ecmo學(xué)習(xí)課件最詳細(xì)的課件演示課件

ecmo學(xué)習(xí)課件最詳細(xì)的課件演示課件匯報人：202X-12-21引言ECMO基礎(chǔ)知識ECMO操作流程ECMO并發(fā)癥及處理ECMO護(hù)理及注意事項ECMO成功案例分享及經(jīng)驗總結(jié)contents目錄引言01介紹ECMO技術(shù)的歷史和發(fā)展闡述ECMO在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性說明本課件的目的和內(nèi)容目的和背景定義ECMO并解釋其全稱描述ECMO的工作原理介紹ECMO的主要組成部分和功能ECMO簡介ECMO基礎(chǔ)知識02ECMO定義體外膜肺氧合（ECMO）：是一種通過體外循環(huán)技術(shù)，將血液從體內(nèi)引出，經(jīng)過膜式氧合器進(jìn)行氧合后再將血液輸回體內(nèi)的循環(huán)系統(tǒng)。ECMO的主要功能是暫時替代或輔助心肺功能，為心肺功能的恢復(fù)或進(jìn)一步的治療提供時間窗口。在常規(guī)治療無效的情況下，ECMO可以作為呼吸支持手段，為患者贏得治療時間。急性呼吸衰竭急性循環(huán)衰竭心臟驟停在循環(huán)功能嚴(yán)重障礙時，ECMO可以輔助或替代心肺功能，維持患者的生命體征。在心臟驟停的情況下，ECMO可以作為心臟復(fù)蘇的輔助手段，為患者提供循環(huán)支持。030201ECMO適應(yīng)癥如果患者的腦功能已經(jīng)嚴(yán)重受損且不可逆轉(zhuǎn)，ECMO可能無法提供有效的幫助。不可逆的腦損傷這些患者可能無法從ECMO治療中獲益，且可能增加治療風(fēng)險。晚期腫瘤或多發(fā)性器官功能衰竭如果患者有無法控制的出血傾向，ECMO治療可能會加重出血情況。無法糾正的出血傾向如肝臟、腎臟等重要臟器功能嚴(yán)重受損且不可逆轉(zhuǎn)，ECMO治療可能無法提供有效的幫助。嚴(yán)重不可逆的臟器損傷ECMO禁忌癥ECMO操作流程03檢查ECMO機(jī)器、氧合器、離心泵、管道等設(shè)備是否完好，確保正常運行。設(shè)備檢查準(zhǔn)備肝素、魚精蛋白、生理鹽水等必要的藥品。藥品準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員需熟悉ECMO操作流程，明確各自的職責(zé)。人員準(zhǔn)備準(zhǔn)備階段患者需進(jìn)行全身麻醉，并進(jìn)行氣管插管和深靜脈置管?；颊邷?zhǔn)備根據(jù)患者病情選擇合適的置管位置，一般為股靜脈和頸內(nèi)靜脈。置管位置選擇在無菌條件下進(jìn)行置管操作，連接ECMO管道。置管操作置管階段

運行階段初始設(shè)置根據(jù)患者病情設(shè)置合適的參數(shù)，如流量、氧濃度等。監(jiān)測與調(diào)整密切監(jiān)測患者的生命體征、血氣分析、凝血功能等指標(biāo)，根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整?？鼓委熓褂酶嗡氐瓤鼓幬?，防止血栓形成。撤機(jī)操作逐步降低ECMO流量，觀察患者的生命體征變化，直至完全撤機(jī)。撤機(jī)前準(zhǔn)備確保患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備好必要的藥品和設(shè)備。后續(xù)處理對撤機(jī)后的患者進(jìn)行觀察和護(hù)理，確保生命體征穩(wěn)定。撤機(jī)階段ECMO并發(fā)癥及處理040102出血出血的預(yù)防和處理：密切監(jiān)測凝血功能，調(diào)整抗凝劑用量；及時發(fā)現(xiàn)并處理出血部位；必要時輸注血小板或血漿。出血是ECMO最常見的并發(fā)癥之一，主要原因是抗凝劑的使用和手術(shù)創(chuàng)傷。血栓形成是ECMO的另一個常見并發(fā)癥，主要原因是血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)。血栓形成的預(yù)防和處理：保持血管通路通暢，定期沖洗管道；使用抗凝劑預(yù)防血栓形成；發(fā)現(xiàn)血栓形成后，及時采取溶栓或取栓治療。血栓形成感染是ECMO治療中常見的并發(fā)癥之一，主要原因是免疫力低下和侵入性操作。感染的預(yù)防和處理：嚴(yán)格遵守消毒隔離制度；定期更換敷料、導(dǎo)管等醫(yī)療器械；根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素治療。感染其他并發(fā)癥如腦出血、腦梗塞等，與患者原發(fā)病和抗凝治療有關(guān)。如肺出血、肺水腫等，與ECMO對呼吸系統(tǒng)的支持有關(guān)。如低血壓、心律失常等，與患者原發(fā)病和ECMO對循環(huán)系統(tǒng)的支持有關(guān)。如腎功能不全、腎衰竭等，與患者原發(fā)病和抗凝治療有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥腎功能并發(fā)癥ECMO護(hù)理及注意事項05保持管道通暢嚴(yán)格無菌操作監(jiān)測指標(biāo)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理要點01020304確保ECMO管道、輸液管道等通暢，避免打折、扭曲，防止血液回流。進(jìn)行ECMO護(hù)理時，需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，降低感染風(fēng)險。密切監(jiān)測患者的生命體征、血氣分析、凝血功能等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。預(yù)防出血、血栓形成、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，及時采取措施進(jìn)行干預(yù)。確?；颊咛幱谑孢m體位，避免長時間壓迫局部組織?；颊唧w位加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，減輕其焦慮、恐懼等不良情緒。心理護(hù)理根據(jù)患者情況，給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力。營養(yǎng)支持定期對患者進(jìn)行評估，了解病情變化，及時調(diào)整治療方案。定期評估注意事項ECMO成功案例分享及經(jīng)驗總結(jié)06案例二某醫(yī)院ECMO治療急性呼吸窘迫綜合征的成功案例，包括患者基本信息、治療過程、結(jié)果及隨訪情況。案例三某醫(yī)院ECMO治療心臟驟停的成功案例，包括患者基本信息、治療過程、結(jié)果及隨訪情況。案例一某醫(yī)院ECMO治療重癥肺炎的成功案例，包括患者基本信息、治療過程、結(jié)果及隨訪情況。成功案例分享經(jīng)驗總結(jié)經(jīng)驗一ECMO治療前應(yīng)充分評估患者病情，選擇合適的適應(yīng)癥和禁忌癥，確保治療的安全性和有效性。經(jīng)驗二治療過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征和血流動力學(xué)指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案，確保患者的安全和舒適。經(jīng)驗三ECMO治