結直腸癌中醫(yī)護理方案

結直腸癌中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）脾腎陽虛證：腹脹隱痛，久瀉不止，大便夾血，血色黯淡，或腹部腫塊，面色萎黃，四肢不溫。舌質淡胖，苔薄白。（二）肝腎陰虛證：腹脹痛，大便形狀細扁，或帶粘液膿血或便干，腰膝酸軟，失眠，口干咽燥，煩躁易怒，頭昏耳鳴，口苦，肋脅脹痛，五心煩熱。舌紅少苔。（三）氣血兩虧證：體瘦腹?jié)M、面色蒼白、肌膚甲錯，食少乏力、神疲乏力，頭昏心悸。舌質淡，苔薄白。（四）痰濕內(nèi)停證：里急后重，大便膿血，腹部陣痛。舌質紅或紫暗，苔膩。（五）瘀毒內(nèi)結證：面色黯滯，腹痛固定不移，大便膿血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛處。二、常見癥狀/證候施護（一）腹脹1.觀察腹脹的部位、性質、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、脾俞、大腸俞、肺俞等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、脾、胃、交感、皮質下等穴。4.遵醫(yī)囑肛管排氣或中藥保留灌腸。5.遵醫(yī)囑中藥離子導入，取神闕、大腸俞、內(nèi)關、脾俞、胃俞、肺俞等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸，取神闕、關元、足三里等穴。（二）腹痛1.評估疼痛部位、性質、程度、持續(xù)時間、二便及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。如出現(xiàn)腹痛劇烈、痛處拒按、冷汗淋漓、四肢不溫、嘔吐不止等癥狀，立即報告醫(yī)師協(xié)助處理。2.協(xié)助取舒適體位，避免體位突然改變。3.遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側足三里穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、交感等穴。5.遵醫(yī)囑中藥外敷。（三）腹瀉1.觀察排便次數(shù)、量、性質及有無里急后重感,有無誘發(fā)因素。2.遵醫(yī)囑艾灸，取關元、氣海、足三里等穴。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕、內(nèi)關、足三里等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、天樞、氣海、關元、脾俞、胃俞、足三里等穴。（四）粘液血便1.觀察大便性質、出血程度、排便時間。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、百會、足三里、三陰交、脾俞、梁門等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腎上腺、皮質下、神門等穴。4.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。（五）便秘1.觀察排便次數(shù)、量、性質。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、大橫、腹衰、足三里等穴，氣虛者加取關元、氣海等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取便秘點、大腸、內(nèi)分泌等穴。4.遵醫(yī)囑艾灸，取關元、神闕、氣海、足三里、上巨虛、下巨虛等穴。5.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2.注射給藥。（1）復方苦參注射液：靜脈輸液速度不超過40滴/分鐘。（2）鴉膽子油注射液：靜脈輸液速度不超過50滴/分鐘。（3）欖香烯注射液：稀釋后宜在4小時內(nèi)輸注完成；建議使用中心靜脈置管給藥。（4）康艾注射液：急性心衰、急性肺水腫、對人參、黃芪過敏者禁用。（5）其他詳見附錄1。3.外用中藥（詳見附錄1）。（二）特色技術1.穴位按摩（詳見附錄2）。2.中藥保留灌腸。（1）患者左側臥位、抬高臀部10cm，保留藥液20分鐘左右。（2）其他詳見附錄2。3.耳穴貼壓（詳見附錄2）。4.艾灸（詳見附錄2）。5.穴位注射（詳見附錄2）。6.中藥離子導入（詳見附錄2）。7.穴位貼敷（詳見附錄2）。8.中藥外敷（詳見附錄2）。四、健康指導（一）生活起居1.保證充足的睡眠和休息，防止感冒。2.指導患者有序進行八段錦、簡化太極拳鍛煉。（二）飲食指導飲食宜清淡，忌煙酒、肥甘厚味、甜膩和易脹氣的食品。1.脾腎陽虛證：宜食溫陽健脾的食品，如山藥、桂圓、大棗、南瓜等。忌生冷瓜果、寒涼食品。食療方：桂圓大棗粥。2.肝腎陰虛證：宜食滋陰補肝腎的食品，如芝麻、銀耳、胡蘿卜、桑椹等。忌溫熱之品。食療方：銀耳羹。3.氣血兩虧證：宜食益氣養(yǎng)血的食品，如大棗、桂圓、蓮子、雞蛋等。食療方：桂圓蓮子湯。4.痰濕內(nèi)停證：宜食化痰利濕的食品，如白蘿卜、蓮子、薏苡仁、赤小豆、等。忌大溫大熱之品。食療方：赤小豆苡仁粥。5.瘀毒內(nèi)結證：宜食化瘀軟堅的食品，如桃仁、紫菜、莧菜、油菜等。禁食酸斂類果品，如柿子、楊梅、石榴等。食療方：桃仁紫菜湯。6.急性腹痛患者診斷未明確時應暫禁食；腹瀉患者宜食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕的食品，如胡蘿卜、薏苡仁等。嚴重腹瀉者適量飲淡鹽水。（三）情志調理1.多與患者溝通，及時予以心理疏導。2.鼓勵家屬多陪伴患者