【S市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)作現(xiàn)存問(wèn)題及優(yōu)化建議分析7600字（論文）】

iv一、前言（一）研究背景我國(guó)實(shí)施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有著深刻的歷史背景，當(dāng)前面對(duì)社會(huì)發(fā)展的新局面，黨中央要求對(duì)現(xiàn)階段農(nóng)村的醫(yī)療保障體系實(shí)施完善，國(guó)務(wù)院也開(kāi)始重視三農(nóng)問(wèn)題的解決，并且陸續(xù)推出了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)規(guī)劃鄉(xiāng)村振興等發(fā)展戰(zhàn)略，通過(guò)這些措施有利于完成社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，可以在農(nóng)村區(qū)域提升農(nóng)民的身體健康狀況，為農(nóng)民減少醫(yī)療的負(fù)擔(dān)，徹底杜絕因病致貧的現(xiàn)象，我國(guó)在2003年首次推出了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并且在全國(guó)范圍內(nèi)逐步推行。S市作為當(dāng)時(shí)的重要試點(diǎn)之一，也產(chǎn)生了大量的經(jīng)驗(yàn)，目前S市合作醫(yī)療在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)為其他區(qū)域的合作醫(yī)療試驗(yàn)帶來(lái)了參考，同時(shí)也為其他區(qū)域?qū)嵤┏青l(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度嘗試帶來(lái)了啟發(fā)。新農(nóng)合制度自運(yùn)作以來(lái)，取得了良好的成就和經(jīng)驗(yàn)，但仍存在一些制約性的問(wèn)題。為新農(nóng)合制度順利實(shí)行，保障廣大農(nóng)民的利益，總結(jié)了新農(nóng)合推行進(jìn)程中的不足之處。（二）研究現(xiàn)狀針對(duì)管理制度展開(kāi)的研究，黃聰、劉玲（2017）從這個(gè)層面上進(jìn)行分析，認(rèn)為新農(nóng)合在管理期間存在制度層面上的問(wèn)題，比如很多農(nóng)民沒(méi)有認(rèn)識(shí)到新農(nóng)合的作用，實(shí)施這項(xiàng)制度之后農(nóng)民是重要的主體，新農(nóng)合的實(shí)際效果和農(nóng)民的態(tài)度也有非常密切的聯(lián)系。在落實(shí)期間也有人沒(méi)有宣傳，落實(shí)到位導(dǎo)致效果大打折扣。另一方面監(jiān)管機(jī)制也有很多的問(wèn)題，在報(bào)銷過(guò)程當(dāng)中缺少有力的監(jiān)管稽查人員沒(méi)有進(jìn)行有關(guān)培訓(xùn)?，F(xiàn)有的補(bǔ)償機(jī)制不合規(guī)，即使是小的疾病也會(huì)導(dǎo)致過(guò)度消費(fèi)，但是出現(xiàn)了重大疾病，報(bào)銷比例卻偏低，同時(shí)在工作層面上沒(méi)有進(jìn)行統(tǒng)籌和規(guī)劃，執(zhí)行部門責(zé)任重大，沒(méi)有獲得其他部門的配合，藥物管理不力[[][]黃聰,劉玲.談新農(nóng)合管理制度[J].湖北中醫(yī)雜志,2017,39(11)新農(nóng)合多層級(jí)的委托代理關(guān)系存在利益糾葛。康偉立（2019）認(rèn)為政府、基金管理者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民這四個(gè)主體目標(biāo)差異化，這導(dǎo)致了新農(nóng)合實(shí)行的困難。首先，政府是這個(gè)制度的主要個(gè)體，政府對(duì)新農(nóng)合的投入資金與管理對(duì)基層工作有直接影響。其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基金管理者應(yīng)該是權(quán)責(zé)分離的兩個(gè)主體，如果兩者不分離職責(zé)，就無(wú)法確保資金運(yùn)行的公平，有失均衡，將會(huì)失去參合農(nóng)民的信任度，直接影響制度的預(yù)期結(jié)果[[][]康偉立.精準(zhǔn)扶貧中新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題與對(duì)策[J].合作經(jīng)濟(jì)與科技,2019(06)存在較大的區(qū)域差異性。陳雪梅（2018）從區(qū)域發(fā)展的角度進(jìn)行了分析，認(rèn)為經(jīng)濟(jì)落后區(qū)域缺少各項(xiàng)資源，無(wú)法具備優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，這也導(dǎo)致在農(nóng)村區(qū)域農(nóng)民參與積極性受到影響，參加了新農(nóng)合，未導(dǎo)致農(nóng)民的支出成本上升，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上漲，地方政府也缺少經(jīng)濟(jì)層面上的扶持，并且在實(shí)際應(yīng)用期間，報(bào)銷范圍并不大，費(fèi)用不合理等問(wèn)題[[][]陳雪梅.