醫(yī)院信息科管理制度

南陽市二院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)治理制度南陽市二院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)治理制度1計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)治理標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕一、總 則第一條為滿足我院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)展對信息化建設(shè)和治理的要求，確保醫(yī)系。該治理標(biāo)準(zhǔn)主要包括：組織機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、運(yùn)行治理、崗位職責(zé)與操作規(guī)程、突發(fā)大事的應(yīng)對等信息、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)主要分為院內(nèi)網(wǎng)和因特網(wǎng)〔Internet〕二大區(qū)域。醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)僅用于工作事宜，其開放權(quán)限按相關(guān)規(guī)定實(shí)行審批制，嚴(yán)禁用于其它用途。二、組織治理體系醫(yī)院信息化治理的組織體系是醫(yī)院信息系統(tǒng)根底設(shè)施正常運(yùn)行的前提和保障。醫(yī)院信息化建設(shè)堅(jiān)持“一把手”負(fù)責(zé)的原則，由院長負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化建設(shè)工作。第七條成立南陽市其次人民醫(yī)院信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組〔以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組化工作領(lǐng)導(dǎo)小組根底上下設(shè)專業(yè)小組〔委員會，目前設(shè)立：信息安全治理委員會，電子病歷實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組。建立信息化建設(shè)監(jiān)視機(jī)制，負(fù)責(zé)評審業(yè)務(wù)科室提出的信息建設(shè)工程和需求，并監(jiān)視醫(yī)院信息化建設(shè)的打算執(zhí)行狀況及預(yù)算落實(shí)狀況。成立信息科，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息治理與技術(shù)支持，負(fù)責(zé)將醫(yī)院信息化建設(shè)的長遠(yuǎn)目標(biāo)及戰(zhàn)略規(guī)劃分解到信息系統(tǒng)的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、實(shí)施方案中。信息科的主要職責(zé)是：編制并落實(shí)醫(yī)院信息化建設(shè)的五年規(guī)劃；編制并實(shí)施信息化建設(shè)的年度打算；編制并執(zhí)行醫(yī)院信息化建設(shè)的年度資金預(yù)算；幫助相關(guān)部門優(yōu)化流程，提高醫(yī)療效勞質(zhì)量、削減醫(yī)療過失；制定并實(shí)施醫(yī)院信息治理的規(guī)章制度；南陽市二院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)治理制度南陽市二院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)治理制度10制定并實(shí)施各種操作規(guī)程；制定并實(shí)施各類信息標(biāo)準(zhǔn)和信息標(biāo)準(zhǔn)；建設(shè)、治理及維護(hù)醫(yī)院信息系統(tǒng)；采集、整理、歸集、分析醫(yī)院信息資源；組織相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，供給技術(shù)詢問；負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)突發(fā)大事應(yīng)對的治理和協(xié)調(diào)工作。第十條信息科設(shè)置如下技術(shù)崗位：1.數(shù)據(jù)庫治理崗；網(wǎng)絡(luò)治理崗；應(yīng)用系統(tǒng)治理崗；系統(tǒng)治理崗；信息安全治理崗；現(xiàn)場技術(shù)支持崗；調(diào)研與實(shí)施崗；技術(shù)培訓(xùn)崗。第十一條技術(shù)的支持工作。兼職信息員在信息業(yè)務(wù)方面承受信息科的指導(dǎo)。第三章規(guī)劃與打算〔和年度打算，以明確醫(yī)院信息化建設(shè)的中長期目標(biāo)和近期打算。第十三條五年規(guī)劃的編制依據(jù)是國家和河南省衛(wèi)生廳對醫(yī)院信息化建設(shè)的信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批后執(zhí)行。