軍隊(duì)文職（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)）科目考試題庫大全-臨床血液學(xué)檢驗(yàn)（重點(diǎn)題）

PAGEPAGE1軍隊(duì)文職（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)）科目考試題庫大全-臨床血液學(xué)檢驗(yàn)一、單選題1.抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性的是A、慢性淋巴細(xì)胞白血病B、淋巴肉瘤C、尼曼-匹克病D、多毛細(xì)胞白血病E、B淋巴細(xì)胞答案：D解析：多毛細(xì)胞白血病時(shí)多毛細(xì)胞的酸性磷酸酶染色為陽性反應(yīng)，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。2.ALL時(shí)可見A、TdT陽性B、CD34陽性C、CD41陽性D、CD14陽性E、HLA-DR陽性答案：A解析：ALL時(shí)TdT陽性，首先用TdT及第一線單克隆抗體診斷T或B系急淋與AML相鑒別，再進(jìn)一步結(jié)合二線單克隆抗體確定ALL各亞型。3.男性，22歲，頭暈乏力，鼻黏膜及牙齦出血1周。血紅蛋白為80g／L，白細(xì)胞40×10／L，血小板20×10／L。外周血涂片中有成熟細(xì)胞。骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占50％，早幼粒細(xì)胞以下階級細(xì)胞占21％，POX強(qiáng)陽性，NAP陰性。確診為急性非淋巴細(xì)胞白血病，F(xiàn)AB分型為A、M1B、M2C、M3D、M4E、M5答案：B解析：M2中骨髓原始細(xì)胞大于等于30％(NEC)同時(shí)應(yīng)小于90％，單核細(xì)胞小于20％。POX強(qiáng)陽性，NAP減低。血涂片中原始細(xì)胞增多，同時(shí)常可見到早幼粒細(xì)胞、中性中幼粒及中性晚幼粒細(xì)胞。部分患者的原始細(xì)胞內(nèi)有棒狀小體，少數(shù)患者可見少許幼稚紅細(xì)胞，血小板常少見。4.維生素K依賴因子為A、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、XB、Ⅲ、V、Ⅸ、XC、Ⅱ、V、Ⅸ、XD、Ⅷ、V、Ⅸ、XE、Ⅲ、Ⅷ、Ⅸ、X答案：A解析：維生素K是肝臟合成的必不可少的輔助成分，因?yàn)榫S生素K中含有Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X等因子。5.多種溶血的特殊檢查，下列哪一組是錯(cuò)誤的A、Coombs試驗(yàn)-自身免疫性溶血性貧血B、Ham試驗(yàn)-PNHC、蠶豆病-機(jī)體對蠶豆的變態(tài)反應(yīng)D、外周血中出現(xiàn)大量靶形紅細(xì)胞-珠蛋白生成障礙性貧血E、紅細(xì)胞滲透脆性增高-遺傳性球形細(xì)胞增多癥答案：C解析：蠶豆病是指G-6-PD缺乏的患者食用蠶豆、蠶豆制品或接觸蠶豆花粉后引起的急性溶血性貧血。目前已明確蠶豆中含有蠶豆嘧啶核苷和異戊氨基巴比妥酸葡糖苷，在β-糖苷酶作用下分別生成蠶豆嘧啶和異戊巴比妥酸，二者是導(dǎo)致G-6-PD缺乏紅細(xì)胞溶血的主要物質(zhì)。6.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥時(shí)，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常的是A、PTB、APTTC、TTD、FDPE、D-二聚體答案：E解析：D-二聚體在繼發(fā)性纖溶癥時(shí)陽性或增高，其水平增高的機(jī)制是纖維蛋白凝塊形成以及繼發(fā)性的纖溶亢進(jìn)，即以纖維蛋白為降解產(chǎn)物，而原發(fā)性纖溶癥是以纖維蛋白原為降解底物，所以D-二聚體在原發(fā)性纖溶癥時(shí)為陰性或不增高。7.下列細(xì)胞中不具有有絲分裂能力的是A、早幼粒細(xì)胞B、中幼粒細(xì)胞C、中幼紅細(xì)胞D、晚幼粒細(xì)胞E、早幼紅細(xì)胞答案：D解析：原粒、早幼粒、中幼粒都具有分裂能力。晚幼粒及以后各期喪失分裂能力。8.凝血酶時(shí)間延長見于A、凝血酶原含量減低B、疑血酶原活性減低C、巨球蛋白血癥D、組織液混入血漿E、低纖維蛋白原血癥答案：E解析：TT主要反映低（無）纖維蛋白原血癥、肝素或類肝素抗凝物質(zhì)的存在、血中FDP增高(DIC)。9.DIC時(shí)，血小板計(jì)數(shù)一般范圍是A、(100～300)×10／LB、(50～100)×10／LC、(100～300)×10／LD、(100～300)×10／LE、(100～200)×10／L答案：B解析：DIC時(shí)，血小板計(jì)數(shù)一般為(50～100)×10／L，處于代償時(shí)，可＞100×10／L，且不會超過150×10／L。10.肝素抗凝的主要作用機(jī)制是A、抑制凝血酶原的激活B、促進(jìn)纖維蛋白吸附凝血酶C、增強(qiáng)抗凝血酶與凝血酶的親和力D、抑制因子X的激活E、抑制血小板的聚集答案：C解析：肝素是一種酸性黏多糖，由體內(nèi)肥大細(xì)胞合成并貯存，此種細(xì)胞分布在血管壁，故所有組織和器官幾乎均含有微量的肝素。正常人血液中肝素含量很低，僅為9mg／L。肝素的抗凝作用通過以下作用來實(shí)現(xiàn)。①抗凝血酶作用；②抗因子Xa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa及KK的作用；③抑制血小板；④促進(jìn)纖溶；⑤改變血液黏滯性。可以總結(jié)為增強(qiáng)抗凝血酶與凝血酶的親和力。11.下列哪種貧血臨床常見黃疸、脾腫大A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、巨幼細(xì)胞貧血D、溶血性貧血E、慢性感染性貧血答案：D解析：溶血性貧血無論是血管內(nèi)還是血管外，常伴黃疸和肝脾腫大，只是貧血、黃疸、肝脾腫大的程度不同。12.男性，42歲，頭昏乏力，反復(fù)皮膚淤斑、牙齦出血2年，1個(gè)月來多次晨尿呈醬油色，住院診治。檢驗(yàn)：血紅蛋白30g／L，白細(xì)胞2.1×10／L，血小板25×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％；周圍血涂片，晚幼紅細(xì)胞2／100個(gè)白細(xì)胞；血漿游離血紅蛋白325mg／L；骨髓涂片，有核細(xì)胞增生低下，紅系占0.50(50％)，未見巨核細(xì)胞。其診斷是A、再生障礙性貧血B、自身免疫性貧血C、PNHD、MDSE、AA-PNH綜合征答案：E解析：AA-PNH綜合征病人清晨常發(fā)現(xiàn)典型的呈醬油或濃茶色的血紅蛋白尿，可持續(xù)2～3天，自行消失，有頻發(fā)或偶然發(fā)作。13.下列哪項(xiàng)組合不正確A、骨髓病性貧血-正細(xì)胞正色素性貧血B、再生障礙性貧血-淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞絕對值增加C、ITP-凝血酶原消耗不良D、嚴(yán)重感染-全血細(xì)胞減少E、大出血-可引起類白血病反應(yīng)答案：B解析：再生障礙性貧血部分病歷可見異形淋巴細(xì)胞和反應(yīng)性組織細(xì)胞增多。14.為了區(qū)別紅白血病與巨幼紅細(xì)胞性貧血，下列首選試驗(yàn)是A、PAS染色B、POX染色C、ALP積分測定D、a-NAE染色E、以上都正確答案：A解析：紅白血病幼紅細(xì)胞PAS常呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，積分明顯增高，且多數(shù)呈粗大顆粒、塊狀、環(huán)狀或彌漫狀分布。巨幼紅細(xì)胞性貧血PAS常呈強(qiáng)陰性反應(yīng)。15.下列疾病中，哪一種不屬于增生性貧血A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、失血性貧血答案：D解析：再生障礙性貧血是一組因化學(xué)、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭的綜合征。骨髓象表現(xiàn)為造血增生減退。16.骨髓檢查對下列哪種疾病的確診無意義A、白血病B、不穩(wěn)定血紅蛋白病C、多發(fā)性骨髓瘤D、巨幼細(xì)胞性貧血E、惡性組織細(xì)胞病答案：B解析：不穩(wěn)定血紅蛋白病可通過血涂片檢查和熱變性試驗(yàn)、異丙醇試驗(yàn)及變性珠蛋白小體試驗(yàn)等確診，骨髓檢查對其無意義。17.男性，28歲，頭昏乏力、面色蒼白2年余。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞3.0×10／L，血紅蛋白70g／L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5％，血涂片見紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)擴(kuò)大，可見靶形紅細(xì)胞。除哪項(xiàng)貧血外，其余均有可能A、珠蛋白生成障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、鐵粒幼細(xì)胞貧血E、慢性感染或慢性炎癥性貧血答案：C解析：溶血性貧血時(shí)，有黃疸，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。18.關(guān)于巨幼紅細(xì)胞性貧血的相關(guān)論述中，正確的是A、VitB12是DNA合成的必需營養(yǎng)素B、細(xì)胞發(fā)育胞質(zhì)落后于細(xì)胞核C、葉酸缺乏導(dǎo)致DNA合成增多D、血清鐵缺乏導(dǎo)致DNA合成減少E、血清鈣、磷缺乏答案：A解析：巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于VitB、葉酸或其他原因引起DNA合成障礙導(dǎo)致的貧血，所以VitB是DNA合成的必需營養(yǎng)素。19.FAB分型中，AML-M1骨髓中原始細(xì)胞應(yīng)占非紅系細(xì)胞的A、≥30％B、≥40％C、≥50％D、≥70％E、≥90％答案：E解析：FAB分型中，AML-M1骨髓中原始細(xì)胞應(yīng)占非紅系細(xì)胞的90％以上。20.關(guān)于原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥，下列說法錯(cuò)誤的是A、PT、APTT延長B、優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間明顯縮短C、血漿纖維蛋白原含量明顯降低D、血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗(yàn)陽性E、血漿FDP明顯增高答案：D解析：血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗(yàn)陽性見于急性DIC早、中期，外科大手術(shù)后，嚴(yán)重感染，人工流產(chǎn)，分娩，肝病變以及嘔血、咯血等。21.下列哪一項(xiàng)貧血是正細(xì)胞正色素性貧血A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、地中海性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案：A解析：再生障礙性貧血是正細(xì)胞正色素性貧血。22.