醫(yī)院科室質(zhì)量監(jiān)控八大本實(shí)施細(xì)則范本

第頁(yè)共頁(yè)醫(yī)院科室質(zhì)量監(jiān)控八大本實(shí)施細(xì)則范本第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院科室質(zhì)量監(jiān)控工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，制定本實(shí)施細(xì)則。第二條本實(shí)施細(xì)則適用于醫(yī)院各科室的質(zhì)量監(jiān)控工作。第三條醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控工作的八大本包括：病案質(zhì)量管理本、醫(yī)療糾紛預(yù)防本、醫(yī)療事故報(bào)告本、藥品管理本、醫(yī)療器械管理本、手術(shù)室管理本、感染控制本和科室考核本。第四條各科室要按照本實(shí)施細(xì)則的規(guī)定履行監(jiān)控職責(zé)，定期填寫(xiě)八大本，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。第五條醫(yī)院將定期檢查八大本的填寫(xiě)情況，對(duì)填寫(xiě)不規(guī)范、不準(zhǔn)確或遺漏重要信息的科室，將進(jìn)行糾正并追究相關(guān)責(zé)任。第二章病案質(zhì)量管理本第六條病案質(zhì)量管理本是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，用于記錄病案相關(guān)信息，包括病歷書(shū)寫(xiě)、病案歸檔等情況。第七條各科室要按照規(guī)定的格式填寫(xiě)病案質(zhì)量管理本，記錄患者基本信息、診斷、治療、手術(shù)等情況，并及時(shí)歸檔。第八條病案質(zhì)量管理本應(yīng)每日更新，并定期進(jìn)行審核，對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、信息不全或錯(cuò)誤的情況進(jìn)行糾正。第九條醫(yī)院質(zhì)控科將定期對(duì)病案質(zhì)量管理本進(jìn)行核查和評(píng)估，對(duì)填寫(xiě)不規(guī)范或存在問(wèn)題的科室進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。第三章醫(yī)療糾紛預(yù)防本第十條醫(yī)療糾紛預(yù)防本是醫(yī)院預(yù)防醫(yī)療糾紛的重要手段，用于記錄醫(yī)患溝通、醫(yī)患投訴處理等情況。第十一條各科室要按照規(guī)定的格式填寫(xiě)醫(yī)療糾紛預(yù)防本，記錄醫(yī)患溝通、患者訴求、投訴處理等情況，并及時(shí)上報(bào)。第十二條醫(yī)院質(zhì)控科將定期對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防本進(jìn)行核查和評(píng)估，對(duì)填寫(xiě)不規(guī)范或存在問(wèn)題的科室進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。第十三條醫(yī)療糾紛預(yù)防本應(yīng)當(dāng)配合患者隨訪工作，對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估。第四章醫(yī)療事故報(bào)告本第十四條醫(yī)療事故報(bào)告本是醫(yī)院事故報(bào)告的重要工具，用于記錄醫(yī)療事故的發(fā)生、處理和教訓(xùn)總結(jié)。第十五條各科室要按照規(guī)定的格式填寫(xiě)醫(yī)療事故報(bào)告本，詳細(xì)記錄醫(yī)療事故的情況、原因和處理措施，并及時(shí)上報(bào)。第十六條醫(yī)院質(zhì)控科將定期對(duì)醫(yī)療事故報(bào)告本進(jìn)行核查和評(píng)估，對(duì)填寫(xiě)不規(guī)范或存在問(wèn)題的科室進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。第十七條醫(yī)療事故報(bào)告本的信息應(yīng)當(dāng)及時(shí)傳達(dá)到相關(guān)科室和管理人員，以便改進(jìn)工作和防止同類(lèi)事故的再次發(fā)生。第五章藥品管理本第十八條藥品管理本是醫(yī)院藥品管理的重要工具，用于記錄藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、配發(fā)和使用等情況。第十九條各科室要按照規(guī)定的格式填寫(xiě)藥品管理本，記錄藥品的種類(lèi)、數(shù)量、有效期等信息，并及時(shí)更新。