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題淺析[J].市場(chǎng)論壇,2018(11)存不公平的現(xiàn)象。方菲、胡勛峰、劉冰（2018）從公平性的角度出發(fā)，對(duì)新農(nóng)合的使用方式進(jìn)行了探討，認(rèn)為這種模式屬于投資并且按人頭收取費(fèi)用和社會(huì)的公平矛盾性相違背。這樣就會(huì)導(dǎo)致社會(huì)出現(xiàn)了不公平的狀態(tài)。在這種背景下最小受益者能夠?qū)崿F(xiàn)最大的利益才能確保公平，在醫(yī)療費(fèi)用的保障層面上，在報(bào)銷時(shí)必須要達(dá)到一個(gè)門檻才會(huì)給予報(bào)銷，這也讓醫(yī)療費(fèi)用保障體現(xiàn)出了不公平的特征，在農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生所并不多，并且衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)滯后，使衛(wèi)生服務(wù)利用公平缺失[[][]方菲,胡勛峰,劉冰.農(nóng)村合作醫(yī)療公平的實(shí)現(xiàn):新農(nóng)合與醫(yī)療救助的有效銜接[J].理論觀察,2018(11)（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的優(yōu)勢(shì)從優(yōu)勢(shì)角度來(lái)看，新型農(nóng)村醫(yī)療合作體現(xiàn)了以下幾點(diǎn)好處，首先是資金的籌措，當(dāng)?shù)卣约皣?guó)家會(huì)按照財(cái)政補(bǔ)貼的內(nèi)容給予農(nóng)民相應(yīng)的補(bǔ)助，同時(shí)也要求農(nóng)民繳納個(gè)人部分的參合費(fèi)用；其次擁有良好的監(jiān)督機(jī)制，內(nèi)部設(shè)置有監(jiān)督委員會(huì)委員會(huì)，也可以從農(nóng)民代表當(dāng)中選拔而來(lái)，第三在管理層面上，政府以及各區(qū)域都會(huì)成立管理委員會(huì)，統(tǒng)一管理本轄區(qū)內(nèi)涉及農(nóng)村合作醫(yī)療的事項(xiàng)；第四，政府在參與過(guò)程當(dāng)中主要起到引導(dǎo)的作用，沒(méi)有實(shí)施強(qiáng)迫參與或者攤派的現(xiàn)象，而是鼓勵(lì)農(nóng)民自愿參加[[]張科.仙桃市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策滿意度調(diào)查[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技,2019(03)[]張科.仙桃市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策滿意度調(diào)查[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技,2019(03)二、S市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)作分析（一）S市新型農(nóng)村合作醫(yī)療概況經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的廣東省常被稱作“首善之地”，該省的地方財(cái)政富裕程度名列前茅，然而其省內(nèi)的各市地等區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并不平衡，導(dǎo)致了醫(yī)療保險(xiǎn)政策對(duì)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展的依懶性很大。突出的特點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村合作醫(yī)療體系快速發(fā)展S市位于廣東省經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)域，并且經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r良好，但是區(qū)域內(nèi)部也有發(fā)展不平衡的現(xiàn)象，所以醫(yī)療保險(xiǎn)政策只能通過(guò)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)行保障。在該區(qū)域內(nèi)，農(nóng)村合作醫(yī)療體系也取得了建設(shè)成就，呈現(xiàn)出“高補(bǔ)貼、高參合”的特點(diǎn)[[]梁洪松.陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意度的影響因素分析[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2017(36)]。區(qū)域內(nèi)部的發(fā)展也存在不平衡的特征，中部山區(qū)屬于欠發(fā)達(dá)區(qū)域，所以農(nóng)村合作醫(yī)療出現(xiàn)了推廣困難的現(xiàn)象報(bào)銷比例非常低。當(dāng)?shù)卣惨庾R(shí)到這種問(wèn)題，2012年開(kāi)始，通過(guò)對(duì)新型的農(nóng)村合作醫(yī)療展開(kāi)資源整合，實(shí)施城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一醫(yī)保制度，省內(nèi)的居民在治病期間不會(huì)區(qū)分戶籍，都可以獲得相同的醫(yī)保待遇，大大縮小了城鄉(xiāng)差距[[]梁洪松.陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意度的影響因素分析[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2017(36)[]張霞.新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)戶滿意度影響因素研究[J].石河子科技,2017(05)2020年以來(lái)，S市衛(wèi)生健康工作堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記重要指示批示精神，緊緊圍繞抗擊新冠肺炎疫情工作重點(diǎn)，積極完成抗擊新冠肺炎工作任務(wù)，促進(jìn)我市的醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善，加快提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，高質(zhì)量推動(dòng)健康S建設(shè)。截至目前，全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2522間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)合計(jì)19205張，每千常住人口床位4.94張（全省每千常住人口床位4.73張）；全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次、住院人次分別為807.26萬(wàn)、30.24萬(wàn)；S市域內(nèi)住院率達(dá)93.4%（在全省排名第12位）；6個(gè)縣（市）平均縣域住院率達(dá)到91.2%，其中連州市95.2%、英德市92.6%、連山壯族瑤族自治縣90.8%（在全省縣域排名中分別位列第2位、第7位及第11位），佛岡縣、連南瑤族自治縣、陽(yáng)山縣等縣域住院率全部達(dá)到80%以上，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”目標(biāo)。（二）S市新農(nóng)合制度現(xiàn)狀廣東省S市最早實(shí)施了經(jīng)濟(jì)體制改革，當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)為區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)了重要的貢獻(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)普遍擁有強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，成為了遠(yuǎn)近聞名的上市企業(yè)。針對(duì)S市展開(kāi)分析，能夠在沿海區(qū)域形成良好的典范代表，為區(qū)域內(nèi)的農(nóng)村合作醫(yī)療帶來(lái)借鑒。S市采用了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在城市和鄉(xiāng)村形成了統(tǒng)一的管理，經(jīng)過(guò)10多年的發(fā)展，轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村人口和城市居民同樣得到了醫(yī)療的保障，在組織領(lǐng)導(dǎo)、資金籌措、宣傳、監(jiān)督管理和資金監(jiān)管等多個(gè)方面形成了有效的運(yùn)行機(jī)制及保障體系[[]丁宏術(shù).德國(guó)和巴西農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度及其對(duì)中國(guó)的啟示[J].世界農(nóng)業(yè),2017(03)[]丁宏術(shù).德國(guó)和巴西農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度及其對(duì)中國(guó)的啟示[J].世界農(nóng)業(yè),2017(03)S市針對(duì)農(nóng)村新型醫(yī)療合作的管理設(shè)置了管理委員會(huì)作為專門強(qiáng)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理部門。區(qū)政府可以委派委員會(huì)的主任，同時(shí)區(qū)由政府辦公室、發(fā)展改革委員會(huì)、財(cái)政局、衛(wèi)生計(jì)生委等作為該管理機(jī)構(gòu)的成員[[]張賢木,聶志平.英美新三國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式及借鑒——以農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)為視角[J].老區(qū)建設(shè),2017(18)[]張賢木,聶志平.英美新三國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式及借鑒——以農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)為視角[J].