下列哪項(xiàng)不符合急性白血病MICM分型概念A(yù)、形態(tài)學(xué)分型B、生物化學(xué)測定C、免疫學(xué)分型D、分子生物學(xué)測定E、細(xì)胞遺傳學(xué)分型答案：B解析：隨著免疫學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)的發(fā)展，國際上在白血病FAB分型的基礎(chǔ)上，結(jié)合其形態(tài)學(xué)(morphology)、免疫學(xué)(immunology)和細(xì)胞遺傳學(xué)(cytogenetles)特征，提出了白血病另一種新的分型方法，即MIC分型。隨著分子生物學(xué)技術(shù)的崛起與發(fā)展，人類基因組的破譯，使其對染色體易位形成融合，融合基因的檢出更能反映急性白血病的生物學(xué)本質(zhì)，從而提出了MICM分型方案，使白血病的診斷從細(xì)胞水平上升到亞細(xì)胞水平及分子水平。23.正細(xì)胞正色素性貧血見于缺鐵性貧血哪期A、早期缺鐵性貧血B、缺鐵潛伏期C、缺鐵初期D、重度缺鐵性貧血E、以上都是答案：A解析：缺鐵性貧血早期：當(dāng)貯存鐵消耗，血清鐵開始下降，鐵飽和度降至15％以下，骨髓幼紅細(xì)胞可利用鐵減少，紅細(xì)胞生成受到限制，則呈正細(xì)胞正色素性貧血，臨床上開始表現(xiàn)輕度貧血癥狀。24.下列哪項(xiàng)不符合粒細(xì)胞缺乏癥的骨髓象特點(diǎn)A、紅系及巨系基本正常B、粒細(xì)胞常有毒性改變C、淋巴細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞及纖維細(xì)胞等增加D、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增加E、粒系減少、成熟障礙答案：C解析：骨髓檢驗(yàn)是確定診斷和明確病因的重要方法之一。粒細(xì)胞缺乏癥骨髓象改變主要表現(xiàn)為粒系細(xì)胞明顯減低或缺乏成熟階段的中性粒細(xì)胞，但可見原粒及早幼粒細(xì)胞，表明粒細(xì)胞系成熟障礙，同時(shí)幼粒細(xì)胞尚伴退行性變化。淋巴細(xì)胞明顯增多，有時(shí)單核細(xì)胞及漿細(xì)胞亦相對增多。紅細(xì)胞及血小板大致正常。25.男性，20歲，頭昏乏力2年，時(shí)有鼻出血、牙齦出血。體檢：貧血貌，肝、脾不腫大。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞1.8×10／L，血紅蛋白50g／L，白細(xì)胞3．0×10／L，血小板27×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5％。擬診為再生障礙性貧血。骨髓涂片哪項(xiàng)不符合再生障礙性貧血診斷A、骨髓有局部造血灶，伴巨核細(xì)胞增生活躍B、粒紅比例正常C、骨髓有核細(xì)胞增生低下D、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞增多E、白細(xì)胞、紅細(xì)胞形態(tài)正常答案：A解析：再生障礙性貧血骨髓增生減退．造血細(xì)胞減少（特別是巨核細(xì)胞減少）。26.PNH患者，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果陽性的是A、蛇毒因子溶血試驗(yàn)B、蔗糖溶血試驗(yàn)C、酸溶血試驗(yàn)D、尿含鐵血黃素試驗(yàn)E、以上都是答案：E解析：酸化血清溶血試驗(yàn)是PNH的確診試驗(yàn)，結(jié)果陽性。蔗糖溶血試驗(yàn)為PNH簡易重要的篩查試驗(yàn)，結(jié)果陽性。尿含鐵血黃素試驗(yàn)，慢性血管內(nèi)溶血時(shí)陽性。蛇毒因子溶血試驗(yàn)特異性較強(qiáng)，敏感性比Ham試驗(yàn)高，約有81％患者結(jié)果為陽性。27.女性，12歲，反復(fù)鞏膜黃染6年。體檢：鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞11.2％；總膽紅素34μmol／L，間接膽紅素28μmol／L，HBsAg(+)；Coombs試驗(yàn)（-），紅細(xì)胞滲透脆性增加。最可能的診斷是A、先天性非溶血性黃疸B、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C、自身免疫性溶血性貧血D、珠蛋白生成障礙性貧血E、慢性肝病性貧血答案：B解析：貧血、黃疸和脾腫大，是HS最常見的臨床表現(xiàn)。HS網(wǎng)織紅細(xì)胞增加(0.05～0.20)，紅細(xì)胞滲透脆性增加。28.急性淋巴細(xì)胞白血病L2型，核仁最重要的特點(diǎn)是A、小而不清楚B、清楚，一個(gè)或多個(gè)C、明顯D、小泡狀E、偏心答案：B解析：急性淋巴細(xì)胞白血病L2型核仁最主要特點(diǎn)是清楚，一個(gè)或多個(gè)。29.原始紅細(xì)胞的特征是A、核染色質(zhì)呈較粗粒狀，不太均勻，著色較深，在核膜及核仁周圍較濃，核仁1～3個(gè)；胞質(zhì)呈深藍(lán)色，濃稠，不均勻的油畫藍(lán)感，核周淡染，常有偽足B、核染色質(zhì)呈細(xì)致顆粒狀排列，均勻，核仁2～5個(gè)；胞質(zhì)淡藍(lán)色，著色較均勻，淺淡，如水彩畫感C、胞質(zhì)呈亮藍(lán)色，量少，僅環(huán)于核周D、核染色質(zhì)呈纖細(xì)網(wǎng)狀，有起伏不平感，薄而無厚實(shí)感，核膜不清楚，核仁1個(gè)；胞質(zhì)呈灰藍(lán)色，似毛玻璃狀，邊緣輪廓不清，量較多E、核染色質(zhì)呈深紫褐色或濃紫紅色，粗大網(wǎng)狀，排列緊密，可見核仁2～3個(gè)，染淺藍(lán)色，且不清晰，胞質(zhì)量少，不均勻，染深藍(lán)色，核周淡染，邊緣不規(guī)則，常有泡狀突起答案：A解析：原始紅細(xì)胞的特征是：核染色質(zhì)呈較粗粒狀，不太均勻，著色較深，在核膜及核仁周圍較濃，核仁1～3個(gè)；胞質(zhì)呈深藍(lán)色，濃稠，不均勻的油畫藍(lán)感，核周淡染，常有偽足。30.下述不符合正常骨髓象特征的是A、原粒+早幼粒占6％B、紅系占有核細(xì)胞的20％C、原淋+幼淋占10％D、全片巨核細(xì)胞數(shù)為20個(gè)E、成堆及散在血小板易見答案：C解析：正常骨髓象淋巴系統(tǒng)占20％～25％，均為成熟淋巴細(xì)胞，原淋巴細(xì)胞罕見，幼淋巴細(xì)胞偶見。31.患者男性，60歲，全血細(xì)胞減少，脾肋下1cm，骨髓增生活躍，原始粒細(xì)胞0.08，早幼粒細(xì)胞0.10，環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞0.05，最大可能的診斷是A、急性粒細(xì)胞白血病B、粒細(xì)胞缺乏癥C、再生障礙性貧血D、骨髓增生異常綜合征(MDS)E、以上都不正確答案：D解析：此患者年齡較大，全血細(xì)胞減少，脾大不如白血病明顯，原始粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞較粒細(xì)胞白血病少，并有環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞，符合骨髓增生異常綜合征(MDS)的特點(diǎn)。32.血小板相關(guān)抗體檢測不包括A、PAlgGB、PAlgMC、PAlgAD、PAC3E、PAC4答案：E解析：血小板相關(guān)抗體檢測包括：PAlgG、PAlgM、PAIgA、PAC3。33.巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、維生素B是DNA合成的必需營養(yǎng)素B、葉酸也是DNA合成的必需營養(yǎng)素C、DNA是細(xì)胞增殖的基本物質(zhì)條件D、細(xì)胞發(fā)育胞質(zhì)落后于細(xì)胞核E、為大細(xì)胞正色素性貧血答案：D解析：巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)，巨幼紅細(xì)胞較正常紅細(xì)胞胞體大，核漿發(fā)育不平衡，胞核發(fā)育遲緩，呈"幼核老漿"改變。34.下列關(guān)于白血病的描述哪項(xiàng)不確切A、急性粒細(xì)胞白血病可出現(xiàn)白血病細(xì)胞"裂孔"現(xiàn)象B、急性白血病，骨髓增生極度活躍，原始和早期幼稚細(xì)胞顯著增多C、急性白血病外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)比正常人增高D、急性白血病骨髓可見紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系減少E、急性白血病一般自然病程短于六個(gè)月答案：C解析：急性白血病大多數(shù)患者的白細(xì)胞數(shù)增多；部分患者白細(xì)胞數(shù)正常或減少。35.啟動外源性激活途徑的物質(zhì)是A、CaB、因子ⅦC、因子ⅢD、血小板因子ⅢE、因子Ⅻ答案：C解析：外源凝血途徑：是指從TF釋放到TF-FⅦa-Ca復(fù)合物形成的過程。啟動外源性激活途徑的物質(zhì)是因子Ⅲ。36.Waldenstram巨球蛋白血癥的表現(xiàn)，描述不正確的是A、好發(fā)于老年人B、溶骨性病變較多見C、可多年無癥狀D、可有神經(jīng)系統(tǒng)損害E、血液黏滯度增高答案：B解析：本病好發(fā)于老年人，患病后臨床發(fā)展緩慢，可多年無癥狀。大量的高分子巨球蛋白導(dǎo)致血漿黏滯度增高，患者表現(xiàn)乏力、出血、體重減輕、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、視力降低、易感染、雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)痛、瘙癢、下頜骨腫脹等。不同于多發(fā)性骨髓瘤的是，患者很少出現(xiàn)溶骨性病變、腎功能減退和淀粉樣變性。37.有關(guān)ALL細(xì)胞化學(xué)染色說法正確的是A、POX染色陽性B、POX染色陰性C、NAP積分減低D、PAS染色陰性E、α-NAE染色陽性答案：B解析：ALL細(xì)胞化學(xué)染色：①POX染色與SBB染色各階段淋巴細(xì)胞均陰性。②PAS染色約20％～80％的原淋巴細(xì)胞呈陽性反應(yīng)。③ACP染色T細(xì)胞陽性，B細(xì)胞陰性。④α-NAE染色呈陰性反應(yīng)。⑤NAP積分往往增高。38.血小板黏附率降低見于下列哪一種疾病A、心肌梗死B、巨大血小板綜合征C、糖尿病D、缺血性中風(fēng)E、深靜脈栓塞形成答案：B解析：血小板黏附率降低，反映血小板黏附功能低下，見于先天性和獲得性血小板功能異常性疾病，如巨大血小板綜合征。39.下列哪項(xiàng)不符合惡性組織細(xì)胞病A、骨髓中找到吞噬細(xì)胞性組織細(xì)胞對診斷本病有重要意義B、起病急，病程短C、NAP積分明顯下降或?yàn)?分D、好發(fā)于青壯年E、非特異性酯酶染色呈陽性答案：D解析：惡性組織細(xì)胞病的特點(diǎn)有：起病急，病程短。中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶染色陽性率和積分明顯低于正?；蛲耆幮?。骨髓涂片中大多數(shù)仍可見各系正常造血細(xì)胞。其中可見到形態(tài)異常的組織細(xì)胞，這是本病的特征。因此D選項(xiàng)的敘述錯(cuò)誤。40.以下哪項(xiàng)不是急性和慢性再生障礙性貧血的區(qū)別條件A、發(fā)病原因不同B、發(fā)展快慢不同C、起病急緩不同D、骨髓檢查特點(diǎn)不同E、預(yù)后不同答案：A解析：再生障礙性貧血是一組因化學(xué)、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭的綜合征。臨床上根據(jù)病程及表現(xiàn)將再障分為急性和慢性再障兩型。41.尼曼-匹克病的脂質(zhì)堆積在什么細(xì)胞中A、粒細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)D、漿細(xì)胞E、嗜酸細(xì)胞答案：C解析：尼曼-匹克病是由于缺乏神經(jīng)鞘磷酸酯酶導(dǎo)致神經(jīng)鞘磷脂不能被水解而大量沉積在單核巨噬細(xì)胞內(nèi)，形成特殊的尼曼-匹克細(xì)胞所致。