在實(shí)施過程中，要結(jié)合實(shí)際狀況進(jìn)展修訂。第十四條年度打算的編制依據(jù)是五年規(guī)劃和醫(yī)院年度工作打算。年度打算完成。年度打算的內(nèi)容包括：實(shí)施工程〔含子工程、內(nèi)容、階段進(jìn)度、資金預(yù)組審批后執(zhí)行。為確保五年規(guī)劃和年度打算的執(zhí)行，確保信息化建設(shè)能滿足醫(yī)院整體進(jìn)展的要求，醫(yī)院應(yīng)落實(shí)信息化建設(shè)的資金。第四章運(yùn)行治理第十六條建立全院統(tǒng)一的用戶懇求效勞機(jī)制，包括以下內(nèi)容：〔以下〕負(fù)責(zé)效勞受理；2、接聽員要準(zhǔn)時準(zhǔn)確地回應(yīng)用戶懇求或移交相應(yīng)崗位處理；3、接聽員要具體記錄用戶的效勞懇求，記錄內(nèi)容包括：時間，用戶的具體聯(lián)系方式〔如：姓名、科室、所在位置、聯(lián)系等間、性質(zhì)等。接聽員和相應(yīng)崗位人員應(yīng)快速響應(yīng)并解決用戶懇求，將大事對業(yè)務(wù)的影響降到最小。第十八條對移交給相應(yīng)崗位處理的懇求實(shí)行工作單制度。工作單應(yīng)包括：負(fù)責(zé)收集、保管，定期統(tǒng)計(jì)分析，制定改進(jìn)措施。對用戶懇求要有明確的結(jié)果，如：徹底解決、臨時解決、無法解決、消逝等。對臨時解決的大事要盡快找出問題根源，制定出最終解決方案，并實(shí)行相應(yīng)措施，防止類似大事再次發(fā)生。建立信息系統(tǒng)重大大事上報(bào)制度，明確上報(bào)流程，并依據(jù)大事的嚴(yán)峻程度、影響范圍明確上報(bào)的級別和時限。其次十二條信息科應(yīng)將常見問題的解決方法總結(jié)成冊或公布于內(nèi)部網(wǎng)站〔ＯＡ系統(tǒng)其次十三條信息科的治理對象包括：1、用戶身份、密碼；2、用戶端計(jì)算機(jī)、系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件；3、效勞器硬件、軟件及配置；4、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及配置；5、機(jī)房及設(shè)備間設(shè)施；6、布線系統(tǒng)和配置；7、各類技術(shù)說明書。信息科應(yīng)就所治理的對象建立相應(yīng)的對象文檔，并確保對象文檔的準(zhǔn)確性及完整性。對象文檔包括：1、治理對象的標(biāo)識、位置、擁有者/責(zé)任人、購置/保修信息等；冊、圖紙以及與之相關(guān)的治理對象列表和關(guān)系等；3、治理對象的操作手冊/用戶指南。其次十五條對象文檔要建立技術(shù)檔案，妥當(dāng)保管。其次十六條醫(yī)院對信息系統(tǒng)的變更進(jìn)展統(tǒng)一治理，建立變更操作流程和相變更。其次十七條變更前必需對潛在的風(fēng)險(xiǎn)、影響及需要的資源作周密調(diào)研，制預(yù)先進(jìn)展測試，并完成測試報(bào)告。第五章操作規(guī)程對信息系統(tǒng)的關(guān)鍵硬件設(shè)備、軟件系統(tǒng)以及環(huán)境設(shè)施的操作治理制定嚴(yán)格的規(guī)程，包括：1、對效勞器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、存儲設(shè)備的操作規(guī)程；2、對數(shù)據(jù)庫的操作規(guī)程；3、根底數(shù)據(jù)的維護(hù)規(guī)程；4、系統(tǒng)軟件的安裝規(guī)程；5、用戶端設(shè)備環(huán)境和應(yīng)用軟件的安裝規(guī)程；6、機(jī)房或設(shè)備間的空調(diào)、UPS7、常見故障的處理規(guī)程。間和環(huán)境要求等。其次十九條操作過程文檔化，文檔包括：操作對象的技術(shù)文檔，如系統(tǒng)配結(jié)果、時間和操作人姓名。應(yīng)避開在業(yè)務(wù)頂峰期間對窗口業(yè)務(wù)所涉及的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、訪問的效勞器、軟件系統(tǒng)進(jìn)展任何變更操作。第六章 網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全三十一條連入網(wǎng)絡(luò)的各科室和個人辦公微機(jī)必需嚴(yán)格執(zhí)行安全保密制度，醫(yī)院機(jī)密的活動。任何科室和個人不得在本院聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)上制作、查閱、復(fù)制和傳播危害國家安全、有礙社會治安和有傷風(fēng)化的信息和淫穢、色情資料。不允許在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)展干擾網(wǎng)絡(luò)用戶、破壞網(wǎng)絡(luò)效勞和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的活動。