老區(qū)建設(shè),2017(18)S市實(shí)施的新型農(nóng)合，在籌資標(biāo)準(zhǔn)方面也有新的增長(zhǎng)政府給予的補(bǔ)貼也有變動(dòng)，2006年籌資標(biāo)準(zhǔn)人均240元，參與者承擔(dān)50元，政府給予190元的補(bǔ)貼。到了2014年投資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到了400元，但是參與者只需要負(fù)擔(dān)80元，政府給予320元的補(bǔ)貼。到了2015年人均的籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到了460元，參與者承擔(dān)100元，政府補(bǔ)貼360元。2016年這一標(biāo)準(zhǔn)變成了545元，參與者只需要負(fù)擔(dān)120元，政府承擔(dān)425元。2017年參與標(biāo)準(zhǔn)是600元，個(gè)人承擔(dān)150元，政府給予450元。在農(nóng)村區(qū)域有很多特殊對(duì)象，也得到了照顧最低的生活保障，對(duì)象，孤兒等都屬于醫(yī)療救助的特殊對(duì)象，政府在財(cái)政方面會(huì)給予補(bǔ)貼。新農(nóng)合管理委員會(huì)在年底也會(huì)公布第2年度的投資計(jì)劃，確定投資的標(biāo)準(zhǔn)范圍以及參與方式，同時(shí)也會(huì)召開(kāi)新農(nóng)合的動(dòng)員會(huì)議，并且實(shí)施投資培訓(xùn)會(huì)，對(duì)于各項(xiàng)工作實(shí)施合理的管控，區(qū)政府始終重視新型農(nóng)合，并且將此作為提升居民生活水平的重要項(xiàng)目。管理新型農(nóng)合在制度層面上也成為了鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度績(jī)效考核的重要內(nèi)容，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理上也會(huì)給予監(jiān)督，可以看出籌資標(biāo)準(zhǔn)每年都會(huì)上漲，給予的補(bǔ)貼和范圍也會(huì)有變動(dòng)。在運(yùn)作新農(nóng)合制度期間，S市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室建立了一套行之有效的管理制度及配套流程，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策拆解成15個(gè)重點(diǎn)流程，根據(jù)不同的順序和重點(diǎn)構(gòu)建出了流程圖，在執(zhí)行期間做好了每一處的細(xì)節(jié)，對(duì)于政策的變動(dòng)和流程變更也進(jìn)行了調(diào)整，S市新農(nóng)合辦事處也開(kāi)始將制度運(yùn)作和責(zé)任落到實(shí)處，在宣傳欄等區(qū)域進(jìn)行廣泛的宣傳設(shè)置新農(nóng)合醫(yī)療管理辦公室，對(duì)于區(qū)域內(nèi)的政策變動(dòng)也及時(shí)對(duì)外通知，并且在新農(nóng)合管理制度方面落實(shí)考核責(zé)任，通過(guò)多項(xiàng)措施提升了新農(nóng)合管理工作的效果，并且注重監(jiān)督機(jī)制的建設(shè)，確保新農(nóng)村合作基金的安全穩(wěn)定運(yùn)行[[]魏來(lái),張亮.英國(guó)、美國(guó)、澳大利亞農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)整合特點(diǎn)與啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2012,31(11)][]魏來(lái),張亮.英國(guó)、美國(guó)、澳大利亞農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)整合特點(diǎn)與啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2012,31(11)三、S市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)作存在的問(wèn)題S，\t"/item/%E6%B8%85%E8%BF%9C/_blank"廣東省轄\t"/item/%E6%B8%85%E8%BF%9C/_blank"地級(jí)市，\t"/item/%E6%B8%85%E8%BF%9C/_blank"廣州都市圈城市，早在\t"/item/%E6%B8%85%E8%BF%9C/_blank"新石器時(shí)代就有先民在這片土地繁衍生息，創(chuàng)造出燦爛的\t"/item/%E6%B8%85%E8%BF%9C/_blank"史前文明。根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，截至2020年11月1日零時(shí)，S市常住人口為3969473人。2021年，S市實(shí)現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值2007.45億元，同比增長(zhǎng)8.1%。S市靠近廣州和佛山，并且周圍地理區(qū)域位置優(yōu)越。整個(gè)區(qū)域土地面積達(dá)到了1.9萬(wàn)平方公里，在廣東省內(nèi)占據(jù)了10%的比例，也是廣東省陸地面積第一的地級(jí)市，當(dāng)?shù)匚幕愋鸵詮V府文化為主。S與\t"/item/%E6%B8%85%E8%BF%9C/_blank"廣府文化圈在歷史、地理及族群等方面有著深厚的淵源關(guān)系。