第二十條醫(yī)院藥事管理部門(mén)將定期對(duì)藥品管理本進(jìn)行核查和評(píng)估，對(duì)填寫(xiě)不規(guī)范或存在問(wèn)題的科室進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。第二十一條藥品管理本的信息應(yīng)當(dāng)與藥事管理系統(tǒng)對(duì)接，以確保藥品的準(zhǔn)確配發(fā)和使用。第六章醫(yī)療器械管理本第二十二條醫(yī)療器械管理本是醫(yī)院器械管理的重要工具，用于記錄器械采購(gòu)、驗(yàn)收、使用和維護(hù)等情況。第二十三條各科室要按照規(guī)定的格式填寫(xiě)醫(yī)療器械管理本，記錄器械的品種、數(shù)量、驗(yàn)收合格證明等信息，并及時(shí)更新。第二十四條醫(yī)院器械管理部門(mén)將定期對(duì)醫(yī)療器械管理本進(jìn)行核查和評(píng)估，對(duì)填寫(xiě)不規(guī)范或存在問(wèn)題的科室進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。第二十五條醫(yī)療器械管理本的信息應(yīng)當(dāng)與器械管理系統(tǒng)對(duì)接，以確保器械的安全使用和維護(hù)。第七章手術(shù)室管理本第二十六條手術(shù)室管理本是醫(yī)院手術(shù)室管理的重要工具，用于記錄手術(shù)室的運(yùn)行情況、手術(shù)操作和相關(guān)事故等情況。第二十七條各手術(shù)室要按照規(guī)定的格式填寫(xiě)手術(shù)室管理本，記錄手術(shù)室的日常運(yùn)行情況、手術(shù)操作人員和手術(shù)器械等信息，并及時(shí)更新。第二十八條醫(yī)院質(zhì)控科將定期對(duì)手術(shù)室管理本進(jìn)行核查和評(píng)估，對(duì)填寫(xiě)不規(guī)范或存在問(wèn)題的手術(shù)室進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。第二十九條手術(shù)室管理本的信息應(yīng)當(dāng)與手術(shù)室管理系統(tǒng)對(duì)接，以確保手術(shù)室的安全運(yùn)行和手術(shù)質(zhì)量。第八章感染控制本第三十條感染控制本是醫(yī)院感染控制工作的重要工具，用于記錄感染預(yù)防和控制的情況。第三十一條各科室要按照規(guī)定的格式填寫(xiě)感染控制本，記錄感染預(yù)防措施、感染監(jiān)測(cè)結(jié)果和感染處理等信息，并及時(shí)上報(bào)。第三十二條醫(yī)院感染控制科將定期對(duì)感染控制本進(jìn)行核查和評(píng)估，對(duì)填寫(xiě)不規(guī)范或存在問(wèn)題的科室進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。第三十三條感染控制本的信息應(yīng)當(dāng)與感染控制系統(tǒng)對(duì)接，以確保感染控制工作的及時(shí)反饋和應(yīng)對(duì)。第九章科室考核本第三十四條科室考核本是醫(yī)院科室考核的重要工具，用于記錄科室工作目標(biāo)、完成情況和評(píng)價(jià)。第三十五條各科室要按照規(guī)定的格式填寫(xiě)科室考核本，明確工作目標(biāo)、任務(wù)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，并及時(shí)上報(bào)。第三十六條醫(yī)院管理部門(mén)將定期對(duì)科室考核本進(jìn)行核查和評(píng)估，對(duì)填寫(xiě)不規(guī)范或存在問(wèn)題的科室進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。第三十七條科室考核本的評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)當(dāng)與績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制相結(jié)合，以鼓勵(lì)科室積極進(jìn)取和提高質(zhì)量。第十章附則第三十八條本實(shí)施細(xì)則自頒布之日起開(kāi)始執(zhí)行，自動(dòng)廢止以前的有關(guān)規(guī)定和制度。第三十九條醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控工作人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和質(zhì)控水平。第四十條各科室