，固體廢物產(chǎn)本項目擬新增DSA機房位于急診大樓五輻射場所位置東南西北上下DSA機房急診大樓五層20號手術(shù)室污物走廊擬建控制室潔凈走廊餐廳和醫(yī)生休息室留觀病房要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評價的區(qū)格限制無關(guān)人員進(jìn)出控制區(qū)，在正常工作過程中，區(qū)監(jiān)督區(qū)：將DSA機房相鄰的控制室等輔房和機房外走廊1m范圍及劃為監(jiān)督本項目兩區(qū)劃分情況見表10-2,劃分及場所布局見圖10-1。本項目分區(qū)符合對控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)采取相應(yīng)的措施，可以有效避免人員場所名稱控制區(qū)監(jiān)督區(qū)DSA機房DSA機房控制室及機房外走廊1m范圍內(nèi)機房擬設(shè)置情況標(biāo)準(zhǔn)要求符合性評價最小單邊有效使用面積（m2）最小單邊有效使用DSA機房34.13.520符合機房名稱屏蔽體屏蔽材料及厚度折算后鉛當(dāng)量（mmPb）標(biāo)準(zhǔn)要求是否符合要求DSA機房四側(cè)墻體4mm鉛板4.0有用線束及非有用線束方向鉛當(dāng)量均為2mmPb是頂棚及地坪12cm標(biāo)準(zhǔn)混凝土+1cm防護(hù)涂料2.5是是防護(hù)門內(nèi)襯2mm鉛板防護(hù)門4.0是觀察窗4.0mmPb的鉛玻璃4.0是水水控制區(qū)監(jiān)督區(qū)圖10-1DSA機房平面布置及分區(qū)圖設(shè)警示語句；機房門應(yīng)有閉門裝置，工作狀態(tài)（2）在滿足診斷要求的前提下，在每次使用射線裝置進(jìn)行診斷之前，根據(jù)診斷（3）介入科醫(yī)師、護(hù)士等相關(guān)輻射操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作常規(guī)，避免因不當(dāng)（4）介入科醫(yī)師、護(hù)士等相關(guān)輻射操作人員在手術(shù)前，需穿戴好鉛橡膠圍裙、（5）接受接入治療的患者在手術(shù)前，需穿戴好鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或場所類型工作人員患者和受檢者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施機房個人劑量報警儀2臺 DSA機房鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡，配置不少于4套防護(hù)用品，并保證參與介入治療的工作/鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具各1件 人員均配備。注：“—”表示不需要為了分析了解本項目DSA裝置建成投入運行后對周圍環(huán)境所造成的輻射影響，本次評價選取義烏市中心醫(yī)院目前已投入運行的DSA進(jìn)行類比（數(shù)據(jù)源于浙江省輻射環(huán)境監(jiān)測站編制的義烏市中心醫(yī)院DSA醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項目竣工環(huán)境保護(hù)驗收），類比對象（義烏市中心醫(yī)院）本項目技術(shù)參數(shù)（最大管電壓/管電流）150kV、1250mA150kV/1250mA主要設(shè)備DSADSA設(shè)施墻體3.0mm鉛當(dāng)量4mm鉛板折算：4.0mm鉛當(dāng)量門2.0mm鉛當(dāng)量4.0mm鉛當(dāng)量窗2.0mm鉛當(dāng)量4.0mm鉛當(dāng)量頂棚及地坪12cm標(biāo)準(zhǔn)混凝土+2mmpb當(dāng)量防護(hù)涂料12cm標(biāo)準(zhǔn)混凝土+1cm防護(hù)涂料折算：3.0mm鉛當(dāng)量折算：2.5mm鉛當(dāng)量由類比分析可知，本項目DSA射線裝置其設(shè)備技術(shù)參數(shù)與類比項目相當(dāng)，其防表11-2類比對象機房周圍X-γ輻射劑量率檢測結(jié)果序號輻射劑量率）（nGy/h）平均值標(biāo)準(zhǔn)差DSA機房（開)醫(yī)生觀察窗外30cm處關(guān)機130.52.8開機201.33.0醫(yī)生出入門外30cm處關(guān)機139.32.5開機220.83.0墻外走道外30cm處關(guān)機149.73.4開機211.63.2屏蔽門外30cm處關(guān)機152.52.3開機224.12.5病人出入門外30cm處關(guān)機153.13.0開機202.33.6設(shè)備機房關(guān)機150.42.4開機210.33.2三樓走廊（DSA機房上方）關(guān)機154.72.2開機211.32.2醫(yī)生操作位（鉛衣后）關(guān)機164.5開機4386.4178.0一樓清洗間門口（DSA機房下方）關(guān)機151.02.2開機220.72.4DSA機房▲8▲243▲▲▲6DSA機房▲8▲243▲▲▲6▲7（三樓）機時相比關(guān)機時僅有微量增幅，DSA運行對機房周圍的輻射影響符合環(huán)境保護(hù)的要本項目DSA機房的機房有效面積、最小單邊長度、各度均能滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。根據(jù)類比檢測結(jié)果，本項目DSA運行時對機房各側(cè)墻外及機表11-4不同場所與環(huán)境條件下的居留因子場所居留因子T停留位置全居留1操作位部分居留/偶然居留內(nèi)部道路、頂部DSA設(shè)備操作為介入操作，醫(yī)生需進(jìn)入機房內(nèi)工作，在患者手術(shù)時，醫(yī)生穿戴②每次檢查在操作位處（輻射劑量率取4386.4nGy/h，該監(jiān)測數(shù)據(jù)為鉛圍裙里面由前面類比計算得出各關(guān)注點的最大輻射劑量率貢獻(xiàn)值和DSA醫(yī)用裝置的出束計算了機房外工作人員的年劑量可得到，儀器操作人員的最大可能年照射劑量為類比計算中機房四周最大數(shù)據(jù)224.1nGy/h，可以得到公眾人員可能受到的公眾最大可能年照射劑量為0.01mSv/a，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中相應(yīng)“管理限值”的要求和本次評價照射管理限值（公眾成員根據(jù)設(shè)計方案，本項目擬在DSA機房內(nèi)設(shè)置機械通風(fēng)裝置，每小時通風(fēng)換氣次數(shù)不小于3次。DSA機房內(nèi)產(chǎn)生的臭氧量也非常有限，很快通過通風(fēng)裝置排至DSA機房外，在環(huán)境中大概經(jīng)50分鐘自動分解。因此臭氧對周圍大氣環(huán)境的影響是可以輻射過程中產(chǎn)生的氮氧化物以NO2為主，其產(chǎn)額約為臭氧的一半，故工本項目產(chǎn)生的NO2室內(nèi)濃度也能滿足《工作場所中有害因素職中規(guī)定的氮氧化物無組織排放濃度0.12mg/m3的限值要求。因此，氮氧化物對大氣（1）防護(hù)門未關(guān)閉的情況下即進(jìn)行曝光操作，可能給工作人員和周圍活動的人（2）其他醫(yī)護(hù)人員還未全部撤離機房，即開展曝光操作，人員受到不必要的照射，照劑量的大小與其離射線裝置的距離有關(guān)，距（3）當(dāng)醫(yī)護(hù)人員開展介入治療時，未穿防護(hù)服或其他防護(hù)用品，以及違反操作（1）當(dāng)發(fā)生誤照射時，工作人員應(yīng)立即按下設(shè)備操作室的急停開關(guān)，切斷裝