42.血液凝固的發(fā)生是由于A、纖維蛋白溶解B、纖維蛋白的激活C、纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白D、血小板聚集與紅細(xì)胞疊連E、因子Ⅷ的激活答案：C解析：在受檢血漿中加入過量的組織凝血活酶（人腦、兔腦、胎盤及肺組織等制品的浸出液）和鈣離子，使凝血酶原變?yōu)槟福笳呤估w維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，從而使血液凝固。43.不符合原始細(xì)胞一般形態(tài)特征的是A、核仁明顯B、核染色質(zhì)細(xì)致均勻C、胞體大，核漿比例小D、胞質(zhì)內(nèi)一般無顆粒E、胞質(zhì)染色嗜堿性，呈藍(lán)色或深藍(lán)色答案：C解析：原始細(xì)胞核大，核漿比例也大。44.缺鐵性貧血與鐵粒幼細(xì)胞貧血鑒別主要選擇下列哪項(xiàng)檢查A.血清鐵飽和度A、MCV、MCB、MCHC測定C、骨髓鐵染色D、紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測定E、血清總鐵結(jié)合力答案：C解析：缺鐵性貧血骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞＜15％。鐵粒幼細(xì)胞貧血骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵和細(xì)胞內(nèi)鐵均明顯增加，環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞占15010以上，有時(shí)高達(dá)30％～90％，并可見含有鐵顆粒的成熟紅細(xì)胞。45.血小板黏附率增高見于下列哪一種疾病A、巨大血小板綜合征B、血小板無力癥C、尿毒癥D、心肌梗死E、低纖維蛋白原血癥答案：D解析：血小板黏附率增高反映血小板黏附功能增強(qiáng)，見于高凝狀態(tài)及血栓性疾病，如心肌梗死。46.下列說法錯(cuò)誤的是A、無纖維蛋白原血癥的纖維蛋白原含量≤0.5g／LB、遺傳性因子XⅢ缺乏癥其純合子型有延遲性出血傾向的特點(diǎn)C、缺乏維生素K可引起因子Ⅱ、V、Ⅸ、X缺乏D、肝素樣抗凝物質(zhì)增多時(shí)，TT延長，可被甲苯胺藍(lán)所糾正E、肝素樣抗凝物質(zhì)增多時(shí)，TT延長，不能被正常血漿所糾正答案：C解析：依賴維生素K的凝血因子包括FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX。47.下列說法錯(cuò)誤的是A、血栓調(diào)節(jié)蛋白抗原檢測是了解血管內(nèi)皮損傷的最好的指標(biāo)B、在急性心梗、腦血栓及DIC時(shí)，血漿TM水平增高C、TM是由內(nèi)皮細(xì)胞合成和分泌，具有十分重要的抗凝作用D、檢測血漿6-酮-前列腺素Fla可了解血管內(nèi)皮損傷程度E、血漿6-酮-前列腺素Fla增高可見于急性心梗、動脈粥樣硬化、糖尿病等疾病答案：E解析：血漿6-酮-前列腺素Fla減低見于血栓性疾病，如急性心梗、心絞痛、腦血管病變、動脈粥樣硬化、糖尿病、腫瘤轉(zhuǎn)移、腎小球病變、周圍血管血栓形成及血栓性血小板減少性紫癜等疾病。48.男性，14歲，檢查發(fā)現(xiàn)貧血貌。血紅蛋白95g／L，脾肋下5cm可及，無自覺癥狀。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)7.8％；周圍血片見較多靶形紅細(xì)胞；血清鐵1250μg／dl，紅細(xì)胞滲透脆性降低。下列哪項(xiàng)檢查在此病歷應(yīng)異常A、血清結(jié)合珠蛋白測定B、Ham試驗(yàn)C、Coombs試驗(yàn)D、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E、血紅蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測定答案：E解析：此患者的臨床癥狀和檢查結(jié)果可考慮珠蛋白生成障礙性貧血，血紅蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測定在珠蛋白生成障礙時(shí)可出現(xiàn)異常的結(jié)果。49.下列何種核型的AML對治療反應(yīng)良好，緩解期長A、t(15；17)B、t(4；11)C、t(9;22)D、t(9;21)E、t(8；14)答案：A解析：AML中具有t(15；17)，inv(16)，t(8；21)異常的患者對治療反應(yīng)良好，緩解期長，而具有-5、-7、+8及t(9；22)的AML患者則預(yù)后較差。50.正常骨髓粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞的比例大約是A、1:1B、2:1C、3:1D、(2～4):1E、4:1答案：D解析：骨髓增生程度有核細(xì)胞增生活躍，粒／紅細(xì)胞系統(tǒng)為(2～4):1。51.骨髓增生異常綜合征的發(fā)病機(jī)制與下列哪一種有關(guān)A、骨髓細(xì)胞增生異常B、骨髓造血干細(xì)胞克隆異常C、造血功能異常D、免疫功能異常E、造血原料異常答案：B解析：骨髓增生異常綜合征是一組獲得性的、造血功能嚴(yán)重紊亂的骨髓造血干細(xì)胞克隆性疾病。52.下列哪項(xiàng)不是鑒別骨髓纖維化和慢性粒細(xì)胞白血病的要素A、脾腫大程度B、NAP染色的積分C、Ph染色體檢查D、骨髓活檢E、淚滴狀紅細(xì)胞比例答案：A解析：Ph染色體檢查慢粒90％陽性，骨髓纖維化陰性；NAP染色的積分慢粒降低或?yàn)榱?，骨髓纖維化正常、增多或減少；骨髓活檢慢粒粒系增生，骨髓纖維化為纖維組織取代；淚滴狀紅細(xì)胞比例慢粒不明顯，骨髓纖維化明顯。53.急淋白血病的特點(diǎn)A、白細(xì)胞數(shù)增高B、過氧化物酶染色陽性C、蘇丹黑染色陽性D、非特異性酯酶染色陽性E、無Auer小體答案：E解析：Auer小體是急性非淋巴細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病形態(tài)學(xué)上的診斷標(biāo)志。急性非淋巴細(xì)胞白血病可見Auer小體。54.下列哪一項(xiàng)是多發(fā)性骨髓瘤的突出癥狀A(yù)、骨骼疼痛B、病理性骨折C、廣泛性出血D、反復(fù)感染E、貧血答案：A解析：多發(fā)性骨髓瘤的多數(shù)患者起病緩慢，可長期無癥狀。但當(dāng)病情發(fā)展到一定階段，因骨髓瘤細(xì)胞的不斷增殖和浸潤，并產(chǎn)生大量的M蛋白，累及多器官則出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。在患者中，骨痛往往是其首要癥狀。55.下列哪一項(xiàng)不符合多發(fā)性骨髓瘤A、高鈣血癥B、高黏滯血癥C、高白蛋白血癥D、血沉快E、高尿酸血癥答案：C解析：多發(fā)性骨髓瘤患者的血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白可引起球蛋白增高和白蛋白的降低。56.纖溶酶原激活途徑的外源性激活途徑主要是指A、內(nèi)源凝血系統(tǒng)的有關(guān)因子裂解纖溶酶原形成纖溶酶的過程B、外源凝血系統(tǒng)的有關(guān)因子裂解纖溶酶原形成纖溶酶的過程C、t-PA和u-PA使纖溶酶原形成纖溶酶的過程D、藥物如鏈激酶和尿激酶等注入體內(nèi)使纖溶酶原形成纖溶酶E、以上都不是答案：C解析：當(dāng)血液凝固時(shí)，纖溶酶原大量吸附于纖維蛋白網(wǎng)上，在組織型纖溶酶原激活物和尿激酶型纖溶酶原激活物的作用下，激活成纖溶酶，使纖維蛋白溶解。57.確診淋巴瘤的主要檢查方法是A、血象檢查B、淋巴結(jié)活檢C、骨髓檢查D、免疫學(xué)檢查E、淋巴造影答案：B解析：組織病理學(xué)上將淋巴瘤分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤兩大類。霍奇金病的組織學(xué)診斷必須發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞；非霍奇金淋巴瘤的病理學(xué)診斷有賴于活體組織切片、淋巴結(jié)穿刺涂片或印片。瘤細(xì)胞較典型的有：淋巴細(xì)胞型、組織細(xì)胞型、混合細(xì)胞型和未分化型四種類型。58.下列選項(xiàng)中在DIC診斷中最為敏感的指標(biāo)是A、血小板計(jì)數(shù)B、血漿纖維蛋白原含量測定C、優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間測定D、血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)E、血清FDP測定答案：E解析：DIC時(shí)FDP顯著高于正常值，一般大于40μg／L。本試驗(yàn)被認(rèn)為是DIC診斷中最敏感的指標(biāo)之一。59.下列除哪項(xiàng)外屬正常非造血細(xì)胞A、組織嗜堿細(xì)胞B、脂肪細(xì)胞C、戈謝(Gaucher)細(xì)胞D、網(wǎng)狀細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞答案：C解析：戈謝病骨髓象特征性表現(xiàn)是有數(shù)量不等的形態(tài)特殊的戈謝細(xì)胞。組織嗜堿細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等屬于正常非造血細(xì)胞。60.男性，50歲，腹瀉、水樣便3～4次。自服呋喃唑酮（痢特靈）6片，次日感胃寒、發(fā)熱、頭昏，并解茶紅色小便1次。體檢：重度貧血貌，鞏膜黃染，肝、脾未捫及。檢驗(yàn)：血紅蛋白60g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞20.1％；尿隱血陽性，高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)(+)。20年前因發(fā)熱服磺胺藥后有過類似癥狀發(fā)作，未治療，1周后自愈。此例最可能的診斷為A、不穩(wěn)定血紅蛋白病B、丙酮酸激酶缺乏癥C、G-6-PD缺乏癥D、珠蛋白生成障礙性貧血E、藥物性自身免疫性溶血性貧血答案：C解析：藥物可誘發(fā)G-6-PD缺乏癥，臨床特點(diǎn)為服用了呋喃唑酮、磺胺甲基異噁唑等出現(xiàn)溶血癥狀。61.戈謝細(xì)胞形態(tài)學(xué)突出特征是下列哪一項(xiàng)A、胞體大，胞核小而偏位B、核染色質(zhì)粗糙，偶見核仁C、胞漿極豐富，染淡藍(lán)色D、核漿比大E、胞漿中含有許多波紋狀纖維樣物質(zhì)，排列呈蔥皮樣答案：E解析：此類細(xì)胞胞體大，直徑20～100μm，形態(tài)為卵圓形或多邊不規(guī)則形；胞核較小偏心，圓或橢圓形，1～3個(gè)或更多，染色質(zhì)粗糙，副染色質(zhì)明顯，偶見核仁；胞質(zhì)豐富，淡藍(lán)色，無空泡，胞質(zhì)中含有許多與細(xì)胞長軸平行的粗暗條紋樣結(jié)構(gòu)，交織成網(wǎng)，如洋蔥皮樣或蜘蛛網(wǎng)狀。62.鐵染色常用于哪種疾病的診斷A、缺鐵性貧血B、慢性疾病性貧血C、巨幼細(xì)胞貧血D、骨髓增生異常綜合征E、溶血性貧血答案：A解析：鐵染色主要用于缺鐵性貧血和環(huán)鐵粒幼紅細(xì)胞增多的貧血診斷，缺鐵性貧血其細(xì)胞外鐵明顯減低甚至陰性，細(xì)胞內(nèi)鐵陽性率減低或?yàn)榱?。鐵粒幼細(xì)胞貧血，鐵粒幼紅細(xì)胞增多，細(xì)胞外鐵也常明顯增多。63.顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病最易并發(fā)DIC的主要原因A、白血病合并溶血B、血中存在組織凝血活酶樣促凝物質(zhì)C、白血病合并感染D、白血病細(xì)胞浸潤E、白細(xì)胞數(shù)過高答案：B解析：異常的早幼粒細(xì)胞顆粒含有組織凝血活酶樣促凝物質(zhì)，易并發(fā)DIC，常發(fā)生在大劑量化療后。