第三十四條除信息科外其他科室或個人不得以任何方式試圖登陸網(wǎng)絡(luò)效勞第三十五條不得利用各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備或軟件技術(shù)從事賬號及密碼的偵聽、盜未經(jīng)信息科主任批準(zhǔn)的軟件。第三十六條保密等級分為：可向因特網(wǎng)公開的；可向院內(nèi)公開的；可向部門〔科室〕公開的；僅限于個人使用的。第三十七條院內(nèi)各科室和個人需要聯(lián)入因特網(wǎng)，必需提交經(jīng)科主任審定后管院長審批并經(jīng)院長同意后，由信息科負(fù)責(zé)實(shí)施開通。第三十八條計(jì)算機(jī)做到專人專用，嚴(yán)禁各科室將內(nèi)網(wǎng)醫(yī)療用微機(jī)連入醫(yī)院IPIP、IP第三十九條醫(yī)院對外公布信息的WEB效勞器的內(nèi)容必需經(jīng)科主任審核，由〔宣傳科〕備案后，由信息科鏈接其對外的信息。員工應(yīng)對輸入計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，不得隨便增減或刪除有效數(shù)據(jù)。第七章硬件、軟件和程序除信息科的專業(yè)人員外，嚴(yán)禁私自拆卸或調(diào)換計(jì)算機(jī)部件和相關(guān)的電腦外設(shè)。第四十二條只有特定的硬件和軟件配置才允許應(yīng)用于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，所派特地技術(shù)人員安裝。否則，將追究其責(zé)任，賜予肯定懲罰。第八章 賬號和密碼第四十三條醫(yī)院員工對本人賬號和密碼必需遵守以下規(guī)定：員工憑人事科報(bào)到單，到信息科配置賬號和密碼；員工離院時：到調(diào)科由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院辦準(zhǔn)時通知信息科辦理。醫(yī)生的處方權(quán)、麻醉權(quán)由醫(yī)務(wù)科通知信息科；醫(yī)技人員由醫(yī)務(wù)科通知責(zé)辦理。農(nóng)合直報(bào)系統(tǒng)的權(quán)限密碼由農(nóng)合辦負(fù)責(zé)。有修改密碼造成一切后果由本人負(fù)責(zé)。的數(shù)據(jù)告知其他任何未經(jīng)授權(quán)的人員，并在離開終端時準(zhǔn)時退出計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。密碼應(yīng)至少為六位，可以是字母與數(shù)字的組合。第九章病毒防護(hù)措施計(jì)算機(jī)必需配備標(biāo)準(zhǔn)的防毒軟件，該軟件由信息科安裝。承受國家許可的正版防病毒軟件并準(zhǔn)時更軟件版本。定期進(jìn)展病毒檢測。全部電腦操作人員應(yīng)有較強(qiáng)的病毒防范意識，覺察病毒馬上處理并通知治理部門或?qū)Ｂ毴藛T。不連網(wǎng)的計(jì)算機(jī)用戶有責(zé)任保護(hù)使用的計(jì)算機(jī)不被病毒侵害，并由信息科進(jìn)展適當(dāng)監(jiān)視。第四十七條嚴(yán)禁安裝與工作無關(guān)的軟件，此類軟件將會被馬上刪除而不提需要安裝，安裝前應(yīng)進(jìn)展病毒例行檢測。安裝后應(yīng)書面報(bào)告?zhèn)浒?。第四十八條配有軟驅(qū)和光驅(qū)的計(jì)算機(jī)未經(jīng)批準(zhǔn)不得連入院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)。嚴(yán)禁在院內(nèi)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)上使用可移動存儲設(shè)備〔如USB動硬盤等。經(jīng)遠(yuǎn)程通信傳送的程序或數(shù)據(jù)，必需經(jīng)過檢測確認(rèn)無病毒前方可使用。建立網(wǎng)絡(luò)殺毒系統(tǒng)，定時更病毒庫。第十章 硬件維護(hù)及保養(yǎng)硬件維護(hù)人員在拆卸計(jì)算機(jī)時，應(yīng)實(shí)行必要的防靜電措施。硬件維護(hù)人員在作業(yè)完成后，必需將所拆卸的設(shè)備復(fù)原。維護(hù)人員必需定期檢查所轄計(jì)算機(jī)及外設(shè)的狀況，準(zhǔn)時覺察和解決問題。第五十二條使用部門對計(jì)算機(jī)及外設(shè)有保管的義務(wù)，防止失竊。要求使用部門實(shí)行必要措施，確保計(jì)算機(jī)及外設(shè)始終處于干凈和良好的狀態(tài)。第五十四條對于關(guān)鍵的計(jì)算機(jī)設(shè)備應(yīng)配備不連續(xù)電源。第十一章數(shù)據(jù)保密與數(shù)據(jù)備份第五十五條數(shù)據(jù)備份關(guān)系到整個信息系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，影響到全院正常的醫(yī)作風(fēng)。第五十六條數(shù)據(jù)效勞器每天自動做一次數(shù)據(jù)全備份〔時間設(shè)定為0:30〕，工備份。保存三天的數(shù)據(jù)備份，以后每天掩蓋前一天的備份。