\t"/item/%E6%B8%85%E8%BF%9C/_blank"廣府文化是S文化的主流。S靠近廣州，地處珠江三角洲北緣的北江中下游、廣東省中北部，廣州市作為對(duì)口幫扶的城市，為S的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)，當(dāng)?shù)貜V州S產(chǎn)業(yè)園就是典型的代表。雙方區(qū)域存在優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的產(chǎn)業(yè)，這也體現(xiàn)出了廣州S一體化發(fā)展的戰(zhàn)略，S市作為三線城市，但是始終響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，在區(qū)域內(nèi)開(kāi)展各項(xiàng)試點(diǎn)工作，在2004年S市就實(shí)施了新型農(nóng)合的試點(diǎn)，現(xiàn)階段總共有302萬(wàn)農(nóng)業(yè)人口參與到新農(nóng)合，這也表明在城市醫(yī)療保障方面已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了100%的覆蓋率農(nóng)村區(qū)域也達(dá)到了90.4%的覆蓋率，可以看出這些指標(biāo)非常優(yōu)秀，已經(jīng)超出了全國(guó)以及省內(nèi)的平均覆蓋率。（一）農(nóng)民的參合率高，但了解程度低通過(guò)分析S市各區(qū)域的新農(nóng)合參與狀況已經(jīng)達(dá)到了90%的參合率，然而有很多農(nóng)民并不了解報(bào)銷的具體流程，也有的農(nóng)民表示只有在報(bào)銷期間才了解到流程的內(nèi)容。雖然實(shí)施了新農(nóng)合制度為農(nóng)民帶來(lái)了看病的便利，但是在宣傳期間仍有不到位的地方，宣傳力度比較欠缺，宣傳方式不合理，這也都影響了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民對(duì)于新農(nóng)合制度的了解。也有農(nóng)民甚至出現(xiàn)了誤解，所以針對(duì)金融和制度也要轉(zhuǎn)變宣傳的方式和方法?？紤]到農(nóng)民區(qū)域主要是農(nóng)村居民為主，很多農(nóng)民并不了解制度的意義，所以也就無(wú)法實(shí)施全方位的推廣和管理。（二）醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，報(bào)銷范圍狹隘在鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域?qū)嵤┝诵罗r(nóng)合之后，患者住院費(fèi)用由以往的642.8元上升到673.2元，而參保人員平均的住院費(fèi)用有976.3元，相比同時(shí)期沒(méi)有參保的人員上升了31%，也有的醫(yī)院沒(méi)有合理的給予處方藥，所以導(dǎo)致了較多問(wèn)題，也有的醫(yī)院實(shí)施強(qiáng)制性檢查，所以農(nóng)民在就醫(yī)期間，門診費(fèi)以及住院費(fèi)都有很大的提升，將病人的小便夸張化，引導(dǎo)農(nóng)民實(shí)施無(wú)用的檢查，這些不良風(fēng)氣都影響了新農(nóng)合的發(fā)展，也有的區(qū)域農(nóng)民想要獲得的藥物，但是報(bào)銷。因?yàn)楹苌偎幬锏馁M(fèi)用也無(wú)法報(bào)銷，新農(nóng)合雖然大病統(tǒng)籌，但是補(bǔ)貼范圍并不大，存在著報(bào)銷限額的問(wèn)題。（三）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源緊缺，居民就醫(yī)不便我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展取得了相應(yīng)的成就，這也讓人們的生活水平有了提升，但總體而言國(guó)內(nèi)還有規(guī)模龐大的農(nóng)村區(qū)域，在農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施水平落后，其中的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源仍然短缺，這也包含在基礎(chǔ)設(shè)施內(nèi)部實(shí)施新農(nóng)合期間，各地政府也要注重基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，但是需要長(zhǎng)時(shí)間的投入才能夠從根本上扭轉(zhuǎn)這種局面[[]張祿生,李彬.泰國(guó)“[]張祿生,李彬.泰國(guó)“30株”計(jì)劃對(duì)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的啟示[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2009,22(03)（四）政府監(jiān)督不夠，缺乏法律保障在資金使用方面存在著不透明的現(xiàn)象，資金使用狀況沒(méi)有向社會(huì)公開(kāi)，所以當(dāng)?shù)鼐用褚矡o(wú)法了解資金的使用狀況，即使有問(wèn)題也無(wú)法及時(shí)向上反饋。目前為止，政府所出臺(tái)的只是一些一般性的規(guī)定[[][]仇雨臨城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展研究，[M].