64.女性，35歲，面色蒼白，牙齦出血，月經(jīng)量增多半年。檢驗(yàn)：外周血全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2％；胸骨柄穿刺顯示有核細(xì)胞增生活躍，以晚幼紅細(xì)胞及成熟淋巴細(xì)胞為主，全片未見巨核細(xì)胞。最可能的診斷是A、低增生性白血病B、骨髓纖維化C、再生障礙性貧血D、淋巴瘤E、缺鐵性貧血答案：C解析：患者全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，骨髓雖然有核細(xì)胞增生活躍，但紅系及粒系多為晚期階段，巨核細(xì)胞減少。符合再生障礙性貧血的特點(diǎn)。65.患者男性，50歲，脾大8cm，血中淋巴細(xì)胞比例增高，疑診多毛細(xì)胞白血病，確診首選的組織化學(xué)檢查為A、糖原染色B、非特異性酯酶染色C、酸性磷酸酶加L-酒石酸染色D、酸性磷酸酶染色E、以上都不正確答案：C解析：多毛細(xì)胞白血病具有特征性的染色是抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性，不被左旋(L)酒石酸抑制。66.患兒，男性，3歲，經(jīng)常出現(xiàn)淤斑，實(shí)驗(yàn)室查發(fā)現(xiàn)PLT:225×10／L，Hb:105g／L，WBC:6.2×10／L,PT:12.5s(正常11.5s),APTT:58.6s（正常32s）。最可能的診斷是A、血友病甲B、過敏性紫癜C、繼發(fā)性貧血D、血小板減少性紫癜E、自身免疫性溶血性貧血答案：A解析：血友病甲實(shí)驗(yàn)室檢查為APTT延長，BT、PT、TT正常。67.真性與繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的鑒別中不必考慮的是A、是否病毒感染后B、是否紅細(xì)胞高于正常C、是否血小板增高D、是否紅細(xì)胞生成素增多E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶是否增高答案：B解析：真性與繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的紅細(xì)胞均高于正常水平。68.有關(guān)溶血性貧血的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A、紅細(xì)胞破壞過多B、紅細(xì)胞壽命期縮短C、骨髓造血代償功能大于正常6～8倍D、有血管內(nèi)溶血和血管外溶血E、以上都是答案：E解析：溶血性貧血是由于某種原因使紅細(xì)胞存活期縮短，破壞增加，超過了骨髓代償能力所引起的一類貧血。如果原來骨髓的造血功能正常，那么骨髓的代償性造血功能可比平時(shí)增加6～8倍。根據(jù)溶血發(fā)生的部位分：血管內(nèi)溶血和血管外溶血。69.抗血友病球蛋白因子稱為A、Ⅻ因子B、X因子C、Ⅸ因子D、Ⅷ因子E、Ⅱ因子答案：D解析：Ⅷ因子被稱為抗血友病球蛋白因子。Ⅷ因子抑制物陽性見于反復(fù)輸血、接受抗血友病球蛋白治療的血友病A患者、SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、妊娠、惡性腫瘤、DM、結(jié)節(jié)病等。70.慢性粒細(xì)胞白血病Ph染色體陰性病例占A、90％～95％B、10％～15％C、5％～15％D、5％～10％E、1％～5％答案：D解析：Ph染色體是CML的特征性異常染色體，檢出率為90％～95％。由此其陰性率為5％～10％。71.彌散性血管內(nèi)凝血出血的主要特征是A、皮膚淤斑B、常出血不止C、肌肉血腫D、廣泛黏膜出血E、關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血答案：B解析：彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)是一個(gè)綜合征，不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是在各種致病因素的作用下，在毛細(xì)血管、小動脈、小靜脈內(nèi)廣泛纖維蛋白沉積和血小板聚集，形成廣泛的微血栓，導(dǎo)致循環(huán)功能和其他內(nèi)臟功能障礙，消耗性凝血病，繼發(fā)性纖維蛋白溶解，產(chǎn)生休克、出血不止、栓塞、溶血等臨床表現(xiàn)。72.貧血伴輕中度黃疸，肝功能試驗(yàn)均正常，最可能的診斷為A、晚期肝硬化B、脾功能亢進(jìn)C、溶血性貧血D、ITPE、急性白血病答案：C解析：溶血性貧血時(shí)由于紅細(xì)胞的破壞，膽紅素升高，間接膽紅素為主，患者常常會伴有輕中度的黃疸。73.在下列血液病中哪種疾病骨髓無病態(tài)造血A、慢性粒細(xì)胞性白血病(CML)B、原發(fā)性血小板減少癥(lTP)C、紅白血病(M6)D、骨髓增生異常綜合征(MDS)E、急性粒細(xì)胞性白血病答案：B解析：原發(fā)性血小板減少癥檢驗(yàn)中有診斷價(jià)值的是：血小板減少；血小板壽命縮短；骨髓巨核細(xì)胞增生或正常，伴產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞減少或缺如；PAlg和（或）PAC3等血小板表面相關(guān)抗體增高或陽性。慢性粒細(xì)胞性白血病(CML)、紅白血病(M6)、骨髓增生異常綜合征(MDS)和急性粒細(xì)胞性白血病骨髓有明顯的病態(tài)造血，骨髓檢驗(yàn)有診斷價(jià)值。74.原發(fā)淋巴結(jié)病變影響淋巴結(jié)以外的器官組織（如胃腸道）浸潤見于A、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移B、霍奇金病C、非霍奇金淋巴瘤D、淋巴結(jié)炎E、慢性淋巴細(xì)胞白血病答案：C解析：非霍奇金淋巴瘤的原發(fā)灶可以在淋巴結(jié)，也可在結(jié)外的淋巴組織，例如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾、骨骼或皮膚等。75.以下情況中屬于DNA合成障礙性貧血的是A、增生不良性貧血B、溶血性貧血C、缺鐵性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案：D解析：巨幼細(xì)胞性貧血是由于VitB、葉酸缺乏或其他原因?qū)е翫NA合成障礙，使細(xì)胞核發(fā)育出現(xiàn)障礙所致的一類貧血。76.貧血患者血片示紅細(xì)胞大小不等，中心淡染；血清鐵飽和度16％。最可能的診斷是A、鐵幼粒細(xì)胞貧血B、再生障礙性貧血C、缺鐵性貧血D、巨幼細(xì)胞貧血E、自身免疫性溶血性貧血答案：C解析：缺鐵性貧血血象最主要的變化是紅細(xì)胞形態(tài)大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淺染區(qū)擴(kuò)大，甚至呈環(huán)形。血清鐵值在總鐵結(jié)合力中所占的百分比稱為運(yùn)鐵蛋白飽和度，缺鐵性貧血時(shí)運(yùn)鐵蛋白飽和度降低。77.現(xiàn)已明確傳染性單核細(xì)胞增多癥是下列哪種病毒引起的A、肝炎病毒B、皰疹病毒C、EB病毒D、流感病毒E、以上都不正確答案：C解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種急性的單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性疾病，EB病毒為本病的病原。78.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最重要的腦脊液異常A、壓力＞0.02kPaB、白細(xì)胞數(shù)＞0.01×10／LC、涂片見到白血病細(xì)胞D、蛋白＞0.45g／L或潘氏試驗(yàn)陽性E、涂片見到細(xì)菌答案：C解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可有腦脊液的改變：①壓力增高，＞1.96kPa;②白細(xì)胞數(shù)＞0.01×10／L;③涂片見到白血病細(xì)胞；④蛋白＞0.45g／L，潘氏試驗(yàn)陽性。最重要的腦脊液異常是涂片見到白血病細(xì)胞。79.下列哪項(xiàng)對診斷急性淋巴細(xì)胞白血病最有意義A、白細(xì)胞增高，見大量淋巴細(xì)胞B、白細(xì)胞增高，見大量變態(tài)淋巴細(xì)胞C、白細(xì)胞正常，見較多原始淋巴細(xì)胞D、白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例增高E、以上都不正確答案：C解析：急性淋巴細(xì)胞白血病白細(xì)胞計(jì)數(shù)多數(shù)增高，1／3的成人急淋白細(xì)胞數(shù)可正?；驕p少。分型中原始及幼稚淋巴細(xì)胞增多，可達(dá)90％。80.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色積分明顯增加，臨床上最常見于下列哪種疾病A、病毒感染B、慢性粒細(xì)胞白血病C、類白血病反應(yīng)D、惡性淋巴瘤E、急性淋巴細(xì)胞白血病答案：C解析：堿性磷酸酶主要存在于成熟的中性粒細(xì)胞中，類白血病反應(yīng)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色積分明顯增加。81.國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會推薦用于止凝血試驗(yàn)的抗凝劑為A、枸櫞酸三鈉B、草酸鈉C、肝素鋰D、EDTA-KE、以上都不是答案：A解析：由于枸櫞酸三鈉對止凝血試驗(yàn)的結(jié)果影響不大，國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會推薦用于止凝血試驗(yàn)的抗凝劑為枸櫞酸三鈉。82.關(guān)于心肌梗死，下列說法錯(cuò)誤的是A、是一種常見的動脈血栓栓塞性疾病B、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的檢驗(yàn)指標(biāo)增高C、生化酶學(xué)和血栓止血檢測是診斷的金指標(biāo)D、較有價(jià)值的觀察指標(biāo)是分子標(biāo)志物檢測E、血小板黏附和聚集功能增強(qiáng)答案：C解析：雖然生化酶學(xué)和血栓止血檢測都很敏感，但心肌梗死的診斷往往需要患者病史的支持。心電圖、心臟超聲診斷和心導(dǎo)管等影像學(xué)檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。83.導(dǎo)致血小板聚集的因素中作用最強(qiáng)的是A、膠原B、花生四烯酸C、凝血酶D、腎上腺素E、ADP答案：C解析：理論上任何途徑的血小板聚集過程都涉及血小板活化，最終歸之于血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb／Ⅲa復(fù)合物。凝血酶在其中占有重要地位。凝血酶是最強(qiáng)的血小板活化劑。84.末梢血能反映骨髓幼紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的是A、中性粒細(xì)胞百分比B、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比C、淋巴細(xì)胞百分比D、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值E、紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)豪焦小體答案：D解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間的紅細(xì)胞，存在于末梢血中，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值能反映骨髓幼紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。