第五十八條每月對數(shù)據(jù)進(jìn)展一次恢復(fù)試驗(yàn)，以確保備份數(shù)據(jù)安全牢靠。依據(jù)數(shù)據(jù)增長量，應(yīng)定期對過期數(shù)據(jù)進(jìn)展處理，以保障系統(tǒng)運(yùn)作效率。第六十條對轉(zhuǎn)儲數(shù)據(jù)必需放置于另一臺工作站中以供查詢所用，并將轉(zhuǎn)儲管。修改后的源程序歸檔。第六十二條依據(jù)數(shù)據(jù)的保密規(guī)定，制止泄露、外借和轉(zhuǎn)移專業(yè)數(shù)據(jù)信息?？剖夜┙o查詢，檢查數(shù)據(jù)負(fù)責(zé)必需經(jīng)院長同意后并經(jīng)軟件開發(fā)商授權(quán)前方可復(fù)制。非授權(quán)查詢負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)賜予重罰。除正常系統(tǒng)維護(hù)之外,全部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的更改必需有分管院長或院長的審批，未經(jīng)批準(zhǔn)不得隨便更改業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。備份數(shù)據(jù)資料保管地點(diǎn)應(yīng)有防火、防熱、防潮、防塵、防磁、防盜設(shè)施。防止備份數(shù)據(jù)被非法復(fù)制。第十二章網(wǎng)站信息公布登記制度第六十五條實(shí)行必要的安全保護(hù)技術(shù)措施，保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行安全和信的操作權(quán)限。第六十六條對托付公布信息的科室，內(nèi)容必需經(jīng)科主任審核，由科主任簽署意見，經(jīng)分管院長或院長審批，黨辦〔宣傳科〕備案后，由信息科鏈接其對外第六十七條覺察有違犯《計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)安全保護(hù)治理方法》情地公安機(jī)關(guān)報(bào)告。第十三章計(jì)算機(jī)中心機(jī)房治理制度效勞器的各種技術(shù)參數(shù)不得擅自更動，確需調(diào)整的須經(jīng)信息科負(fù)責(zé)人同意后進(jìn)展，并作相應(yīng)的記錄。第六十九條信息科的工作人員必需每天檢查機(jī)房一次，檢查各臺效勞器的第七十條非信息科人員因工作需要進(jìn)入效勞器機(jī)房，必需經(jīng)信息科工作人效勞器機(jī)房內(nèi)保持清潔，不得將任何食物〔包括水、飲料〕帶入機(jī)房，必需換鞋后進(jìn)入；嚴(yán)禁在機(jī)房內(nèi)吸煙，嚴(yán)禁進(jìn)展任何消遣活動。第七十二條保證效勞器24加載其他用電設(shè)備。第七十三條效勞器機(jī)房內(nèi)溫度應(yīng)保持在15℃～30℃之間，濕度應(yīng)保持在20～80％之間。對效勞器配件進(jìn)展調(diào)整或更換，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，治理人員應(yīng)嚴(yán)格填寫工作日志。第十四章責(zé)任追究第七十五條為了確保醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全平穩(wěn)運(yùn)行，依據(jù)醫(yī)院已經(jīng)制任人賜予相應(yīng)的懲罰。第十五章信息化系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案第七十六條為防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)望各科室〔部門〕在應(yīng)急狀況下遵照執(zhí)行?！惨弧翅t(yī)院信息系統(tǒng)消滅故障報(bào)告程序1、當(dāng)各工作站覺察計(jì)算機(jī)訪問數(shù)據(jù)庫速度緩慢、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能息科：內(nèi)線號碼：1609589；科室關(guān)機(jī)，并對來電詢問科室做好解釋工作，同時報(bào)告信息科長。3、狀況核實(shí)后，信息科準(zhǔn)時給各工作站反響故障信息，同時召集有關(guān)人員報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。正常運(yùn)轉(zhuǎn)?！捕翅t(yī)院信息系統(tǒng)故障分級及處理原則1、依據(jù)故障發(fā)生的緣由和性質(zhì)不同分為三類：、備份硬盤損壞、效勞器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價(jià)表名目被人刪除或修改、網(wǎng)絡(luò)癱瘓。的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起局部系統(tǒng)故障。2、故障分類等級的處理原則：一類故障：由信息科科長上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。