北京:中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社，2012.四、S市新農(nóng)合制度有效運(yùn)作的建議（一）繼續(xù)加強(qiáng)宣傳工作，加強(qiáng)信息化建設(shè)在宣傳方面要進(jìn)一步的提升宣傳的效果，為農(nóng)民帶來(lái)詳細(xì)的解答，農(nóng)民存在認(rèn)知不足的問(wèn)題，可以在這種機(jī)會(huì)下給予講解，這樣可以提升新農(nóng)合的推廣效果，只有讓農(nóng)民了解新農(nóng)合制度的內(nèi)涵，才可以積極的給予配合。黨員干部和群眾也要學(xué)習(xí)金融和醫(yī)療制度，在思想層面上盡可能的簡(jiǎn)化宣傳，通過(guò)簡(jiǎn)短的語(yǔ)言，把握住事物的本質(zhì)和核心，通過(guò)長(zhǎng)期的宣傳活動(dòng)來(lái)帶動(dòng)整體認(rèn)知水平的上升，雖然是在網(wǎng)絡(luò)覆蓋方面已經(jīng)做到了大部分的覆蓋，在報(bào)銷方面已經(jīng)解決了最基本的硬件需求問(wèn)題。在報(bào)銷流程方面也可以節(jié)約大量的成本，但是需要與省外的新農(nóng)合進(jìn)行對(duì)接，通過(guò)信息化建設(shè)解決異地人員就醫(yī)問(wèn)題。（二）降低起付線上調(diào)封頂線，擴(kuò)大報(bào)銷的范圍有農(nóng)民反映參與新農(nóng)合以后小病很難報(bào)銷，大病報(bào)銷數(shù)量非常少，為了解決這些問(wèn)題政府可以調(diào)整起付線。通過(guò)上調(diào)最低起付線來(lái)解決農(nóng)民的困擾，同時(shí)對(duì)于大型疾病的費(fèi)用制定出最低報(bào)銷費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，這樣可以設(shè)置報(bào)銷合理的比例，超出部分才可以讓患者自行解決，這樣不僅在一定程度上可以減輕患者的壓力[[][]張軍林.群眾對(duì)新農(nóng)合政策有“三盼”[N].各界導(dǎo)報(bào)，2018,9,27(3).（三）加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療資源的投資，提升醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后區(qū)域，政府可以給予相應(yīng)的扶持，在醫(yī)療設(shè)施等資源分配方面把握好平衡度，同時(shí)也可以利用民間資本投入到醫(yī)療資源領(lǐng)域，可以減少政府資金的壓力，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有限，所以政府必須要重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生資源的建設(shè)[[][]辛鑫.如何做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作[N].科學(xué)導(dǎo)報(bào)，2018,11,6(11).（四）完善監(jiān)管制度，健全法律體系在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院治療期間，也要強(qiáng)化審核的力度，定點(diǎn)醫(yī)院，要根據(jù)實(shí)際狀況為病人服務(wù)，避免醫(yī)院謀取私利的現(xiàn)象，也有部分醫(yī)院為了給病人多開(kāi)藥多收費(fèi)，獲取私利，所以也要政府部門強(qiáng)化審核。同時(shí)也要發(fā)揮出農(nóng)民的作用，政府鼓勵(lì)農(nóng)民積極的參與到監(jiān)督制度中，可以設(shè)置監(jiān)督委員會(huì)，同時(shí)也要做到積極聽(tīng)取參合人民的整改意見(jiàn)[[][]畢炯.農(nóng)村合作醫(yī)療再升級(jí)讓農(nóng)民病有所醫(yī)[N].中國(guó)縣域經(jīng)濟(jì)報(bào)，2017,4,24(4).根據(jù)現(xiàn)有的問(wèn)題，政府要在制度層面上予以解決，出現(xiàn)不良風(fēng)氣要及時(shí)的整改維護(hù)廣大農(nóng)民的權(quán)益，這樣才可以緩解看病就醫(yī)難的現(xiàn)象。五、結(jié)語(yǔ)S市目前在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療期間也存在了較多的問(wèn)題，比如很多農(nóng)民對(duì)于新農(nóng)合的制度缺少了解，醫(yī)療費(fèi)用也在逐年上漲，當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村區(qū)域衛(wèi)生資源比較緊缺，政府在管理期間缺少足夠的監(jiān)管等，所以為了解決這些問(wèn)題，政府要投入醫(yī)療資源，確保新農(nóng)合制度可以順利運(yùn)行，一方面可以為農(nóng)民解決看病就醫(yī)難的問(wèn)題，同時(shí)還可以完善現(xiàn)有的新農(nóng)合制度?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)升級(jí)也可以在新農(nóng)合制度推廣方面作出改變，為新農(nóng)合的發(fā)展，提供技術(shù)和科技支撐。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)可以將新農(nóng)合的各項(xiàng)內(nèi)容詳細(xì)對(duì)