85.診斷溫抗體型自身免疫性貧血最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、Ham試驗(yàn)B、免疫球蛋白試驗(yàn)C、Coombs試驗(yàn)D、血紅蛋白電泳E、游離血紅蛋白測定答案：C解析：溫抗體型溶血性貧血主要是由于機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，產(chǎn)生自身抗體，結(jié)合于紅細(xì)胞的表面，紅細(xì)胞被單核吞噬細(xì)胞破壞所引起的，Coombs試驗(yàn)陽性。86.關(guān)于骨髓纖維化下列說法不正確的是A、脾大B、早期WBC增多C、末梢血可出現(xiàn)幼紅／粒細(xì)胞D、原發(fā)性骨髓纖維化，也可Ph染色體陽性E、骨髓穿刺常常干抽答案：D解析：巨脾是本病的一大特征，約50％病歷伴肝腫大，多為輕到中度。病人血中出現(xiàn)幼粒、幼紅細(xì)胞也是本病的特征之一（約占70％）。因骨質(zhì)堅(jiān)硬，多部位穿刺常抽不出骨髓液（干抽）。87.染色血涂片中靶形紅細(xì)胞增多見于A、失血性貧血B、珠蛋白生成障礙性貧血C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、溶血性貧血E、巨幼紅細(xì)胞貧血答案：B解析：靶形紅細(xì)胞：在掃描電鏡下，紅細(xì)胞中心向一側(cè)凹陷，凹陷另一側(cè)面凸出，其凸出的頂部較銳。根據(jù)凹陷的深度可分為I～Ⅳ型。靶形紅細(xì)胞增多可見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血及其他血紅蛋白病。88.HbBarts見于下列哪種疾病A、HbCB、B珠蛋白生成障礙性貧血C、d珠蛋白生成障礙性貧血D、HbEE、HbS答案：C解析：珠蛋白基因缺失或基因缺陷導(dǎo)致一種或一種以上的珠蛋白肽鏈不能合成或合成不足，如α珠蛋白基因缺失，α鏈不能合成或合成不足，結(jié)果形成的HbH(β4)、HbBarts(γ4)兩種異常血紅蛋白，都對氧有極高的親和力．，失去向組織釋放氧的功能，而且極不穩(wěn)定，易發(fā)生沉淀形成包涵體，導(dǎo)致溶血。89.下列關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血的說明，哪項(xiàng)是正確的A、DNA合成緩慢引起巨幼細(xì)胞貧血B、巨幼細(xì)胞貧血起源于營養(yǎng)不良者不到50％的病歷C、在巨幼細(xì)胞貧血時(shí)常見無效的紅細(xì)胞生成D、在嚴(yán)重巨幼細(xì)胞貧血時(shí)常見全血細(xì)胞減少E、紅系巨幼樣變，幼紅細(xì)胞胞質(zhì)發(fā)育落后于胞核答案：D解析：巨幼紅細(xì)胞貧血病情嚴(yán)重時(shí)常見全血細(xì)胞減少。90.人體細(xì)胞具有多少對染色體A、1B、22C、23D、46E、48答案：C解析：人的體細(xì)胞有46條染色體，其中常染色體22對（44條），性染色體1對。男性為46，XY；女性為46，XX。91.血象示全血細(xì)胞減少，骨髓象示增生低下，三系造血細(xì)胞減少。這樣的血象和骨髓象符合A、脾功能亢進(jìn)B、白細(xì)胞減少性白血病C、嚴(yán)重的缺鐵性貧血D、骨髓纖維化E、再生障礙性貧血答案：E解析：血象示全血細(xì)胞減少，骨髓象示增生低下，三系造血細(xì)胞減少，這樣的血象和骨髓象符合再生障礙性貧血。92.為了鑒別小原粒性白血病與急淋，下列首選試驗(yàn)是A、PAS染色B、POX染色C、AIP積分測定D、ASD-NCE染色E、以上都正確答案：B解析：小型原始粒細(xì)胞和原始淋巴細(xì)胞不易區(qū)別，如果小型原始細(xì)胞呈POX染色陽性反應(yīng)，可確定為小型原始粒細(xì)胞。93.關(guān)于葉酸的描述，下列哪項(xiàng)是正確的A、不耐熱B、在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定C、存在于綠葉蔬菜、水果和動物內(nèi)臟等食品中D、每天需要約100μgE、以上都是答案：E解析：葉酸為淡黃色晶體粉末，微溶于水，不溶于乙醇、乙醚等有機(jī)物質(zhì)，對熱、光線、酸性溶液均有不穩(wěn)定性。廣泛存在于綠色蔬菜、水果和動物內(nèi)臟。由動物實(shí)驗(yàn)推算出的需要量為一日0.1～0.2mg。94.下列哪項(xiàng)不是溶血的實(shí)驗(yàn)診斷依據(jù)A、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B、骨髓紅系增生明顯活躍C、間接膽紅素升高D、尿膽原增高E、血清游離血紅蛋白＜40mg／L答案：E解析：溶血性貧血時(shí)血清游離血紅蛋白增高(＞40mg／L)，血管內(nèi)溶血明顯升高，血管外溶血輕度增高。95.臨床上最常見的類白血病反應(yīng)的類型是A、中性粒細(xì)胞型B、單核細(xì)胞型C、淋巴細(xì)胞型D、嗜酸性粒細(xì)胞型E、白細(xì)胞不增多型答案：A解析：類白血病反應(yīng)分型：中性粒細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型、單核細(xì)胞型和嗜酸性粒細(xì)胞型。其中，以中性粒細(xì)胞型最常見。96.最適宜用于鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的細(xì)胞化學(xué)染色是A、過氧化物酶染色B、糖原染色C、酸性磷酸酶染色D、堿性磷酸酶染色E、鐵染色答案：D解析：慢性粒細(xì)胞白血病的NAP積分明顯減低，常為0；緩解時(shí)，NAP積分值上升到正常。類白血病反應(yīng)時(shí)NAP積分明顯增高。97.區(qū)別再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的試驗(yàn)是A、抗人球蛋白試驗(yàn)B、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色C、酸溶血試驗(yàn)D、骨髓鐵染色E、過氧化酶染色答案：C解析：酸溶血試驗(yàn)可用于鑒別再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。酸化血清溶血試驗(yàn)、蔗糖溶血試驗(yàn)、蛇毒溶血試驗(yàn)、尿隱血（尿含鐵血黃素）試驗(yàn)等，其中兩項(xiàng)陽性或一項(xiàng)陽性，但對照陰性，結(jié)果才可靠。有全血細(xì)胞減少時(shí)，必須排除再生障礙性貧血。98.關(guān)于DIC，下列說法錯(cuò)誤的是A、高凝血期、消耗性低凝血期、繼發(fā)性纖溶期不能截然分開B、臨床上分為急性型、亞急性型和慢性型C、DIC是一種凝血障礙性疾病D、急性早期常見的是血液呈高凝狀態(tài)E、急性DIC如不及時(shí)搶救預(yù)后嚴(yán)重答案：C解析：彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)是由于多種病因所引起的病理生理過程的一個(gè)中間環(huán)節(jié)，其特點(diǎn)是體內(nèi)有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纖維蛋白在微血管中沉積，形成廣泛性微血栓。臨床上可分為急性、慢性、亞急性三種。99.診斷漿細(xì)胞白血病的標(biāo)準(zhǔn)是A、外周血中骨髓瘤細(xì)胞絕對值＞1×10／L，分類＞10％B、外周血中骨髓瘤細(xì)胞絕對值＞2×10／L，分類＞20％C、外周血中骨髓瘤細(xì)胞絕對值＞3×10／L，分類＞10％D、外周血中骨髓瘤細(xì)胞絕對值＞4×10／L，分類＞20％E、外周血中骨髓瘤細(xì)胞絕對值＞3×10／L，分類＞10％答案：B解析：漿細(xì)胞白血病的國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①臨床上呈現(xiàn)白血病的臨床表現(xiàn)或多發(fā)性骨髓瘤的表現(xiàn)。②外周血白細(xì)胞分類中漿細(xì)胞＞20％或絕對值≥2.0×10／L。③骨髓象漿細(xì)胞明顯增生，原始與幼稚漿細(xì)胞增多，伴形態(tài)異常。100.人體內(nèi)具分化能力的最早的造血細(xì)胞是A、巨核系祖細(xì)胞B、紅系祖細(xì)胞C、粒系祖細(xì)胞D、造血干細(xì)胞E、T淋巴系祖細(xì)胞答案：D解析：造血干細(xì)胞是一類具有高度自我更新能力，并有進(jìn)一步分化能力的最早的造血細(xì)胞。101.急性非淋巴細(xì)胞白血?。∕3型）特有的遺傳學(xué)標(biāo)志是A、t(8;21)B、t(9;22)C、t(15；17)D、t(6；9)E、t(11；19)答案：C解析：急性非淋巴細(xì)胞白血?。∕3型）的細(xì)胞遺傳學(xué)分型是t(15；17)。102.不是血小板誘導(dǎo)劑的是A、ADPB、腎上腺素C、魚精蛋白D、膠原E、凝血酶答案：C解析：血小板的誘導(dǎo)劑主要有ADP、膠原、凝血酶、腎上腺素、AA等。103.下列哪種細(xì)胞在骨髓片中出現(xiàn)，對尼曼-匹克病具有肯定的病理意義A、Ferrata細(xì)胞B、成骨細(xì)胞C、破骨細(xì)胞D、尼曼-匹克(Niemam-Pick)細(xì)胞E、以上都不正確答案：D解析：尼曼-匹克病又稱鞘磷脂病，骨髓象的特征是可見到尼曼-匹克細(xì)胞。104.某患者，男，28歲，持續(xù)發(fā)熱10余天，原因不明，肝脾腫大，應(yīng)做的檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、生化檢查D、血凝檢查E、骨髓檢查答案：E解析：骨髓檢查的適應(yīng)證有：外周血細(xì)胞成分及形態(tài)異常，如一系、二系、三系增多或減少，外周血出現(xiàn)原始、幼稚細(xì)胞等異常細(xì)胞；不明原因的發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大。105.紅細(xì)胞破壞過多引起貧血，下列何項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、酶缺陷引起B(yǎng)、惡性貧血C、免疫性溶血性貧血D、珠蛋白合成障礙E、脾功能亢進(jìn)答案：B解析：惡性貧血是由于胃黏膜萎縮，胃液中缺乏內(nèi)因子使維生素B不能被吸收而發(fā)生的一種巨幼細(xì)胞貧血。106.不出現(xiàn)骨髓象巨幼樣變的疾病是A、紅血病B、溶血危象C、缺鐵性貧血D、白血病前期E、惡性貧血答案：C解析：缺鐵性貧血的骨髓象：增生明顯活躍，粒紅比值減低，紅細(xì)胞系明顯增生，以中、晚幼紅細(xì)胞為主。幼紅細(xì)胞體積小，邊緣不規(guī)整，胞核小而致密，胞質(zhì)量少，因血紅蛋白合成不足而著色偏堿。成熟紅細(xì)胞體積小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)可呈環(huán)狀紅細(xì)胞。易見嗜多色性紅細(xì)胞：粒細(xì)胞系相對減少，但各階段比例及細(xì)胞形態(tài)大致正常。巨核細(xì)胞系正常。107.不符合缺鐵性貧血的是A、鐵蛋白＜12μg／LB、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15％C、紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大D、血清總鐵結(jié)合力減低E、血清鐵減低答案：D解析：血清中總轉(zhuǎn)鐵蛋白能與鐵結(jié)合的能力稱為血清總鐵結(jié)合力(TIBC)，TIBC增高多見于缺鐵性貧血。108.