治理人員上報(bào)信息科科長，由信息科集中解決，并做好相關(guān)記錄。3、三類故障：由網(wǎng)絡(luò)治理員單獨(dú)解決，并具體登記維護(hù)狀況。〔三〕發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時的應(yīng)急協(xié)調(diào)1、當(dāng)信息科一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時，首先是馬上報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，同時樂觀故障恢復(fù)時間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時限明確如下：工操作。轉(zhuǎn)入手工操作〔具體時間由信息科通知〕。242、各部門的具體協(xié)調(diào)安排：全部手工操作的統(tǒng)一啟動時間，須由信息科工作人員推斷所需修復(fù)時領(lǐng)導(dǎo)作，在未接到的通知前不準(zhǔn)私自操作計(jì)算機(jī)。辦主任負(fù)責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)。網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，門、急診工作人員要準(zhǔn)時將中斷期間的患者信息輸入到計(jì)算機(jī)。財(cái)務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，要與信息科保持系統(tǒng)30款員轉(zhuǎn)入手工收費(fèi)程序；①門診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用狀況做具體登記；準(zhǔn)時向信息科反響狀況；步轉(zhuǎn)入機(jī)器操作。住院處的工作由財(cái)務(wù)科長總體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)；①當(dāng)系統(tǒng)停頓運(yùn)行超過24小時，對一般出院患者，推遲出院結(jié)算時間。對正在進(jìn)展的檢查工程，并向出院結(jié)算處供給具體費(fèi)用狀況后，方可送交結(jié)算。系統(tǒng)恢復(fù)時補(bǔ)錄病人全部資料。護(hù)士工作站由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：①網(wǎng)絡(luò)故障期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)手工具體記錄患者的全部費(fèi)用〔包括姓名、住院號、費(fèi)別、藥品名〕，一式兩份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。護(hù)理記錄和在本科發(fā)生的費(fèi)用執(zhí)行狀況。醫(yī)生工作站由醫(yī)務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：①網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室應(yīng)手工記錄治療執(zhí)行狀況、病情進(jìn)展?fàn)顩r。②接到信息科通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行時，按要求補(bǔ)錄各種記錄。醫(yī)技檢查工作站由醫(yī)務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：①在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間應(yīng)具體留取、整理檢查申請單底聯(lián)；②網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后依據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工補(bǔ)錄患者在本科發(fā)生的費(fèi)用〔留意與臨床科室聯(lián)系溝通〕。申請查科室應(yīng)準(zhǔn)時通知科室或住院處，準(zhǔn)時溝通費(fèi)用狀況。藥房工作由醫(yī)務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：①嚴(yán)格依據(jù)信息科通知的時間及要求進(jìn)展操作；②網(wǎng)絡(luò)故障時，依據(jù)臨床科室供給的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥；內(nèi)容具體核對，如覺察內(nèi)容不符，須具體追查；④網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對出院帶藥處方準(zhǔn)時進(jìn)展確認(rèn)?！菜摹硲?yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由信息科嚴(yán)格依據(jù)效勞器數(shù)據(jù)治理要求進(jìn)展恢復(fù)工作；由網(wǎng)絡(luò)治理員按《數(shù)據(jù)備份恢復(fù)