過氧化物酶染色強(qiáng)陽性的是A、多毛細(xì)胞白血病B、急性單核細(xì)胞白血病C、急性早幼粒細(xì)胞白血病D、急性紅白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病答案：C解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病時(shí)早幼粒細(xì)胞過氧化物酶染色強(qiáng)陽性。109.下列哪一種疾病屬于常染色體隱性遺傳A、戈謝病B、溶血性貧血C、惡性組織細(xì)胞病D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、急性白血病答案：A解析：戈謝病屬常染色體隱性遺傳，為β-葡萄糖苷脂酶活力顯著降低，導(dǎo)致葡萄糖腦苷脂在單核-巨噬細(xì)胞內(nèi)大量蓄積所致。110.HbF在2周歲后的正常參考范圍是A、＜2.5％B、＜5％C、＜10％D、＜20％E、＜25％答案：A解析：胎兒血紅蛋白(HbF)具有抗堿和抗酸作用。其抗堿作用比HbA更強(qiáng)。新生兒＜40％，2歲以后至成人小于2.5％。111.典型霍奇金病患者淋巴結(jié)穿刺涂片可找到下列何種細(xì)胞A、幼稚淋巴細(xì)胞B、Reed-Stenberg細(xì)胞C、組織細(xì)胞D、纖維細(xì)胞E、白血病細(xì)胞答案：B解析：典型的R-S細(xì)胞在霍奇金病的診斷上有重要意義。112.高鐵血紅蛋白（分光比色法）正常還原率是A、＞25％B、＞55％C、＞75％D、＞95％E、＞99％答案：C解析：正常人高鐵血紅蛋白還原率大于75％（臍帶血≥78％）。113.有關(guān)PNH，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、早晨第一次尿呈暗紅色，這是由高鐵血紅蛋白所致B、尿沉渣用鐵染色可見含鐵血黃素C、引起紅細(xì)胞減少，但中性粒細(xì)胞和血小板正常D、觀察患者血液在輕度酸性時(shí)的溶血情況有助于診斷E、重癥病歷有時(shí)合并有血栓癥答案：C解析：PNH呈正色素性或低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)半數(shù)低于正常。114.下列哪項(xiàng)與血小板黏附功能有關(guān)A.β血小板球蛋白A、纖維蛋白原B、血管性血友病因子(vWC、D、肌球蛋白E、纖維蛋白原答案：C解析：血小板黏附是指血小板黏附于血管內(nèi)皮下組分或其他異物表面的功能，參與的主要因素有：膠原、vWF、GPIb／Ⅸ復(fù)合物，GPIa／Ⅱa復(fù)合物。115.關(guān)于尿含鐵血黃素試驗(yàn)，下列敘述哪項(xiàng)不正確A、陰性結(jié)果可排除血管內(nèi)溶血存在B、亦稱Rous試驗(yàn)C、陽性對慢性血管內(nèi)溶血的診斷價(jià)值最大D、用普魯士藍(lán)反應(yīng)顯示含鐵血黃素E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿常為陽性答案：A解析：尿含鐵血黃素試驗(yàn)又稱Rous試驗(yàn)。當(dāng)血紅蛋白通過腎濾過時(shí)，部分鐵離子以含鐵血黃素的形式沉積于上皮細(xì)胞，并隨尿液排出。尿中含鐵血黃素是不穩(wěn)定的鐵蛋白聚合體，其中的高鐵離子與亞鐵氰化鉀作用，在酸性環(huán)境下產(chǎn)生普魯氏藍(lán)色的亞鐵氰化鐵沉淀。陽性提示慢性血管內(nèi)溶血，結(jié)果可持續(xù)2-3周。但在血管內(nèi)溶血初期，本試驗(yàn)可呈陰性反應(yīng)。116.血小板膜糖蛋白Ib主要與下列哪種血小板功能有關(guān)A、黏附功能B、血塊收縮功能C、聚集功能D、凝血功能E、分泌功能答案：A解析：血小板膜糖蛋白lb與血小板Ⅸ形成復(fù)合物，是vWF的受體，參與血小板的黏附反應(yīng)。117.下列不屬于血管壁止血功能的是A、局部血管通透性降低B、啟動血小板的激活作用C、血管收縮反應(yīng)增強(qiáng)D、促進(jìn)血液凝固E、血液凝固的調(diào)節(jié)答案：A解析：血管壁損傷后，釋放的因子使局部血管通透性增加，血漿外滲，血液濃縮，血黏度增高，血流緩慢，有利于止血。118.原始細(xì)胞CD41陽性的急性白血病屬FAB分類的A、ALL-L2B、ALL-M6C、ALL-M3D、ALL-M7E、ALL-M4答案：D解析：CD41為巨核細(xì)胞系分化發(fā)育過程中特異性標(biāo)記，而根據(jù)中國急性白血病分型標(biāo)準(zhǔn)，巨核細(xì)胞白血病歸于M7亞型。119.急性粒細(xì)胞白血病的骨髓象不具有下列哪些改變A、常有Ph染色體B、有白血病裂孔現(xiàn)象C、過氧化酶染色呈陽性反應(yīng)D、原始粒細(xì)胞胞漿中有Auer小體E、非特異性酯酶染色陽性不可被氟化鈉所抑制答案：A解析：Ph染色體是慢性粒細(xì)胞白血病的特征性異常染色體。120.多發(fā)性骨髓瘤患者死亡的主要原因是A、貧血B、出血C、骨髓病變D、感染E、腦膜浸潤答案：D解析：反復(fù)感染是多發(fā)性骨髓瘤患者死亡的主要原因。121.過敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查對確診比較有價(jià)值的是A、凝血試驗(yàn)B、骨髓象檢查C、病變血管免疫熒光檢查D、纖溶試驗(yàn)E、血小板計(jì)數(shù)及功能試驗(yàn)答案：C解析：過敏性紫癜病變血管免疫熒光檢查可見IgA與補(bǔ)體復(fù)合物的顆粒沉積，此對確診較有價(jià)值。122.原發(fā)性再生障礙性貧血血液檢查不可能出現(xiàn)的改變是A、骨髓增生活躍B、巨核細(xì)胞減少C、粒紅比例降低D、粒細(xì)胞系統(tǒng)成熟停滯于早期階段E、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞及網(wǎng)狀細(xì)胞增多答案：D解析：再生障礙性貧血有些病歷骨髓雖然有核細(xì)胞增生活躍，但紅系及粒系多為晚期階段。123.女性，30歲，妊娠32周，平時(shí)有偏食習(xí)慣。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞1.6×10／L，血紅蛋白62g／L，MCV130fl，中性粒細(xì)胞有分葉過多現(xiàn)象。疑為巨幼細(xì)胞貧血。下列何項(xiàng)最有診斷意義A、紅細(xì)胞減少比血紅蛋白下降明顯B、MCV、MCH增高C、周圍血全血細(xì)胞減少伴中性粒細(xì)胞分葉過多D、胃酸分泌量減少E、骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變答案：E解析：巨幼紅細(xì)胞貧血由于紅細(xì)胞發(fā)育成熟受阻，診斷時(shí)骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變最有意義。124.INR作為口服抗凝劑治療時(shí)抗凝濃度的適用范圍為A、1～3B、2～4C、3～5D、2～5E、3～4答案：B解析：PT及INR是監(jiān)測抗凝劑用量的首選指標(biāo)，國人的INR值以2～3為宜，口服抗凝劑治療時(shí)抗凝濃度的適用范圍為2～4。125.lTP做骨髓檢查的主要目的是A、排除引起血小板減少的其他疾病B、觀察骨髓增生程度C、證明血小板生成障礙D、檢查有無巨核細(xì)胞增多E、觀察巨核細(xì)胞有無異常答案：A解析：ITP的診斷只要依賴于臨床表現(xiàn)和骨髓檢查。在病毒感染后，血小板易被單核．巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬和破壞，使血小板的壽命縮短，導(dǎo)致血小板減少。嚴(yán)重細(xì)菌感染和病毒血癥均可引起血小板減少，化學(xué)藥物、脾功能亢進(jìn)、部分自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等）、惡性腫瘤侵犯骨髓和某些溶血性貧血等均可導(dǎo)致血小板減少。所以ITP的診斷必須做骨髓檢查，以排除引起血小板減少的其他疾病。126.鑒別慢性淋巴細(xì)胞白血病與多毛細(xì)胞白血病首選的細(xì)胞化學(xué)染色是A、過氧化酶染色B、耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色D、非特異性酯酶加氟化鈉抑制E、蘇丹黑染色答案：B解析：多毛細(xì)胞白血病時(shí)多毛細(xì)胞的酸性磷酸酶染色為陽性反應(yīng)，此酶耐L．酒石酸的抑制作用。淋巴肉瘤細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞白血病的淋巴細(xì)胞，酸性磷酸酶染色也呈陽性反應(yīng)，但此酸可被L-酒石酸抑制。127.下列哪項(xiàng)不符合溶血性貧血的診斷A、尿膽紅素陽性B、血紅蛋白降低C、血液間接膽紅素增高D、外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高E、骨髓有核紅細(xì)胞增生活躍答案：A解析：當(dāng)血中結(jié)合膽紅素增高超過腎閾值，尿膽紅素試驗(yàn)可呈陽性。急性溶血時(shí)，未結(jié)合膽紅素增高，尿膽紅素一般為陰性。128.不屬于惡性組織細(xì)胞類型的是A、異常組織細(xì)胞B、多核巨細(xì)胞C、淋巴樣組織細(xì)胞D、單核樣組織細(xì)胞E、多核組織細(xì)胞答案：E解析：惡性組織細(xì)胞按形態(tài)學(xué)特征，可歸納為五型：異常組織細(xì)胞、多核巨細(xì)胞、淋巴樣組織細(xì)胞、單核樣組織細(xì)胞、吞噬性組織細(xì)胞。129.傳染性單核細(xì)胞增多癥血象的突出變化是A、白細(xì)胞正常伴異形淋巴細(xì)胞B、粒細(xì)胞增多伴異形淋巴細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞增多伴異形淋巴細(xì)胞D、單核細(xì)胞增多伴異形淋巴細(xì)胞E、以上都不正確答案：C解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛟黾樱贁?shù)可減低。病程早期中性分葉核粒細(xì)胞增多，以后淋巴細(xì)胞占60％～97％，并伴有異形淋巴細(xì)胞。130.蛋白S(PS)在肝臟合成時(shí)，需依賴下列哪一物質(zhì)A、蛋白CB、維生素KC、血栓調(diào)節(jié)蛋白D、蛋白ZE、肝素輔助因子答案：B解析：PS和PC由肝臟合成，是依賴維生素K的抗凝物質(zhì)。131.診斷“多毛細(xì)胞”的最有效手段為A、細(xì)胞化學(xué)染色B、染色體核型分析C、骨髓象和血象綜合分析D、掃描電鏡超微結(jié)構(gòu)檢查E、骨髓組織病理檢查答案：D解析：多毛細(xì)胞白血病超微結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)：掃描電鏡(SEM)示毛細(xì)胞表面有較多的散射的細(xì)長毛狀突出，最長可超過4μm，延伸的“毛”有交叉現(xiàn)象，部分細(xì)胞表面呈皺褶狀突起。透射電鏡(TEM)示毛細(xì)胞表面有長絨毛和偽足。132.男性，45歲，近2個(gè)月來出現(xiàn)疲勞、盜汗、腹脹。外周血白細(xì)胞為20×10／L，中性分葉核粒細(xì)胞為85％，桿狀核粒細(xì)胞為5％，下列哪項(xiàng)發(fā)現(xiàn)有助于鑒別本例是類白血病反應(yīng)還是慢性粒細(xì)胞白血病A、白細(xì)胞NAP積分增高B、骨髓過多，幼粒細(xì)胞明顯增多C、外周血血象檢查D、外周血涂片分類E、貧血答案：A解析：類白血病反應(yīng)NAP增高，而慢性粒細(xì)胞白血病中NAP積分顯著降低，甚至為0分。133.引起血小板增多的疾病是A、SLEB、心肌梗死或腦梗死C、lTPD、真性紅細(xì)胞增多癥E、脾亢答案：D解析：真性紅細(xì)胞增多癥血象檢查中可見血小板增多，其余選項(xiàng)中的疾病未見。134.熱變性試驗(yàn)用于下列哪種疾病的診斷A、不穩(wěn)定血紅蛋白病B、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、β珠蛋白生成障礙性貧血E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥答案：A解析：熱變性試驗(yàn)適用于不穩(wěn)定血紅蛋白病，試驗(yàn)結(jié)果陽性。但易出現(xiàn)假陽性，需做正常對照。135.關(guān)于APTT測定，下列說法錯(cuò)誤的是A、一般肝素治療期間，APTT維持在正常對照的1.5～3．0倍為宜B、受檢者的測定值較正常對照延長超過10s以上才有病理意義C、APTT測定是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗(yàn)D、在中、輕度FⅧ、FⅨ、FⅪ缺乏時(shí)，APTT可正常E、在DIC早期APTT縮短答案：C解析：APTT是一個(gè)敏感且可靠的檢查內(nèi)源凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)。136.關(guān)于再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、全血細(xì)胞減少；網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少B、骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒非造血細(xì)胞增多（有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查）C、可有肝脾腫大D、能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病E、一般抗貧血藥物治療無效答案：C解析：再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查及鑒別診斷：全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少；多部位取材結(jié)果至少一個(gè)部位增生低下或極度低下，非造血細(xì)胞增多；如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少；一般無肝脾腫大；排除全血細(xì)胞減少的其他疾??；一般抗貧血治療無效。137.患者男性，60歲，貧血伴逐漸加劇的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g／L，白細(xì)胞3.6×10／L，血小板80×10／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++)，BUN15mmol／L，總蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32g／L，IgA3.6g／L，蛋白電泳在α2區(qū)出現(xiàn)一異常的球蛋白峰，骨髓中異常漿細(xì)胞占32％，本例最可能的診斷是下列哪一種疾病A、原發(fā)性巨球蛋白血癥B、多發(fā)性骨髓瘤C、漿細(xì)胞白血病D、尿毒癥E、急淋答案：B解析：多發(fā)性骨髓瘤患者的骨髓中漿細(xì)胞＞15％，并有異常漿細(xì)胞；血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白，IgG＞35g／L，IgA＞20g／L，IgD＞2.0g／L,IgE＞2.0g／L,IgM＞15g／L或尿中單克隆免疫球蛋白輕鏈＞1.0g／24h；血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白；血中大量單克隆球蛋白的存在可使紅細(xì)胞呈緡錢狀排列，血沉明顯加快。138.正常情況下，既可出現(xiàn)在骨髓中，也可出現(xiàn)于外周血中的粒細(xì)胞是A、原始粒細(xì)胞B、早幼粒細(xì)胞C、中幼粒細(xì)胞D、晚幼粒細(xì)胞E、桿狀核粒細(xì)胞答案：E解析：正常情況下原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞和晚幼粒細(xì)胞只能存在于骨髓中，而桿狀核粒細(xì)胞既可出現(xiàn)在骨髓中，也可出現(xiàn)于外周血中。139.胞質(zhì)淡紅色，充滿粗大、均勻、排列緊密的橘紅色顆粒，此種細(xì)胞是A、晚幼粒細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、中幼紅細(xì)胞E、嗜酸性粒細(xì)胞答案：E解析：嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)淡紅色，充滿粗大、均勻、排列緊密的橘紅色顆粒。140.下列哪種說法符合惡性組織細(xì)胞病A、是一種淋巴細(xì)胞系統(tǒng)的惡性疾病B、常表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少C、主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸D、女性多于男性E、病程常大于1年答案：B解析：惡性組織細(xì)胞病是單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的惡性增生性疾病。其主要的病理特點(diǎn)是肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓等器官和組織中出現(xiàn)形態(tài)異常的惡性組織細(xì)胞的灶性增生，常伴有明顯的吞噬血細(xì)胞的現(xiàn)象。其臨床起病急驟，以高熱，貧血，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，全血細(xì)胞減少，出血，黃疸和進(jìn)行性衰竭為主要特征。病程較短，多在半年內(nèi)死亡。141.染色質(zhì)超微結(jié)構(gòu)中的異染色質(zhì)，下列描述不正確的是A、相當(dāng)于染色體的螺旋部分B、主要分布在核周的核膜內(nèi)緣C、電子密度較低D、隨著細(xì)胞成熟異染色質(zhì)不斷增多E、當(dāng)細(xì)胞完全成熟，細(xì)胞核內(nèi)異染色質(zhì)聚集成大塊狀答案：C解析：染色質(zhì)超微結(jié)構(gòu)中的異染色質(zhì)，電子密度較高或中等。142.人體最早的造血器官是A、肝臟B、脾臟C、卵黃囊D、胸腺E、骨髓答案：C解析：人體胚胎期造血第一期是中胚葉造血期，在人胚第2周末開始，到人胚第9周時(shí)止。卵黃囊壁上的胚外中胚層細(xì)胞是一些未分化的、具有自我更新能力的細(xì)胞，這些細(xì)胞聚集成團(tuán)稱血島。血島是人類最初的造血中心。143.患者體內(nèi)由于抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)溶血，主要是由于A、巨噬細(xì)胞的作用B、Ca和Mg的作用C、補(bǔ)體的作用D、血小板的作用E、T細(xì)胞的作用答案：C解析：由于紅細(xì)胞表面抗原，或與外來的抗原（如藥物等）相結(jié)合，在相應(yīng)抗體(IgG或IgM)作用下，或激活補(bǔ)體的參與，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集或破壞而發(fā)生溶血；或在脾或肝臟的單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用下被破壞。144.下列哪種溶血性貧血是獲得性紅細(xì)胞膜的缺陷所致A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥B、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、微血管病性溶血性貧血E、自身免疫性溶血性貧血答案：A解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥是一種后天獲得性造血干細(xì)胞基因突變引起的溶血病。145.某患者在胃大部分切除后出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血的原因是對哪項(xiàng)物質(zhì)吸收障礙A、維生素BB、葉酸C、蛋白質(zhì)D、脂肪E、鐵答案：A解析：造成巨幼紅細(xì)胞性貧血的主要原因是維生素B，或葉酸缺乏。而胃大部分或全部切除的人因內(nèi)因子缺乏，造成了維生素B的吸收障礙，從而導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。146.以下各種情況NAP積分降低的是A、類白細(xì)胞反應(yīng)B、慢性粒細(xì)胞白血病C、慢性淋巴細(xì)胞白血病D、骨髓纖維化E、再障答案：B解析：NAP積分意義：①感染：細(xì)菌感染時(shí)NAP積分值增高，病毒性感染時(shí)，積分值一般無變化。②血液病：慢粒時(shí)，NAP積分值明顯降低，常為0；但類白反應(yīng)時(shí)，NAP積分值明顯增高；急粒時(shí)，NAP積分值減低；但急淋時(shí)，NAP積分值一般增高；急單時(shí)NAP積分值一般減低，有時(shí)可正常；再障時(shí)，NAP積分值明顯增高；但陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的NAP積分值減低；真性紅細(xì)胞增多癥NAP積分值增高；而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥NAP積分值無明顯變化；MDS的NAP積分值減低。③其他：紅白病的NAP積分值減低，慢淋、骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥和紅血病等的NAP積分值增高。147.鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)首選細(xì)胞化學(xué)染色為A、PAS反應(yīng)B、過氧化物酶染色C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色D、非特異性酯酶染色E、以上都不正確答案：C解析：NAP主要存在于成熟粒細(xì)胞，故呈陽性反應(yīng)，其他細(xì)胞基本呈陰性。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色慢性粒細(xì)胞白血病陰性，類白血病反應(yīng)陽性。148.AT的抗凝血酶活性在下列何種因素的作用下達(dá)2000倍以上A、肝素B、VitKC、血栓調(diào)節(jié)蛋白D、蛋白SE、以上都不是答案：A解析：肝素作用于AT的賴氨酸殘基，從而大大增強(qiáng)AT的抗凝血酶活性，可達(dá)2000倍以上。149.下列檢驗(yàn)對原發(fā)性血小板減少性紫癜有診斷價(jià)值，除外A、血小板數(shù)量減少B、平均血小板體積減少C、血小板壽命縮短D、骨髓巨核細(xì)胞增生或正常E、產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞減少或缺如答案：B解析：原發(fā)性血小板減少性紫癜平均血小板體積增大。150.發(fā)病機(jī)制與免疫因素?zé)o關(guān)的是A、HbE純合子B、惡性貧血C、單純紅細(xì)胞性再生障礙性貧血D、新生兒溶血病E、冷凝集素綜合征答案：A解析：HbE是由多種基因異常導(dǎo)致的疾病，與免疫因素?zé)o關(guān)。151.有關(guān)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的確診實(shí)驗(yàn)為A、膜蛋白基因分析B、紅細(xì)胞鐮變試驗(yàn)C、高滲冷溶血試驗(yàn)D、滲透脆性試驗(yàn)E、血紅蛋白電泳答案：C解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的確診試驗(yàn)為高滲冷溶血試驗(yàn)和膜蛋白電泳分析；篩選／排除試驗(yàn)為紅細(xì)胞形態(tài)檢查和滲透脆性試驗(yàn)。152.除哪種疾病外，其他疾病均可引起黃疸A、溶血性貧血B、惡性淋巴瘤C、傳染性單核細(xì)胞增多癥D、肝炎E、惡性組織細(xì)胞病答案：C解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥（IM，簡稱傳單）是由EB病毒所引起的一種急性或亞急性淋巴細(xì)胞良性增生的傳染病，又稱腺性熱。本病可分為很多的臨床類型，常見的有咽炎型、發(fā)熱型、淋巴結(jié)腫大型、肺炎型、肝炎型、胃腸型、皮疹型、腦炎型、心臟性、生殖腺型、傷寒型、瘧疾型以及腮腺炎型等，但不會引起黃疸。153.自我復(fù)制能力最強(qiáng)的細(xì)胞是A、網(wǎng)織紅細(xì)胞B、定向祖細(xì)胞C、前體細(xì)胞D、造血干細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞答案：D解析：造血干細(xì)胞是一類具有高度自我更新能力，并有進(jìn)一步分化能力的最早的造血細(xì)胞。154.血液凝塊的收縮是由于A、纖維蛋白收縮B、PF3的作用C、紅細(xì)胞的疊連D、血小板收縮蛋白收縮E、GPIa／Ⅱa復(fù)合物答案：D解析：血小板在纖維蛋白網(wǎng)架結(jié)構(gòu)中心，血小板變形后的偽足可以搭在纖維蛋白上，由于肌動蛋白細(xì)絲和肌球蛋白粗絲的相互作用，偽足可向心性收縮，使纖維蛋白束彎曲，在擠出纖維蛋白網(wǎng)隙中血清的同時(shí)，也加固了血凝塊。155.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)是用于診斷下列哪一種疾病A、珠蛋白生成障礙性貧血B、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C、PNHD、G-6-PD缺乏E、自身免疫性溶血性貧血答案：D解析：高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)是用于診斷G-6-PD缺乏。G-6-PD缺乏時(shí)，高鐵血紅蛋白還原率下降。中間缺乏（雜合子）為31～74％，嚴(yán)重缺乏（半合子或純合子）小于30％。156.下列選項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不是急性ITP常伴發(fā)的癥狀A(yù)、皮膚紫癜B、發(fā)熱C、胃腸道出血D、心率失常E、黏膜出血答案：D解析：急性ITP見于3～7歲的嬰幼兒，紫癜出現(xiàn)前1～3周常有上呼吸道感染史。起病急驟，常伴有發(fā)熱、皮膚紫癜、黏膜出血和內(nèi)臟（胃腸道、泌尿道）出血等，少數(shù)病例可發(fā)生顱內(nèi)出血。157.骨髓中嗜堿性粒細(xì)胞明顯增多，與下列何種疾病的診斷關(guān)系不大A、急性粒細(xì)胞性白血病B、慢性粒細(xì)胞性白血病C、嗜堿性粒細(xì)胞性白血病D、放射線照射反應(yīng)E、以上都正確答案：A解析：慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜堿性粒細(xì)胞性白血病、放射線照射反應(yīng)均可有骨髓中嗜堿性粒細(xì)胞明顯增多。158.造血微環(huán)境不包括A、微血管系統(tǒng)B、基質(zhì)C、基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子D、網(wǎng)狀細(xì)胞E、成熟紅細(xì)胞答案：E解析：造血微環(huán)境是指造血器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞四周的支架細(xì)胞和組織。它包括微血管系統(tǒng)、末梢神經(jīng)、網(wǎng)狀細(xì)胞、基質(zhì)以及基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子。159.多發(fā)性骨髓瘤患者，血清中M蛋白含量低，不易在電泳中發(fā)現(xiàn)，常出現(xiàn)本周蛋白、高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變，屬于免疫學(xué)分型的哪一型A、IgA型B、不分泌型C、輕鏈型D、IgD型E、IgG型答案：D解析：經(jīng)血清和尿中免疫電泳，可將“M”成分分為以下幾型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、輕鏈型和雙克隆或多克隆免疫球蛋白型。其中IgD型的特征為：M蛋白含量低，不易在電泳中發(fā)現(xiàn)，多見于青年人，常出現(xiàn)本凋蛋白（多為7鏈）、高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性。160.再生障礙性貧血時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查是錯(cuò)的A、NAP積分增高B、尿紅細(xì)胞生成素減低C、血漿紅細(xì)胞生成素增高D、胎兒血紅蛋白增高E、骨髓活檢示造血組織減少，脂肪組織增加答案：B解析：再生障礙性貧血是一組因化學(xué)、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭的綜合征。由于機(jī)體的代償功能，血漿和尿中的紅細(xì)胞生成素往往增高。故選B。161.戈謝病一般不常累及的組織器官是A、肝B、骨髓C、生殖系統(tǒng)D、脾E、淋巴結(jié)答案：C解析：被戈謝病累及的器官有脾、肝、骨髓和淋巴結(jié)等。162.紅細(xì)胞滲透脆性減少主要見于A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、地中海貧血C、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥D、巨幼紅細(xì)胞貧血E、慢性病貧血答案：B解析：紅細(xì)胞滲透脆性的臨床意義：脆性增高見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥、橢圓形細(xì)胞增多癥等；降低見于阻塞性黃疸、球蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血等。163.對多發(fā)性骨髓瘤診斷具有決定性意義的檢查是A、骨髓穿刺涂片形態(tài)學(xué)檢查B、外周血涂片檢查C、血沉測定D、血清鈣、磷和堿性磷酸酶測定E、尿常規(guī)測定答案：A解析：多發(fā)性骨髓瘤是骨髓內(nèi)單一漿細(xì)胞株異常增生的一種惡性腫瘤，骨髓內(nèi)的異常漿細(xì)胞，即骨髓瘤細(xì)胞，骨髓穿刺涂片形態(tài)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)骨髓瘤細(xì)胞對多發(fā)性骨髓瘤診斷具有決定性意義。164.凝血酶原酶指的是A、Ⅻa-Ⅺa-PF3-CaB、TF-Ⅶa-CaC、Va-Ⅷa-PF3-CaD、Xa-Va-_PF3-CaE、Ⅸa-Ⅷa-PF3-Ca答案：D解析：在Ca的參與下FXa、Va、PF3結(jié)合形成FXa-Va-PF3-Ca復(fù)合物即凝血酶原酶。165.下列哪一項(xiàng)是惡性組織細(xì)胞病的最重要特征A、起病急，高熱，衰竭和進(jìn)行性貧血B、骨髓涂片見到形態(tài)異常的組織細(xì)胞C、血涂片找到不典型的單核細(xì)胞D、全血細(xì)胞減少E、以上都不正確答案：B解析：惡性組織細(xì)胞病是異常組織細(xì)胞增生所致的惡性疾病，骨髓涂片見到形態(tài)異常的組織細(xì)胞是惡性組織細(xì)胞病的最重要特征。166.關(guān)于PT測定下列說法錯(cuò)誤的是A、PT測定是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗(yàn)B、口服避孕藥可使PT延長C、PT測定時(shí)0.109M枸櫞酸鈉與血液的比例是19D、PT的參考值為11～14s，超過正常3s為異常E、肝臟疾病及維生素K缺乏癥時(shí)PT延長答案：B解析：Pr延長主要見于：①先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X減少及纖維蛋白原的缺乏；②獲得性凝血因子缺乏，如DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥、肝病的阻塞性黃疸和維生素的缺乏；③血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多等。PT縮短主要見于：口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。167.幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的藍(lán)色顆粒在6個(gè)以上并環(huán)核分布，稱為A、鐵粒幼紅細(xì)胞B、細(xì)胞外鐵C、環(huán)鐵幼紅細(xì)胞D、點(diǎn)彩紅細(xì)胞E、鐵粒紅細(xì)胞答案：C解析：幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的藍(lán)色鐵顆粒在6個(gè)以上，并環(huán)核分布，稱為環(huán)鐵幼紅細(xì)胞。168.屬于鐵粒幼細(xì)胞性貧血的病因是A、妊娠及哺乳期B、鉤蟲病C、胃腸潰瘍D、常染色體隱性或性聯(lián)遺傳E、血紅蛋白尿答案：D解析：鐵粒幼細(xì)胞性貧血的病因是：原發(fā)性如常染色體隱性或性聯(lián)遺傳；獲得性如感染、腫瘤、中毒等。169.不符合原紅細(xì)胞特點(diǎn)的是A、高爾基復(fù)合體發(fā)育不良B、異染色質(zhì)少，少量異染色質(zhì)在核周凝集C、線粒體也多，呈圓形、橢圓形或桿狀D、胞核大，呈圓形或橢圓形E、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)少，分散分布，常呈細(xì)長條狀答案：A解析：原紅細(xì)胞較原粒細(xì)胞大，呈圓形、橢圓形。胞核大，占整個(gè)細(xì)胞的大部分，一般呈圓形或橢圓形。核內(nèi)常染色質(zhì)占優(yōu)勢，異染色質(zhì)少，少量異染色質(zhì)在核周凝集，常見一至幾個(gè)核仁。胞質(zhì)內(nèi)游離核糖體豐富，其數(shù)量較原粒多。線粒體也多，呈圓形、橢圓形或桿狀；基質(zhì)密度較高。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)少，分散分布，常呈細(xì)長條狀。高爾基復(fù)合體發(fā)育良好，常包圍中心粒。胞質(zhì)內(nèi)偶見板層小體。細(xì)胞表面開始出現(xiàn)吞飲活動和吞飲小泡（吞飲鐵蛋白）。胞質(zhì)內(nèi)一般無顆粒，但有時(shí)在高爾基體附近可見少量溶酶體顆粒，內(nèi)含酸性磷酸酶。170.尼曼-匹克病是由于缺乏下列哪種酶所引起A、神經(jīng)鞘磷脂酶B、葡萄糖腦苷脂酶C、葡萄糖醛酸酶D、氨基己糖酶E、以上都不正確答案：A解析：尼曼-匹克病又稱鞘磷脂病，屬常染色體隱性遺傳性疾病，本病是由于組織中顯著缺少鞘磷脂酶致使單核，巨噬細(xì)胞系統(tǒng)和其他組織的細(xì)胞中鞘磷脂積聚。171.ITP最主要的發(fā)病機(jī)制是A、骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙B、脾吞噬血小板增多C、血小板功能異常D、血清中有抗血小板抗體E、血小板結(jié)構(gòu)異常答案：D解析：原發(fā)性（特發(fā)性）血小板減少性紫癜(ITP)是一種自身免疫性疾病。多次血小板計(jì)數(shù)明顯減低；骨髓巨核細(xì)胞增生或正常，急性型患者以幼稚型增多為主，慢性型患者以顆粒型增多為主，但產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞減少或缺如；MPV常增大，BT延長、血小板壽命縮短；血清中有血小板抗體，90％的患者PAlg和（或）PA-C3增高。172.男性，17歲，發(fā)熱